Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ουρολόγος, ογκολόγος, ογκοχειρουργός
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Το σύνδρομο χρόνιου πυελικού φλεγμονώδους πόνου (CIPPS, κατηγορία IIIa σύμφωνα με την ταξινόμηση των NIH) είναι μια μη βακτηριακή φλεγμονή του προστάτη που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες, συνοδευόμενη από περιοδικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο περίνεο, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στην οσφυοϊερή περιοχή ή/και σε διαταραχές ούρησης.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία

Αυτή η μορφή της νόσου αντιπροσωπεύει περίπου το 65% όλων των εκδηλωμένων μορφών προστατίτιδας.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Αιτίες φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου

Ο πιθανολογούμενος αιτιολογικός παράγοντας της VSHPS είναι βακτηριακά παθογόνα που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Σύμφωνα με μεμονωμένες σύγχρονες μελέτες, μοριακοί δείκτες μολυσματικών παραγόντων μπορούν να ανιχνευθούν σε ασθενείς με αυτή τη μορφή προστατίτιδας. Η αποτελεσματικότητα της δοκιμαστικής αντιβακτηριακής θεραπείας σε ασθενείς με VSHPS επιβεβαιώνει επίσης τη βακτηριακή φύση της νόσου.

Σύμφωνα με μια άλλη άποψη, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η ουρηθροπροστατική παλινδρόμηση, η οποία προκαλεί ασηπτική φλεγμονή του προστάτη αδένα λόγω της εισόδου ούρων στους αγωγούς του.

Παθολογικά, στη χρόνια φλεγμονώδη αβακτηριακή προστατίτιδα, αποκαλύπτεται λεμφοϊστιοκυτταρική διήθηση του ιστού του προστάτη αδένα και των πόρων του σε συνδυασμό με εστίες σκλήρυνσης.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διαγνωστικά φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Κλινική εξέταση

Τα συμπτώματα του φλεγμονώδους συνδρόμου του χρόνιου πυελικού πόνου συνίστανται σε παράπονα για πόνο και δυσουρικά φαινόμενα ασυνεπούς φύσης, που εμφανίζονται σε διάφορους συνδυασμούς και σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Οι ασθενείς με VSHTB παραπονιούνται για περιοδικό πόνο στην ουρήθρα, το περίνεο, το ορθό, την κάτω κοιλιακή χώρα ή στην οσφυοϊερή περιοχή, που σχετίζεται ή δεν σχετίζεται με την ούρηση. Οι ασθενείς παρατηρούν δυσκολία στην ούρηση και αδύναμη ροή ούρων, που συνοδεύεται από αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης. Ψευδείς παρορμήσεις για ούρηση εμφανίζονται περιοδικά.

Το ιατρικό ιστορικό μπορεί να αποκαλύψει επεισόδια αυτοθεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα, συχνές ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις (υποθερμία, έκθεση σε ηλιακή ακτινοβολία, κατάχρηση αλκοόλ).

Η κλίμακα συμπτωμάτων NIH-CPSI χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση και στη συνέχεια την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Σε ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη αβακτηριακή προστατίτιδα, η ψηλάφηση του προστάτη αδένα με PRI επιτρέπει τη διαπίστωση της διεύρυνσης, του πόνου, της ασυμμετρίας και της ετερογένειας του ιστού του οργάνου.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Εργαστηριακή διαγνωστική

Η εργαστηριακή διάγνωση του φλεγμονώδους συνδρόμου του χρόνιου πυελικού πόνου βασίζεται στα αποτελέσματα πολλαπλών εξετάσεων ούρων. Το κριτήριο για τη διάγνωση της προστατίτιδας κατηγορίας Illa κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης 4 ποτηριών είναι η αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και η απουσία σημαντικού αριθμού βακτηρίων στο δείγμα ούρων και PM3. Στην περίπτωση χρήσης μιας εξέτασης 2 ποτηριών, παρόμοια χαρακτηριστικά παρατηρούνται στο τμήμα ούρων που λαμβάνεται μετά από μασάζ προστάτη.

Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να υποβληθούν σε εξετάσεις με στόχο τον αποκλεισμό των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων (έλεγχος επιχρίσματος από την ουρήθρα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης).

Είναι δυνατή η διεξαγωγή ανάλυσης της εκσπερμάτισης (η πυοσπερμία ανιχνεύεται απουσία σημαντικής ποσότητας βακτηρίων στο σπερματικό υγρό).

Ενόργανες μέθοδοι

Η TRUS δεν αποτελεί υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδο για το φλεγμονώδες σύνδρομο του χρόνιου πυελικού πόνου λόγω της απουσίας τυπικών αλλαγών σε αυτή τη μορφή της νόσου. Η υπερηχογραφική εικόνα δεν διαφέρει σημαντικά από αυτή της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα (κατηγορία II) με βάση τα αποτελέσματα μιας δοκιμής 4 ή 2 ποτηριών.

Η χρόνια αβακτηριακή φλεγμονή του προστάτη θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη χρόνια ουρηθρίτιδα. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται επίσης με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμασίας 4-glass.

Διαφορική διάγνωση φλεγμονώδους συνδρόμου χρόνιου πυελικού πόνου και ουρηθρίτιδας

Ασθένεια

Αποτελέσματα εξέτασης 4-γυαλιών (αυξημένα λευκοκύτταρα/παρουσία βακτηρίων)

PM 1

PM 2

ΣΠΖΧ

Μμμ

VSHTB

-/-

-/-

+/-

+/-

Χρόνια ουρηθρίτιδα

+/+

-/-

-/-

-/-

ICPPS - σύνδρομο φλεγμονώδους χρόνιου πυελικού πόνου, PM 1 - πρώτο μέρος ούρων, PM 2 - δεύτερο μέρος ούρων. PM 3 - τρίτο μέρος ούρων, SPZh - προστατική έκκριση.

Σε άνδρες άνω των 45 ετών, η προστατίτιδα κατηγορίας IIIa πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από τον καρκίνο και την υπερπλασία του προστάτη αδένα.

Παραδείγματα διατύπωσης διάγνωσης

  • Σύνδρομο φλεγμονώδους χρόνιου πυελικού πόνου.
  • Χρόνια αβακτηριακή φλεγμονώδης προστατίτιδα.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου

Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της φλεγμονής του προστάτη αδένα.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Η θεραπεία της χρόνιας φλεγμονώδους αβακτηριακής προστατίτιδας πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Μη φαρμακευτική αγωγή

Συνιστάται να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να αποκλείετε τις ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις (υποθερμία, έκθεση στον ήλιο). Συνιστάται να αποκλείετε από τη διατροφή το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, τα πικάντικα, τουρσί, αλμυρά και πικρά τρόφιμα.

Φαρμακευτική αγωγή

Δεδομένης της πιθανής μολυσματικής φύσης του φλεγμονώδους συνδρόμου του χρόνιου πυελικού πόνου, χορηγείται δοκιμαστική 14ήμερη αντιβακτηριακή θεραπεία με φθοροκινολόνες (οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη), τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη) ή σουλφοναμίδες (σουλφαμεθοξαζόλη/τριμεθοπρίμη). Εάν η δυναμική είναι θετική, η ενδεικνυόμενη θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 4-6 εβδομάδες.

Σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν μη τιτλοποιήσιμοι άλφα1-αδρενεργικοί αναστολείς (ταμσουλοσίνη, αλφουζοσίνη) για τη μείωση της δυναμικής απόφραξης της οπίσθιας ουρήθρας και την πρόληψη πιθανής ουρηθροπροστατικής παλινδρόμησης.

Σε συνδυασμό ή μονοθεραπεία, είναι δυνατή η χρήση φυτικών σκευασμάτων με βάση το εκχύλισμα του αμερικανικού νάνου φοίνικα (Serenoa repena), του δαμάσκηνου του Καμερούν (Pygeum africanum) ή της γύρης διαφόρων φυτών (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays).

Πρόληψη

Για την πρόληψη του φλεγμονώδους συνδρόμου του χρόνιου πυελικού πόνου, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η μη κινητοποιημένη θεραπεία ή η αυτοθεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Είναι σημαντικό να αποτρέπονται οι ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις (υποθερμία, έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία, κατάχρηση αλκοόλ).

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Πρόβλεψη

Το μακροχρόνιο φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου μπορεί να οδηγήσει σε σκλήρυνση του προστάτη και υπογονιμότητα. Τα άτομα με επίμονη πορεία αυτής της μορφής της νόσου έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη.

trusted-source[ 31 ], [ 32 ]


Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.