Χοληδόχος κύστη

Η χοληδόχος κύστη (vesica biliaris, s.vesica fellea) έχει σχήμα αχλαδιού, συσσωρεύει και συγκεντρώνει χολή. Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στο δεξιό υποχόνδριο. Η άνω επιφάνειά της εφάπτεται του χοληδόχου κύστης στην σπλαχνική επιφάνεια του ήπατος. Η ελεύθερη κάτω επιφάνεια βλέπει προς την περιτοναϊκή κοιλότητα, καλύπτεται με περιτόναιο και εφάπτεται του πρόσθιου τοιχώματος του άνω δωδεκαδακτύλου. Στα δεξιά, η κάτω επιφάνεια της χοληδόχου κύστης εφάπτεται της δεξιάς καμπής του παχέος εντέρου. Η χοληδόχος κύστη έχει σχήμα αχλαδιού. Το μήκος της χοληδόχου κύστης είναι 8-12 cm, το πλάτος είναι 4-5 cm, η χωρητικότητα είναι περίπου 40 cm3 ^. Η χοληδόχος κύστη έχει 3 τμήματα: τον πυθμένα, το σώμα και τον λαιμό.

Ο πυθμένας της χοληδόχου κύστης (fundus vesicae biliaris) είναι διασταλμένος. Προεξέχει ελαφρώς από κάτω από το κάτω άκρο του ήπατος στο επίπεδο της συμβολής των πλευρικών χόνδρων VIII και IX, η οποία αντιστοιχεί στη διασταύρωση του πλευρικού τόξου με το δεξί άκρο του ορθού κοιλιακού μυός. Ο πυθμένας της χοληδόχου κύστης περνάει στο σώμα (corpus vesicae biliaris) και το σώμα περνάει στον αυχένα (collum vesicae biliaris). Ο κυστικός πόρος (ductus cysticus) ξεκινά από τον αυχένα. Ο αυχένας της ουροδόχου κύστης κατευθύνεται προς την πύλη του ήπατος και, μαζί με τον κυστικό πόρο, βρίσκεται στο πάχος του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου. Στο σημείο όπου το σώμα της χοληδόχου κύστης περνάει στον αυχένα της, συνήθως σχηματίζεται μια κάμψη. Επομένως, ο αυχένας βρίσκεται σε γωνία με το σώμα της χοληδόχου κύστης.

Το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης σχηματίζεται από τέσσερα στρώματα: τις βλεννώδεις, μυϊκές και ορώδεις μεμβράνες και την υποβλεννογόνο βάση. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι λεπτή και σχηματίζει πολυάριθμες μικρές πτυχές. Μια σπειροειδής πτυχή (plica spiralis) σχηματίζεται στην περιοχή του λαιμού.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της χοληδόχου κύστης είναι επενδεδυμένη με ένα μονόγραμμο κυλινδρικό επιθήλιο. Το καλά ανεπτυγμένο έλασμα της βλεννογόνου μεμβράνης περιέχει λεμφοκύτταρα και τις μικρές συστάδες τους, βλεννογόνους αδένες, αγγεία και νεύρα. Ο υποβλεννογόνιος χιτώνας είναι λεπτός. Η μυϊκή μεμβράνη της χοληδόχου κύστης σχηματίζεται από ένα κυκλικό στρώμα λείων μυοκυττάρων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν μυϊκές δέσμες πλάγιου και διαμήκους προσανατολισμού. Η μυϊκή μεμβράνη είναι λιγότερο ανεπτυγμένη στην περιοχή του βυθού και περισσότερο ανεπτυγμένη στην περιοχή του λαιμού, όπου συνεχίζει απευθείας στο μυϊκό στρώμα του κυστικού πόρου. Έξω από τη μυϊκή μεμβράνη υπάρχει μια υποορογόνος βάση (tela subserosa) και μια ορώδης μεμβράνη (peritoneum). Το περιτόναιο καλύπτει τη χοληδόχο κύστη από κάτω και από τα πλάγια. Η επιφάνεια της χοληδόχου κύστης που βλέπει προς το ήπαρ καλύπτεται από adventitia.

Νεύρωση της χοληδόχου κύστης: κλάδοι των πνευμονογαστρικών νεύρων και ηπατικού πλέγματος (συμπαθητικό).

Αιμάτωση της χοληδόχου κύστης: αρτηρία του χοληδόχου πόρου (από την κατάλληλη ηπατική αρτηρία).

Φλεβική εκροή: φλέβα του χοληδόχου πόρου (παραπόταμος της πυλαίας φλέβας).

Λεμφική παροχέτευση: ηπατικοί και χοληδόχοι λεμφαδένες.

Λειτουργίες της χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο που εκτελεί σημαντικές λειτουργίες στη διαδικασία της πέψης. Η κύρια λειτουργία της είναι η αποθήκευση και η συγκέντρωση της χολής, η οποία παράγεται από το ήπαρ. Ακολουθούν οι κύριες λειτουργίες της χοληδόχου κύστης:

1. Αποθήκευση χολής: Το ήπαρ παράγει συνεχώς χολή, αλλά είναι απαραίτητη μόνο για την πέψη μετά από ένα γεύμα. Η χοληδόχος κύστη χρησιμεύει ως προσωρινή δεξαμενή αποθήκευσης χολής, ώστε να μπορεί να απελευθερωθεί στο στομάχι και τα έντερα όταν χρειάζεται.
2. Συγκέντρωση χολής: Στη χοληδόχο κύστη, η χολή είναι συμπυκνωμένη, πράγμα που σημαίνει ότι το νερό και ορισμένα άλλα συστατικά της χολής απομακρύνονται, καθιστώντας την πιο συμπυκνωμένη και αποτελεσματική για την πέψη των λιπών. Όταν τροφές που περιέχουν λίπος εισέρχονται στα έντερα, η χολή απελευθερώνεται για να βοηθήσει στην πέψη τους.
3. Απελευθέρωση χολής: Όταν τροφές πλούσιες σε λιπαρά φτάνουν στο δωδεκαδάκτυλο, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και απελευθερώνει συμπυκνωμένη χολή στα έντερα μέσω των χοληφόρων αγωγών. Αυτό βοηθά στη διάσπαση των λιπών σε μικροσκοπικά σταγονίδια και διευκολύνει την πέψη τους από τα ένζυμα.
4. Βοηθά στην απορρόφηση των λιπών και των λιποδιαλυτών βιταμινών: Η χολή βοηθά τον οργανισμό να απορροφήσει τα λίπη και τις λιποδιαλυτές βιταμίνες (A, D, E, K) από τις τροφές, καθώς αυτές οι ουσίες δεν μπορούν να διαλυθούν στο νερό και απαιτούν χολή για να διασπαστούν και να απορροφηθούν.

Η χοληδόχος κύστη παίζει σημαντικό ρόλο στην επεξεργασία και την πέψη των λιπών των τροφών, η οποία αποτελεί σημαντικό βήμα στη διαδικασία της πέψης. Η απουσία ή η δυσλειτουργία αυτού του οργάνου μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στην πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Συστολική λειτουργία της χοληδόχου κύστης

Περιλαμβάνει τη συστολή και την απελευθέρωση της χολής που έχει συσσωρευτεί και συμπυκνωθεί σε αυτήν. Αυτό συμβαίνει με ορισμένα σήματα που σχετίζονται με τη διαδικασία της πέψης και παίζει βασικό ρόλο στην πέψη των λιπών.

Όταν τροφές πλούσιες σε λιπαρά εισέρχονται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, οι υποδοχείς στο εντερικό τοίχωμα ανιχνεύουν αυτό το γεγονός και μεταδίδουν σήματα στη χοληδόχο κύστη. Σε απάντηση σε αυτά τα σήματα, η χοληδόχος κύστη αρχίζει να συστέλλεται, πιέζοντας συνεχώς τη χολή μέσω των χοληφόρων αγωγών στο έντερο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται χοληκίνηση.

Η συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης επιτρέπει την ακριβή δοσολογία και απελευθέρωση συμπυκνωμένης χολής στα έντερα, όπου αναμειγνύεται με την τροφή και βοηθά στην πέψη των λιπών. Η χολή είναι σημαντική για τη γαλακτωματοποίηση των λιπών, δηλαδή για τη διάσπασή τους σε μικροσκοπικά σταγονίδια, έτσι ώστε τα πεπτικά ένζυμα να μπορούν να διασπώνται και να απορροφούν τα λίπη πιο εύκολα. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, συμπεριλαμβανομένων των λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, E, K), από τις τροφές.

Η συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι ένας σημαντικός κρίκος στη διαδικασία της πέψης και επιτρέπει στο σώμα να απορροφά αποτελεσματικά τα λίπη από τα τρόφιμα.

Λειτουργία εκκένωσης της χοληδόχου κύστης

Σχετίζεται με την ικανότητά του να απελευθερώνει συμπυκνωμένη χολή στο δωδεκαδάκτυλο όταν χρειάζεται για την πέψη του λίπους. Αυτή η λειτουργία παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της πέψης και ελέγχεται από νευρική και ορμονική ρύθμιση.

Οι κύριες πτυχές της λειτουργίας εκκένωσης της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

1. Συστολή της χοληδόχου κύστης: Όταν τροφή που περιέχει λίπος εισέρχεται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, οι υποδοχείς στο εντερικό τοίχωμα ανιχνεύουν αυτό το γεγονός. Σε απάντηση σε αυτά τα σήματα, η χοληδόχος κύστη αρχίζει να συστέλλεται (χοληκίνηση) και απελευθερώνει την αποθηκευμένη χολή στους χοληφόρους πόρους.
2. Ρύθμιση: Η συστολή της χοληδόχου κύστης ρυθμίζεται από το νευρικό και ορμονικό σύστημα. Η ορμόνη χολοκυστοκινίνη, που απελευθερώνεται από τα έντερα όταν εισέρχεται λίπος, διεγείρει τη συστολή της χοληδόχου κύστης. Τα πνευμονογαστρικά νεύρα και άλλοι νευρωνικοί μηχανισμοί παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.
3. Απελευθέρωση χολής: Η συστολή της χοληδόχου κύστης προκαλεί την απελευθέρωση χολής στο δωδεκαδάκτυλο, όπου αναμειγνύεται με την τροφή και βοηθά στην πέψη των λιπών. Η χολή είναι σημαντική για τη γαλακτωματοποίηση των λιπών, πράγμα που σημαίνει ότι τα διασπά σε μικροσκοπικά σταγονίδια, ώστε τα πεπτικά ένζυμα να μπορούν να διασπώνται και να απορροφούν πιο εύκολα τα λίπη.

Η λειτουργία εκκένωσης της χοληδόχου κύστης επιτρέπει την ακριβή δοσολογία και απελευθέρωση χολής για να βοηθήσει στην πέψη των λιπών. Αυτή η διαδικασία διευκολύνει αποτελεσματικά την αποικοδόμηση και την απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών και άλλων θρεπτικών συστατικών από τις τροφές.

Μελέτη των λειτουργιών της χοληδόχου κύστης

Διάφορες μέθοδοι και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την εξέταση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και της ικανότητάς της να συστέλλεται και να απελευθερώνει χολή. Μερικές από αυτές περιλαμβάνουν:

1. Υπερηχογράφημα χοληδόχου κύστης: Το υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της δομής και του μεγέθους της, καθώς και στην ανίχνευση της παρουσίας λίθων στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους.
2. Σπινθηρογράφημα ήπατος και χοληφόρων: Πρόκειται για μια πυρηνική ιατρική διαδικασία που αξιολογεί την κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Στον ασθενή εγχέεται μια ραδιενεργός ουσία, η οποία στη συνέχεια συλλέγεται στη χοληδόχο κύστη. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται ένας ειδικός σαρωτής για να μελετήσει την κίνηση της ραδιενεργού ουσίας και να αξιολογήσει τον τρόπο με τον οποίο η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και απελευθερώνει χολή.
3. Οισοφαγογαστροδεδενοσκόπηση (EGD): Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό σας να αξιολογήσει το δωδεκαδάκτυλο και τους χοληφόρους πόρους σας και να αναζητήσει πέτρες ή άλλα προβλήματα.
4. Λειτουργικές δοκιμασίες: Υπάρχουν διάφορες λειτουργικές δοκιμασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης. Για παράδειγμα, μια δοκιμασία συστολής της χοληδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας χολοκυστογραφία, μαγνητική χολοκυστογραφία ή δωδεκαδακτυλική μανομετρία.

Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν τους γιατρούς να αξιολογήσουν την κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης και να εντοπίσουν τυχόν ανωμαλίες ή προβλήματα που μπορεί να επηρεάζουν τη λειτουργία της. Εάν έχετε συμπτώματα ή υποψιάζεστε πρόβλημα με τη χοληδόχο κύστη, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό που μπορεί να διενεργήσει τις κατάλληλες εξετάσεις και να καθορίσει την καλύτερη θεραπεία ή διαχείριση για την πάθησή σας.

Αξιολόγηση της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης

Υποκινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης (υποκινητική λειτουργία): Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία η χοληδόχος κύστη έχει μειωμένη ικανότητα συστολής και απελευθέρωσης χολής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση χολής και σε προβλήματα με την πέψη του λίπους. Η υποκινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως η ανεπαρκής πρόσληψη λίπους στη διατροφή, η μακροχρόνια προσκόλληση σε δίαιτες χαμηλών λιπαρών ή η αργή κινητική δραστηριότητα της ίδιας της χοληδόχου κύστης.

Υπερκινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης (υπερκινητική λειτουργία): Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και απελευθερώνει χολή υπερβολικά συχνά ή έντονα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακατάλληλη κένωση της χολής και να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο ή διάρροια. Η υπερκινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης μπορεί να σχετίζεται με διάφορους παράγοντες, όπως το άγχος, η έντονη συναισθηματική διέγερση, ορισμένες δίαιτες και διατροφικές συνήθειες.

Και οι δύο αυτές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα και απαιτούν αξιολόγηση και θεραπεία από γιατρό ή γαστρεντερολόγο. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφή, φάρμακα ή άλλες ιατρικές διαδικασίες, ανάλογα με την εκάστοτε περίπτωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Χαρακτηριστικά της χοληδόχου κύστης που σχετίζονται με την ηλικία

Η χοληδόχος κύστη ενός νεογέννητου είναι επιμήκης (3-4 cm), αλλά ο πυθμένας της δεν προεξέχει κάτω από το κάτω άκρο του ήπατος. Μέχρι την ηλικία των 10-12 ετών, το μήκος της χοληδόχου κύστης αυξάνεται περίπου 2 φορές. Η χοληδόχος κύστη προβάλλεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα κάτω από την πλευρική καμάρα, 2 cm δεξιά από την πρόσθια μέση γραμμή. Κάτω από τη χοληδόχο κύστη βρίσκονται το δωδεκαδάκτυλο, οι θηλιές του μεσεντερίου τμήματος του λεπτού εντέρου και το εγκάρσιο κόλον. Η χοληδόχος κύστη αποκτά τις τελικές της διαστάσεις μέχρι την ηλικία των 20-25 ετών. Στην τρίτη ηλικία, εμφανίζεται τοπική λέπτυνση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, σχηματίζονται προεξοχές που μοιάζουν με κόλπο των τοιχωμάτων της (ειδικά πάνω από την περιοχή του λαιμού της).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]