Χολικός κολικός

Ο χοληφόρος κολικός είναι ένα από τα συμπτώματα των χολόλιθων. Η αιτία του κολικού είναι μια πέτρα που φράζει τον χοληδόχο πόρο και εμποδίζει την κανονική εκροή της χολής. Ο κολικός μπορεί επίσης να προκληθεί από μυϊκό σπασμό λόγω ερεθισμού από μια πυκνή συσσώρευση λίθων στο όργανο.

Μια επίθεση μπορεί να προκληθεί από κακή διατροφή (λιπαρή, πικάντικη, αλκοολική), καθώς και από σοβαρό νευρικό ή σωματικό στρες.

Ο αλιθιαστικός χοληφόρος πόνος, ο οποίος εμφανίζεται απουσία χολόλιθων, σχετίζεται με δομικές ή λειτουργικές ανωμαλίες και μερικές φορές απαιτεί λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.

Κωδικός ICD 10

Σύμφωνα με το ICD-10, ο χοληφόρος κολικός ανήκει στην κατηγορία των παθήσεων της χοληδόχου κύστης (K-80 – χολολιθίαση).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες χοληφόρου κολικού

Χοληφόρος κολικός μπορεί να εμφανιστεί απουσία χολόλιθων, ειδικά σε νεαρές γυναίκες. Έως και 15% των λαπαροσκοπικών χολοκυστεκτομών πραγματοποιούνται για αυτή την πάθηση. Συχνές αιτίες περιλαμβάνουν την παρουσία μικροσκοπικών λίθων, την μειωμένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, την υπερβολικά ευαίσθητη χοληφόρο οδό, τη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, την υπερευαισθησία του παρακείμενου δωδεκαδακτύλου και πιθανώς τους χολόλιθους που αποβάλλονται αυθόρμητα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν άλλες λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα χοληφόρου κολικού

Χαρακτηριστικά συμπτώματα του χοληφόρου κολικού περιλαμβάνουν έντονο πόνο στη δεξιά πλευρά, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη, τον αυχένα ή να καλύπτει ολόκληρη την κοιλιακή χώρα.

Τις περισσότερες φορές, η κρίση ξεκινά τη νύχτα, ο πόνος εντείνεται κατά την εισπνοή ή εάν ο ασθενής ξαπλώνει στην αριστερή πλευρά (κάποια ανακούφιση προέρχεται από το να ξαπλώνει στη δεξιά πλευρά με τα πόδια τραβηγμένα προς τα πάνω στο στομάχι).

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κολικού, ένα άτομο υποφέρει από συχνό εμετό, που συνήθως δεν φέρνει ανακούφιση, το δέρμα γίνεται χλωμό, με κιτρινωπή απόχρωση, η κοιλιά γίνεται φουσκωμένη και όταν πιέζεται, αισθάνεται οξύς πόνος και μυϊκός σπασμός.

Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως αυξημένη, τα κόπρανα γίνονται άχρωμα και τα ούρα σκουραίνουν.

Μια κρίση μπορεί να διαρκέσει από 5-7 λεπτά έως 2-3 ημέρες· οι γιατροί ταξινομούν αυτήν την πάθηση ως πάθηση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Ο κολικός των χοληφόρων θεωρείται το κύριο σύμπτωμα σχηματισμού χολόλιθων. Οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο που προκαλείται από μυϊκό σπασμό λόγω της παρουσίας ξένου σώματος (λίθων).

Διάγνωση χοληφόρου κολικού

Το σύνδρομο αλιθιασικού πόνου υποψιάζεται κανείς σε ασθενείς με χοληφόρο κολικό εάν η εξέταση δεν αποκαλύψει χολόλιθους. Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα και ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα. Πραγματοποιείται χολοσπινθηρογράφημα μετά τη χορήγηση χολοκυστοκινίνης για την αξιολόγηση της λειτουργίας εκκένωσης της χοληδόχου κύστης (κλάσμα εξώθησης) (αποφυγή χρήσης φαρμάκων που ενδεχομένως επηρεάζουν το αποτέλεσμα, όπως ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου και αντιχολινεργικά). Πραγματοποιείται ERCP με χολική μανομετρία για την ανίχνευση δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi. Πραγματοποιείται ενδοσκοπική δοκιμασία βαροστάτη για την ανίχνευση υπερευαισθησίας του δωδεκαδακτύλου, αλλά αυτή η εξέταση πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα.

[ 10 ]

Θεραπεία του χοληφόρου κολικού

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή βελτιώνει τα αποτελέσματα σε μικροσκοπικούς λίθους και πιθανώς σε διαταραχές κινητικότητας της χοληδόχου κύστης. Η ικανότητα πρόβλεψης της αποτελεσματικότητας της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στη θεραπεία τέτοιων διαταραχών διευκρινίζεται από άλλες μελέτες.

Ο έντονος πόνος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης χοληφόρου κολικού ανακουφίζεται από αντισπασμωδικά φάρμακα (συνήθως με τη μορφή ενέσεων) - παπαβερίνη, no-shpa, ατροπίνη.

Για έντονο πόνο, χρησιμοποιείται αποκλεισμός νοβοκαΐνης.

Η θεραπεία της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι κυρίως χειρουργική (κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός απελευθερώνει τους αγωγούς για τη διέλευση της χολής και εισάγει οξέα στη χοληδόχο κύστη, διαλύοντας τις χοληστερόλιθους).

Στην περίπτωση μελαγχρωματικών ή ασβεστοποιημένων λίθων, η θεραπεία που διαλύει τα οξέα συνήθως δεν βοηθάει. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τέτοιων σχηματισμών πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν οι λίθοι φράξουν τον κοινό χοληδόχο πόρο.

Εάν ο κολικός αναπτυχθεί στο πλαίσιο της αλιθιαστικής χολοκυστίτιδας, συνοδευόμενης από διεύρυνση του οργάνου και διαταραχή της λειτουργίας του, τότε συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία.

Για τη βελτίωση της λειτουργίας των χοληφόρων, συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης ενζύμων.

Φάρμακα για ηπατικό κολικό

Το κύριο σύμπτωμα του χοληφόρου κολικού είναι ο έντονος πόνος που προκαλείται από μυϊκό σπασμό, επομένως πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, συνήθως με τη μορφή ενέσεων (δροταβερίνη, νο-σπα, πλατιφιλίνη, παπαβερίνη), μετά την ανακούφιση του πόνου, μπορούν να συνταγογραφηθούν χολερετικά φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, αλλά πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από διάγνωση και συμβουλή γιατρού.

Στο νοσοκομείο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μεταμιζόλη, κετορολάκη) για τη μείωση του πόνου.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Πρώτες βοήθειες

Σε περίπτωση ηπατικού κολικού, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση και ιατρική βοήθεια. Δεν συνιστάται η θέρμανση του στομάχου, καθώς αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Επίσης, δεν μπορείτε να καταναλώσετε κανένα τρόφιμο· επιτρέπεται να πίνετε μόνο μη αεριούχο νερό.

Εάν ο πόνος είναι έντονος, μπορείτε να δώσετε ένα δισκίο no-shpa ή παπαβερίνης.

Αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας για ηπατικό κολικό

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, ο ασθενής θα πρέπει να έχει στη διάθεσή του τη μέγιστη δυνατή ξεκούραση.

Ο κολικός συνήθως συνοδεύεται από συχνό εμετό, επομένως τα αντισπασμωδικά φάρμακα σε μορφή δισκίων μπορεί να μην έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. σε περίπτωση σοβαρών σπασμών, μπορείτε να κάνετε ένεση ατροπίνης, πλατιφυλλίνης ή no-shpa.

Η πορεία της περαιτέρω θεραπείας θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικό. σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση και μερικές φορές βοηθά η συντηρητική θεραπεία, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του κολικού.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης χοληφόρου κολικού, συνταγογραφείται ο πίνακας διατροφής αριθ. 5. Αυτή η δίαιτα περιλαμβάνει μια βέλτιστη σύνθεση θρεπτικών συστατικών.

Οι ασθενείς που πάσχουν από ηπατικό κολικό θα πρέπει να αποκλείουν από τη διατροφή τους τα ξινά λαχανικά, το σπανάκι, τη οξαλίδα, το κακάο, το τσάι, τον καφέ και τα τηγανητά τρόφιμα.

Ένα καλό προληπτικό μέτρο είναι η σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, κολύμπι, γυμναστική.

Τα χολερετικά φάρμακα ή τα βότανα με χολερετικό αποτέλεσμα βοηθούν επίσης στην πρόληψη μιας επίθεσης - μετάξι καλαμποκιού, αγριμόνιο, φύλλα σημύδας (πριν το πάρετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την αιτία του κολικού. Εάν η κρίση προκαλείται από χολόλιθο, τότε με πέτρες μεγέθους μικρότερου από 5 mm, η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή. Σε αυτή την πάθηση, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι πέτρες βγαίνουν μόνοι τους.

Σε άλλες περιπτώσεις, όλα εξαρτώνται από το μέγεθος των λίθων, τη φύση τους (χοληστερόλη, ασβεστοποιημένες κ.λπ.).

Ο χοληφόρος κολικός είναι μια μάλλον επικίνδυνη πάθηση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Η κρίση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες, αλλά σε κάθε περίπτωση, μια τέτοια πάθηση απαιτεί πρόσθετη διάγνωση και εξειδικευμένη συμβουλευτική.

[ 18 ], [ 19 ]