Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ιλαρά

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ειδικός σε λοιμώδη νοσήματα
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025

Η ιλαρά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής λοίμωξη, πιο συχνή στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, βήχα, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ενάνθημα (κηλίδες Koplik) στον βλεννογόνο των μάγουλων ή των χειλιών και κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα που εξαπλώνεται από πάνω προς τα κάτω. Η διάγνωση είναι κλινική. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο κατά της ιλαράς.


Η ιλαρά είναι ευρέως διαδεδομένη παγκοσμίως, με 30-40 εκατομμύρια κρούσματα να αναφέρονται ετησίως και περίπου 800.000 παιδιά να πεθαίνουν από ιλαρά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο αριθμός των κρουσμάτων είναι πολύ χαμηλότερος λόγω του εμβολιασμού. Περίπου 100-300 κρούσματα αναφέρονται κάθε χρόνο.

Κωδικοί ICD-10

  • Β05. Ιλαρά.
    • B05.0. Ιλαρά που περιπλέκεται από εγκεφαλίτιδα.
    • Β05.1. Ιλαρά που επιπλέκεται από μηνιγγίτιδα.
    • Β05.2. Ιλαρά που περιπλέκεται από πνευμονία.
    • Β05.3. Ιλαρά που επιπλέκεται από ωτίτιδα.
    • Β05.4. Ιλαρά με εντερικές επιπλοκές.
    • Β05.8. Ιλαρά με άλλες επιπλοκές (κερατίτιδα).
    • Β05.9. Ιλαρά χωρίς επιπλοκές.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία της ιλαράς

Ένα άρρωστο άτομο αποτελεί πηγή του παθογόνου και ταυτόχρονα δεξαμενή του. Ο δείκτης μεταδοτικότητας είναι 95-96%.

Οι ασθενείς είναι μολυσματικοί για 1-2 ημέρες πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της ιλαράς και μέχρι το τέλος της 4ης ημέρας από τη στιγμή που εμφανίζεται το εξάνθημα. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές όπως η πνευμονία, η περίοδος απέκκρισης του ιού αυξάνεται. Η ιλαρά μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η μόλυνση είναι δυνατή ακόμη και με βραχυπρόθεσμη επαφή. Από την πηγή, ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους χώρους με ρεύματα αέρα μέσω αεραγωγών. Τα άτομα που δεν έχουν πάθει ιλαρά και δεν έχουν εμβολιαστεί εναντίον της παραμένουν ιδιαίτερα ευάλωτα στον παθογόνο παράγοντα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους και μπορούν να αρρωστήσουν σε οποιαδήποτε ηλικία. Πριν από την εισαγωγή του εμβολιασμού κατά της ιλαράς, το 95% των παιδιών έπασχαν από ιλαρά πριν από την ηλικία των 16 ετών. Τα τελευταία χρόνια, η ιλαρά έχει επηρεάσει κυρίως παιδιά κάτω των 6 ετών. Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας παρατηρείται σε παιδιά κατά τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής και ενήλικες. Ένας μεγάλος αριθμός κρουσμάτων παρατηρείται σε μαθητές, εφήβους, στρατευμένους, φοιτητές κ.λπ. Αυτό οφείλεται σε σημαντική μείωση της ανοσίας 10-15 χρόνια μετά τον εμβολιασμό. Επιδημίες ιλαράς είναι επίσης πιθανές σε εμβολιασμένα άτομα (67-70% όλων των κρουσμάτων).

Η ιλαρά είναι ευρέως διαδεδομένη. Σε φυσικές συνθήκες μόνο οι άνθρωποι αρρωσταίνουν, σε πειράματα είναι δυνατό να μολυνθούν και τα πρωτεύοντα θηλαστικά. Πριν από την εισαγωγή του εμβολιασμού, τα κρούσματα ιλαράς καταγράφονταν κάθε 2 χρόνια. Μετά την εισαγωγή του μαζικού εμβολιασμού και του επανεμβολιασμού, οι περίοδοι επιδημιολογικής ευεξίας έγιναν μεγαλύτερες (8-9 χρόνια). Η ιλαρά χαρακτηρίζεται από εποχικότητα νοσηρότητας χειμώνα-άνοιξη, με τα λιγότερα κρούσματα ιλαράς να εμφανίζονται το φθινόπωρο.

Η ιλαρά εξακολουθεί να κατατάσσεται πρώτη στη συνολική λοιμώδη νοσηρότητα του πληθυσμού σε ορισμένες χώρες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, έως και 30 εκατομμύρια κρούσματα ιλαράς καταγράφονται ετησίως στον κόσμο, εκ των οποίων περισσότερα από 500.000 είναι θανατηφόρα.

Μετά από μια φυσική λοίμωξη από ιλαρά, παραμένει ισχυρή ανοσία.

Οι επαναλαμβανόμενες ασθένειες είναι σπάνιες. Η ανοσία μετά τους εμβολιασμούς είναι βραχύβια (10 χρόνια μετά τον εμβολιασμό, μόνο το 36% των εμβολιασμένων διατηρούν προστατευτικούς τίτλους αντισωμάτων).

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Τι προκαλεί την ιλαρά;

Η ιλαρά προκαλείται από έναν παραμυξοϊό. Είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη που μεταδίδεται μέσω του αέρα μέσω εκκρίσεων από τη μύτη, τον λαιμό και το στόμα κατά την πρόδρομη και την πρώιμη περίοδο του εξανθήματος. Η πιο μεταδοτική περίοδος διαρκεί αρκετές ημέρες πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος και αρκετές ημέρες μετά την εμφάνισή του. Η ιλαρά δεν είναι μεταδοτική όταν το εξάνθημα ξεφλουδίζει.

Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες είχαν προσβληθεί από ιλαρά λαμβάνουν προστατευτικά αντισώματα διαπλακουντιακά, τα οποία παρέχουν ανοσία κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής. Η λοίμωξη παρέχει δια βίου ανοσία. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα περισσότερα κρούσματα ιλαράς εισάγονται από μετανάστες.

Παθογένεση

Το σημείο εισόδου της λοίμωξης είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο ιός πολλαπλασιάζεται στα επιθηλιακά κύτταρα, ιδιαίτερα στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία υλικού που λαμβάνεται από κηλίδες Filatov-Belsky-Koplik και δερματικά εξανθήματα αποκαλύπτει συσσωματώματα ιού. Από τις τελευταίες ημέρες επώασης για 1-2 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, ο ιός μπορεί να απομονωθεί από το αίμα. Το παθογόνο εξαπλώνεται αιματογενώς σε όλο το σώμα, σταθεροποιείται στα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, όπου πολλαπλασιάζεται και συσσωρεύεται. Στο τέλος της περιόδου επώασης, παρατηρείται ένα δεύτερο, πιο έντονο κύμα ιαιμίας. Το παθογόνο έχει έντονο επιθηλιοτροπισμό και επηρεάζει το δέρμα, τον επιπεφυκότα, τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, τη στοματική κοιλότητα (κηλίδες Filatov-Belsky-Koplik) και τα έντερα. Ο ιός της ιλαράς μπορεί επίσης να βρεθεί στη βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας, των βρόγχων και μερικές φορές στα ούρα.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα ιλαράς

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι 10-14 ημέρες, μετά την οποία ξεκινά η πρόδρομη περίοδος, η οποία χαρακτηρίζεται από πυρετό, καταρροϊκά συμπτώματα, ξηρό βήχα και ταρσική επιπεφυκίτιδα. Παθογνωμονικές είναι οι κηλίδες Koplik, οι οποίες εμφανίζονται την 2η-4η ημέρα της νόσου, συνήθως στον βλεννογόνο του μάγουλου απέναντι από τον 1ο και 2ο άνω γομφίο. Μοιάζουν με λευκούς κόκκους που περιβάλλονται από μια κόκκινη θηλαία άλω. Μπορούν να εξαπλωθούν, μετατρεπόμενες σε εκτεταμένο ερύθημα σε ολόκληρη την επιφάνεια του βλεννογόνου του μάγουλου. Μερικές φορές εξαπλώνονται στον φάρυγγα.

Μεμονωμένα συμπτώματα ιλαράς παρατηρούνται από το δεύτερο μισό της περιόδου επώασης (απώλεια βάρους του ασθενούς, πρήξιμο του κάτω βλεφάρου, υπεραιμία του επιπεφυκότα, υποφλέβια θερμοκρασία τα βράδια, βήχας, ελαφρά καταρροή).

Το εξάνθημα εμφανίζεται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη των αρχικών συμπτωμάτων και 1-2 ημέρες μετά την εμφάνιση των κηλίδων Koplik. Το κηλιδοειδές εξάνθημα εμφανίζεται αρχικά στο πρόσωπο και στη συνέχεια μετακινείται προς τα πλάγια του λαιμού, μετατρέποντας σε κηλιδωτό βλατιδώδες. Μετά από 24-48 ώρες, το εξάνθημα εξαπλώνεται στον κορμό και τα άκρα, συμπεριλαμβανομένων των παλαμών και των πελμάτων, σταδιακά εξασθενώντας στο πρόσωπο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει πετεχιακό εξάνθημα και εκχύμωση.

Κατά την κορύφωση της νόσου, η θερμοκρασία φτάνει τους 40 °C με εμφάνιση περικογχικού οιδήματος, επιπεφυκίτιδας, φωτοφοβίας, ξηρού βήχα, άφθονου εξανθήματος, καταρροής και ήπιου κνησμού. Τα γενικά συμπτώματα και σημεία συσχετίζονται με το εξάνθημα και την περίοδο μεταδοτικότητας. Την 3η-5η ημέρα, η θερμοκρασία μειώνεται, η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται, το εξάνθημα αρχίζει να εξασθενεί γρήγορα, αφήνοντας μια χάλκινη-καφέ χρώση με επακόλουθο ξεφλούδισμα.

Οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή πνευμονία και μπορεί να μην εμφανίσουν εξάνθημα.

Η άτυπη ιλαρά μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως ανοσοποιηθεί με εμβόλιο κατά της ιλαράς που δεν έχει χρησιμοποιηθεί από το 1968. Παλαιότερα εμβόλια μπορεί να αλλάξουν την πορεία της νόσου. Η άτυπη ιλαρά μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά, με υψηλό πυρετό, καταρροή, πονοκέφαλο, βήχα και κοιλιακό άλγος. Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί εντός 1 έως 2 ημερών, συχνά ξεκινώντας από τα άκρα, και μπορεί να είναι κηλιδοβλατιδώδες, φυσαλιδώδες, κνιδωτικό ή αιμορραγικό. Μπορεί να αναπτυχθεί πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια. Η πνευμονία και η λεμφαδενοπάθεια είναι συχνές και μπορεί να είναι επίμονες. Οι ακτινογραφικές αλλαγές μπορεί να επιμένουν για εβδομάδες έως μήνες. Μπορεί να εμφανιστούν σημάδια υποξαιμίας.

Η βακτηριακή επιλοίμωξη χαρακτηρίζεται από πνευμονία, μέση ωτίτιδα και άλλες αλλοιώσεις. Η ιλαρά καταστέλλει την καθυστερημένη υπερευαισθησία, η οποία επιδεινώνει την πορεία της ενεργού φυματίωσης, εξουδετερώνει προσωρινά τις δερματικές αντιδράσεις στη φυματίνη και την ιστοπλασμίνη. Οι βακτηριακές επιπλοκές μπορούν να υποπτευθούν από την παρουσία εστιακών συμπτωμάτων ή υποτροπής πυρετού, λευκοκυττάρωσης, προσβολής.

Μετά την υποχώρηση της λοίμωξης, μπορεί να εμφανιστεί οξεία θρομβοπενική πορφύρα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας, η οποία μερικές φορές μπορεί να είναι σοβαρή.

Η εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται σε 1/1000-2000 περιπτώσεις, συνήθως 2-7 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, ξεκινώντας συχνά με υψηλό πυρετό, πονοκέφαλο, σπασμούς και κώμα. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι 50-500/mcl, μέτρια αυξημένη πρωτεΐνη, αλλά μπορεί επίσης να είναι φυσιολογικός. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να υποχωρήσει εντός 1 εβδομάδας, αλλά μπορεί να συνεχιστεί περισσότερο, οδηγώντας σε θάνατο.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διάγνωση ιλαράς

Σε συνθήκες χαμηλής επίπτωσης, η διάγνωση της ιλαράς είναι ολοκληρωμένη και περιλαμβάνει αξιολόγηση της επιδημιολογικής κατάστασης στο περιβάλλον του ασθενούς, κλινική παρατήρηση με την πάροδο του χρόνου και ορολογικές εξετάσεις.

Τυπική ιλαρά μπορεί να τεθεί υπόνοια σε έναν ασθενή με συμπτώματα ρινίτιδας, επιπεφυκίτιδας, φωτοφοβίας και βήχα εάν έχει έρθει σε επαφή με άρρωστο άτομο, αλλά η διάγνωση συνήθως τίθεται μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Η διάγνωση είναι συνήθως κλινική, με βάση την ανίχνευση κηλίδων Koplik ή εξανθήματος. Η πλήρης εξέταση αίματος δεν είναι υποχρεωτική, αλλά εάν γίνει, μπορεί να ανιχνευθεί λευκοπενία με σχετική λεμφοκυττάρωση. Η εργαστηριακή διάγνωση της ιλαράς είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της επιδημίας και σπάνια πραγματοποιείται. Περιορίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ιλαράς της κατηγορίας IgM σε ορό ή επιθηλιακά κύτταρα σε ρινοφαρυγγικά και ουρηθρικά εκπλύματα (στα ούρα), χρωματισμένα με τη μέθοδο ανοσοφθορισμού, με ανάλυση PCR φαρυγγικών εκπλυμάτων ή δειγμάτων ούρων ή με τη μέθοδο καλλιέργειας. Η αύξηση του επιπέδου IgG σε ζευγαρωμένους ορούς είναι μια ακριβής, αλλά καθυστερημένη μέθοδος διάγνωσης. Η διαφορική διάγνωση της ιλαράς περιλαμβάνει την ερυθρά, την οστρακιά, τα φαρμακευτικά εξανθήματα (π.χ., από σουλφοναμίδες και φαινοβαρβιτάλη), την ορονοσία, τη νεογνική ροδόχρου ιλαρά, τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, το λοιμώδες ερύθημα και τη λοίμωξη από ιό ECHO-coxsackie. Η άτυπη ιλαρά μπορεί να προσομοιωθεί από μεγαλύτερο αριθμό ασθενειών λόγω της μεταβλητότητας των συμπτωμάτων. Σημεία που διακρίνουν την ερυθρά από την τυπική ιλαρά περιλαμβάνουν την απουσία έντονου προδρόμου, την απουσία πυρετού ή τον χαμηλό πυρετό, τη διόγκωση (συνήθως ήπια) των παρωτιδικών και ινιακών λεμφαδένων και τη σύντομη πορεία. Το φαρμακευτικό εξάνθημα συχνά μοιάζει με εξάνθημα ιλαράς, αλλά δεν υπάρχει πρόδρομο στάδιο, δεν υπάρχει σταδιοποίηση του εξανθήματος από πάνω προς τα κάτω, δεν υπάρχει βήχας και δεν υπάρχει αντίστοιχο επιδημιολογικό ιστορικό. Η νεογνική ροδόχρου ιλαρά είναι σπάνια σε παιδιά άνω των 3 ετών. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει υψηλή θερμοκρασία κατά την έναρξη της νόσου, απουσία κηλίδων Koplik και αδιαθεσία, το εξάνθημα εμφανίζεται ταυτόχρονα.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία της ιλαράς

Η θνησιμότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 2/1000, αλλά είναι υψηλότερη στις αναπτυσσόμενες χώρες, λόγω κακής διατροφής και ανεπάρκειας βιταμίνης Α. Η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης Α συνιστάται σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου.

Τα ύποπτα κρούσματα ιλαράς θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στις τοπικές ή κρατικές υγειονομικές αρχές χωρίς να περιμένει κανείς εργαστηριακή επιβεβαίωση.

Η θεραπεία της ιλαράς είναι συμπτωματική, ακόμη και σε περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας. Η χορήγηση βιταμινών μειώνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα σε παιδιά με κακή διατροφή, αλλά δεν είναι απαραίτητη σε άλλα. Για παιδιά άνω του 1 έτους με προβλήματα όρασης λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Α, συνταγογραφούνται 200.000 IU από το στόμα ημερησίως για 2 ημέρες και επαναλαμβάνονται μετά από 4 εβδομάδες. Τα παιδιά που ζουν σε περιοχές με ανεπάρκεια βιταμίνης Α τη λαμβάνουν μία φορά σε εφάπαξ δόση 200.000 IU. Στα παιδιά ηλικίας 4-6 μηνών συνταγογραφείται εφάπαξ δόση 100.000 IU.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ]

Πώς να προλάβετε την ιλαρά;

Η ιλαρά μπορεί να προληφθεί με το εμβόλιο ιλαράς. Τα σύγχρονα εμβόλια ιλαράς έχουν προληπτική αποτελεσματικότητα 95-98%.

Στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, στα παιδιά χορηγείται ένα ζωντανό, εξασθενημένο εμβόλιο. Η πρώτη δόση συνιστάται στην ηλικία των 12 έως 15 μηνών, αλλά μπορεί να χορηγηθεί ήδη από τους 6 μήνες κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας ιλαράς. Συνιστώνται δύο δόσεις. Τα παιδιά που ανοσοποιούνται σε ηλικία κάτω του 1 έτους χρειάζονται δύο ακόμη ενισχυτικές δόσεις στο 2ο έτος της ζωής τους. Ο εμβολιασμός παρέχει μακροχρόνια ανοσία και έχει μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ιλαράς στις Ηνωμένες Πολιτείες κατά 99%. Το εμβόλιο προκαλεί ήπια ή αφανή νόσο. Πυρετός μεγαλύτερος από 38°C για 5 έως 12 ημέρες μετά τον εμβολιασμό εμφανίζεται σε λιγότερο από το 5% των εμβολιασμένων, ακολουθούμενος από εξάνθημα. Οι αντιδράσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το εμβόλιο δεν προκαλεί αυτισμό.

Τρέχοντα εμβόλια του εθνικού ημερολογίου εμβολιασμών:

  • Ζωντανό ξηρό εμβόλιο καλλιέργειας ιλαράς (Ρωσία)
  • Εμβολιασμός κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς
  • Ζωντανό εμβόλιο ιλαράς Ruvax (Γαλλία)
  • Ζωντανό εμβόλιο MMR-II κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς (Ολλανδία).
  • Ζωντανό εμβόλιο Priorix κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς (Βέλγιο).

Ένα μικροενθυλακωμένο ζωντανό εμβόλιο κατά της ιλαράς βρίσκεται επί του παρόντος σε προκλινικές δοκιμές και ένα DNA εμβόλιο κατά της ιλαράς βρίσκεται υπό διερεύνηση.

Οι αντενδείξεις για τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς περιλαμβάνουν συστηματικούς όγκους (λευχαιμία, λέμφωμα), ανοσοανεπάρκειες, θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά όπως γλυκοκορτικοειδή, αλκυλιωτικούς παράγοντες, αντιμεταβολίτες και ακτινοθεραπεία. Η λοίμωξη από HIV αποτελεί αντένδειξη μόνο εάν υπάρχει σοβαρή ανοσοκαταστολή (στάδιο 3 κατά CDC με CD4 λιγότερο από 15%). Διαφορετικά, ο κίνδυνος μόλυνσης από το άγριο στέλεχος υπερτερεί του κινδύνου μόλυνσης από το ζωντανό εμβόλιο. Ο εμβολιασμός θα πρέπει να καθυστερεί σε έγκυες γυναίκες, σε ασθενείς με πυρετό, σε ασθενείς με ενεργό μη θεραπευμένη φυματίωση ή εάν έχουν χρησιμοποιηθεί αντισώματα (ολικό αίμα, πλάσμα ή άλλες ανοσοσφαιρίνες). Η διάρκεια της καθυστέρησης εξαρτάται από τον τύπο και τη δόση της ανοσοσφαιρίνης, αλλά μπορεί να φτάσει τους 11 μήνες.

Τα παιδιά και οι ενήλικες που είναι ευάλωτοι στην ιλαρά εμβολιάζονται με ζωντανό εμβόλιο ιλαράς σε περίπτωση επαφής με ασθενή ελλείψει αντενδείξεων, αλλά όχι αργότερα από 72 ώρες μετά την αναμενόμενη επαφή. Εάν η περίοδος από τη στιγμή της αναμενόμενης μόλυνσης είναι μεγαλύτερη, καθώς και για εξασθενημένα άτομα ή άτομα με αντενδείξεις για τη χορήγηση ζωντανού εμβολίου ιλαράς, ενδείκνυται η χορήγηση φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης. Η ανοσοσφαιρίνη που χορηγείται ενδομυϊκά τις πρώτες 6 ημέρες μετά τη μόλυνση προστατεύει από την ιλαρά ή ανακουφίζει την εξέλιξή της.

Η μέθοδος μη ειδικής πρόληψης είναι η έγκαιρη απομόνωση του ασθενούς προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω εξάπλωση της νόσου. Οι ασθενείς υπόκεινται σε απομόνωση για 7 ημέρες, εάν εμφανιστούν επιπλοκές - 17 ημέρες από την έναρξη της νόσου.

Τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί ή νοσήσει, αλλά έχουν έρθει σε επαφή με άτομα που έχουν νοσήσει από ιλαρά, δεν επιτρέπονται σε παιδικά ιδρύματα για 17 ημέρες από τη στιγμή της επαφής, και όσα έχουν λάβει προφυλακτική ανοσοσφαιρίνη - για 21 ημέρες. Τα παιδιά δεν υπόκεινται σε απομόνωση για τις πρώτες 7 ημέρες από την έναρξη της επαφής.

Η επείγουσα προφύλαξη από την ιλαρά είναι δυνατή εάν χορηγηθεί εντός 3 ημερών από την έκθεση σε ασθενή με ιλαρά. Εάν ο εμβολιασμός καθυστερήσει, χορηγείται αμέσως ανοσοσφαιρίνη ορού σε δόση 0,25 ml/kg ενδομυϊκά (μέγιστη δόση 15 ml), με επακόλουθο εμβολιασμό 5-6 μήνες αργότερα, εκτός εάν υπάρχουν αντενδείξεις. Σε περίπτωση έκθεσης σε ασθενή με ανοσοανεπάρκεια, για τον οποίο ο εμβολιασμός αντενδείκνυται, χορηγείται ανοσοσφαιρίνη ορού σε δόση 0,5 ml/kg ενδομυϊκά (μέγιστη δόση 15 ml). Οι ανοσοσφαιρίνες δεν πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το εμβόλιο.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ]

Ποια είναι η πρόγνωση για την ιλαρά;

Η ιλαρά έχει ευνοϊκή πρόγνωση σε περίπτωση απλής πορείας της νόσου. Με την ανάπτυξη γιγαντοκυτταρικής πνευμονίας, εγκεφαλίτιδας, ανεπαρκούς έγκαιρης θεραπείας, είναι πιθανή μια μοιραία έκβαση. Στην περίπτωση ανάπτυξης υποξείας σκληρυντικής πανεγκεφαλίτιδας, η ιλαρά σε όλες τις περιπτώσεις έχει δυσμενή έκβαση.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]


Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.