Δυστροφία του ήπατος

Η ηπατική δυστροφία είναι μια κωματώδης κατάσταση που προκαλείται από βαθιά καταστολή των ηπατικών λειτουργιών. Η εμφάνιση ηπατικού κώματος σχετίζεται με την παρουσία διαφόρων χρόνιων παθήσεων που επηρεάζουν το ήπαρ.

Το ήπαρ είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο που παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες του μεταβολισμού του λίπους. Τα λίπη που περιέχονται στις τροφές που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, εισέρχονται στα έντερα, διασπώνται υπό την επίδραση ενζύμων και εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα. Μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, μεταφέρονται στο ήπαρ, όπου μετατρέπονται σε κάθε είδους ουσίες απαραίτητες για τη λειτουργία του σώματος, όπως τριγλυκερίδια, φωσφολιπίδια, χοληστερόλη.

Σε περίπτωση υπερβολικής περιεκτικότητας σε τριγλυκερίδια στο ήπαρ, εμφανίζεται λιπώδης διήθηση ήπατος. Η λιπώδης εκφύλιση του ήπατος χαρακτηρίζεται συχνά από περισσότερο από δεκαπλάσια περίσσεια της κανονικής ποσότητας τριγλυκεριδίων στο ήπαρ. Η μάζα αυτών των ουσιών στο ήπαρ μπορεί να είναι περισσότερο από το μισό της μάζας του ήπατος, ενώ στο ήπαρ ενός ατόμου που δεν είναι ευάλωτο σε αυτή την ασθένεια, συνήθως δεν υπερβαίνει το πέντε τοις εκατό. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από διάφορους παράγοντες, όπως: κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα, υψηλή ένταση των διεργασιών που συμβαίνουν στο ήπαρ που οδηγούν στο σχηματισμό μεγάλης ποσότητας τριγλυκεριδίων, διαταραχή της λειτουργίας μεταφοράς των τριγλυκεριδίων από το ήπαρ στον λιπώδη ιστό. Σε μια υγιή κατάσταση του σώματος, τα τριγλυκερίδια συνήθως συσσωρεύονται στον λιπώδη ιστό με τη μορφή λίπους.

Η φύση των λιπωδών αποθέσεων στο ήπαρ καθορίζει την ταξινόμηση της λιπώδους εκφύλισης του ήπατος στους ακόλουθους δύο τύπους. Με βάση το μέγεθος των σταγονιδίων λίπους στο ήπαρ, υπάρχει εκφύλιση μικρών σταγονιδίων και εκφύλιση μεγάλων σταγονιδίων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες ηπατικής δυστροφίας

Οι αιτίες της ηπατικής δυστροφίας οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε ένα πλαίσιο σημαντικής μείωσης της ικανότητας των ηπατικών κυττάρων να εμφανίζουν την κατάλληλη αντίδραση που προκαλείται από την αλληλεπίδρασή τους με την ινσουλίνη. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη υπεύθυνη για την παροχή γλυκόζης που περιέχεται στο αίμα και στο υγρό των ιστών στα κύτταρα. Λόγω του γεγονότος ότι τα ηπατικά κύτταρα γίνονται μη ευαίσθητα στις επιδράσεις της ινσουλίνης, εμφανίζεται ανεπάρκεια γλυκόζης, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για την κανονική λειτουργία τους, και τα ηπατικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, ο λιπώδης ιστός αναπτύσσεται στη θέση των κατεστραμμένων κυττάρων. Αυτός ο ιστός δεν έχει τις ιδιότητες ενός συγκεκριμένου ηπατικού ιστού, γεγονός που τελικά οδηγεί σε σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας της κανονικής λειτουργίας αυτού του οργάνου, ενός από τα πιο σημαντικά στο ανθρώπινο σώμα.

Η απουσία σωστής απόκρισης των ηπατικών κυττάρων στη δράση της ινσουλίνης μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις συγγενούς κληρονομικής παθολογίας και, επιπλέον, συχνά γίνεται συνέπεια μεταβολικών διαταραχών στο σώμα του ασθενούς. Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι υπήρξε λανθασμένη ανοσοποιητική επιθετικότητα προς την ορμόνη ινσουλίνη.

Οι αιτίες της ηπατικής δυστροφίας περιλαμβάνουν επίσης παράγοντες που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και τη διατροφή ενός ατόμου, όπως η υπερβολική κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικά και ζωικά λίπη, καθώς και τα χαμηλά επίπεδα σωματικής δραστηριότητας.

[ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα ηπατικής δυστροφίας

Τα συμπτώματα της ηπατικής δυστροφίας στις περισσότερες περιπτώσεις εκφράζονται σε εξαιρετικά αδύναμο βαθμό. Τα παράπονα των ασθενών με αυτή την ασθένεια για τυχόν ανησυχητικά φαινόμενα που σχετίζονται με την παρουσία της, κατά κανόνα, δεν εκφράζονται από αυτούς. Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη και ασάφεια των κλινικών εκδηλώσεων. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί θαμπός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, έμετος και διαταραχές της εντερικής λειτουργίας. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, η ηπατική δυστροφία μπορεί να εκδηλωθεί με έντονο κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, κνησμό και κιτρίνισμα του δέρματος.

Τα συμπτώματα της ηπατικής δυστροφίας στον τοξικό τύπο της νόσου και με μαζική νέκρωση χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση υπερπλασίας των λεμφαδένων και του σπλήνα που βρίσκονται κοντά στην πυλαία φλέβα. Εκδηλώσεις ηπατικής δυστροφίας είναι επίσης πολλαπλές αιμορραγίες που μπορούν να εμφανιστούν στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στους ορογόνους υμένες. Υπάρχουν νεκρωτικά φαινόμενα και αλλαγές δυστροφικής φύσης που εμφανίζονται στους ιστούς, και επηρεάζουν επίσης το μυοκάρδιο της καρδιάς, το πάγκρεας.

Στο πλαίσιο της τοξικής χρόνιας ηπατικής δυστροφίας στη χρόνια μορφή αυτής της νόσου, όταν εμφανίζονται υποτροπές της, μπορεί να προχωρήσει η μετανεκρωτική κίρρωση του ήπατος. Καθώς η νόσος εξελίσσεται περαιτέρω, υπάρχει πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης που προκαλείται από ηπατική ανεπάρκεια ή ηπατονεφρικό σύνδρομο.

Λιπώδης νόσος του ήπατος

Η λιπώδης ηπατική νόσος είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται λόγω της εξέλιξης της λιπώδους εκφύλισης στα ηπατικά κύτταρα. Η πορεία αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας διαδικασίας παθολογικής συσσώρευσης λιπαρών αποθέσεων στα ηπατικά κύτταρα με τη μορφή σταγονιδίων λίπους. Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της νόσου που επηρεάζει το ήπαρ σε πολλές περιπτώσεις είναι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στις χοληφόρες και εντερικές οδούς. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λιπώδους ηπατικής νόσου είναι επίσης η παρουσία σοβαρής παχυσαρκίας στον ασθενή, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, τα σύνδρομα δυσαπορρόφησης και δυσπεψίας, η τακτική κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Η ανάπτυξη λιπώδους ηπατικής νόσου μπορεί να προκληθεί από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως: κορτικοστεροειδή, τετρακυκλίνες, οιστρογόνα, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η λιπώδης ηπατική νόσος μπορεί επίσης να συνοδεύει την πορεία διαφόρων ιογενών ηπατιτίδων, που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή, ιδίως - ηπατίτιδα C.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Τοξική ηπατική δυστροφία

Η τοξική ηπατική δυστροφία έχει ως εκδηλώσεις μαζικές προοδευτικές νεκρωτικές διεργασίες που επηρεάζουν τον ηπατικό ιστό. Η ασθένεια, κατά κανόνα, είναι οξεία και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει στο σώμα σε χρόνια μορφή, προκαλώντας ηπατική ανεπάρκεια καθώς η παθολογία εξελίσσεται.

Η αιτία της μαζικής νέκρωσης του ήπατος είναι κυρίως η επίδραση τοξικών ουσιών που περιέχονται σε τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των μανιταριών, που προκαλούν δηλητηρίαση με αρσενικό, ενώσεις φωσφόρου κ.λπ. Αυτές οι δηλητηριάσεις είναι εξωγενείς. Οι ενδογενείς δηλητηριάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν τοξική ηπατική δυστροφία. Αυτές περιλαμβάνουν τοξικώσεις που εμφανίζονται σε γυναίκες κατά την περίοδο που κυοφορούν, θυρεοτοξίκωση. Η αιτία της τοξικής ηπατικής δυστροφίας είναι συχνά η ιογενής ηπατίτιδα, στην οποία αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως μία από τις εκδηλώσεις της κεραυνοβόλου μορφής της.

Η τοξική ηπατική δυστροφία προκαλεί αλλαγές στο σώμα που είναι χαρακτηριστικές για κάθε συγκεκριμένο στάδιο της παθολογικής εξέλιξης αυτής της νόσου. Αρχικά, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, αυτό το όργανο αποκτά είτε πλαδαρή είτε πυκνή υφή, χαρακτηρίζεται από μια ίκτερο απόχρωση. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το ήπαρ μειώνεται σε μέγεθος και η μεμβράνη της κάψουλας του ζαρώνει. Ο ηπατικός ιστός αλλάζει χρώμα σε γκριζωπό και παίρνει την εμφάνιση μιας αργιλώδους μάζας. Σε μεταγενέστερα στάδια, μετά την τρίτη εβδομάδα της νόσου, η διαδικασία μείωσης του μεγέθους του ήπατος συνεχίζεται, αποκτά μια κοκκινωπή απόχρωση. Το δικτυωτό στρώμα του ήπατος εκτίθεται, στο οποίο παρατηρούνται διασταλμένα και γεμάτα με αίμα κολποειδή. Τα ηπατοκύτταρα διατηρούνται μόνο στις περιφερειακές περιοχές των λοβίων. Τα παραπάνω φαινόμενα υποδεικνύουν τη μετάβαση της ηπατικής δυστροφίας στο στάδιο της κόκκινης δυστροφίας.

Η παρουσία τοξικής ηπατικής δυστροφίας που έχει προχωρήσει σε χρόνιο στάδιο είναι μια εξαιρετικά σπάνια κλινική περίπτωση, αλλά σχετίζεται με την πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης για τον ασθενή λόγω προοδευτικής ηπατικής ανεπάρκειας.

Οξεία ηπατική δυστροφία

Η οξεία ηπατική δυστροφία είναι κυρίως μια επιπλοκή που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας δυσμενούς πορείας της νόσου του Botkin. Οι περιπτώσεις εμφάνισης αυτής της νόσου σε αυτόνομη μορφή, όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Μέχρι σήμερα, η ιατρική έρευνα στον τομέα της μελέτης των μηχανισμών ανάπτυξης δυστροφικών φαινομένων στο ήπαρ δεν έχει οδηγήσει σε σαφή απάντηση στο ερώτημα της αιτίας της οξείας ηπατικής δυστροφίας. Προς το παρόν, οι μηχανισμοί παθολογικής εξέλιξης αυτής της σοβαρής ασθένειας που επηρεάζει το ήπαρ δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως και παραμένει ασαφές εάν υπάρχει συσχέτιση με την ισχύ (μολυσματικότητα) του ιού ή εάν υπάρχει επίδραση ορισμένων άλλων παραγόντων.

Η επιδεινούμενη πορεία της παρεγχυματώδους ηπατίτιδας μπορεί να προκληθεί από την παρουσία βρουκέλλωσης, υποτροπιάζοντος πυρετού, σύφιλης, καθώς και από την εγκυμοσύνη και την τεχνητή διακοπή της. Όλα αυτά προκαλούν υψηλή πιθανότητα εκφύλισης της ηπατίτιδας σε σοβαρή μορφή ηπατικής δυστροφίας.

Η οξεία ηπατική δυστροφία στο αρχικό στάδιο αναδημιουργεί μια κλινική εικόνα παρόμοια με την έναρξη της νόσου Botkin, η οποία σχετίζεται με σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, το νευρικό σύστημα επηρεάζεται κυρίως, κάτι που εκδηλώνεται με την εμφάνιση κάθε είδους διαταραχών της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς αρχίζουν να παραληρούν, να στριφογυρίζουν στο κρεβάτι, εμφανίζονται σπασμοί και έμετος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων έγινε η βάση για την ανάγκη νοσηλείας του ασθενούς σε ψυχιατρική κλινική. Από την άλλη πλευρά, είναι πιθανή μια διαφορετική, αντίθετη αντίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Μπορεί να εμφανιστεί απάθεια και καταθλιπτική κατάσταση, σημαντική μείωση του ζωτικού τόνου του σώματος, αυξημένη υπνηλία. Μέχρι την έναρξη μιας ασυνείδητης κατάστασης και ηπατικού κώματος.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Αλκοολική ηπατική νόσος

Η αλκοολική ηπατική δυστροφία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών για μεγάλο χρονικό διάστημα που υπερβαίνει τα 10-12 χρόνια. Το αλκοόλ, σε υπερβολικές ποσότητες, που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, έχει εξαιρετικά αρνητική, ηπατοτοξική επίδραση.

Η εμφάνιση αλκοολικής ηπατικής δυστροφίας μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη ότι λαμβάνει χώρα λιπώδης δυστροφία ή στεάτωση ήπατος, κίρρωση, αλκοολική ηπατίτιδα. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η στεάτωση αναπτύσσεται ως το πρώιμο στάδιο της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ λόγω κατάχρησης αλκοόλ. Μετά τη διακοπή της τακτικής πρόσληψης αλκοόλ στο σώμα του ασθενούς, οι παθολογικές αλλαγές που οφείλονται στη στεάτωση που αναπτύσσεται στο ήπαρ επιστρέφουν στο φυσιολογικό εντός 2 έως 4 εβδομάδων. Συχνά, κατά τη διάρκεια της νόσου, τα συμπτώματά της μπορεί να απουσιάζουν, ακόμη και ελαφρώς έντονα.

Η αλκοολική ηπατική δυστροφία έχει τα ίδια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη χρόνια αλκοολική δηλητηρίαση. Η διάγνωση γίνεται με την ανίχνευση διευρυμένων παρωτίδων, την παρουσία σύσπασης Dupuytren και παλαμικού ερυθήματος. Η παρουσία αυτής της νόσου στο σώμα του ασθενούς υποδεικνύεται επίσης από τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και βιοψίας ήπατος.

Η θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής δυστροφίας περιλαμβάνει κυρίως την πλήρη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ από τον ασθενή. Συνιστάται μια αγωγή με κορτικοστεροειδή και απαραίτητα φωσφολιπίδια. Εάν η νόσος βρίσκεται στο τελικό στάδιο, μπορεί να ενδείκνυται μεταμόσχευση ήπατος.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Διάχυτη ηπατική δυστροφία

Η διάχυτη ηπατική δυστροφία είναι μια παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται στο παρέγχυμα, το οποίο είναι ο κύριος ιστός από τον οποίο σχηματίζεται αυτό το όργανο. Σε συγκεκριμένα ηπατικά κύτταρα, τα ηπατοκύτταρα, συμβαίνουν διεργασίες που αποσκοπούν στην αποτοξίνωση τοξικών ουσιών που εισέρχονται στο σώμα. Τα ηπατοκύτταρα συμμετέχουν στις διαδικασίες πέψης, ο ρόλος τους σε αυτό περιορίζεται στην έκκριση χολής, η οποία περιέχει έναν αριθμό ενζύμων που διασπούν τα λίπη στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τα ηπατικά κύτταρα διασφαλίζουν την εξουδετέρωση των επιβλαβών ουσιών μετατρέποντάς τες σε εκείνες που δεν αποτελούν απειλή για την κανονική λειτουργία του σώματος και οι οποίες στη συνέχεια απεκκρίνονται μαζί με τη χολή.

Η διάχυτη ηπατική δυστροφία εμφανίζεται επειδή τα ηπατικά κύτταρα δεν είναι πάντα σε θέση να επεξεργαστούν το δηλητήριο που εισέρχεται στο σώμα. Συμβαίνει να μην μπορούν να αντιμετωπίσουν την κλίμακα της δηλητηρίασης και, ως αποτέλεσμα, η δηλητηρίαση οδηγεί στον θάνατό τους. Με την πάροδο του χρόνου, τα κύτταρα που καταστρέφονται με αυτόν τον τρόπο αντικαθίστανται από ινώδη συνδετικό ιστό. Όσο πιο σημαντικός είναι ο βαθμός τέτοιας ηπατικής βλάβης, τόσο πιο αρνητικά επηρεάζει την ικανότητά του να εκτελεί τις λειτουργίες του.

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη διάχυτης παθολογικής προόδου στο ήπαρ συνοδεύεται από μια παρόμοια διαδικασία που επηρεάζει και το πάγκρεας, καθώς οι λειτουργίες αυτών των δύο οργάνων είναι στενά συνδεδεμένες μεταξύ τους.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Εστιακή ηπατική δυστροφία

Η εστιακή ηπατική δυστροφία παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της νόσου λόγω του γεγονότος ότι, παρόλο που υπάρχει επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας, είναι εξαιρετικά δύσκολο να καταγραφούν αυτές οι παθολογικές αλλαγές μέσω εργαστηριακών εξετάσεων.

Με βάση τις αιτίες που προκαλούν εστιακή ηπατική δυστροφία, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η παρουσία διαφόρων αντικειμενικών και υποκειμενικών συμπτωμάτων και εκδηλώσεων αυτής της νόσου σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή είναι χαρακτηριστική.

Η εστιακή ηπατική δυστροφία, η οποία εμφανίζεται ιδιαίτερα ως συνέπεια της τακτικής δηλητηρίασης με μεγάλες δόσεις αλκοόλ, εκδηλώνεται με φαινόμενα όπως δύσπνοια, απώλεια όρεξης κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων και βάρους στο δεξιό υποχόνδριο. Τέτοια συμπτώματα χαρακτηρίζονται από αύξηση της έντασής τους κατά την κίνηση.

Συχνά, η ανίχνευση της διήθησης λιπώδους ήπατος καθίσταται δυνατή μόνο με μαγνητική τομογραφία (MRI) και αξονική τομογραφία. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την ανίχνευση εστιακής ηπατικής δυστροφίας σε έναν ασθενή.

[ 24 ], [ 25 ]

Κοκκώδης δυστροφία του ήπατος

Η κοκκιώδης ηπατική δυστροφία είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος πρωτεϊνικής δυστροφικής παθολογίας. Σε αυτή την ασθένεια, οι κολλοειδείς ιδιότητες του κυτταροπλάσματος διαταράσσονται, στις οποίες παρατηρείται η εμφάνιση μιας κοκκιώδους πρωτεΐνης.

Οι αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση αυτής της ηπατικής νόσου είναι: η έλλειψη επαρκούς σίτισης κατά τη βρεφική ηλικία και σε μεταγενέστερες ηλικιακές περιόδους - οι συνέπειες της δηλητηρίασης, η παρουσία λοιμώξεων, οι διαταραχές στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος και η λεμφική ροή, καθώς και η έκθεση σε παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν υποξία ιστών.

Καθώς αναπτύσσεται η κοκκιώδης δυστροφία του ήπατος, συμβαίνουν αλλαγές στον κυτταρικό μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Καθώς η παθολογική διαδικασία της κοκκιώδους δυστροφίας εξελίσσεται, το κυτταρόπλασμα γίνεται πρησμένο και θολό, με αποτέλεσμα αυτή η ηπατική βλάβη να χαρακτηρίζεται επίσης ως θολό πρήξιμο. Το ήπαρ που προσβάλλεται από αυτή την ασθένεια γίνεται πλαδαρό και η παροχή αίματος σε αυτό διαταράσσεται.

Στη διαδικασία καθιέρωσης μιας διαφορικής διάγνωσης, η κοκκιώδης δυστροφία πρέπει να διαχωρίζεται από τις φυσιολογικές διεργασίες πρωτεϊνικής σύνθεσης στα κύτταρα, κατά τις οποίες εμφανίζεται κοκκιώδεςτητα στην πρωτεΐνη.

Η κοκκιώδης ηπατική δυστροφία είναι κυρίως μια αναστρέψιμη διαδικασία, ωστόσο, λόγω της σοβαρής πορείας της νόσου, υπάρχει πιθανότητα εκφυλισμού της σε μορφές όπως η υαλώδης σταγόνα ή η γυροπική δυστροφία, καθώς και η νέκρωση.

Πρωτεϊνική δυστροφία του ήπατος

Η πρωτεϊνική δυστροφία του ήπατος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών των πρωτεϊνών και μπορεί να εκπροσωπείται από αμυλοείδωση, υαλίνωση και κοκκιώδη δυστροφία.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αμυλοείδωσης είναι ότι παρουσία αυτής της ασθένειας, μια ειδική πρωτεϊνική αμυλοειδής ουσία εναποτίθεται στους ιστούς.

Η υαλίνωση είναι ένας τύπος πρωτεϊνικής δυστροφίας, η οποία συχνά εμφανίζεται ως ταυτόχρονη ασθένεια στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται κυρίως από τοπικό εντοπισμό, συγκεκριμένα, μπορεί να εμφανιστεί στο τοίχωμα του αγγείου όταν σχηματίζεται θρόμβος. Η υαλίνωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ημιδιαφανών πρωτεϊνικών δομών παρόμοιων με τον χόνδρινο υαλώδη ιστό.

Η πρωτεϊνική δυστροφία του ήπατος λαμβάνει επίσης τη μορφή κοκκιώδους δυστροφίας, που σημαίνει την εμφάνιση σχηματισμών πρωτεΐνης σε σχήμα σταγόνας και κοκκιωδών στο κυτταρικό πρωτόπλασμα. Όταν ενώνονται σε ένα ενιαίο σύνολο, αυτοί οι σχηματισμοί τείνουν να γεμίζουν πλήρως ολόκληρο τον εσωτερικό κυτταρικό χώρο. Με την κοκκιώδη δυστροφία του ήπατος, οι πρωτεϊνικές κυτταρικές δομές συμπιέζονται και η κανονική λειτουργία των κυττάρων διαταράσσεται. Η κοκκιώδης δυστροφία είναι γεμάτη με την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών νεκρωτικής φύσης και οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο.

Υδροπική ηπατική δυστροφία

Η υδρόπικη ηπατική δυστροφία, γνωστή και ως υδρωπική δυστροφία, έχει ένα χαρακτηριστικό όπως η εμφάνιση κενοτοπίων στο κύτταρο που περιέχει κυτταροπλασματικό υγρό. Παρουσία αυτού του τύπου ηπατικής δυστροφίας, τα κύτταρα του παρεγχύματος διευρύνονται, ο πυρήνας σε αυτά αποκτά περιφερειακό εντοπισμό, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ρυτίδωση ή κενοτοπιοποίησή του.

Καθώς αναπτύσσονται παθολογικές αλλαγές, το κύτταρο υπερπληρώνεται με υγρό και οι υπερδομές του αποσυντίθενται. Το κύτταρο γίνεται σαν ένα δοχείο γεμάτο με νερό και ουσιαστικά αντιπροσωπεύει ένα στερεό κενοτόπιο με έναν πυρήνα σε σχήμα φυσαλίδας τοποθετημένο μέσα σε αυτό. Αυτό το φαινόμενο, το οποίο είναι ένα σημάδι που χαρακτηρίζει τη συλληφθέντα νέκρωση, ονομάζεται δυστροφία μπαλονιού.

Η υδρόπικη ηπατική δυστροφία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξέταση χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο, καθώς η εμφάνιση ιστών και οργάνων δεν παρουσιάζει οπτικές αλλαγές.

Η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια φαίνεται να είναι δυσμενής λόγω του γεγονότος ότι η υδρόπικη δυστροφία του ήπατος διαταράσσει σημαντικά τη λειτουργία αυτού του οργάνου. Ένας αρνητικός προγνωστικός παράγοντας είναι επίσης το γεγονός ότι η έκβαση αυτής της ασθένειας είναι η εστιακή ή ολική κυτταρική νέκρωση.

Κίτρινη δυστροφία του ήπατος

Η οξεία κίτρινη δυστροφία του ήπατος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως μία από τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν. Προκαλείται από μια κατάσταση οξείας δηλητηρίασης, στην οποία η ασθένεια αυτή αποτελεί επιβαρυντικό παράγοντα στην ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών στο σώμα.

Ο ίκτερος σε μια γυναίκα κατά την περίοδο που κυοφορεί, καθώς και παρουσία άλλων ηπατικών παθολογιών εκτός από την ηπατική δυστροφία, όπως η χολοκυστίτιδα και η παρουσία λίθων στο ήπαρ, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αυτόνομη ασθένεια που προκαλείται από αυτοτοξίνωση του σώματος. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως τοξίκωση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.

Η κίτρινη ηπατική δυστροφία είναι μια από τις πιο σοβαρές τοξίκωση της εγκυμοσύνης. Η ασθένεια προκαλείται από σοβαρή δηλητηρίαση με προϊόντα μεταβολικών διεργασιών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα οποία διαφέρουν σε χαρακτηριστικά διαφορετικά από εκείνα του μεταβολισμού που συμβαίνει στην κανονική κατάσταση του σώματος. Η παθολογική πρόοδος στην αρχή της ανάπτυξής της χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ίκτερου, η οποία προηγείται από μια περίοδο σοβαρού, συχνά πολύ παρατεταμένου εμέτου. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας αποκτούν έντονη ικτερική εμφάνιση, εμφανίζεται θόλωση της συνείδησης, μπορεί να εμφανιστεί παραλήρημα και υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος. Υπάρχει πιθανότητα πολλαπλών υποδόριων αιμορραγιών, η παρουσία κυροσίνης και λεκιθίνης ανιχνεύεται στα ούρα, η ποσότητα των οποίων τείνει να μειώνεται σημαντικά, και επιπλέον, υπάρχει μείωση της ηπατικής νωθρότητας. Λόγω περαιτέρω επιδείνωσης της γενικής κατάστασης του ασθενούς, υπάρχει πιθανότητα θανάτου μετά από λίγες ημέρες.

Παρεγχυματική ηπατική δυστροφία

Η παρεγχυματική ηπατική δυστροφία βασίζεται στην ανάπτυξη της σχετικής παθολογικής διαδικασίας των αλλαγών στα χημικά-φυσικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά που είναι εγγενή στις κυτταρικές πρωτεΐνες. Η ουσία τέτοιων διαταραχών της κυτταρικής λειτουργίας είναι η διαδικασία ενυδάτωσης, στην οποία υποβάλλεται το κυτταρόπλασμα ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι λαμβάνει χώρα πήξη, μετουσίωση ή, αντίθετα, το φαινόμενο της συσσωμάτωσης στο κύτταρο. Σε περιπτώσεις όπου οι δεσμοί πρωτεΐνης-λιπιδίου διαταράσσονται, οι κυτταρικές δομές της μεμβράνης χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση καταστροφικών διεργασιών σε αυτές. Οι συνέπειες τέτοιων αλλαγών συνίστανται στην ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών πήξης - ξηρής ή συσσωμάτωσης - υγρής φύσης.

Η παρεγχυματική ηπατική δυστροφία ταξινομείται ανάλογα με τις ποικιλίες της ως:

• Υαλίνη σταγόνα
• Υδροπικό
• Δυστροφία του κερατοειδούς.

Η παρεγχυματική ηπατική δυστροφία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει κοκκιώδη δυστροφία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρωτεϊνικών κοκκίων στα κύτταρα του παρεγχύματος. Αυτός ο τύπος ηπατικής δυστροφίας χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου του οργάνου που προσβάλλεται από αυτή την ασθένεια, την απόκτηση πλαδαρής υφής και θαμπής εμφάνισης στην τομή. Το τελευταίο χαρακτηριστικό είναι ο λόγος για τον οποίο η κοκκιώδης ηπατική δυστροφία ονομάζεται επίσης θαμπό ή θολό οίδημα.

Διάγνωση ηπατικής δυστροφίας

Η διάγνωση της ηπατικής δυστροφίας σχετίζεται με μια σειρά από δυσκολίες που προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι οι παραδοσιακές μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας σε αυτή την περίπτωση συχνά αποδεικνύονται αναποτελεσματικές, ακόμη και παρά το γεγονός ότι με αυτή την ασθένεια που επηρεάζει το ήπαρ, η αναπόφευκτη επιδείνωση της λειτουργίας αυτού του οργάνου γίνεται προφανής.

Η κλινική εικόνα της δυστροφικής παθολογίας του ήπατος είναι συνήθως ασυμπτωματική, επομένως το κύριο σημάδι που μας επιτρέπει να υποθέσουμε την παρουσία αυτής της νόσου στο σώμα είναι η αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Δεδομένου ότι η ηχογένεια του ηπατικού ιστού κατά την υπερηχογραφική εξέταση δεν διαφέρει σημαντικά από τις φυσιολογικές τιμές, μερικές φορές ακόμη και με τάση αύξησης, αυτό εμποδίζει την ακριβή και σαφή διαφοροποίηση με κίρρωση ή ηπατική ίνωση. Μέσω υπερήχων, καθίσταται δυνατή η αναγνώριση περιοχών που χαρακτηρίζονται από αυξημένα ηχογενή χαρακτηριστικά, ενώ περιοχές με χαμηλό συντελεστή απορρόφησης προσδιορίζονται με αξονική τομογραφία. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την αναγνώριση της δυστροφικής παθολογίας στο ήπαρ. Είναι πιο αποτελεσματικές για τον προσδιορισμό της εστιακής λιπώδους διήθησης του ήπατος.

Η διάγνωση της ηπατικής δυστροφίας περιλαμβάνει επίσης τη διεξαγωγή ιστολογικής εξέτασης βιοψιών προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία υπερβολικής ποσότητας λιπαρών σχηματισμών σε αυτό το όργανο.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Θεραπεία της ηπατικής δυστροφίας

Δεδομένου ότι σε ένα θέμα όπως η θεραπεία της ηπατικής δυστροφίας, είναι πολύ σημαντικό να καθιερωθεί μια ακριβής διαφορική διάγνωση και, βάσει αυτής, να συνταγογραφηθούν ορισμένα θεραπευτικά μέτρα, προκειμένου να αποκλειστεί η ηπατίτιδα κατά τη διάγνωση, η οποία είναι το πιο σοβαρό στάδιο αυτής της νόσου, συνήθως συνταγογραφείται βιοψία ήπατος. Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει τέτοια μη επεμβατική τεχνική που θα παρείχε την ευκαιρία να διαγνωστεί η ηπατίτιδα με υψηλό βαθμό ακρίβειας ή να προσδιοριστεί ο βαθμός με υψηλή αξιοπιστία και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία για μη αλκοολική λιπώδη δυστροφία ήπατος.

Πριν από την αποστολή ενός ασθενούς για βιοψία και τη συνταγογράφηση θεραπείας για ηπατική δυστροφία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για λιπώδη δυστροφία ήπατος, οι συστάσεις των ιατρικών ειδικών καταλήγουν στο γεγονός ότι ο ασθενής πρέπει, πρώτα απ 'όλα, να αλλάξει τον τρόπο ζωής του. Δεδομένου ότι αυτή η ηπατική βλάβη χαρακτηρίζεται από αυξημένα χαρακτηριστικά αντοχής στην ινσουλίνη, τέτοιες αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς συνεπάγονται μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν κυρίως στην εξάλειψη ή την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων ενός τέτοιου αρνητικού παράγοντα. Συνιστάται μια ειδική δίαιτα και ένα διατροφικό σχήμα, μαζί με μια αύξηση της ποσότητας σωματικής δραστηριότητας.

Η δίαιτα περιλαμβάνει τη μείωση της συνολικής θερμιδικής περιεκτικότητας της ημερήσιας διατροφής, ελαχιστοποιώντας την κατανάλωση των προϊόντων που περιέχουν φρουκτόζη σε μεγάλες ποσότητες, καθώς και εκείνων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα.

Για τη βελτίωση της απορρόφησης της ινσουλίνης και την πιο αποτελεσματική δράση της, η σωματική άσκηση είναι χρήσιμη, η οποία βοηθά επίσης στην απαλλαγή από την περίσσεια λιπώδους ιστού στα εσωτερικά όργανα και συμβάλλει στη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων που προκαλούνται από τη λιπώδη νόσο του ήπατος.

Διατροφή για ηπατική δυστροφία

Η δίαιτα για την ηπατική δυστροφία είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας και την επιτυχή θεραπεία.

Η δίαιτα επιτρέπει την κατανάλωση τροφών που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμινών, φυτικών ινών, πηκτίνης και υδατανθράκων χωρίς σημαντικούς περιορισμούς. Η περιεκτικότητα σε λιπαρά των τροφίμων στην ημερήσια διατροφή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 70 γραμμάρια. Αυτή η δίαιτα περιλαμβάνει επίσης τον αποκλεισμό τροφών που περιέχουν χοληστερόλη και την ελάχιστη κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού.

Συνιστάται να τρώτε μόνο βραστά ή στον ατμό τρόφιμα. Αν και τα τηγανητά τρόφιμα περιλαμβάνονται στον κατάλογο των κατηγορηματικών απαγορεύσεων για δυστροφική παθολογία του ήπατος, μπορείτε να μαγειρέψετε πιάτα με κρέας και ψάρι στο φούρνο. Όσον αφορά τα ψάρια, πρέπει να σημειωθεί ότι συνιστάται να αποφεύγετε τις ιδιαίτερα λιπαρές ποικιλίες τους.

Όσον αφορά τα ποτά, το κακάο, ο καφές και τα αναψυκτικά με ανθρακούχο νερό αποκλείονται από τη διατροφή.

Διατροφή για ηπατική δυστροφία - παρακάτω δίνεται μια κατά προσέγγιση λίστα με πιάτα που είναι αποδεκτά και συνιστώνται για κατανάλωση.

Τα πρώτα πιάτα μπορούν να αναπαρασταθούν από μπορς, σούπες από δημητριακά, λαχανικά και επίσης γάλα.

Για το δεύτερο πιάτο μπορείτε να φάτε βραστό ή στον ατμό κρέας ή άπαχο ψάρι.

Οποιαδήποτε λαχανικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συνοδευτικά πιάτα, και πάλι - βραστά ή στον ατμό, σαλάτες λαχανικών από βραστά κρεμμύδια, λάχανο, καρότα.

Μερικές φορές μπορείτε να διαφοροποιήσετε τη διατροφή σας με ζαμπόν και ήπιο τυρί, μια ομελέτα στον ατμό ή όχι περισσότερα από ένα βραστό αυγό την ημέρα.

Από χυλό μπορείτε να φτιάξετε φαγόπυρο, σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης και, επιπλέον, ρύζι.

Η δίαιτα για την ηπατική δυστροφία περιλαμβάνει συμπυκνωμένο και πλήρες γάλα, γιαούρτι, κεφίρ και τυρί cottage χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Πρόληψη της ηπατικής δυστροφίας

Η πρόληψη της ηπατικής δυστροφίας περιλαμβάνει την σκόπιμη αποφυγή δυσμενών παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας ηπατικής παθολογίας. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ηπατικής νόσου μειώνεται σημαντικά με την εγκατάλειψη ορισμένων κακών συνηθειών. Πρώτα απ 'όλα, ο εθισμός στη νικοτίνη, η ακράτεια στην κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, η υπερκατανάλωση τροφής, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η πολύωρη παρακολούθηση τηλεόρασης.

Οι θετικοί προληπτικοί παράγοντες για τη διατήρηση της δραστηριότητας ολόκληρου του οργανισμού σε υψηλή ζωτικότητα και την πρόληψη της εμφάνισης παθολογικών φαινομένων στα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα στο ήπαρ, είναι μια λογική συστηματική προσέγγιση για την καθιέρωση ολόκληρης της ρουτίνας της ζωής, την οργάνωση μιας σωστής διατροφής με την παρουσία σε μια ισορροπημένη διατροφή όλων των θρεπτικών συστατικών και στοιχείων που είναι απαραίτητα για το σώμα και με τον περιορισμό των υπερβολικά ζεστών και τηγανητών τροφών, των καπνιστών τροφίμων και των κονσερβοποιημένων τροφίμων.

Σε θέματα όπως η πρόληψη της ηπατικής δυστροφίας, είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε το σωματικό σας βάρος και να διατηρείτε τον δείκτη μάζας σώματος εντός του βέλτιστου εύρους.

Η τακτική σωματική δραστηριότητα με τη μορφή αθλημάτων – περπάτημα, τζόκινγκ, κολύμβηση κ.λπ. – φαίνεται να είναι ευεργετική για τη λειτουργία του ήπατος. Ένα σωματικό βάρος κοντά στο βέλτιστο βοηθά στην αποφυγή της υπερβολικής καταπόνησης των ηπατικών λειτουργιών, καθώς και των ζωτικών λειτουργιών ολόκληρου του σώματος.

Πρόγνωση δυστροφίας ήπατος

Η πρόγνωση για την ηπατική δυστροφία, εάν η ασθένεια δεν περιπλέκεται από κάθε είδους συνοδευτικές επιπλοκές, είναι ευνοϊκή. Οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις διατηρούν την ικανότητά τους για εργασία.

Η ηπατική δυστροφία με έντονα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί σε μείωση της αντίστασης στις λοιμώξεις που εισέρχονται στο σώμα, μπορεί να προκαλέσει χειρότερη ανοχή στην αναισθησία και τις χειρουργικές επεμβάσεις και να συμβάλει σε μεγαλύτερη μετεγχειρητική περίοδο ανάρρωσης.

Εάν επιμένουν οι προοδευτικές τάσεις στην επίδραση παραγόντων που οδηγούν σε ηπατοτοξικότητα: μεταβολικές διαταραχές ή υπερλιπιδαιμία, υπάρχει πιθανότητα περαιτέρω επιδείνωσης της ανάπτυξης φλεγμονής, που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη μικροοζώδους κίρρωσης του ήπατος και NASH.

Η πρόγνωση της ηπατικής δυστροφίας με τη χρήση διατροφικών περιορισμών και την απόρριψη κακών συνηθειών κατά την εφαρμογή σε ασθενείς με λιπώδη δυστροφία ήπατος διακρίθηκε από την τάση διατήρησης της εργασιακής τους ικανότητας και μιας ικανοποιητικής κατάστασης του σώματος. Παρ 'όλα αυτά, κατά καιρούς, οι παρατηρούμενοι ασθενείς παραπονιόντουσαν για σημαντική μείωση της δύναμης και της ζωτικότητας, ειδικά σε περιόδους που σχετίζονται με μακροχρόνια εργασία που απαιτούσε σημαντικό στρες.

Ένας αρνητικός προγνωστικός παράγοντας ήταν ότι ορισμένοι ασθενείς εμφάνισαν εκφύλιση της νόσου σε κίρρωση του ήπατος.