Αλκαλικό έγκαυμα

Η βλάβη των ιστών, που ονομάζεται έγκαυμα, μπορεί να είναι συνέπεια έκθεσης σε θερμικούς παράγοντες, ηλεκτρικό ρεύμα, ραδιενεργές ακτίνες και ορισμένες χημικές ουσίες. Ένα αλκαλικό έγκαυμα ταξινομείται ως χημικό έγκαυμα (T26-T28 σύμφωνα με το ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αλκαλικού εγκαύματος είναι η παραβίαση των κανόνων χειρισμού συμπυκνωμένων καυστικών αλκαλίων (βιομηχανικοί τραυματισμοί), καθώς και όταν διάφοροι τύποι ισχυρών βάσεων (σβησμένο και ασβέστης, καυστική σόδα, αμμωνία) χρησιμοποιούνται απρόσεκτα στην καθημερινή ζωή.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Από χημική άποψη, οι αιτίες των αλκαλικών εγκαυμάτων είναι ότι κατά την άμεση επαφή και τη φυσική και χημική αλληλεπίδραση αλκαλίων (υδροξείδια αλκαλικών μετάλλων Na, Ca, K) με το ανθρώπινο δέρμα, ξεκινά μια αντίδραση τύπου διάβρωσης, δηλαδή, η επιθετική ουσία διαβρώνει τον ιστό.

Η παθογένεση των χημικών αλκαλικών εγκαυμάτων σχετίζεται με την εμφάνιση μιας μη αναστρέψιμης αντίδρασης αλκαλικής υδρόλυσης, κατά την οποία τα υδροξυλικά ανιόντα αλκαλίων (OH− ⁾ διασπούν τα λιπίδια των κεραμιδίων και των κερατινών της κεράτινης στιβάδας του δέρματος, διασπούν τους αμιδικούς δεσμούς των πρωτεϊνικών μορίων της επιδερμίδας και του υποδόριου ιστού και προκαλούν απορρόφηση του ενδιάμεσου υγρού. Η πλήρης μετουσίωση των πρωτεϊνών σε αλκαλικά εγκαύματα ολοκληρώνεται όταν οι βάσεις συνδέονται με τις πρωτεΐνες του ορού με αλβουμίνες, ως αποτέλεσμα της οποίας: διαταράσσεται η οσμωτική πίεση στα κύτταρα, σχηματίζονται ζελατινώδη προϊόντα υδρόλυσης (αλβουμινικά), τα κατεστραμμένα κύτταρα του δέρματος και των μαλακών ιστών διογκώνονται και πεθαίνουν γρήγορα.

Τα αλβουμινικά άλατα μπορούν να διαλυθούν, αλλά δεν μπορούν να πήξουν, επομένως το αλκαλικό έγκαυμα είναι αρκετά βαθύ - με ειδική υγρή (συνένωση) νέκρωση. Η κρούστα που σχηματίζεται στο σημείο του εγκαύματος έχει χαλαρή δομή, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης του εγκαύματος. Σύμφωνα με τους ειδικούς εγκαυμάτων, τα αλκαλικά εγκαύματα είναι πολύ επικίνδυνα και επουλώνονται πιο αργά από άλλα χημικά εγκαύματα.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Συμπτώματα αλκαλικό έγκαυμα

Τα πρώτα σημάδια ενός αλκαλικού εγκαύματος είναι η αίσθηση «σαπουνόχρωμου» δέρματος (αυτό είναι ένα σημάδι της συνεχιζόμενης γαλακτωματοποίησης του επιδερμικού λίπους που εκκρίνεται από τους σμηγματογόνους αδένες). Πολύ γρήγορα, εμφανίζεται ερεθισμός και ερυθρότητα του δέρματος που έχει έρθει σε επαφή με τη χημική ουσία.

Όσο περισσότερο χρόνο δρα το αλκάλιο στο δέρμα, τόσο πιο έντονα γίνονται τα συμπτώματα ενός αλκαλικού εγκαύματος, όπως κάψιμο και πρήξιμο του δέρματος, μούδιασμα ή πόνος.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αλκάλια διαχέονται στους ιστούς, γι' αυτό και η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται (διείσδυση), γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στις υποδόριες δομές που δεν εμφανίζονται αμέσως στην επιφάνεια.

Όταν το ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα) έχει υποστεί βλάβη, σχηματίζεται ένα επιφανειακό έγκαυμα (1ου βαθμού), το οποίο εκδηλώνεται ως υπεραιμία του δέρματος, κάψιμο και οδυνηρές αισθήσεις.

Τα κλινικά συμπτώματα των αλκαλικών εγκαυμάτων εντείνονται στον 2ο και 3ο βαθμό, όταν η περιοχή επαφής του δέρματος με τη χημική ουσία υπερβαίνει τα 8 cm σε διάμετρο και επηρεάζονται τα βαθύτερα στρώματα του χορίου, οι υποδόριοι και οι μαλακοί ιστοί. Δεν υπάρχουν φουσκάλες με αυτό το είδος χημικών εγκαυμάτων, εμφανίζεται μια βρώμικη-λευκή χαλαρή κρούστα στην καμένη επιφάνεια, κάτω από την οποία ξεκινά η νέκρωση με το σχηματισμό και την απελευθέρωση πύου. Δεδομένου ότι η επιφάνεια του εγκαύματος στις περισσότερες περιπτώσεις υπόκειται σε βακτηριακή έναρξη, αναπτύσσεται φλεγμονή. Αυτό το στάδιο ή φάση ονομάζεται πυώδης-νεκρωτική και σε αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητη η επαρκής θεραπεία.

Στη συνέχεια, τα ακόλουθα στάδια (φάσεις) εμφανίζονται διαδοχικά: καθαρισμός του εγκαύματος από το πύον, αναγέννηση του επιθηλίου λόγω κοκκιώδους ιστού, ουλοποίηση του τραύματος.

Εάν τα αλκάλια εισέλθουν στο πρόσωπό σας, μπορεί να προκαλέσουν αλκαλικό έγκαυμα στα μάτια σας – έναν πολύ επικίνδυνο τραυματισμό που βλάπτει τον κερατοειδή, τον σκληρό χιτώνα, τον αμφιβληστροειδή, το υαλοειδές σώμα, οδηγώντας σε μερική ή ολική απώλεια της όρασης.

Τα συμπτώματα ενός αλκαλικού εγκαύματος στα μάτια περιλαμβάνουν έντονο πόνο στο μάτι, αυξημένη δακρύρροια και σπασμό των περικογχικών μυών (βλεφαρόσπασμος). Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - Χημικά εγκαύματα στα μάτια

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαγνωστικά αλκαλικό έγκαυμα

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος ενός αλκαλικού εγκαύματος είναι ο προσδιορισμός της περιοχής της βλάβης, η οποία ουσιαστικά αποτελεί δείκτη της σοβαρότητας του εγκαύματος. Αυτό το επίπεδο μπορεί συνήθως να προσδιοριστεί δύο ημέρες μετά το έγκαυμα.

Αν για πολλούς ασθενείς η διάγνωση του «αλκαλικού εγκαύματος» σημαίνει μόνο εξωτερική βλάβη στο δέρμα, τότε για τον γιατρό είναι ένα σήμα να είναι έτοιμος να αποτρέψει τις συνέπειες και τις επιπλοκές τέτοιων εγκαυμάτων (σοκ, δηλητηρίαση, αποστήματα, σήψη) και, εάν αναπτυχθούν, να εντοπίσει και να συνταγογραφήσει έγκαιρα θεραπεία. Λόγω του μηχανισμού ανάπτυξης βλάβης των ιστών, ένα έγκαυμα με καυστικό αλκάλιο θεωρείται σοβαρό, επομένως μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία (σε περίπτωση βαθιάς νέκρωσης).

Επιπλέον, τα προαναφερθέντα υδροξυλοανιόντα των αλκαλίων δεν προκαλούν μόνο εξωτερικές βλάβες: σε υψηλές συγκεντρώσεις και μακροχρόνια έκθεση, μπορούν να διεισδύσουν στο αίμα, αυξάνοντας το pH του. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αλκάλωσης με διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς και των νεφρών.

Αλλά σε περιπτώσεις αλκαλικών εγκαυμάτων των ματιών, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά όργανα: τα μάτια εξετάζονται με οφθαλμοσκόπιο και διεξάγονται άλλες εξετάσεις. Οι οφθαλμίατροι το κάνουν αυτό.

[ 22 ], [ 23 ]

Θεραπεία αλκαλικό έγκαυμα

Πρώτες βοήθειες για εγκαύματα με αλκάλια

Οι πρώτες βοήθειες για εγκαύματα με αλκάλια περιλαμβάνουν:

• σε άμεσο ξέπλυμα των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος με κρύο τρεχούμενο νερό, το οποίο πραγματοποιείται για τουλάχιστον 15 λεπτά.
• κατά την επεξεργασία καμένων περιοχών που έχουν πλυθεί με νερό με ένα από τα διαλύματα οξίνισης: διάλυμα κιτρικού ή βορικού οξέος 2% (½ κουταλάκι του γλυκού ανά 250 ml νερού)· διάλυμα οξικού οξέος 1%· διάλυμα μείγματος ξιδιού 9% με νερό (σε αναλογία 1:3).

Οι πρώτες βοήθειες για εγκαύματα με αλκάλια σε μορφή σκόνης θα πρέπει να ξεκινούν με την προσεκτική αφαίρεσή τους από το δέρμα σε ξηρή μορφή και μόνο τότε μπορεί η κατεστραμμένη περιοχή να πλυθεί με νερό και οξινισμένο διάλυμα. Λάβετε υπόψη ότι η διάλυση ξηρών αλκαλίων στο νερό ξεκινά την καταστροφική τους επίδραση στο δέρμα.

Εάν το έγκαυμα προκαλείται από ασβέστη, δεν πρέπει ποτέ να το πλένετε με νερό. Πρέπει να αφαιρέσετε τα αλκάλια επεξεργάζοντας το δέρμα με οποιοδήποτε φυτικό λάδι και στη συνέχεια εφαρμόζοντας μια στεγνή αποστειρωμένη πετσέτα.

Εάν το σβησμένο ασβέστη έχει επηρεάσει το δέρμα, αφού το ξεπλύνετε με νερό, πλύνετε την πληγείσα περιοχή αρκετές φορές με ζαχαρούχο νερό (μία κοφτή κουταλιά της σούπας ζάχαρη ανά 250 ml νερού). Μπορείτε να φτιάξετε κομπρέσες με αυτό το διάλυμα.

Ένα αλκαλικό έγκαυμα στα μάτια πρέπει επίσης να ξεπλυθεί με κρύο νερό για αρκετά λεπτά (μόνο κάτω από τρεχούμενο νερό), μετά το οποίο θα πρέπει να συνεχίσετε να ξεπλένετε τα μάτια σας με διάλυμα 2% βορικού ή κιτρικού οξέος. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με ένα ιατρικό ίδρυμα.

Διαβάστε επίσης: Τι να κάνετε σε περίπτωση χημικού εγκαύματος;

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Θεραπεία αλκαλικών εγκαυμάτων στο νοσοκομείο

Σε ήπιες περιπτώσεις βλάβης στο ανώτερο στρώμα του δέρματος, η θεραπεία ενός αλκαλικού εγκαύματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας το γνωστό αεροζόλ Πανθενόλη, το λινίμεν συνθομυκίνη, καθώς και το σπρέι Οξυκυκλοζόλη (με το αντιβιοτικό οξυτετρακυκλίνη και το κορτικοστεροειδές πρεδνιζολόνη), αντισηπτικά φάρμακα με τη μορφή διαλυμάτων για τοπική χρήση Διοξιζόλη ή Νοβοιμανίνη.

Η διοξιζόλη περιέχει τον αντιβακτηριακό παράγοντα διοξιδίνη και την αναισθητική λιδοκαΐνη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται όχι μόνο για την καταπολέμηση της μόλυνσης, αλλά και για την τόνωση των διαδικασιών αποκατάστασης σε ένα έγκαυμα, για το οποίο η κατεστραμμένη περιοχή αντιμετωπίζεται με αυτό και ο επίδεσμος υγραίνεται - μία φορά την ημέρα. Η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου, αλλά η μακροχρόνια χρήση αυτού του διαλύματος μπορεί να προκαλέσει παρενέργεια με τη μορφή κνίδωσης. Η διοξιζόλη αντενδείκνυται σε περίπτωση καρδιακών προβλημάτων (βραδυκαρδία), χαμηλής αρτηριακής πίεσης και εγκυμοσύνης.

Το 1% αλκοολούχο εκχύλισμα του Αγίου Ιωάννη - Novoimanin - βοηθά στην εξόντωση ενός εγκαύματος (ξήρανσή του) και ανακουφίζει καλά από τη φλεγμονή. Για να πλύνετε ένα τραύμα ή να υγράνετε έναν επίδεσμο, θα πρέπει να αραιωθεί με νερό (1 μέρος εκχυλίσματος προς 5 μέρη).

Τόσο στο σπίτι όσο και στα νοσοκομεία, χρησιμοποιείται μια τόσο αποτελεσματική φαρμακευτική μορφή όπως η αλοιφή (ή το τζελ). Οι γιατροί συστήνουν αντιβακτηριακές αλοιφές Levomekol και Levosin (με λεβομυκετίνη), Στρεπτονιτόλη (με σουλφοναμίδες), Sulfargin (με σουλφαθειαζόλη αργύρου) κ.λπ. για εγκαύματα οποιασδήποτε αιτιολογίας. Πλήρεις πληροφορίες στο υλικό - Αλοιφή για εγκαύματα.

Μπορείτε να μάθετε για τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μέτριων και σοβαρών εγκαυμάτων από μια ξεχωριστή δημοσίευση – Θεραπεία εγκαυμάτων

Λαϊκές θεραπείες

Όταν χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες με τη μορφή κομπρέσων και λοσιόν, θα πρέπει να θυμάστε να ακολουθείτε τους κανόνες της αντισηψίας. Επομένως, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αφέψημα φαρμακευτικών φυτών και όχι προϊόντα που παρασκευάζονται χωρίς θερμική επεξεργασία (δηλαδή, μπορούν να γίνουν πηγή μόλυνσης για ένα έγκαυμα).

Η συνιστώμενη λαϊκή φυτική θεραπεία περιλαμβάνει αφέψημα από άνθη καλέντουλας, βαλσαμόχορτο, φύλλα μπανάνας, πεντάφυλλο και γλυκό τριφύλλι. Ένα ισχυρό αφέψημα από φύλλο δάφνης (5-6 φύλλα ανά ποτήρι βραστό νερό) ανακουφίζει καλά από τη φλεγμονή. Τα αφέψημα από βότανα παρασκευάζονται με ρυθμό μιας κουταλιάς της σούπας πρώτων υλών ανά 200-250 ml βραστό νερό (βράστε για περίπου 10-12 λεπτά). μετά την έγχυση του αφέψηματος, τα εγκαύματα πλένονται με αυτό κατά την αλλαγή του επιδέσμου (1-2 φορές την ημέρα).

Ο χυμός αλόης απομακρύνει καλά το πύον. Ο χυμός φικαρίας (αραιωμένος με βραστό νερό 1:1) στεγνώνει μια πληγή που κλαίει. Τα αιθέρια έλαια κέδρου, ευκαλύπτου και τεϊόδεντρου βοηθούν στην ανακούφιση από τη φλεγμονή. Οι λοσιόν με χυμό από τα φύλλα και τους μίσχους του χρυσού μουστακιού (αρωματική καλίσια), την πρόπολη και το μουμίγιο επιταχύνουν την επούλωση των αλκαλικών εγκαυμάτων.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Πρόληψη

Ένα αλκαλικό έγκαυμα μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση βαθέων ιστών, επομένως η καλύτερη πρόληψη αυτού του τύπου τραυματικής επίδρασης είναι η προσοχή κατά το χειρισμό χημικών ουσιών τόσο στην εργασία όσο και στο σπίτι. Όταν ασχολείστε με αλκάλια, πρέπει να φοράτε κλειστά ρούχα, να προστατεύετε τα χέρια σας με λαστιχένια γάντια και τα μάτια σας με ειδικά προστατευτικά γυαλιά.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση ενός εγκαύματος εξαρτάται από τη σοβαρότητά του. Μικρά επιφανειακά αλκαλικά εγκαύματα συνήθως επουλώνονται αρκετά γρήγορα με την κατάλληλη θεραπεία. Τα πιο σοβαρά εγκαύματα απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και αφήνουν παραμορφωτικές ουλές στο σώμα, βλάπτουν τον μυϊκό ιστό και μπορεί να περιορίσουν την κινητικότητα των αρθρώσεων στην περιοχή του εγκαύματος.

[ 44 ], [ 45 ]