Ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις

Ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις είναι μια ομάδα ασθενειών που περιλαμβάνουν τις ακόλουθες λοιμώξεις: πανώλη, άνθρακα, ευλογιά, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βιολογικά όπλα ή για τρομοκρατικούς σκοπούς.

Τα βιολογικά όπλα είναι μικροοργανισμοί ή οι τοξίνες τους που χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν θάνατο ή αδυναμία σε ανθρώπους, ζώα ή φυτά. Επομένως, τα βιολογικά όπλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για να σκοτώσουν ανθρώπους, αλλά και για να προκαλέσουν οικονομική ζημιά σκοτώνοντας ζώα ή καλλιέργειες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Τα ιδιαίτερα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά των βιολογικών όπλων είναι η διαθεσιμότητα, το χαμηλό κόστος, η παρουσία περιόδου επώασης, η δυνατότητα προστασίας από ζημιές, η απλότητα και το απόρρητο της παραγωγής, η ευκολία διανομής, η ευρεία δημόσια απήχηση και η διαθεσιμότητα πληροφοριών.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτιολογικό

Εκατοντάδες παθογόνα είναι ικανά να προκαλέσουν μολυσματικές ασθένειες, αλλά μόνο λίγα από αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βιολογικά όπλα. Πολλά από αυτά είναι παθογόνα ζωονόσων, οι οποίες είναι επικίνδυνες τόσο για τους ανθρώπους όσο και για τα ζώα. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών είναι το αεροζόλ, με αποτέλεσμα τα παθογόνα ή οι τοξίνες να εισέρχονται απευθείας στους πνεύμονες. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, ο βλαβερός παράγοντας πρέπει να είναι σταθερός με τη μορφή αεροζόλ, να έχει υψηλή λοιμογόνο δράση και την ικανότητα να προκαλεί ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων. Για παράδειγμα, ο ιός της εγκεφαλίτιδας των χοίρων της Βενεζουέλας, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει ασθένεια σε περίπου 100% των μολυσμένων ατόμων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βιολογικό όπλο, αλλά ο ιός της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε υποκλινική πορεία μόλυνσης, δεν μπορεί. Ανάλογα με τον σκοπό χρήσης, τα βιολογικά όπλα διακρίνονται σε θανατηφόρα και μη θανατηφόρα αποτελέσματα. Το ΝΑΤΟ έχει παρουσιάσει μια λίστα με 39 πιθανά παθογόνα και τοξίνες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βιολογικά όπλα. Στη Ρωσία, υπάρχει επίσης μια παρόμοια λίστα που ονομάζεται "ιδιαίτερα επικίνδυνα παθογόνα". Επιπλέον, υπάρχει μια κλίμακα σύμφωνα με την οποία τα παθογόνα ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων διακρίνονται από την απαιτούμενη δόση για χρήση σε αεροζόλ, τη σταθερότητα στο περιβάλλον, τη μεταδοτικότητα, τη σοβαρότητα της λοίμωξης, την ταχύτητα διάγνωσης, τη δυνατότητα πρόληψης και θεραπείας. Τα πιο σημαντικά είναι τα παθογόνα της ευλογιάς, της πανώλης, του άνθρακα και της αλλαντίασης.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παθογόνα ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων

Άνθρακας (μαύρη ευλογιά)

Ο αιτιολογικός παράγοντας του άνθρακα είναι το Bacillus anthracis, ένα μη κινητό, Gram-θετικό, σποριοβακτήριο. Είναι εξαιρετικά σταθερό και λοιμογόνο για δεκαετίες. Μπορεί να παραχθεί και να αποθηκευτεί για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Τα σπόρια μπορούν να παρασκευαστούν ώστε να έχουν το ιδανικό μέγεθος (1-5 µm) για να διεισδύσουν βαθιά στην αναπνευστική οδό. Η θανατηφόρα δόση βακτηρίων για τους μισούς από αυτούς που μολύνονται με εισπνοή είναι 8-10 χιλιάδες σπόρια ή περισσότερο. Αυτή η ποσότητα μπορεί να εισέλθει στο αναπνευστικό σύστημα με μία μόνο αναπνοή μέσα στο νέφος των σπορίων. Σε οξείες λοιμώξεις, μόνο ζωντανά, ενθυλακωμένα βακτήρια βρίσκονται στο σώμα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ευλογία

Ο ιός ανήκει στο γένος Orthopoxvirus και είναι ένας DNA ιός με διάμετρο 0,25 µm.

Πανούκλα

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης είναι ένας μη κινητός Gram-αρνητικός κοκκοβάκιλλος Yersinia pestis. Όταν χρωματίζεται κατά Gram, έχει την εμφάνιση ενός κλαμπ ως αποτέλεσμα της διπολικής χρώσης. Σε σύγκριση με τον αιτιολογικό παράγοντα του άνθρακα, είναι λιγότερο σταθερός στο περιβάλλον, αλλά η θανατηφόρα δόση είναι σημαντικά χαμηλότερη.

Διαθεσιμότητα

Οι αιτιολογικοί παράγοντες ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων μπορούν εύκολα να εντοπιστούν. Βακτήρια όπως το Clostridium botulinum μπορούν να απομονωθούν από το έδαφος και να καλλιεργηθούν με βασικές μικροβιολογικές γνώσεις και δεξιότητες. Οι παράγοντες του άνθρακα και της πανώλης μπορούν να απομονωθούν από ζώα και περιβαλλοντικά αντικείμενα σε ενδημικές περιοχές, από μικροβιολογικές συλλογές, από ιατρικές εταιρείες ή εργαστήρια που ασχολούνται με νόμιμη επιστημονική και διαγνωστική έρευνα.

[ 13 ]

Περίοδος επώασης

Μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες (σταφυλοκοκκική εντεροτοξίνη Β) έως αρκετές εβδομάδες (πυρετός Q). Αυτός ο τύπος όπλου χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη του αποτελέσματος, κατανέμεται σε μορφή αεροζόλ χωρίς ήχο, μυρωδιά, χρώμα και δεν προκαλεί αισθήσεις.

Παθογένεια ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων

Ανθρακας

Η λοίμωξη μεταδίδεται με τρεις τρόπους: μέσω επαφής, τροφής και αερομεταφερόμενου. Η κάψουλα αυτών των μικροοργανισμών περιέχει πολυγλουταμινικό οξύ, το οποίο μειώνει τη φαγοκυτταρική δράση των μακροφάγων. Ωστόσο, τα σπόρια μπορούν να φαγοκυττάρωθούν από τα μακροφάγα των ιστών, στα οποία είναι ικανά να βλαστήσουν. Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στην περιοχή διείσδυσης και εισέρχονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες μέσω της λεμφικής οδού. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, τα βακτήρια του άνθρακα συνθέτουν τρεις πρωτεΐνες: παράγοντα οιδήματος, θανατηφόρο παράγοντα και προστατευτικό αντιγόνο, με το τελευταίο να δημιουργεί σύμπλοκα με οίδημα και θανατηφόρους παράγοντες. Αυτά τα σύμπλοκα ονομάζονται οίδημα και θανατηφόρες τοξίνες. Η δράση του παράγοντα οιδήματος σχετίζεται με την τοπική ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης και την εμφάνιση οιδήματος. Η δράση του θανατηφόρου παράγοντα οδηγεί στην ανάπτυξη νέκρωσης ιστών.

Όταν καταναλώνεται κρέας που δεν έχει ψηθεί καλά, τα βακτηριακά σπόρια μπορούν να εισέλθουν στο γαστρεντερικό σωλήνα και να προκαλέσουν την αντίστοιχη μορφή της νόσου. Η εισπνεόμενη μορφή εμφανίζεται όταν τα σπόρια εισέρχονται μέσω της αναπνευστικής οδού και θεωρείται η πιο ελκυστική από την άποψη της δημιουργίας βιολογικών όπλων.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ευλογία

Ο παθογόνος μικροοργανισμός εισέρχεται στο σώμα με διάφορους τρόπους. Η μόλυνση από αεροζόλ συμβαίνει μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένα άτομα. Η μόλυνση από επαφή συμβαίνει μέσω άμεσης επαφής των βλεννογόνων ασθενών ατόμων με τους βλεννογόνους ενός υγιούς ατόμου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ιός μεταδίδεται μέσω μολυσμένων βλεννογόνων εκκρίσεων ή μολυσμένων κυττάρων απολεπισμένου επιθηλίου. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται απότομα με την εξάπλωση του ιού μέσω αεροζόλ μέσω φτερνίσματος και βήχα. Ένας ασθενής μπορεί να αποτελέσει πηγή μόλυνσης για 10-20 υγιή άτομα. Η περίοδος επώασης είναι από 7 έως 17 ημέρες.

Ο ιός διεισδύει μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού και εισέρχεται στις περιφερειακές λεμφικές οδούς. Μετά την αντιγραφή, η ιαιμία εμφανίζεται εντός 3-4 ημερών, η οποία δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις λόγω της ενεργού κάθαρσης των ιών από το δικτυοενδοθηλιακό σύστημα. Ως αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης αντιγραφής του ιού, εμφανίζεται ένα δεύτερο κύμα ιαιμίας μετά από λίγες ημέρες, οι ιοί εισέρχονται στο δέρμα και σε άλλα όργανα και οι ασθενείς εμφανίζουν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Πανούκλα

Στη βουβωνική μορφή της πανώλης, τα βακτήρια από την μολυσμένη περιοχή (τσίμπημα εντόμου) εισέρχονται στο λεμφικό σύστημα, φτάνουν στους λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζονται. Ως αποτέλεσμα, οι λεμφαδένες διευρύνονται και αντιπροσωπεύουν ένα βουβωνικό βλεννογόνο - έναν πολύ τεταμένο και φλεγμονώδη λεμφαδένα, που περιορίζει την κίνηση λόγω έντονου πόνου. Η βλάβη στα όργανα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αιματογενούς διασποράς.

Η πνευμονική μορφή της πανώλης μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή που προκύπτει από δευτερογενή βακτηριαιμία ή ως ανεξάρτητη μορφή που αναπτύσσεται μέσω εισπνοής μολυσμένων σωματιδίων. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από μερικές ώρες έως 12 ημέρες.

Συμπτώματα ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων

Ανθρακας

Εμφανίζεται στις ακόλουθες κλινικές μορφές, ανάλογα με την οδό διείσδυσης: δερματική, γαστρεντερική, πνευμονική. Η περίοδος επώασης είναι από 1 έως 6 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνοντας τις 43 ημέρες μετά τη μόλυνση (σύμφωνα με δεδομένα που ελήφθησαν μετά την έρευνα της καταστροφής στο Σβερντλόφσκ). Ο λόγος για μια τόσο μακρά επώαση είναι άγνωστος, αλλά σε ένα πείραμα, βρέθηκαν ζωντανά σπόρια στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου των πρωτευόντων κατά τη διάρκεια 100 ημερών παρατήρησης. Μετά την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας, τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά τα υπόλοιπα ζωντανά σπόρια στους λεμφαδένες μπορούν να οδηγήσουν σε υποτροπή της λοίμωξης. Με την εισπνεόμενη λοίμωξη, εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα με τη μορφή πυρετού, βήχα, αδυναμίας, πόνου στο στήθος. Η κατάσταση επιδεινώνεται εντός 24-48 ωρών. Οι λεμφαδένες διευρύνονται και διογκώνονται, αιμορραγίες στο στρώμα τους, συχνά εμφανίζονται ρήξεις και αιμορραγία, τα παθογόνα εισέρχονται στο μεσοθωράκιο. Μετά από μια σύντομη περίοδο φαινομενικής ευεξίας, η κατάσταση επιδεινώνεται ξαφνικά απότομα. Εμφανίζονται κυάνωση, δύσπνοια, στριδοφόρος πονόλαιμος και σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η πνευμονία δεν έχει χαρακτηριστικά σημάδια. Μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγική πλευρίτιδα. Ελλείψει επαρκούς θεραπείας, εμφανίζονται βακτηριαιμία και τοξιναιμία, εμφανίζονται δευτερογενείς μεταστατικές εστίες στο γαστρεντερικό σωλήνα και στις μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η αιμορραγική μηνιγγίτιδα ανιχνεύεται κατά την νεκροψία στο 50% όσων πέθαναν από άνθρακα.

Ευλογία

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι πυρετός, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος και έμετος. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα εξάνθημα που εμφανίζεται αρχικά στο πρόσωπο και στα περιφερικά άκρα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο σώμα. Ο μεγαλύτερος αριθμός στοιχείων παρατηρείται στο πρόσωπο και τα άκρα. Αρχικά, το εξάνθημα μοιάζει με ιλαρά. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις ιλαράς, το εξάνθημα εντοπίζεται κυρίως στο σώμα, υπάρχουν στοιχεία του εξανθήματος σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης, μετά το εξάνθημα ο ασθενής γρήγορα γίνεται μη μεταδοτικός. Με την ευλογιά, ο ασθενής παραμένει μεταδοτικός μέχρι να εξαφανιστούν όλα τα στοιχεία του εξανθήματος. Οι κλινικές παραλλαγές της λοίμωξης ποικίλλουν από ήπια συμπτώματα έως θανατηφόρες, αιμορραγικές μορφές. Επιπλοκές της νόσου είναι η εγκεφαλίτιδα, το ARDS, η τύφλωση.

Πανούκλα

Βουβωνική μορφή

Οξεία έναρξη, υψηλός πυρετός (έως 40 °C) με ρίγη, διόγκωση των λεμφαδένων είναι τυπικά. Σχηματίζονται βουβώνες (επώδυνοι διόγκωση των λεμφαδένων με έντονο οίδημα, το δέρμα από πάνω τους είναι λείο και υπεραιμικό). Οι μηριαίοι και οι βουβωνικοί λεμφαδένες επηρεάζονται συχνότερα, λιγότερο συχνά οι μασχαλιαίοι και οι τραχηλικοί. Στο σημείο του δαγκώματος μπορεί να βρεθεί μια πυώδης κυστίδα με τοπική λεμφαγγίτιδα, μερικές φορές μια κρούστα. Η διαταραχή της συνείδησης από αποπροσανατολισμό έως παραλήρημα είναι τυπική. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης εβδομάδας, είναι πιθανή η διαπύηση των λεμφαδένων. Η αιτία θανάτου είναι η σήψη, η οποία εμφανίζεται την 3η-5η ημέρα της νόσου.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Πρωτοπαθής πνευμονική μορφή

Η περίοδος επώασης διαρκεί 2-3 ημέρες. Αναπτύσσονται γρήγορα υπερθερμία, ρίγη, πονοκέφαλος και βήχας εντός 20-24 ωρών, αρχικά με βλεννώδη πτύελα. Στη συνέχεια, μπορεί να εμφανιστούν ραβδώσεις αίματος στα πτύελα και τα πτύελα μπορεί επίσης να αποκτήσουν έντονο κόκκινο χρώμα (σιρόπι σμέουρων). Χαρακτηριστική πνευμονική βλάβη εμφανίζεται με τη μορφή συμπύκνωσης, η πλευρίτιδα συνήθως δεν αναπτύσσεται. Χωρίς θεραπεία, ο θάνατος επέρχεται εντός 48 ωρών.

Άλλες μορφές πανώλης είναι η σηψαιμική, η μηνιγγίτιδα, η φαρυγγική, η καλοήθης (σε ενδημικές περιοχές).

Διάγνωση ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ανθρακας

Η κλινική εικόνα της εισπνεόμενης λοίμωξης δεν έχει παθογνωμονικά συμπτώματα. Χαρακτηριστικές αλλαγές στις ακτινογραφίες θώρακος είναι η διαστολή του μεσοθωρακίου (60%), η διήθηση (70%) και η πλευριτική συλλογή (80%). Τα βακτήρια και οι τοξίνες τους εμφανίζονται στο αίμα δύο ημέρες μετά τη μόλυνση. Η λευκοκυττάρωση αναπτύσσεται αμέσως μετά την εμφάνιση των τοξινών στο αίμα.

Τα βακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα με χρώση Gram. Μικροβιολογική εξέταση περιφερικού αίματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού και πλευριτικής συλλογής πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς. Δεν πραγματοποιείται χρώση Gram των πτυέλων, καθώς συνήθως δεν ανιχνεύονται μικροοργανισμοί. Για την αναδρομική επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοι. Οι αντιδράσεις ανοσοφθορισμού και η PCR μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ταχεία διάγνωση.

Σε περίπτωση εισπνεόμενης λοίμωξης, τα σπόρια μπορούν να ανιχνευθούν σε εκκρίσεις από το στοματοφάρυγγα (εντός 24 ωρών) και στα κόπρανα (εντός 24-72 ωρών).

[ 25 ]

Ευλογία

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στο χαρακτηριστικό εξάνθημα. Η οπτική μικροσκοπία βιοψιών εξανθήματος μπορεί να αποκαλύψει ηωσινοφιλικά στοιχεία (σωμάτια Guarneri). Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει ιούς, αλλά είναι δύσκολο να διακριθούν από άλλους ιούς της οικογένειας των ορθοποξοϊών. Για την διευκρίνιση της διάγνωσης χρησιμοποιείται ιολογική εξέταση ή PCR.

Πανούκλα

Η κλινική διάγνωση γίνεται στη βουβωνική μορφή με βάση την παρουσία πυλών εισόδου, χαρακτηριστικών βουβωνικών βλεννογόνων, σημείων γενικευμένης φλεγμονής και υψηλής λευκοκυττάρωσης. Στην πνευμονική μορφή, την παρουσία χαρακτηριστικής διήθησης του πνευμονικού ιστού κατά την ακτινογραφική εξέταση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την απομόνωση του παθογόνου από το αίμα, τα πτύελα και την αναρρόφηση λεμφαδένων. Η χειρουργική βιοψία μπορεί να οδηγήσει σε διασπορά της γερσίνιας. Διατίθενται ορολογικές εξετάσεις (αντίδραση δέσμευσης συμπληρώματος, έμμεση αιμαγλουτινίωση, ανοσοφθορισμός).

Θεραπεία ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων

Ανθρακας

Συνήθως, τα στελέχη του παθογόνου είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά πενικιλίνης, επομένως, σε ενδημικές περιοχές, για τη δερματική μορφή λοίμωξης, μια ομάδα πενικιλινών χρησιμοποιείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως σε 2 εκατομμύρια μονάδες κάθε 2 ώρες ή 4 εκατομμύρια μονάδες κάθε 4-6 ώρες. Λόγω της υψηλής πιθανότητας εργαστηριακής τροποποίησης των στελεχών σε περίπτωση επίθεσης με βιολογικά όπλα, η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται συνήθως ενδοφλεβίως σε 400 mg κάθε 12 ώρες. Σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τετρακυκλίνη (δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα κάθε 12 ώρες) ή ερυθρομυκίνη (500 mg ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες).

Με βάση νέα δεδομένα (2001), οι συστάσεις τροποποιήθηκαν ελαφρώς. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με σιπροφλοξασίνη ή δοξυκυκλίνη (στις παραπάνω δόσεις) σε συνδυασμό με ένα ή δύο άλλα αντιβιοτικά (ριφαμπικίνη, βανκομυκίνη, πενικιλίνη, αμπικιλλίνη, χλωραμφενικόλη, τιενάμη, κλινδαμυκίνη, κλαριθρομυκίνη). Τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη του άνθρακα σε παιδιά (σε δόσεις κατάλληλες για την ηλικία) και σε έγκυες γυναίκες. Τα αντιβιοτικά θα πρέπει να συνταγογραφούνται το συντομότερο δυνατό και να συνεχίζονται έως και 60 ημέρες. Εάν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί με παρεντερική θεραπεία, είναι λογικό να στραφεί σε χορήγηση φαρμάκων από το στόμα.

Η χρήση κεφαλοσπορινών και κοτριμοξαζόλης δεν συνιστάται.

Για τους σκοπούς της παθογενετικής θεραπείας, συνιστάται η χρήση έγχυσης, αγγειοδραστικών φαρμάκων σε περίπτωση σοκ και αναπνευστικής υποστήριξης σε περίπτωση υποξαιμίας.

[ 26 ]

Φυσική ευλογιά παππού

Συνήθως χορηγείται συμπτωματική θεραπεία. Υπάρχει κάποια θετική εμπειρία με το αντιιικό φάρμακο cidofovir σε μεγάλους πιθήκους.

Πανούκλα

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Σε σηπτικές και πνευμονικές μορφές, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει εντός των πρώτων 24 ωρών. Συνιστάται η συνταγογράφηση στρεπτομυκίνης σε δόση 1 g κάθε 12 ώρες ενδομυϊκά για 10 ημέρες. Γενταμικίνη σε δόση 5 mg / kg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα ή 2 mg / kg για την πρώτη χορήγηση, στη συνέχεια 1,7 mg / kg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες. Ένα εναλλακτικό φάρμακο είναι η δοξυκυκλίνη σε δόση 100 mg ενδοφλεβίως 2 φορές την ημέρα, η σιπροφλοξασίνη 400 mg ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες ή η χλωραμφενικόλη (λεβομυκετίνη) στα 25 mg / kg ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες. Στη μηνιγγική μορφή, η χλωραμφενικόλη θεωρείται το φάρμακο εκλογής λόγω της υψηλής διείσδυσής της στον υποαραχνοειδή χώρο. Τα βήτα-λακταμικά αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πανώλης.

Πώς να αποτρέψετε ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις;

Παρά τη σχετική διαθεσιμότητα βιολογικών όπλων, η μαζική παραγωγή τους εξακολουθεί να περιορίζεται από το γεγονός ότι απαιτούν ζωντανούς μικροοργανισμούς και πρωτεϊνικές ουσίες που είναι ευαίσθητες σε περιβαλλοντικούς παράγοντες (ξήρανση, ηλιακό φως, θέρμανση).

Ανθρακας

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι ο αντιεπιδημικός έλεγχος σε αγροκτήματα που ασχολούνται με την εκτροφή βοοειδών, ο εμβολιασμός των ζώων, των κτηνιάτρων, των εργαζομένων σε κλωστοϋφαντουργικές (μαλλιές) επιχειρήσεις, η εισαγωγή περιορισμών στη χρήση μαλλιού στη βιομηχανία και την καθημερινή ζωή. Σε περίπτωση αναμενόμενης επαφής, η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται για χημειοπροφύλαξη. Εναλλακτικά φάρμακα είναι η δοξυκυκλίνη και η αμοξικιλλίνη. Με βάση την πρακτική εμπειρία, ειδικοί από τις ΗΠΑ συνιστούν προφύλαξη με σιπροφλοξασίνη για 60 ημέρες μετά την πιθανή επαφή.

Ένα άλλο μέσο πρόληψης είναι ο εμβολιασμός με απορροφημένο εμβόλιο. Πειράματα έχουν δείξει ότι σε πρωτεύοντα θηλαστικά, ο συνδυασμός εμβολιασμού και χημειοπροφύλαξης με αντιβιοτικά ήταν πιο αποτελεσματικός από τον εμβολιασμό και τη χημειοπροφύλαξη ξεχωριστά.

Ευλογία

Η κύρια μορφή πρόληψης είναι ο εμβολιασμός. Ωστόσο, λόγω της απουσίας αυθόρμητης νοσηρότητας, ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς έχει αποκλειστεί από το ημερολόγιο εμβολιασμών από τα μέσα της δεκαετίας του 1970.

Εάν εντοπιστεί πηγή μόλυνσης, είναι απαραίτητο να εμβολιάσετε αμέσως όσους βρίσκονται γύρω σας. Ειδικοί αναπνευστήρες που μπορούν να παγιδεύσουν ιικά σωματίδια θεωρούνται προστασία από τη μόλυνση από αεροζόλ. Η απομόνωση των ασθενών θεωρείται σημαντικό μέτρο.

Πανούκλα

Το κύριο καθήκον της πρόληψης είναι η καταπολέμηση των τρωκτικών, η χρήση απωθητικών για την καταστροφή των ψύλλων. Ο εμβολιασμός δεν συνιστάται για όσους ταξιδεύουν σε ενδημικές περιοχές (δεν προστατεύει από τη μόλυνση από αερολύματα). Σε περίπτωση αυξημένου κινδύνου ασθένειας, συνιστάται η λήψη δοξυκυκλίνης 100 mg ή σιπροφλοξασίνης 500 mg κάθε 12 ώρες καθ' όλη τη διάρκεια της επαφής.

Πρόβλεψη ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων

[ 27 ], [ 28 ]

Ανθρακας

Η δερματική μορφή της νόσου εμφανίζεται στο 95% των περιπτώσεων. Ελλείψει θεραπείας, το ποσοστό θνησιμότητας για αυτή τη μορφή είναι περίπου 20%. Στην εντερική μορφή, το ποσοστό θνησιμότητας είναι σημαντικά υψηλότερο λόγω της πολυπλοκότητας της διάγνωσης και της καθυστέρησης στη θεραπεία. Η εισπνεόμενη μορφή θεωρείται θανατηφόρα εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει πριν εμφανιστούν τα κλινικά συμπτώματα.

[ 29 ]

Ευλογία

Όταν χρησιμοποιείται ως βιολογικό όπλο, το ποσοστό θνησιμότητας σε μη εμβολιασμένα άτομα είναι 20-40%.

Πανούκλα

Το ποσοστό θνησιμότητας για την βουβωνική πανώλη χωρίς θεραπεία φτάνει το 60%, για την πνευμονική πανώλη - το 90%. Με την έγκαιρη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας μειώνεται στο 5%.

Δυνατότητα προστασίας από την ήττα

Τα άτομα που διανέμουν βιολογικά όπλα σε μορφή αεροζόλ πρέπει να έχουν αντοχή στην ασθένεια, η οποία επιτυγχάνεται μέσω εμβολιασμού ή προφυλακτικής χρήσης φαρμάκων. Σε αντίθεση με τα χημικά όπλα, τα παθογόνα ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων συνήθως δεν μπορούν να διεισδύσουν στο σώμα μέσω άθικτου δέρματος.

Απλότητα και μυστικότητα στην παραγωγή

Η τεχνολογία και ο εξοπλισμός για την παραγωγή βιολογικών όπλων δεν διαφέρουν σημαντικά από την παραγωγή μπύρας, κρασιού, αντιβιοτικών, εμβολίων. Ευκολία διανομής.

Τα βιολογικά όπλα μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν χρησιμοποιώντας γεωργικές συσκευές άρδευσης, ορισμένες μετεωρολογικές συνθήκες, συστήματα εξαερισμού και άλλα.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΟΗΕ, χρησιμοποιώντας 50 κιλά του φαρμάκου σε μια πόλη με πληθυσμό 500 χιλιάδων κατοίκων, είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια λωρίδα καταστροφής πλάτους 2 χιλιομέτρων με αριθμό πληγέντων, ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα, από 30 έως 125 χιλιάδες άτομα.

Ευρεία δημόσια απήχηση

Η ευλογιά, η πανώλη και ο άνθρακας είναι γνωστές ασθένειες στην ιστορία που προκαλούν πανικό και τρόμο στους πολίτες. Η πρόσφατη χρήση σπορίων άνθρακα στις Ηνωμένες Πολιτείες μας υπενθύμισε για άλλη μια φορά τους πιθανούς κινδύνους των βιολογικών όπλων και προκάλεσε εκτεταμένη δημόσια κατακραυγή και αίσθημα ανασφάλειας.

[ 30 ], [ 31 ]

Διαθεσιμότητα πληροφοριών

Μέχρι πρόσφατα, ήταν σχεδόν αδύνατο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την παραγωγή βιολογικών όπλων. Τώρα, χάρη στον Παγκόσμιο Ιστό, είναι δυνατό να ληφθούν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την παραγωγή βιολογικών όπλων.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ανθρακας

Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια εργασιών που αφορούν τρίχες ζώων, βράσιμο οστών και βυρσοδεψία δέρματος. Στις αρχές του 20ού αιώνα, περιγράφονταν περίπου 500 κρούσματα της νόσου ετησίως, τα οποία εμφανίζονταν με τη μορφή δερματικής μορφής. Το 2001, στις Ηνωμένες Πολιτείες, ως αποτέλεσμα της χρήσης βιολογικών όπλων για τρομοκρατικούς σκοπούς, σπόρια άνθρακα στάλθηκαν σε φακέλους επιστολών και εισπνεύθηκαν 11 άτομα. Το 1979, ένα ατύχημα στο Σβερντλόφσκ είχε ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση σπορίων, τα οποία προφανώς σκότωσαν 66 άτομα και μεγάλο αριθμό ζώων. Η περιοχή που επλήγη από τον άνεμο εκτεινόταν σε 4 χλμ. για τους ανθρώπους και σε 50 χλμ. για τα ζώα.

Ευλογία

Τα ξεσπάσματα της νόσου εμφανίζονται για άγνωστους λόγους. Το 1970, ένα ξέσπασμα σημειώθηκε σε ένα νοσοκομείο στο Μέσεντε της Γερμανίας, πιθανώς λόγω της εξάπλωσης ιών μέσω αερολυμάτων. Το 1972, ένα εισαγόμενο κρούσμα μόλυνσης σημειώθηκε στη Γιουγκοσλαβία, 11 άτομα μολύνθηκαν από έναν ασθενή και συνολικά 175 άτομα αρρώστησαν.

Πανούκλα

Υπάρχουν τρεις γνωστές πανδημίες πανώλης. Κατά τον Μεσαίωνα, η πιο σοβαρή (δεύτερη) πανδημία σκότωσε το ένα τρίτο του πληθυσμού των ευρωπαϊκών χωρών. Η τελευταία πανδημία σημειώθηκε το 1898. Το 1994, σημειώθηκε ξέσπασμα πνευμονικής πανώλης στην Ινδία. Αρκετά κρούσματα βουβωνικής πανώλης παρατηρούνται ετησίως στη Δυτική Ακτή των Ηνωμένων Πολιτειών. Οι άνθρωποι δεν συμμετέχουν στον κύκλο ζωής των παθογόνων της πανώλης. Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε περιοχές με μεγάλο αριθμό μολυσμένων άγριων τρωκτικών (αρουραίοι, ποντίκια, σκίουροι), τα οποία αποτελούν φυσική δεξαμενή. Έχουν περιγραφεί αρκετές περιπτώσεις λοίμωξης από πνευμονική πανώλη μέσω στενής επαφής με μολυσμένες γάτες. Η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο.

Η μόλυνση μεταδίδεται στον άνθρωπο από τρωκτικά μέσω του δαγκώματος μολυσμένων ψύλλων και από άτομο σε άτομο μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων μέσω επαφής με ασθενή που έχει βήχα και πάσχει από πνευμονική μορφή πανώλης.