Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών

Το Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών που υιοθετήθηκε στη Ρωσία το 2002 παρείχε προστασία έναντι 9 λοιμώξεων που προλαμβάνονται με εμβόλιο. Περιείχε διάταξη για την ταυτόχρονη χορήγηση όλων των εμβολίων που έχουν συνταγογραφηθεί για ένα παιδί ανά ηλικία (σε διαφορετικά μέρη του σώματος), η οποία δικαιολογείται τόσο από ανοσολογικά δεδομένα όσο και από δεδομένα σχετικά με την απουσία αύξησης της συχνότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών. Ωστόσο, για να αποφευχθεί τυχαία μόλυνση συριγγών και βελόνων, το BCG χορηγείται πριν ή μετά από άλλα εμβόλια σε ξεχωριστό δωμάτιο.

Αυτό το έγγραφο δεν διευκρίνιζε τα εμβόλια που χορηγούνται σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, αλλά τις λοιμώξεις κατά των οποίων πραγματοποιείται ο εμβολιασμός. Αυτό άνοιξε τη δυνατότητα χρήσης, στο πλαίσιο του Εθνικού Ημερολογίου Προληπτικών Εμβολιασμών, ολόκληρου του φάσματος εμβολίων εγχώριας και ξένης παραγωγής, που έχουν καταχωρηθεί και εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία με τον καθιερωμένο τρόπο σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης τους. Όλα τα εμβόλια στο Ημερολόγιο είναι εναλλάξιμα, συμπεριλαμβανομένων των DPT και AaDPT, ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται ακυτταρικά εμβόλια κοκκύτη (AaDPT), συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων με τα ίδια συστατικά.

Κατά την περίοδο 2006-2007, ξεκίνησαν πρόσθετοι εμβολιασμοί στο πλαίσιο του Εθνικού Σχεδίου - κατά της γρίπης, της ηπατίτιδας Β και της ερυθράς, γεγονός που οδήγησε σε μείωση της συχνότητας εμφάνισης αυτών των λοιμώξεων.

Με την εντολή αριθ. 673 της 30ής Οκτωβρίου 2007, έγιναν τροποποιήσεις και προσθήκες στο Εθνικό Ημερολόγιο Ανοσοπροφύλαξης, που υιοθετήθηκε στη Ρωσία το 2002 και ισχύει από το 2008.

Η συμπερίληψη των εμβολίων κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της ηπατίτιδας C στο Ρωσικό Εθνικό Ημερολόγιο - ουσιαστικά εμβολιασμοί "κάλυψης υστέρησης" - είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό μέτρο που βοηθά στην εξάλειψη των δύο πρώτων λοιμώξεων και στη δραστική μείωση της μετάδοσης της ηπατίτιδας Β. Η αποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων φαίνεται στις σχετικές ενότητες, αλλά φέρνουν επίσης τη δομή του Ημερολογίου μας πιο κοντά στα Ημερολόγια Ανοσοπροφύλαξης των ανεπτυγμένων χωρών, όπου αναφέρονται επίσης οι ηλικίες "κάλυψης υστέρησης". Προκειμένου να προληφθεί η πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο (VAP), τα βρέφη στη Ρωσία εμβολιάζονται μόνο με IPV, όπως έχουν κάνει πολλές ανεπτυγμένες χώρες. Αυτό το μέτρο είναι επίσης σημαντικό για το μέλλον - μετά την εξάλειψη της πολιομυελίτιδας στον κόσμο, είναι ευκολότερο να διακοπεί ο εμβολιασμός με IPV, ο οποίος δεν απειλεί με επιδημίες πολιομυελίτιδας που προκαλούνται από ιούς που επαναφέρονται στο εμβόλιο.

Σε πολλές (αλλά όχι σε όλες) τις ανεπτυγμένες χώρες, τα εμβόλια κατά του κοκκύτη, της διφθερίτιδας, του τετάνου και της πολιομυελίτιδας ξεκινούν στην ηλικία των 2 μηνών αντί για την ηλικία των 3 μηνών, προκειμένου να ολοκληρωθεί η αρχική σειρά εμβολιασμών νωρίτερα (δεδομένης της υψηλότερης συχνότητας εμφάνισης της νόσου σε παιδιά που ξεκινούν από την ηλικία των 6 μηνών).

Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών στη Ρωσία, 2008

Ηλικία	Όνομα του εμβολίου
Νεογνά (πρώτες 24 ώρες)	1ο εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β
Νεογνά (3-7 ημερών)	Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG-M ή BCG)
Παιδιά: 1 μήνα	2ο εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β (παιδιά υψηλού κινδύνου)
2 μήνες	Τρίτος εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β (παιδιά υψηλού κινδύνου)
3 μήνες	2ο εμβόλιο κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β, πρώτο εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας
4,5 μήνες	2ο εμβόλιο κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας
6 μήνες	3ος εμβολιασμός της ιογενούς ηπατίτιδας Β κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας
12 μήνες	4ος εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β (παιδιά σε κίνδυνο), εμβολιασμός κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας
18 μήνες	5ος επανεμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου, 1ος επανεμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας
20 μήνες	2ος επανεμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας
6 χρόνια	Επανεμβολιασμός κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας
6-7 ετών	2ος επανεμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου
7 χρόνια	Επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG)
14 ετών	3ος επανεμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας, επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG)
Ενήλικες	Επανεμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου - κάθε 10 χρόνια

Παιδιά από 1 έτους έως 17 ετών, ενήλικες από 18 έως 55 ετών, που δεν έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως	Κατά της ηπατίτιδας Β
Παιδιά από 1 έτους έως 17 ετών, κορίτσια από 18 έως 25 ετών, μη άρρωστα, μη εμβολιασμένα, εμβολιασμένα μία φορά κατά της ερυθράς	Κατά της ερυθράς
Παιδιά που φοιτούν σε προσχολικά ιδρύματα· μαθητές τάξεων 1-11· μαθητές ανώτερων και δευτεροβάθμιων επαγγελματικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων· ενήλικες που εργάζονται σε ορισμένα επαγγέλματα και θέσεις (ιατρικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα, μεταφορές, επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας κ.λπ.)· ενήλικες άνω των 60 ετών	Κατά της γρίπης
Έφηβοι και ενήλικες κάτω των 35 ετών που δεν έχουν νοσήσει, δεν έχουν εμβολιαστεί και δεν έχουν πληροφορίες σχετικά με τα εμβόλια κατά της ιλαράς· επαφές από εστίες της νόσου που δεν έχουν νοσήσει, δεν έχουν εμβολιαστεί και δεν έχουν πληροφορίες σχετικά με τα εμβόλια κατά της ιλαράς - χωρίς όριο ηλικίας	Κατά της ιλαράς

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β πραγματοποιείται σε όλα τα νεογνά κατά τις πρώτες 24 ώρες της ζωής τους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών από ομάδες κινδύνου: νεογνά από μητέρες που είναι φορείς HBsAg, έχουν ή είχαν ηπατίτιδα Β στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δεν έχουν αποτελέσματα εξετάσεων HBsAg, από την ομάδα κινδύνου τοξικομανίας· από οικογένειες όπου υπάρχει φορέας HBsAg, ασθενής με οξεία ηπατίτιδα Β ή χρόνια ιογενή ηπατίτιδα (εφεξής καλούμενες ομάδες κινδύνου).

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β για νεογνά και όλα τα παιδιά που δεν ανήκουν σε ομάδες κινδύνου πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα 0-3-6 (1 δόση - κατά την έναρξη του εμβολιασμού, 2 δόσεις - μετά από 3 μήνες, 3 δόσεις - 6 μήνες μετά τον 1ο εμβολιασμό).

Ο επανεμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β για νεογνά και παιδιά από ομάδες κινδύνου πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα 0-1-2-12 (1η δόση - στις πρώτες 24 ώρες ζωής, 2η - στην ηλικία του 1 μηνός, 3η - στην ηλικία των 2 μηνών, 4η δόση - στην ηλικία των 12 μηνών)

Ο επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται σε παιδιά αρνητικά στη φυματίνη που δεν έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis στην ηλικία των 7 και 14 ετών.

Στα άτομα της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ποσοστά εμφάνισης φυματίωσης κάτω των 40 ανά 100 χιλιάδες κατοίκους, ο επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης στην ηλικία των 14 ετών πραγματοποιείται για παιδιά αρνητικά στη φυματίνη που δεν έλαβαν το εμβόλιο στην ηλικία των 7 ετών.

Σημειώσεις:

1. Τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο του Εθνικού Ημερολογίου Προληπτικών Εμβολιασμών (εκτός από τα BCG, BCG-M) μπορούν να χορηγούνται σε διαστήματα 1 μήνα ή ταυτόχρονα με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος.
2. Εάν δεν τηρηθεί το πρόγραμμα εμβολιασμού, χορηγούνται σύμφωνα με τα προγράμματα που προβλέπονται από το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών και σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης των σκευασμάτων. Η παράλειψη ενός εμβολιασμού από μια σειρά (ηπατίτιδα Β, DPT ή πολιομυελίτιδα) δεν συνεπάγεται επανάληψη ολόκληρης της σειράς. Συνεχίζεται σαν να είχε τηρηθεί το απαιτούμενο διάστημα. Ο εμβολιασμός των παιδιών που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV πραγματοποιείται στο πλαίσιο του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών (σύμφωνα με ένα ατομικό πρόγραμμα εμβολιασμού) και σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης των εμβολίων και των τοξοειδών.
3. Η ανοσοποίηση των παιδιών που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες: τον τύπο του εμβολίου (ζωντανό, αδρανοποιημένο), την παρουσία ανοσοανεπάρκειας, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού και τις συναφείς ασθένειες.
4. Όλα τα αδρανοποιημένα εμβόλια (συμπεριλαμβανομένων των τοξοειδών), τα ανασυνδυασμένα εμβόλια χορηγούνται σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών μολυσμένων με HIV, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου και τον αριθμό των CD4+ λεμφοκυττάρων.
5. Τα ζωντανά εμβόλια χορηγούνται σε παιδιά με επιβεβαιωμένη διάγνωση λοίμωξης από HIV μετά από ανοσολογική εξέταση για τον αποκλεισμό κατάστασης ανοσοανεπάρκειας. Ελλείψει ανοσοανεπάρκειας, τα ζωντανά εμβόλια χορηγούνται σύμφωνα με το Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών. Σε περίπτωση ανοσοανεπάρκειας, η χορήγηση ζωντανών εμβολίων αντενδείκνυται. 6. Έξι μήνες μετά την αρχική χορήγηση ζωντανών εμβολίων κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της ερυθράς σε άτομα μολυσμένα με HIV, αξιολογείται το επίπεδο ειδικών αντισωμάτων και, εάν δεν υπάρχουν, χορηγείται επαναλαμβανόμενη δόση του εμβολίου με προκαταρκτική εργαστηριακή παρακολούθηση της ανοσολογικής κατάστασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Εμβολιασμός σε περιπτώσεις παραβίασης ημερολογίου

Ανεξάρτητα από την ημερομηνία έναρξης του εμβολιασμού, αυτός πραγματοποιείται σε διαστήματα που καθορίζονται στο Ημερολόγιο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η παράλειψη ενός εμβολιασμού από μια σειρά δεν συνεπάγεται επανάληψη ολόκληρης της σειράς. Οι καθυστερήσεις στην εκτέλεση της κύριας σειράς όχι μόνο αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού στην πιο επικίνδυνη ηλικία, αλλά και την ανάπτυξη δυσμενών συμβάντων, καθώς η γενική συχνότητα εμφάνισης ασθενειών αυξάνεται κατά το δεύτερο εξάμηνο του έτους.

Οι εντολές του ρωσικού Υπουργείου Υγείας αναφέρουν άμεσα ότι σε περίπτωση παραβίασης του ημερολογίου, όλα τα απαραίτητα εμβόλια μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα. Για τους επόμενους εμβολιασμούς, το ελάχιστο διάστημα είναι 1 μήνας (αντί για 1,5 μήνα, που ορίζεται για τους εμβολιασμούς που χορηγούνται εγκαίρως).

Για τα παιδιά (συμπεριλαμβανομένων των προσφύγων) των οποίων το εμβολιαστικό καθεστώς είναι άγνωστο, ο εμβολιασμός κατά όλων των λοιμώξεων πραγματοποιείται σύμφωνα με το παρακάτω σχέδιο:

1. Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους εμβολιάζονται σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού.
2. Τα παιδιά ηλικίας από 1 έως 6 ετών λαμβάνουν τρεις δόσεις με διάστημα 30 ημερών OPV (ή IPV) + DPT (έως 3 έτη) ή ADS (4-6 έτη - δύο φορές) + εμβόλια ζώντων ιών (για παράδειγμα, εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας με το πρώτο, ερυθράς - με το δεύτερο εμβόλιο). Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται 1 έτος μετά την πρώτη δόση. Το εμβόλιο ηπατίτιδας Β μπορεί να χορηγηθεί με την 1η και 2η δόση DPT (κατά προτίμηση Bubo-Kok) και την 3η δόση - 6 μήνες μετά την πρώτη.
3. Τα παιδιά ηλικίας 7-14 ετών εμβολιάζονται μία φορά με OPV (ή IPV), ZPV + ZPV και ADS-M (ταυτόχρονα) και 30 ημέρες αργότερα - με εμβόλιο ερυθράς και ADS-M. Οι εμβολιασμοί κατά της ηπατίτιδας Β κατά τον χρόνο που αναφέρεται στην προηγούμενη παράγραφο είναι καλύτερο να γίνονται με το εμβόλιο Bu-bo-M.
4. Οι ενήλικες εμβολιάζονται μία φορά με ADS-M.
5. Η ανάγκη για BCG καθορίζεται από την παρουσία ουλής εμβολιασμού και τη δοκιμή Mantoux. Όταν χορηγούνται παρεντερικά εμβόλια την ίδια ημέρα, χορηγούνται με ξεχωριστές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Για την αποφυγή μόλυνσης, δεν επιτρέπεται ο συνδυασμός BCG με άλλους παρεντερικούς χειρισμούς την ίδια ημέρα. Το BCG πρέπει να χορηγείται την προηγούμενη ή την επόμενη ημέρα της χορήγησης άλλων εμβολίων.

Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις

Αυτό το ημερολόγιο δεν έχει αλλάξει από το 2002. Στον Πίνακα 1.2 παρουσιάζεται με τροποποιήσεις, καθώς ορισμένες από τις θέσεις του αντικατοπτρίζονται στο νέο Εθνικό Ημερολόγιο.

Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις (με διόρθωση)

Ομάδες πληθυσμού που υπόκεινται σε εμβολιασμό	Εμβολιασμοί κατά:	Εμβολιασμός	Επανεμβολιασμός
«Ο πληθυσμός σε ενζωοτικές περιοχές, καθώς και τα άτομα που φτάνουν σε αυτές τις περιοχές, τα οποία εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες: - γεωργικές, αρδευτικές και αποστραγγιστικές, κατασκευαστικές και άλλες εργασίες εκσκαφής και μετακίνησης εδάφους, προμήθειες, βιομηχανικές, γεωλογικές, ερευνητικές, αποστολικές, απολυμαντικές και απεντοπιστωτικές εργασίες· - στην υλοτομία, την αποψίλωση και τη βελτίωση των δασών, των χώρων υγείας και αναψυχής για τον πληθυσμό. Άτομα που εργάζονται με ζωντανές καλλιέργειες του παθογόνου της τουλαραιμίας.	Τουλαραιμία	Από 7 ετών (από 14 ετών σε εστίες τύπου πεδίου)	Κάθε 5 χρόνια
Πληθυσμός που ζει σε περιοχές ενζωοτικές για την πανώλη. Άτομα που εργάζονται με ζωντανές καλλιέργειες του παθογόνου της πανώλης.	Πανούκλες	Από 2 ετών	Σε 1 χρόνο
Άτομα που εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες: - σε ενζωοτικές εκμεταλλεύσεις για βρουκέλλωση - κτηνοτρόφοι, κτηνίατροι, ζωοτεχνικοί· - για τη σφαγή βοοειδών που έχουν μολυνθεί από βρουκέλλωση, την προμήθεια και την επεξεργασία κρέατος και προϊόντων κρέατος που λαμβάνονται από αυτά Κτηνοτρόφοι, κτηνίατροι, ζωοτεχνικοί σε αγροκτήματα, Ενζωοτικό για τη βρουκέλλωση. Άτομα που εργάζονται με ζωντανές καλλιέργειες του αιτιολογικού παράγοντα της βρουκέλλωσης.	Βρουκέλλωση (τύπου αιγοπροβάτων)	Από 18 ετών	Σε 1 χρόνο
Άτομα που εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες σε ενζωοτικές περιοχές: - γεωργικά, άρδευση και αποστράγγιση, κατασκευές, εκσκαφές και μετακινήσεις εδάφους, προμήθειες, βιομηχανικά, γεωλογικά, ερευνητικά, εκστρατευτικά· - για την προμήθεια, αποθήκευση και μεταποίηση γεωργικών προϊόντων· - για τη σφαγή βοοειδών που έχουν μολυνθεί από άνθρακα, την προμήθεια και την επεξεργασία κρέατος και προϊόντων κρέατος που προέρχονται από αυτά· Άτομα που εργάζονται με καλλιέργειες άνθρακα	Ανθρακας	Από 14 ετών	Σε 1 χρόνο
Άτομα που εκτελούν εργασίες αλίευσης και διατήρησης αδέσποτων ζώων Ζώα. Κτηνίατροι, κυνηγοί, δασοκόμοι, εργάτες σφαγείων, ταριχευτές. Άτομα που εργάζονται με τον ιό της λύσσας του «δρόμου».	Λύσσα	Από 16 ετών	Κάθε 1 γρ. κάθε 3 χρόνια
Άτομα που εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες: - για την προμήθεια, αποθήκευση και επεξεργασία πρώτων υλών και κτηνοτροφικών προϊόντων από αγροκτήματα σε περιοχές ενζωοτικές για λεπτοσπείρωση· - για τη σφαγή βοοειδών που έχουν μολυνθεί από λεπτοσπείρωση και την προμήθεια και επεξεργασία προϊόντων κρέατος που λαμβάνονται από αυτά· - για τη σύλληψη και συντήρηση αδέσποτων ζώων. Άτομα που εργάζονται με ζωντανές καλλιέργειες του παθογόνου της λεπτοσπείρωσης.	Λεπτοσπείρωση	Από 7 ετών	Σε 1 χρόνο
Άτομα που εκτελούν εργασίες για την προμήθεια, αποθήκευση, επεξεργασία πρώτων υλών και κτηνοτροφικών προϊόντων που προέρχονται από αγροκτήματα όπου έχουν καταγραφεί ασθένειες πυρετού Q σε ζώα· Άτομα που εκτελούν εργασίες για την προμήθεια και επεξεργασία γεωργικών προϊόντων σε περιοχές ενζωοτικές για τον πυρετό Q· Άτομα που εργάζονται με ζωντανές καλλιέργειες παθογόνων του πυρετού Q	Πυρετός Q	Από 14 ετών	Σε 1 χρόνο

Πληθυσμός που υπόκειται σε εμβολιασμό	Εμβολιασμοί κατά:	Εμβολιασμός	Επανεμβολιασμός
Ο πληθυσμός που ζει σε περιοχές που ενδημούν για την κροτωνογενή εγκεφαλίτιδα, καθώς και τα άτομα που φτάνουν σε αυτήν την περιοχή και εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες: - γεωργία, άρδευση και αποστράγγιση, κατασκευές, έδαφος, προμήθειες, βιομηχανικές, γεωλογικές, έρευνες, απολύμανση και απεντόμωση· - στην υλοτομία, την αποψίλωση και τη βελτίωση των δασών, των χώρων υγείας και αναψυχής για τον πληθυσμό. Άτομα που εργάζονται με ζωντανό ιό εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες	Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες	Από 4 ετών	Μετά από 1 χρόνο, έπειτα κάθε 3 χρόνια
Άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές όπου ενδημεί ο κίτρινος πυρετός Άτομα που εργάζονται με ζωντανές καλλιέργειες του παθογόνου του κίτρινου πυρετού	Κίτρινος πυρετός	Από 9 μήνες	Σε 10 χρόνια
Πληθυσμός που ζει σε περιοχές με υψηλή συχνότητα εμφάνισης τυφοειδούς πυρετού. Πληθυσμός που ζει σε περιοχές με χρόνιες επιδημίες τυφοειδούς πυρετού που μεταδίδεται μέσω του νερού· Άτομα που ασχολούνται με τη συντήρηση δομών, εξοπλισμού και δικτύων αποχέτευσης. Ταξίδια σε υπερενδημικές περιοχές και χώρες, καθώς και ομάδες σε εστίες σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις· Άτομα που εργάζονται με ζωντανές καλλιέργειες παθογόνων του S. typhi	Τυφοειδής πυρετός	Από 3 ετών, ανάλογα με τον τύπο του εμβολίου	Σε 3 χρόνια
Παιδιά άνω των 2 ετών, έφηβοι, ενήλικες σε εστίες μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκους οροομάδων Α ή C. Άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης (παιδιά από προσχολικά ιδρύματα, μαθητές τάξεων 1-2, έφηβοι από οργανωμένες ομάδες που διαμένουν σε κοιτώνες, παιδιά από οικογενειακούς κοιτώνες σε δυσμενείς υγειονομικές συνθήκες) με διπλάσια αύξηση της νοσηρότητας σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος.	Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη	Από 1 έτος	Σε 3 χρόνια
Παιδιά σε περιοχές με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ηπατίτιδας Α. Εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, εκπαιδευτικοί και προσωπικό προσχολικών ιδρυμάτων. Εργαζόμενοι στον τομέα των υπηρεσιών, κυρίως όσοι απασχολούνται σε οργανισμούς δημόσιας εστίασης. Εργαζόμενοι που εξυπηρετούν εγκαταστάσεις, εξοπλισμό και δίκτυα αποχέτευσης. Ταξιδεύουν σε υπερενδημικές περιοχές και χώρες, καθώς και επαφές σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις.	Ιογενής ηπατίτιδα Α	Από 3 ετών
Άτομα που πάσχουν από χρόνιες σωματικές ασθένειες, συχνά υποφέρουν από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, παιδιά προσχολικής ηλικίας	Γρίπη	Από 6 μήνες.	Ετησίως
Επαφές σε επιδημίες παρωτίτιδας, μη εμβολιασμένα και μη άρρωστα	Επιδημιολογική παρωτίτιδα	Από 1 έτος
Επαφές σε εστίες διφθερίτιδας, που δεν είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως	Διφθερίτιδα	Από 3 μήνες.
Άτομα που ταξιδεύουν σε χώρες με δυσμενείς συνθήκες χολέρας (υπό την επιφύλαξη συμφωνίας με το Τμήμα Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης του Ρωσικού Υπουργείου Υγείας) Πληθυσμός παραμεθόριων περιοχών της Ρωσίας σε περίπτωση δυσμενούς επιδημιολογικής κατάστασης χολέρας στην παρακείμενη περιοχή (υπό την επιφύλαξη της απόφασης του Rospotrebnadzor της Ρωσίας)	Χολέρα	Από 2 ετών	Σε 6 μήνες

Σημειώσεις:

1. Οι εμβολιασμοί στο πλαίσιο του ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών για επιδημιολογικές ενδείξεις πραγματοποιούνται με εμβόλια εγχώριας και ξένης παραγωγής, καταχωρημένα και απελευθερωμένα για χρήση σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης τους.
2. Τα αδρανοποιημένα εμβόλια (εκτός από τα αντιλυσσικά εμβόλια) που χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο του Ημερολογίου Προληπτικών Εμβολιασμών για Επιδημιολογικές Ενδείξεις και τα αδρανοποιημένα εμβόλια του Εθνικού Ημερολογίου Προληπτικών Εμβολιασμών μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος.

Επιπλέον εμβολιασμός

Η βελτίωση της ανοσοπροφύλαξης θα πρέπει να προβλέπει την επέκταση του φάσματος των μαζικών εμβολιασμών με όλα τα εμβόλια που έχουν άδεια στη Ρωσία, κάτι που απαιτεί τη δημοσίευση ενός ενοποιημένου συνόλου συστάσεων σχετικά με τους εμβολιασμούς (εκτός από εκείνους που περιλαμβάνονται στο Εθνικό Ημερολόγιο και στο Ημερολόγιο Εμβολιασμών για Επιδημιολογικές Ενδείξεις) που ενδείκνυνται για όλα τα παιδιά με βάση εναλλακτικά χρηματοδοτικά σχήματα. Τέτοια εμβόλια χορηγούνται ετησίως σε δεκάδες χιλιάδες παιδιά, αν και συχνά απουσιάζουν επίσημες οδηγίες για τη χρήση τους (καταλληλότητα, ηλικία, σχήματα χορήγησης). Φυσικά, ορισμένες πληροφορίες είναι διαθέσιμες στις οδηγίες χρήσης των εμβολίων, ενώ υπάρχουν επίσης συστάσεις από μεμονωμένους ερευνητές και τις ομάδες τους, τις οποίες παρέχουμε παρακάτω, αλλά αυτό δεν επαρκεί σε έναν τόσο ευαίσθητο τομέα όπως η ανοσοπροφύλαξη.