Σύσπαση των βλεφάρων και υστέρηση των βλεφάρων

Η συστολή του άνω βλεφάρου (η θέση του άνω βλεφάρου στην οποία μια λευκή λωρίδα σκληρού χιτώνα είναι ορατή μεταξύ της άκρης του βλεφάρου και του σκληρού χιτώνα του κερατοειδούς όταν κοιτάμε ευθεία μπροστά) μπορεί να προκληθεί από υπερδραστηριότητα του ανελκτήρα μυός, σύσπαση αυτού του μυός ή υπερδραστηριότητα του λείου (Müllerian) μυός.

Η καθυστέρηση των βλεφάρων είναι ένα φαινόμενο που παρατηρείται μόνο όταν κοιτάμε προς τα κάτω.

Οι κύριες αιτίες της συστολής και της καθυστέρησης των βλεφάρων είναι:

I. Υπερπυρηνικές αλλοιώσεις (απαιτείται βλάβη στο πυρηνικό σύμπλεγμα της οπίσθιας συμβολής για να συμβεί συστολή του βλεφάρου):

1. Οι διεργασίες στο επίπεδο του μεσεγκέφαλου μπορούν να οδηγήσουν σε συστολή των βλεφάρων, η οποία είναι αισθητή όταν κοιτάμε ευθεία μπροστά και όταν μετακινούμε το βλέμμα προς τα πάνω (ως μέρος του συνδρόμου Parinaud).
2. Η περιοδική συστολή των βλεφάρων μπορεί να παρατηρηθεί στην εικόνα μιας επιληπτικής κρίσης ή να είναι σημάδι κήλης σκηνίδας.
3. Παρκινσονισμός.

II. Νευρομυϊκές και ορισμένες σωματικές ασθένειες (η συστολή των βλεφάρων και η καθυστέρηση των βλεφάρων μπορούν να παρατηρηθούν στην εικόνα των ακόλουθων ασθενειών):

1. Μυασθένεια
2. Οικογενής περιοδική παράλυση
3. Μυοτονικά σύνδρομα
4. Ο υπερθυρεοειδισμός (μονομερής ή αμφοτερόπλευρη συστολή των βλεφάρων) είναι η πιο συχνή αιτία συστολής των βλεφάρων.
5. Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία ( σύμπτωμα Summerskill).

III. Άλλες, σπανιότερες αιτίες συστολής: συστολή του άνω βλεφάρου στην εικόνα της συγγενούς τριδυμο-οφθαλμοκινητικής συγκινήσεως (φαινόμενο Marcus-Gun). μετά από ανώμαλη αναγέννηση του οφθαλμοκινητικού νεύρου. με ερεθισμό των οφθαλμοσυμπαθητικών ινών (σύνδρομο Claude-Bernard): απονεύρωση. Η υπερευαισθησία του λείου μυός του άνω βλεφάρου σε μια αγχωτική κατάσταση εκδηλώνεται με παροδική συστολή του βλεφάρου στην προσβεβλημένη πλευρά. με μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή. χειρουργικές επεμβάσεις και άλλους τραυματισμούς στους οφθαλμικούς μύες. Ανεπαρκής αναστολή του ανελκτήρα του μυός ("σπαστικά βλέφαρα") μπορεί να συμβεί με βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος. σε αυτούς τους ασθενείς, τα μάτια μπορεί να παραμείνουν ανοιχτά κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η καθυστέρηση των βλεφάρων μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση;
• Σύνδρομο Guillain-Barre.

«Σύνδρομο συν-πλην» (ομόπλευρη πτώση και ετερόπλευρη ανάσπαση του άνω βλεφάρου): το αποτέλεσμα μονομερούς βλάβης στον πυρήνα ή τη ρίζα του τρίτου (οφθαλμοκινητικού) νεύρου με εμπλοκή των πυρήνων της οπίσθιας συμβολής ή των συνδέσεών τους. Η πιο συχνή αιτία είναι το οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η συστολή του κάτω βλεφάρου είναι ένα πρώιμο σημάδι βλάβης του προσωπικού νεύρου. Η αδυναμία και η χαλαρότητα του κάτω βλεφάρου μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι μυασθένειας και μυοπάθειας. Η συστολή του κάτω βλεφάρου είναι δυνατή με εξόφθαλμο, γεροντικές αλλοιώσεις στα βλέφαρα, μετά από οφθαλμολογικές χειρουργικές επεμβάσεις και με διεργασίες που προκαλούν συστολή του ιστού του βλεφάρου (δερματίτιδα, όγκοι κ.λπ.). Μπορεί επίσης να είναι συγγενής.

Το ανεπαρκές κλείσιμο των βλεφάρων (κατά τη διάρκεια του ύπνου, ανοιγοκλεισίματος των ματιών ή αναγκαστικό στραβισμό) μπορεί μερικές φορές να αποτελέσει την αιτία μιας σοβαρής επιπλοκής (κερατίτιδας). Αιτίες της (εκτός από την σύσπαση των βλεφάρων): εξόφθαλμος ή (πιο συχνά) αδυναμία του σφιγκτήρα μυός του ματιού (μυασθένεια gravis, χρόνια προοδευτική εξωτερική οφθαλμοπληγία, μυοτονική δυστροφία, νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου.

Ασθένειες που αφορούν τον αμφιβληστροειδή και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

1. Χρωστική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς σε κληρονομικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Kearns-Sayre, η αβηταλιποπρωτεϊναιμία (νόσος Bassen-Kornzweig), το σύνδρομο Lawrence-Moon-Bard-Biedl, η αταξία Friedreich, το σύνδρομο Cockayne (κληρονομική αυτοσωμική υπολειπόμενη νόσος), η νόσος Refsum, η νόσος Hallervorden-Spatz, η κεροειδής λιποφουσκίνωση (εγκεφαλοαμφιβληστροειδικές εκφυλίσεις).
2. Λοιμώδεις αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος και του αμφιβληστροειδούς: σύφιλη, μυκητιασικές λοιμώξεις, φυματίωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, απλός έρπης, έρπης ζωστήρας, υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα, τοξοπλάσμωση, νόσος Whipple, λοίμωξη από HIV.
3. Φλεγμονώδεις νόσοι: σαρκοείδωση, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος Behcet, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Vogt-Koyanagi-Harada, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.
4. Κακοήθη νεοπλάσματα (σάρκωμα, λέμφωμα, λευχαιμία, μεταστατικό καρκίνωμα).