Χρόνια μετωπίτιδα

Η χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα (χρόνια φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου, μετωπίτιδα χρόνια) είναι μια μακροχρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα, που εκδηλώνεται με περιοδικό πόνο στο αντίστοιχο μισό του μετώπου και ρινική καταρροή, υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης με ανάπτυξη πολύποδων και κοκκιώματος.

Κωδικός ICD-10

J32.1 Χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα.

Επιδημιολογία της χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας

Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις σύνδεσης μεταξύ της μετωπιαίας ιγμορίτιδας και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης από τοξικά απόβλητα και παραβίασης των περιβαλλοντικών προτύπων. Σε περιοχές όπου βρίσκονται μεγάλες βιομηχανικές επιχειρήσεις, η συχνότητα εμφάνισης της μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι σημαντικά υψηλότερη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτία χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συχνότερα εκπρόσωποι της κοκκώδους μικροχλωρίδας, ιδιαίτερα οι σταφυλόκοκκοι. Τα τελευταία χρόνια, έχουν υπάρξει αναφορές για την απομόνωση και την ποιότητα των αιτιολογικών παραγόντων της συσχέτισης τριών ευκαιριακών μικροοργανισμών: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae και Maxarelae catharrhalis. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί δεν αποκλείουν τα αναερόβια και τους μύκητες από αυτόν τον κατάλογο.

Χρόνια μετωπίτιδα - Αιτίες και παθογένεια

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας

Η μετωπίτιδα είναι μια ασθένεια ολόκληρου του οργανισμού, επομένως έχει γενικές και τοπικές κλινικές εκδηλώσεις. Οι γενικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν την υπερθερμία ως εκδήλωση μέθης και τον διάχυτο πονοκέφαλο ως συνέπεια της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συχνά παρατηρούνται γενική αδυναμία, ζάλη και άλλες αυτόνομες διαταραχές. Οι τοπικές κλινικές εκδηλώσεις αντιπροσωπεύονται από τοπικό πονοκέφαλο, ρινική καταρροή, δυσκολία στην ρινική αναπνοή.

Το κύριο και πρώιμο κλινικό σύμπτωμα της μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι ένας τοπικός αυθόρμητος πονοκέφαλος στην υπερκροσσωτή περιοχή στο πλάι του προσβεβλημένου μετωπιαίου κόλπου. σε χρόνιες περιπτώσεις, έχει διάχυτο χαρακτήρα.

Χρόνια Μετωπιαία Ιγμορίτιδα - Συμπτώματα

Ταξινόμηση της χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας

Υπάρχουν καταρροϊκές, πυώδεις, πολύποδες, πολύποδες-πυώδεις και περίπλοκες χρόνιες μετωπιαίες ιγμορίτιδας.

1. Πνευμονοκολπίτιδα του μετωπιαίου κόλπου, που προκαλείται από την παρουσία μηχανισμού βαλβίδας, στον οποίο ο αέρας μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα του κόλπου, αλλά δεν μπορεί να εξέλθει από αυτήν. Σε αυτή την περίπτωση, τα φλεγμονώδη φαινόμενα συνήθως απουσιάζουν, αλλά εμφανίζεται αυξημένη πίεση στον κόλπο, συνοδευόμενη από σύνδρομο πόνου.
2. Χρόνιες κλειστές (συχνά λανθάνουσες) και ανοιχτές (με εκδηλώσεις) μορφές μετωπιαίας ιγμορίτιδας.
3. Αιτιολογικοί τύποι μικροχλωρίδας: κοινή μικροχλωρίδα, αναερόβια, ειδική, μυκωτική.
4. Παθογενετικές μορφές: ρινίτιδα, αλλεργική, τραυματική, κ.λπ.
5. Παθομορφολογικές μορφές: χρόνια καταρροϊκή (τύπου κενοκολπικού κόλπου) ή διιδρωματική μορφή, πολύποδας, κυστική, εξιδρωματική, πυώδης, τυρώδης, οστεοϊσκρωτική, υπερπλαστική, μικτές μορφές.
6. Συμπτωματικές μορφές: λανθάνουσα ολιγοσυμπτωματική, νευραλγική εκκριτική, ανοσμική.
7. Μορφές που σχετίζονται με την ηλικία: μετωπιαία ιγμορίτιδα σε παιδιά, ενήλικες και ηλικιωμένους.
8. Επιπλεγμένες μορφές με βλάβη στα βλέφαρα, τους δακρυϊκούς πόρους, την εν τω βάθει κυτταρίτιδα και το οφθαλμικό φλέγμα, τη θρομβοφλεβίτιδα των διαμήκων και σπηλαιωδών κόλπων, τη μηνιγγίτιδα, το απόστημα του μετωπιαίου λοβού κ.λπ.

Αυτή η ταξινόμηση, όπως πολλές που περιγράφηκαν προηγουμένως, δεν ισχυρίζεται ότι είναι μια ολιστική επιστημονική προσέγγιση, αλλά αντικατοπτρίζει μόνο την ποικιλομορφία των πτυχών και των θέσεων από τις οποίες μπορούν να εξεταστούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα παραρρίνια ιγμόρεια και ως εκ τούτου έχει αποκλειστικά διδακτικό χαρακτήρα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Διάγνωση χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας

Στο στάδιο της αξιολόγησης του ιστορικού, είναι σημαντικό να συλλεχθούν πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες ασθένειες, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, ιγμορίτιδα και παροξύνσεις της μετωπιαίας ιγμορίτιδας, καθώς και χαρακτηριστικά θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

Μεταξύ των παραπόνων, μπορεί κανείς να επισημάνει αμέσως τον τοπικό πονοκέφαλο που είναι χαρακτηριστικός της μετωπιαίας ιγμορίτιδας, τον πόνο στην περιοχή των φρυδιών, να προσδιορίσει τη φύση και την έντασή του, την πλευρά της βλάβης, την παρουσία ακτινοβολίας στον κρόταφο ή την κορώνα, την εμφάνιση και τη σύσταση της έκκρισης, τον χρόνο και τα χαρακτηριστικά της εισόδου της στη ρινική κοιλότητα ή τον ρινοφάρυγγα.

Χρόνια Μετωπιαία Ιγμορίτιδα - Διάγνωση

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Προληπτικός έλεγχος

Η διαφανοσκόπηση των μετωπιαίων κόλπων θα μπορούσε να γίνει μια μέθοδος για μαζική μη επεμβατική εξέταση μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Θεραπεία χρόνιας μετωπιαίας ιγμορίτιδας

Μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής εξέτασης των εκκρίσεων, συνταγογραφούνται αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, μετά τα οποία - στοχευμένα αντιβιοτικά. Εάν δεν υπάρχει έκκριση από τον κόλπο ή δεν μπορεί να ληφθεί, η θεραπεία που ξεκίνησε προηγουμένως συνεχίζεται. Η φενσπιρίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο επιλογής σε σύνθετη αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Συνταγογραφούνται αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες (αποσυμφορητικά), στην αρχή της θεραπείας - ένα ήπιο αγγειοσυσπαστικό (διάλυμα εφεδρίνης, διμεθινδένη σε συνδυασμό με φαινυλεφρίνη). Ελλείψει εκκρίσεων, συνιστάται αποσυμφορητική θεραπεία (φουροσεμίδη, ενδοφλέβια χορήγηση 200 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 1%), χρήση αντιισταμινικών.

Χρόνια μετωπίτιδα - Θεραπεία