Isopar

Όταν έχουμε αυξημένη αρτηριακή πίεση και άλλες καρδιακές αρρυθμίες που προκαλούν επιδείνωση της γενικής κατάστασης, ζητάμε βοήθεια με φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Το Isoptin είναι ένα από τα καρδιακά φάρμακα που ομαλοποιούν το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις Isopar

Οι ενδείξεις για τη χρήση της "Isoptin" είναι επίσης ελαφρώς διαφορετικές εάν θεωρούνται σχετικές με αυτές που ο ιατρός έχει συνταγογραφήσει: λήψη φαρμάκων ή ένεση.

Για παράδειγμα, ο σκοπός των δισκίων δικαιολογείται σε τέτοιες καταστάσεις:

• διαγνωσμένη με υπέρταση (σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση),
• με υπερτασική κρίση,
• πάχυνση του τοιχώματος μιας καρδιακής κοιλίας (διάγνωση: υπερτροφική καρδιομυοπάθεια),
• για τη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας (αγγειοσπαστική, χρόνια σταθερή και ασταθής στηθάγχη),
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: ξαφνικές επιθέσεις των παλμών (παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (ΡΟΤ), η οποία είναι μία υλοποίηση της αρρυθμίας), tahiaritmicheskoy κολπική αρρυθμία (κολπικός πτερυγισμός και τρεμόπαιγμα), η εμφάνιση των πρόσθετων ελαττωματικών καρδιακού ρυθμού (υπερκοιλιακές έκτακτες συστολές).

«Isoptin» ως ένα ενέσιμο διάλυμα χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία σε ήπιες μορφές της υπέρτασης και ως μέρος μιας θεραπείας όταν αυτό είναι βαρύ, πολύπλοκο μορφές, με αγγειοσπαστική στηθάγχη (σπασμός των αιμοφόρων ενάντια στο φόντο), και στηθάγχη. Αλλά πιο συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερκοιλιακές αρρυθμίες, όταν θέλετε να επαναφέρετε ένα κανονικό καρδιακό ρυθμό στο PNT, καθώς και για τη διόρθωση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της κολπικής τύπου μαρμαρυγή tahiaritmicheskogo (εκτός από Wolff-Parkinson-White σύνδρομο και Lown-Ganong-Levine).

[4], [5]

Τύπος απελευθέρωσης

Στην πώληση είναι δυνατόν να βρεθούν τέτοιες φαρμακευτικές μορφές του παρασκευάσματος "Isoptin":

Τα δισκία συνηθισμένα 40 mg (λευκά σε ένα κέλυφος μεμβράνη, στρογγυλεμένα, κυρτά και στις δύο πλευρές, στη μία πλευρά είναι χαραγμένο το σχήμα 40, από την άλλη - το σημάδι ενός τριγώνου). Τα δισκία τοποθετούνται σε κυψέλες:

• σε 10 τεμάχια (σε συσκευασία ή 2 ή 10 φουσκάλες),
• σε 20 τεμάχια (σε συσκευασία ή 1 ή 5 φουσκάλες).

Τακτική δισκία 80 mg (λευκή μεμβράνη επιχρισμένα, στρογγυλεμένες, κυρτό και στις δύο πλευρές, η μία πλευρά χαραγμένο «Isoptin 80" , από την άλλη -«KNOOL»και κινδύνου για τη διαίρεση του δισκίου σε 2 κομμάτια). Τα δισκία συσκευάζονται σε κυψέλες:

• σε 10 τεμάχια (σε συσκευασία ή 2 ή 10 φουσκάλες),
• σε 20 τεμάχια (σε συσκευασία ή 1 ή 5 κυψέλες),
• σε 25 τεμάχια (σε συσκευασία 4 κυψελών).

Δισκία παρατεταμένης SR240 (παρατεταμένη) δράση των 240 mg (ασθενώς πράσινο χρώμα, επιμήκη, παρόμοιο με κάψουλα, από τη μία πλευρά χαραγμένο 2 πανομοιότυπα τρίγωνο έχουν κινδύνους για τη διαίρεση και τις δύο πλευρές). Ταμπλέτες σε κυψέλες:

• για 10 τεμάχια (συσκευασία 2,3,5 ή 10 κυψελών),
• σε 15 τεμάχια (σε συσκευασία 2,3,5 ή 10 κυψέλες),
• για 20 τεμάχια (στη συσκευασία 2.3.5 ή 10 φυσαλίδες).

Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση σε γυάλινες άχρωμες αμπούλες των 2 ml (διαυγές υγρό που δεν έχει συγκεκριμένο χρώμα). Οι αμπούλες τοποθετούνται σε διαφανείς παλέτες των 5, 10 και 50 τεμαχίων. Κάθε παλέτα συσκευάζεται σε ξεχωριστό κουτί από λεπτό χαρτόνι.

Η κύρια δραστική ουσία του φαρμάκου "Isoptin" είναι η βεραπαμίλη, η οποία παρουσιάζεται ως υδροχλωρίδιο. Είναι γνωστό σε πολλούς από το φάρμακο με το ίδιο όνομα.

Η σύνθεση του "Isoptin" έχει κάποιες διαφορές ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου. Έτσι, τα δισκία μπορεί να περιέχουν 40, 80 ή 240 mg του κύριου δραστικού συστατικού συν τα επικουρικά που υπάρχουν στο δισκίο ή στο περίβλημα του.

Βοηθητικά συστατικά σε δισκία "Isoptin":

• πυρογενές ή κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου ως προσροφητικό,
• διένυδρο φωσφορικό διασβέστιο ως πηγή φωτός ασβεστίου,
• νάτριο κροσκαρμελλόζης ως αποσαθρωτικό,
• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη για τον καθαρισμό του σώματος,
• στεατικό μαγνήσιο για να δώσει τη σύνθεση των δισκίων ομοιόμορφη σύσταση.

Με τη σειρά της, η μεμβράνη μεμβράνης των δισκίων αποτελείται από τάλκη, υπρομελλόζη 3 mPa, λαουρυλοθειικό νάτριο, μακρογόλη και διοξείδιο του τιτανίου.

Το διάλυμα αμμωνίου Isoptin, επιπλέον της υδροχλωρικής βεραπαμίλης σε ποσότητα 5 mg περιέχει: NaCl και υδροχλωρικό οξύ (HCl) σε συγκέντρωση 36%, αραιωμένο με ύδωρ για ένεση. 

[6], [7], [8], [9]

Φαρμακοδυναμική

Η ισοπτίνη ανήκει στην ομάδα των αντιανθραυστικών φαρμάκων, τα οποία ονομάζονται ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της ανάγκης για τον κύριο καρδιακό μυ στο οξυγόνο, παρέχουν αγγειοδιασταλτική επίδραση στις στεφανιαίες αρτηρίες και προστασία από την υπερφόρτωση τους και του καρδιακού μυός με ασβέστιο. Το φάρμακο είναι σε θέση να περιορίσει τη ροή των ιόντων ασβεστίου μέσω της μεμβράνης στον μυϊκό ιστό της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Κατέχοντας αγγειοδιασταλτική δράση, μειώνει την πίεση του αίματος μειώνοντας την περιφερική αγγειακή αντίσταση χωρίς αυξημένη συχνότητα του καρδιακού ρυθμού (συχνά συμβαίνουν αντανακλαστική αντίδραση). Antiangialny αποτελέσματος φαρμάκου «Isoptin» στη θεραπεία της στηθάγχης βασίζεται στην χαλαρωτική δράση της ενάντια σε καρδιακά μυοκύτταρα (μυϊκά κύτταρα, καρδιακά συστατικά τοιχώματος), καθώς και στη μείωση περιφερική αγγειακή τόνο, σύμφωνα με την οποία η διεξάγεται αίθριο μείωση του φορτίου. Η μείωση σε μυοκύτταρα ροή ιόντων ασβεστίου οδηγεί σε αναστολή της λειτουργίας μετατροπής ενέργειας, και έτσι να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.

Η χρήση του «Isoptin» σε υπερκοιλιακές θεραπεία ταχυαρρυθμίας δικαιολογείται λόγω της ικανότητάς της να καθυστερήσει τη διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων κατά μήκος του κολποκοιλιακού κόμβου, μπλοκ αγωγής του sinoatrial κόμβου και να μειώσει τη διάρκεια της ανερέθιστης περιόδου σε atriventikulyarnom πλέγμα. Έτσι επιτυγχάνεται ένα βέλτιστο ρυθμό της καρδιάς και την αποκατάσταση κανονικού (sinus) του καρδιακού ρυθμού.

Το φάρμακο έχει επιλεκτικό αποτέλεσμα και ανήκει στην ομάδα δοσοεξαρτώμενων φαρμάκων. Εάν η ασθένεια συμβαίνει με τη διατήρηση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, τότε το φάρμακο δεν θα τους επηρεάσει, και αν ο καρδιακός ρυθμός μειωθεί, είναι ασήμαντος.

Εκτός από την αγγειακή και αγγειοδιασταλτική (χαλάρωση των μυών των αγγείων), η δράση πίσω από το φάρμακο χαρακτηρίστηκε από διουρητικό (διουρητικό) αποτέλεσμα.

[10], [11], [12], [13]

Φαρμακοκινητική

Η δραστική ουσία του παρασκευάσματος "Isoptin" απορροφάται σχεδόν 90% στο έντερο και η αφομοίωση του δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Οι δείκτες βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου κυμαίνονται από 10 έως 35%, τόσο με χορήγηση από του στόματος δισκίων, όσο και με ενδοφλέβια έγχυση του διαλύματος.

Σε ασθενείς με ΚΝΣ και υπέρταση, δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της περιεκτικότητας της βεραπαμίλης στο αίμα του ασθενούς και του προκύπτοντος θεραπευτικού αποτελέσματος.

Ο μεταβολισμός του φαρμάκου συμβαίνει στα παρεγχυματικά κύτταρα του ήπατος, όπου είναι σχεδόν πλήρως εκτεθειμένος στον βιομετασχηματισμό. Είναι σχετικά εύκολο να περάσει από τον ιστό του πλακούντα, καθώς περίπου το 25% του φαρμάκου βρίσκεται στα αγγεία του ομφαλού.

Ο μόνος δραστικός μεταβολίτης της Isoptin είναι η νοραβαπαμίλη. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται μετά από 6 ώρες μετά τη λήψη 1 δόσης του φαρμάκου. Οι παράμετροι της ημιζωής μπορούν να διαφέρουν σημαντικά (2,5-7,5 ώρες με μία μόνο εισαγωγή και 4,5-12 ώρες με επαναλαμβανόμενη χορήγηση). Όταν χρησιμοποιείται ένα διάλυμα για IV ενέσεις, ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου μπορεί να είναι από 4 λεπτά έως 5 ώρες.

Η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα παρατηρείται την 5η ημέρα μετά την επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου.

Η Isoptin είναι ικανή να διεισδύσει και να αποβάλει από το σώμα μαζί με το μητρικό γάλα, αλλά το περιεχόμενό της είναι τόσο μικρό που δεν προκαλεί ανεπιθύμητα συμπτώματα στο βρέφος. Ο χρόνος ημιζωής στην περίπτωση αυτή θα είναι της τάξης των 3-7 ωρών, αλλά με επαναλαμβανόμενη εισαγωγή μπορεί να αυξηθεί σε 14 ώρες.

Το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου "Isoptin" και οι μεταβολίτες του εκκρίνεται από τα νεφρά και μόνο το 16% εξαλείφεται μέσω του εντέρου.

Στην περίπτωση δισκίων μακράς δράσης, η αφαίρεση του φαρμάκου από το σώμα είναι πιο αργή. Το 50% της χορηγούμενης δόσης του φαρμάκου απομακρύνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας. Τη δεύτερη ημέρα σημειώθηκε η απόσυρση του 60% και το 5ο - 70% του φαρμάκου.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρές μορφές ηπατικής ανεπάρκειας, ο χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται και η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Δοσολογία και χορήγηση

Για να βοηθήσετε την καρδιά σας να κάνει τη σκληρή δουλειά της και να μην φέρει άλλα δεινά, πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού για λήψη φαρμάκων. Οι συμβουλές φίλων και γειτόνων θα ταιριάζουν, αν πρόκειται για συνταγή για ένα νόστιμο κέικ ή ψητό, αλλά όχι για τη λήψη άλλων φαρμάκων, ειδικά καρδιακών. Όταν πρόκειται για τον κινητήρα μας, η αυστηρή δοσολογία και η μέθοδος χορήγησης καρδιακών φαρμάκων είναι το κλειδί όχι μόνο για αποτελεσματική αλλά και για ασφαλή θεραπεία.

Το "Isoptin" αναφέρεται σε φάρμακα που βελτιώνουν το έργο της καρδιάς και γι 'αυτό όλα τα παραπάνω ισχύουν πλήρως.

Έτσι, πώς να παίρνετε σωστά το φάρμακο για να θεραπεύσετε το ένα, μην ακρωτηριάστε το άλλο. Στην οδηγία για το παρασκεύασμα σημειώνεται ότι η λήψη του "Isoptin" σε δισκία είναι επιθυμητό να συνδυαστεί με την πρόσληψη τροφής, ή να πάρει το φάρμακο αμέσως μετά το φαγητό. Στην περίπτωση αυτή, η μορφή δισκίου του σκευάσματος δεν προορίζεται για απορρόφηση ή λειοτρίβηση όταν λαμβάνεται. Τα δισκία (συνήθης και παρατεταμένη δράση) πρέπει να καταποθούν ολόκληρα, να πλυθούν με νερό σε επαρκείς ποσότητες (συνήθως πάρτε μισό φλιτζάνι νερό). Αυτό εξασφαλίζει μια ελαφρά επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο και δημιουργούνται οι βέλτιστες συνθήκες για την απορρόφηση αυτής της μορφής δοσολογίας.

Η λήψη δισκίων γίνεται εσωτερικά από το στόμα, δηλ. μέσω του στόματος. Δεν χρησιμοποιούνται για άλλους σκοπούς. Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και, φυσικά, από τη διάγνωση.

Ενήλικες ασθενείς: η αρχική ημερήσια δόση για στηθάγχη, κολπική μαρμαρυγή και υπερτασική ασθένεια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας και την αντίδραση του σώματος κυμαίνεται από 120 έως 240 mg. Στην περίπτωση της υπέρτασης, η δοσολογία (σύμφωνα με τις ενδείξεις του θεράποντος ιατρού) μπορεί να αυξηθεί στα 480 mg και με καρδιομυοπάθεια προσωρινά έως και 720 mg την ημέρα. Η συνιστώμενη συχνότητα λήψης είναι 3 φορές την ημέρα.

Η αποτελεσματική δόση για δισκία παρατεταμένης δράσης κυμαίνεται από 240 έως 360 mg. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου δεν σας επιτρέπει να αυξήσετε τη δόση πάνω από 480 mg την ημέρα, εκτός από το μικρό χρονικό διάστημα.

Εάν ο ασθενής έχει ανωμαλίες στο ήπαρ, συνιστάται η λήψη δισκίων με ελάχιστη δοσολογία. Η ημερήσια δόση σε 2-3 φορές θα είναι 80-120 mg.

Το διάλυμα Isoptin μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ενδοφλέβιες ενέσεις. Παρουσιάζεται η αργή χορήγηση του φαρμάκου για τουλάχιστον 2 λεπτά. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται πιο αργά (τουλάχιστον 3 λεπτά).

Η αποτελεσματική αρχική δόση υπολογίζεται με βάση την αναλογία: 1 kg του βάρους του ασθενούς θα πρέπει να είναι από 0,075 έως 0,15 mg του φαρμάκου στο διάλυμα. Συνήθως είναι 2-4 ml (1-2 ampoules ή 5-10 mg υδροχλωρικής βεραπαμίλης). Εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί εντός μισής ώρας, ήρθε η ώρα να κάνετε άλλη ένεση με δόση 10 ml.

Η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής καθορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Παιδιά: η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του μικρού ασθενούς. Παρά το γεγονός ότι «Isoptin» μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για τη θεραπεία των νεογέννητων, οι γιατροί προτιμούν να καταφύγουν σε μια τέτοια πρακτική είναι εξαιρετικά σπάνια, αν άλλες δυνατότητες θεραπείας προς το παρόν δεν υπάρχει, για να αποφευχθούν πιθανές σοβαρές συνέπειες (που χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες περιπτώσεις θανάτων παιδιών μετά την ένεση). Η δόση για τα νεογνά είναι από 0,75 έως 1 mg (για παιδιά έως 12 μηνών - μέχρι 2 mg), η οποία ως προς το διάλυμα θα είναι 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Η αποτελεσματική δόση του Isoptin για παιδιά άνω των 5 ετών είναι 2-3 mg (με τη μορφή διαλύματος - 0,8-1,2 ml), για παιδιά άνω των 5 ετών (μέχρι 14 ετών) - από 2,5 έως 5 mg (με τη μορφή διαλύματος - από 1 έως 2 ml).

Πριν από τη χρήση του φαρμάκου "Isoptin" στα παιδιά, συνιστάται να ακολουθήσετε μια πορεία με φάρμακα που βασίζονται σε digitalis ή τα παράγωγά του, τα οποία θα βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας και στη μείωση της πορείας της θεραπείας με Isoptin.

[26], [27], [28]

Χρήση Isopar κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του φαρμάκου "Isoptin" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού θεωρείται ανασφαλής λόγω της έλλειψης αποδεδειγμένων στην πράξη πληροφοριών σχετικά με την επίδρασή του στην εγκυμοσύνη και την υγεία του εμβρύου. Θεωρητικά, το φάρμακο θεωρείται αρκετά ασφαλές, οπότε αν ο κίνδυνος χρήσης του φαρμάκου υποτίθεται ότι είναι μικρότερος από το αναμενόμενο όφελος, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μορφή δισκίου με την ένδειξη του γιατρού ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο θα πρέπει να σταματήσει.

Αντενδείξεις

Το Isoptin, όπως τα περισσότερα καρδιακά παρασκευάσματα, έχει πολλές αντενδείξεις στη χρήση, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη για να αποφευχθούν θλιβερές και μερικές φορές τραγικές συνέπειες.

Κοινές αντενδείξεις για όλες τις μορφές του φαρμάκου είναι:

• βλάβη της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων από τους κόλπους στις κοιλίες (κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2 και 3 βαθμών), εάν δεν ελέγχεται από ειδικό βηματοδότη,
• η αδυναμία του βηματοδότη, όπως ονομάζεται ο κόλπος κόλπων, με εναλλασσόμενα επεισόδια ταχυκαρδίας και βραδυκαρδίας,
• κολπική μαρμαρυγή παρουσία επιπρόσθετων οδών στην καρδιά, η οποία είναι χαρακτηριστική των συνδρόμων Wolff-Parkinson-White και Laun-Ganong-Levin,
• δυσανεξία των μεμονωμένων συστατικών του φαρμάκου.

Μην εφαρμόζετε το φάρμακο και για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας κάτω των 18 ετών. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη πληροφοριών σχετικά με την επίδραση του "Isoptin" στο σώμα των παιδιών.

Θεωρείται ανεπιθύμητη η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς με 1 βαθμό ατορβιοποιητικού αποκλεισμού, καθώς και εκείνους με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό. Αν ο δείκτης ανώτερης πίεσης του ασθενούς είναι κάτω από 90 mm Hg θα πρέπει επίσης να επιλέξει άλλο φάρμακο.

Η λήψη δισκίων αντενδείκνυται επίσης:

• με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε φόντο με πολύ μειωμένη πίεση και παλμό, που περιπλέκεται από την αποτυχία της λειτουργίας της αριστερής καρδιακής κοιλίας,
• σοβαρές περιπτώσεις αποτυχίας της αριστερής κοιλίας (καρδιογενές σοκ),
• με τη θεραπεία "Colchicine", που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.

Αντενδείξεις για χρήση του φαρμάκου ως διάλυμα:

• Σταθερά χαμηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπόταση),
• καρδιαγγειακό σοκ, εάν δεν προέκυψε από παραβίαση του καρδιακού ρυθμού,
• συγκοπή που προκαλείται από ξαφνική οξύ καρδιακή αρρυθμία (σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes),
• να επιβραδύνει ή να σταματήσει τελείως την παράδοση ενός παλμού από τον κόλπο του κόλπου στους κόλπους (μπλοκάρισμα του sinoauric),
• αυξημένο καρδιακό ρυθμό λόγω της ταχείας λειτουργίας των καρδιακών κοιλιών (κοιλιακή ταχυκαρδία),
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, εάν η αιτία του δεν είναι η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία,
• τις περιόδους κύησης και γαλουχίας,

Οι ενέσεις της Isoptin δεν πραγματοποιούνται εντός 2 ημερών μετά το τέλος της θεραπείας με Dizopiramid. Η ταυτόχρονη εισαγωγή της «ισοπτίνης» και των β-αναστολέων δεν ασκείται ούτε.

[20], [21], [22]

Παρενέργειες Isopar

Είναι πιθανό ότι ακόμη και η σωστή χορήγηση του φαρμάκου ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και την απόκριση του σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα που δεν σχετίζονται με τον κύριο σκοπό του φαρμάκου. Πρόκειται για τις παρενέργειες των φαρμάκων που μπορεί να είναι θετικές (χρήσιμες), αλλά συχνότερα είναι ακριβώς το αντίθετο.

Έτσι, η λήψη του "Izodinit" μπορεί να συνοδεύεται από κάποια δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία εμφανίζονται με διαφορετική συχνότητα.

Το GASTROINTESTINAL TRACT μπορεί να αντιδράσει σε ένα παρασκεύασμα με την εμφάνιση ορισμένων προβλημάτων με την πέψη. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που παίρνουν Isoptin, υπάρχουν παραβιάσεις των κοπράνων με τη μορφή δυσκοιλιότητας, ναυτίας, πολύ λιγότερο συχνά διάρροια. Μερικοί άνθρωποι σημειώνουν αύξηση της όρεξης, άλλοι έχουν ένα αξιοσημείωτο πρήξιμο των ούλων στο υπόβαθρο του φαρμάκου, οι οποίες στη συνέχεια αρχίζουν να πονάνε και αιμορραγούν, ενώ άλλοι παραπονούνται για εντερική απόφραξη. Εάν ο ασθενής έχει ορισμένες ανωμαλίες στην εργασία του ήπατος, μπορεί να παρατηρηθεί στο αίμα αύξηση του επιπέδου των ενζύμων (ηπατική τρανσαμινάση και αλκαλική φωσφατάση).

Κάποιες ανεπιθύμητες διαταραχές παρατηρούνται στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος. Η πιο κοινή από αυτές είναι βραδυκαρδία (καρδιακή συχνότητα μικρότερη από 50 παλμούς ανά λεπτό) ή αντιστρόφως αυξημένο καρδιακό ρυθμό σε κατάσταση ηρεμίας (ταχυκαρδία), επαρκώς ισχυρή μείωση της πίεσης (υπόταση), αυξημένα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Αλλά σημάδια νέα ή επιδεινούμενη στηθάγχη είναι σπάνια, αν και μερικές φορές μια κατάσταση της παρουσίας σοβαρή νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να σχετίζεται με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πολύ συχνές είναι περιπτώσεις διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένης της μαρμαρυγής / πτερυγισμού των κοιλιών (αρρυθμίες).

Σημειώθηκε ανωτέρω ότι η ενδοφλέβια ένεση πρέπει να γίνεται αργά, αλλιώς μετά από μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί: πλήρη παύση των παλμών εσόδων από τους κόλπους προς τις κοιλίες (κολποκοιλιακός αποκλεισμός 3 μοίρες), έντονη μείωση της πίεσης με την ανάπτυξη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας (κατάρρευση), καρδιακή καρδιά (ασυστολία).

Τα κεντρικά και περιφερικά νευρικά συστήματα για τη λήψη της "Ισονιδίνης" μπορούν να ανταποκριθούν με πονοκεφάλους, ζάλη, βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης (λιποθυμία). Μερικοί ασθενείς αναφέρουν αυξημένη κόπωση, επιβράδυνση των αντιδράσεων και υπνηλία, ενώ σε άλλους, η λήψη φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει καταθλιπτικές καταστάσεις με αυξημένη ανησυχία. Επίσης σε μερικές περιπτώσεις παρατηρούνται τρόμοι χεριών και χεριών, μειωμένη κατάποση, κινητικές διαταραχές στην εργασία των άνω και κάτω άκρων, αναπήδηση βάδισης κλπ.

Μεταξύ των αντιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορείτε να εντοπίσετε τέτοιες αλλεργικές εκδηλώσεις όπως δερματικά εξανθήματα, φαγούρα, ερυθρότητα του δέρματος, ανάπτυξη του συνδρόμου Stevens-Johnson.

Μεταξύ άλλων παρενέργειες του φαρμάκου μπορούν να διακριθούν αύξηση βάρους, οίδημα των πνευμόνων και των άκρων, μια αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία), μειωμένο επίπεδο λευκοκυττάρων (ακοκκιοκυτταραιμία), αυξημένη μαστού (γυναικομαστία) και η εμφάνιση των ιζημάτων από αυτούς (γαλακτόρροια), αυξάνουν την προλακτίνη ορμόνης (υπερπρολακτιναιμία) , παθολογία των αρθρώσεων.

Με την ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου όταν συσσωρεύονται στο πλάσμα του αίματος, μπορεί να υπάρξει προσωρινή απώλεια όρασης.

[23], [24], [25]

Υπερβολική δόση

Κατ 'αρχήν, η θεραπεία με μεγάλες δόσεις Isoptin πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις αποκλείει την υπερβολική δόση του φαρμάκου. Εάν, για κάποιο λόγο, αυτό συμβεί, πρέπει να λάβετε επειγόντως όλα τα απαραίτητα μέτρα για να αφαιρέσετε τα σωματίδια του φαρμάκου από το σώμα το συντομότερο δυνατό.

Πώς μπορώ να πω εάν υπάρχει υπερβολική δόση; Πιθανότατα με βάση τα διαθέσιμα σημάδια:

• μια πολύ ισχυρή πτώση των δεικτών πίεσης αίματος μέχρι τα κρίσιμα επίπεδα,
• πλήρη απώλεια συνείδησης στο παρασκήνιο της λήψης του φαρμάκου,
• κατάσταση σοκ,
• η εμφάνιση συμπτωματικού αποκλεισμού AV της καρδιάς 1 ή 2 μοίρες και μερικές φορές ακόμη και η εμφάνιση ενός πλήρους αποκλεισμού (βαθμός 3),
• η εμφάνιση σημείων κοιλιακής ταχυκαρδίας,
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία με ρυθμό παλμού κάτω από 55 παλμούς ανά λεπτό.

Μερικές φορές κατά τη λήψη της "Isoptin" σε μεγάλες δόσεις (ειδικά με ενδοφλέβια χορήγηση), υπήρξαν περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής. Και δεν ήταν πάντα δυνατόν να σώσουμε τους ασθενείς.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της υπερδοσολογίας δοσοεξαρτώμενη φαρμάκου που λαμβάνει ο ασθενής, η ηλικία του ασθενούς, και την επικαιρότητα της πληρότητας πρώτων βοηθειών που αποτελείται ανακούφιση δηλητηρίασης διαδικασία.

Εάν όλα δείχνουν υπερδοσολογία των δισκίων "Isoptin", πρέπει πρώτα να λάβετε μέτρα για την απομάκρυνση του φαρμάκου από το πεπτικό σύστημα. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να κάνετε τον ασθενή να κάνει εμετό (με μηχανική δράση στη ρίζα της γλώσσας ή να πάρει εμετικά), να κάνει μέτρα για το πλύσιμο του στομάχου και την απελευθέρωση των εντέρων (κλύσμα, καθαρτικά). Με εξαιρετικά ασθενική εντερική κινητικότητα και στην περίπτωση χρήσης δισκίων παρατεταμένης δράσης, οι δραστηριότητες πλύσης στο στομάχι είναι σημαντικές ακόμη και εντός 12 ωρών από τη λήψη του φαρμάκου.

Εάν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ασθενειών παρατεταμένης μορφής του φαρμάκου, θα πρέπει να θεωρηθεί ότι η δράση της μπορεί να γίνει αισθητό μέσα στις επόμενες 2 ημέρες, κατά τις οποίες τα σωματίδια δισκίο θα κυκλοφορήσει στο έντερο, όπου η απορρόφηση και μεταφορά του αίματος. Μεμονωμένα σωματίδια του φαρμάκου μπορούν να τοποθετηθούν κατά μήκος ολόκληρης της γαστρεντερικής οδού, δημιουργώντας πρόσθετες εστίες δηλητηρίασης, οι οποίες δεν μπορούν να απομακρυνθούν με γαστρική πλύση ρουτίνας.

Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, εκτελούνται μέτρα ρουτίνας ανάνηψης (άμεσο και έμμεσο καρδιακό μασάζ, τεχνητή αναπνοή).

Ένα ειδικό αντίδοτο για την βεραπαράλη είναι το γλυκονικό ασβέστιο, από το οποίο το διάλυμα 10% εγχέεται σε όγκο 10-30 ml. Επαναλαμβανόμενη χορήγηση ασβεστίου πραγματοποιείται με στάγδην (ρυθμός χορήγησης 5 mmol ανά ώρα).

Καρδιακή ανακοπή, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, φλεβοκομβική βραδυκαρδία εκτός από την ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς απαιτούν τον διορισμό από τα ακόλουθα φάρμακα: «ισοπρεναλίνης», «ortsiprenalina» φάρμακα atropinovogo σειρά.

Με έντονη μείωση των δεικτών πίεσης αίματος, χρησιμοποιούνται ντοπαμίνη, διβουταμίνη και νοραδρεναλίνη. Εάν υπάρχει μια επίμονη συμπτωματολογία της μυοκαρδιακής ανεπάρκειας, τα πρώτα 2 φάρμακα σε συνδυασμό με την πρόσληψη ασβεστίου θα είναι χρήσιμα.

[29], [30], [31]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Καρδιά φάρμακο «Isoptin» έχει την ικανότητα να αντιδρά σε πολλά φάρμακα, έτσι την είσοδο οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση της «Isoptin» θα πρέπει να αναφέρονται στο γιατρό σας, προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες και επικίνδυνες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης μιας υπερβολικής δόσης της βεραπαμίλη.

Έτσι, η ταυτόχρονη χορήγηση του Isoptin και τα φάρμακα που μειώνουν την πίεση, οδηγούν στο γεγονός ότι η επίδραση και των δύο φαρμάκων αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η πιθανότητα ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών όπως ο καρδιακός ρυθμός και η απόδοση πτώση της αρτηριακής πίεσης, την ανάπτυξη του AV καρδιακό αποκλεισμό, ή καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνεται εάν «Isoptin» λαμβάνεται με β-αποκλειστές, αντι-αρρυθμίας φάρμακα αναισθησίας δι 'εισπνοής. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη καταπιεστική επίδραση των ναρκωτικών στην αγωγιμότητα και την εργασία του κόλπου και του καρδιακού μυοκαρδίου.

«Isoptin» σε παράλληλη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιυπερτασικών αλισκιρένη φάρμακα ( «Rasilez»), ηρεμιστικά βασίζονται βουσπιρόνη ( «Spitomin», «βουσπιρόνη») καρδιακό γλυκοσίδιο «Διγοξίνη» proivovopuholevogo αντιβιοτικό «δοξορουβικίνη», σημαίνει για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας «Κολχικίνη «βρογχοδιασταλτικό» θεοφυλλίνη «και αντιαρρυθμική» κινιδίνη «) είναι σε θέση να αυξήσουν τη συγκέντρωση τους στο πλάσμα του αίματος, αυξάνοντας το αποτέλεσμά τους και προκαλώντας την ανάπτυξη παρενεργειών. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μια υπερβολική πτώση πίεσης ή η ανάπτυξη του αποκλεισμού AV.

Η αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα με τη δράση του «Isoptin» που παρατηρείται ενώ λαμβάνουν με άλφα-αναστολείς «πραζοσίνη» και «τεραζοσίνη» ανοσοκατασταλτικό «Κυκλοσπορίνη» αντισπασμωδικό «Karmazepin» φάρμακο «βαλπροϊκό οξύ» και μυοχαλαρωτικά αντιεπιληπτικά.

Είναι δυνατό να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε αίμα της δραστικής ουσίας του ηρεμιστικού φαρμάκου "μιδαζολάμη" και αιθανόλης με ταυτόχρονη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα και "Isoptin".

Ταυτόχρονη παραλαβή «Isoptin» με αντιαρρυθμικά φάρμακα «Amidaron» και «Dezopiramid» προκαλεί σημαντική μείωση της δύναμης των καρδιακών συστολών, προκαλώντας κατάρρευση και βραδυκαρδία, μείωση της αγωγιμότητας παλμό στην καρδιά, το μπλοκ AV διάφορους βαθμούς.

Ταυτόχρονη θεραπεία "με ισοπτίνη και αντιαρρυθμικό φάρμακο" Flecainide "μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη συσταλτικότητα του κύριου καρδιακού μυός και να επιβραδύνει την αγωγιμότητα της AV.

«Isoptin» μπορούν να ενταχθούν αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με ορισμένες στατίνες (ατορβαστατίνη, λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη), δεδομένου ότι μειώνει το CYP3A4 ισοένζυμο δράση, που συμμετέχουν στο μεταβολισμό των παραπάνω στατινών. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο των στατινών στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των κυττάρων του μυϊκού ιστού.

Με την ενδοφλέβια χορήγηση βεραπταμυλικών φαρμάκων, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία βήτα-αναστολέα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής ανακοπής.

Η ενίσχυση της αντι-αγγειακής δράσης του "Isoptin" παρατηρείται στο πλαίσιο μιας παράλληλης πρόσληψης νιτρικών αλάτων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας.

Η πρόσληψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος στο υπόβαθρο της θεραπείας με "Isoptin" αυξάνει την πιθανότητα διαφόρων αιμορραγιών.

Είναι επίσης δυνητικά επικίνδυνο ότι ο συνδυασμός Isoptin με το μυοχαλαρωτικό Dantrolen θεωρείται δεδομένου ότι η αλληλεπίδρασή τους μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός ασθενούς που σχετίζεται με την ανάπτυξη της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα ( «δικλοφενάκη») αντιφυματικά παράγοντας «Ριφαμπικίνη» βαρβιτουρικά ( «Phenytoin», «Φαινοβαρβιτάλη») και είναι σε θέση να μειώσει το περιεχόμενο της βεραπαμίλης νικοτίνης στο αίμα σε μεγαλύτερο βαθμό από την επιτάχυνση του μεταβολισμού της στο ήπαρ και ταχεία απέκκριση από το σώμα. Στο πλαίσιο αυτό, όλες οι χρήσιμες δράσεις «Isoptin» αποδυναμωθεί σημαντικά.

Ωστόσο, το φάρμακο κατά της ηπατίτιδας "Cimetidine", αντίθετα, ενισχύει τη δράση της βεραπαμίλης, η οποία αποτελεί μέρος των δισκίων "Isoptin". Δεν έχει όμως καμία επίδραση στα κινητικά χαρακτηριστικά της Isoptin όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

Αποτελέσματα αλληλεπίδρασης «Isoptin» και αντικαταθλιπτικό «ιμιπραμίνη» ( «Melipraminum») ορατές στο ΗΚΓ ως δείκτες οι οποίοι υποδεικνύουν μείωση της κολποκοιλιακή αγωγιμότητα.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη θεραπεία με αντιπρωτεϊνικό φάρμακο "Clonidine" ("Clofelin"), δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανακοπής.

Είναι δύσκολο να προβλεφθούν τα αποτελέσματα αλληλεπίδρασης φαρμάκων με παρασκευάσματα λιθίου (ανθρακικό λίθιο). Πιθανές επικίνδυνες καταστάσεις όπως η ανάπτυξη βαριάς βραδυκαρδίας και παραβίαση της δομής και των λειτουργιών του νευρικού συστήματος (νευροτοξικότητα). Μερικές φορές παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας του αίματος στο λίθιο, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ψυχική υγεία του ασθενούς.

Η χορήγηση του νευροληπτικού "Sertindol" ("Serdolect") στο πλαίσιο της θεραπείας με "Isoptin" αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών.

"Isoptin" είναι σε θέση να ενισχύσει τη δράση miorelaksiruyuschee των χλωριδίων του tubocurarine και vecuronium.

Τα οιστρογόνα και τα συμπαθομιμητικά μπορούν να μειώσουν σημαντικά την υποτασική επίδραση του Isoptin.

Η χρήση των αναισθητικών ( «ενφλουράνιο», «Etomidate») κατά τη διάρκεια της θεραπείας «Isoptin» θα πρέπει να διεξάγεται με προσοχή, καθώς ο τελευταίος μπορεί να παρατείνει την επίδραση της αναισθησίας, αναστέλλοντας σημαντικά τη δραστικότητα του καρδιαγγειακού συστήματος.

[32], [33], [34], [35], [36]

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης διαφόρων μορφών του φαρμάκου παρέχουν τη διατήρηση της αποτελεσματικότητάς του για τον καθορισμένο χρόνο σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς. Κρατήστε μακριά από τα παιδιά.

[37], [38], [39]

Ειδικές Οδηγίες

Δεν απαγορεύεται η χορήγηση Isoptin και άλφα-αναστολέων κατά τη συνδυασμένη θεραπεία της στηθάγχης και της υπέρτασης. Αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν επιτρέπεται η ενδοφλέβια χορήγηση αλφα-αναστολέων.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μεμονωμένες αντιδράσεις νωθριότητας και ζάλης, οι οποίες θα επηρεάσουν αρνητικά την απόδοση της εργασίας που απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Κατά τη θεραπεία του Isoptin πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.

[40], [41]

Διάρκεια ζωής

Αποθηκεύστε το διάλυμα και τα δισκία "Isoptin" μπορεί να είναι όχι περισσότερο από 5 χρόνια. Η διάρκεια ζωής της παρατεταμένης δράσης φαρμάκου είναι 36 μήνες (3 έτη). 

[42], [43]