Χρήσιμες ιδιότητες και βλάβες της hirudotherapy

Η ιρουδοθεραπεία, ή θεραπεία με βδέλλες, είναι μια αρχαία μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται στην ιατρική από την αρχαιότητα. Η σύγχρονη έρευνα επιβεβαιώνει ορισμένες από τις θεραπευτικές ιδιότητες της ιρουδοθεραπείας λόγω των μοναδικών βιοδραστικών ουσιών στο σάλιο των βδέλλων. Ακολουθούν οι κύριες ευεργετικές ιδιότητες της ιρουδοθεραπείας:

Οι ιατρικές βδέλλες έχουν τρεις πριονωτές σιαγόνες (τριμερείς) με περίπου 100 αιχμηρά δόντια η καθεμία. Αφού τρυπήσουν το δέρμα, εγχέονται αντιπηκτικά (ιρουδίνη) και αναρροφάται αίμα. Οι μεγάλες ενήλικες βδέλλες μπορούν να φάνε δέκα φορές το βάρος τους σε ένα γεύμα. [ 1 ] Η θεραπεία με βδέλλες περιλαμβάνει ένα αρχικό δάγκωμα, κατά το οποίο η βδέλλα ρουφάει 5 έως 15 ml αίματος σε διάστημα 20 έως 45 λεπτών. Το αποτέλεσμα της θεραπείας έγκειται στην ποσότητα αίματος που καταπίνει η βδέλλα και στα αντιπηκτικά ένζυμα που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει από το σημείο όταν η βδέλλα αποσυνδεθεί.

Υπάρχουν πάνω από 600 είδη βδέλλες, αλλά τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα παγκοσμίως είναι οι Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinallalis και. [ 2 ], [ 3 ]

Αποικοδόμηση της εξωκυτταρικής μήτρας

Μετά το δάγκωμα, οι βδέλλες εκκρίνουν αμέσως τα ένζυμα υαλουρονιδάση (27,5 kDa) και κολλαγενάση (100 kDa), τα οποία διευκολύνουν τη διείσδυση στους ιστούς και την κατανομή των βιολογικά ενεργών μορίων τους. Αυτά τα ένζυμα υποστηρίζουν επίσης την αντιμικροβιακή δράση. [ 4 ]

Βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος

Ο μηχανισμός δράσης της ιρουδοθεραπείας (θεραπεία με βδέλλες) στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος οφείλεται κυρίως στη μοναδική σύνθεση του σάλιου των βδέλλων, η οποία περιέχει μια ποικιλία βιολογικά δραστικών ουσιών. Τα κύρια συστατικά του σάλιου των βδέλλων που βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος περιλαμβάνουν:

1. Η ιρουδίνη είναι ένας φυσικός αναστολέας θρομβίνης που αποτρέπει την πήξη του αίματος. Η ιρουδίνη μπλοκάρει τη θρομβίνη, εμποδίζοντάς την να μετατρέψει το ινωδογόνο σε ινώδες, το οποίο αποτελεί τη βάση για τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό βοηθά στην αραίωση του αίματος και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του.
2. Η καλίνη είναι μια άλλη ουσία που επιβραδύνει την πήξη του αίματος δρώντας μέσω της αναστολής της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Αυτό βοηθά στη μείωση του σχηματισμού θρόμβων αίματος και στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
3. Υαλουρονιδάση - ένα ένζυμο που προάγει τη διείσδυση άλλων συστατικών του σάλιου της βδέλλας βαθύτερα στον ιστό διασπώντας την μεσοκυττάρια ουσία. Αυτό βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία του αίματος και προάγει την απορρόφηση της συμφόρησης.
4. Οι εγλιίνες είναι πρωτεΐνες με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που βοηθούν επίσης στη μείωση του οιδήματος και στη βελτίωση της ροής του αίματος.
5. BDNF (νευροτροφικός παράγοντας που προέρχεται από τον εγκέφαλο) - προάγει την επιδιόρθωση και την αναγέννηση των νευρικών κυττάρων και βελτιώνει τη νευρωνική λειτουργία, η οποία μπορεί έμμεσα να επηρεάσει τη ρύθμιση της ροής του αίματος.
6. Αναισθητικά και αναλγητικά συστατικά - παρέχουν τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα στο σημείο προσκόλλησης της βδέλλας, καθιστώντας τη διαδικασία λιγότερο επώδυνη για τον ασθενή.
7. Αποσταθεράση: Αυτή η πρωτεΐνη βοηθά στη διάλυση των θρόμβων αίματος και έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
8. Βδελλίνες: Αυτές είναι πρωτεΐνες που έχουν αντιπηκτικές και αντιβακτηριακές ιδιότητες.
9. Σαρατίνες: Γλυκοπρωτεΐνες που αναστέλλουν την προσκόλληση και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, αποτρέποντας έτσι τους θρόμβους αίματος.

Η έκθεση σε αυτά τα συστατικά οδηγεί σε βελτιωμένη μικροκυκλοφορία του αίματος στην περιοχή όπου εφαρμόζονται οι βδέλλες, μειώνει το οίδημα, επιλύει τη φλεβική συμφόρηση και προάγει την καλύτερη οξυγόνωση και θρέψη των ιστών. Η ιρουδοθεραπεία χρησιμοποιείται σε διάφορους ιατρικούς τομείς, όπως η πλαστική χειρουργική, η τραυματολογία, η καρδιολογία και η φλεβολογία, λόγω των αντιπηκτικών, αντιφλεγμονωδών και αναγεννητικών ιδιοτήτων της.

Καταστολή της λειτουργίας των αιμοπεταλίων

Η καταστροφή του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων για την απορρόφηση του αίματος προκαλεί την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και του καταρράκτη πήξης, κάτι που είναι επιζήμιο για τη βδέλλα. Για το λόγο αυτό, οι εκκρίσεις της βδέλλας περιέχουν πολλά βιολογικά δραστικά μόρια που αναστέλλουν τοπικά αυτές τις δράσεις.

Στον φυσιολογικό ξενιστή, η διαταραχή του τοιχώματος προκαλεί τον πολλαπλασιασμό και την απελευθέρωση σωματιδίων κολλαγόνου που στοχεύουν τον ελεύθερο παράγοντα von Willebrand (vWF). Αυτό το σύμπλεγμα συνδέεται σταθερά με τη γλυκοπρωτεΐνη (GP) Ib στα αιμοπετάλια, καθώς ο παράγοντας Willebrand λειτουργεί ως γέφυρα. Αυτή η σύνδεση ενεργοποιεί μηχανισμούς ανοδικής ρύθμισης, ειδικά με τον κρίσιμο ρόλο της διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP), και μέσω της GpIIb-IIIa και του ινωδογόνου, τα αιμοπετάλια συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα βύσμα και σταματώντας οποιαδήποτε αιμορραγία. Αυτή η αντίδραση ενεργοποιεί επίσης μια άλλη αλυσίδα απελευθέρωσης ουσιών όπως η θρομβοξάνη Α2, την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και την αλληλουχία πήξης. Στις εκκρίσεις των βδέλλων, διαφορετικά μόρια (σαρατίνη, καλίνη, δεκορίνη και απυράση) αντιδρούν έναντι διαφορετικών τμημάτων αυτής της αλυσίδας.

Η σαρατίνη, μια πρωτεΐνη 12 kDa, επηρεάζει μόνο το αρχικό στάδιο της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων και αναστέλλει ανταγωνιστικά την αντίδραση του κολλαγόνου με τον παράγοντα Willebrand. Ορισμένες μελέτες σε ζώα έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα χρησιμοποιώντας ανασυνδυασμένο μόριο σαρατίνης ως πιθανό τοπικό θεραπευτικό παράγοντα για αντιθρομβωτική θεραπεία και αθηροσκλήρωση. [ 6 ] Άλλες πρωτεΐνες που εκκρίνονται από βδέλλες, η καλίνη και η αντισυσσωματική πρωτεΐνη βδέλλας, παρουσιάζουν παρόμοιες επιδράσεις στην προσκόλληση των αιμοπεταλίων. [ 7 ] Αντίθετα, η δεκορσίνη, που απομονώνεται από τη Macrobdella decora (αμερικανική φαρμακευτική βδέλλα), είναι δομικά παρόμοια με τις αντιπηκτικές πρωτεΐνες βδέλλας ιρουδίνη και αντιστασίνη, αλλά λειτουργικά είναι ένας αποτελεσματικός αναστολέας της GPIIb-IIIa και ενδεχομένως δρα κατά της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. [ 8 ]

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ADP παίζει κρίσιμο ρόλο στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, ειδικά ενεργοποιώντας τους υποδοχείς GPIIb-IIIa και αυξάνοντας τη συγγένεια των αιμοπεταλίων για τον παράγοντα Willebrand. Το ένζυμο απυράση μετατρέπει την ADP σε μονοφωσφορική αδενοσίνη και εμποδίζει τη συσσωμάτωση αναστέλλοντας έμμεσα αυτούς τους μηχανισμούς υποδοχέα. Η ADP έχει επίσης ισχυρούς δεσμούς με το αραχιδονικό οξύ, τον παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων και τη δράση της αδρεναλίνης, επομένως η απυράση, επιπλέον, δρα έμμεσα σε αντίθεση με αυτές τις ουσίες. Έχει επίσης περιγραφεί ένα επιπλέον μόριο που δρα ως αναστολέας του παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων και της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων που προκαλείται από θρομβίνη καταστέλλοντας την παραγωγή θρομβοξάνης στα αιμοπετάλια. [ 10 ], [ 11 ]

Το ένζυμο κολλαγενάση διασπά επίσης τα σωματίδια κολλαγόνου, γεγονός που ξεκινά όλες αυτές τις αντιδράσεις προσκόλλησης και συσσωμάτωσης και έχει μια πρόσθετη υποστηρικτική επίδραση στις ανασταλτικές επιδράσεις. [ 12 ]

Αντιπηκτική δράση

Η πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της σίτισης είναι επιζήμια για τις βδέλλες, επομένως η αντιπηκτική δράση είναι απαραίτητη. Η αλληλουχία πήξης του αίματος είναι μια αλυσιδωτή αντίδραση και τα βιοδραστικά μόρια της έκκρισης των βδέλλων επηρεάζουν διαφορετικά σημεία. Η ιρουδίνη και η γέλη δρουν κυρίως ως αναστολείς θρομβίνης, ο αναστολέας του παράγοντα Xa διακόπτει την αλυσιδωτή αντίδραση και η αποσταθεράση έχει ινωδολυτική δράση. Η θρομβίνη έχει ισχυρή επίδραση στην ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και στην απελευθέρωση ADP, επομένως αυτοί οι αναστολείς μπορεί να έχουν έμμεση αρνητική επίδραση στη λειτουργία των αιμοπεταλίων.

Η ιρουδίνη είναι μια πρωτεΐνη 7,1 kDa που συνδέεται μη αναστρέψιμα με τη θρομβίνη, η οποία προκαλεί κατανάλωση ενεργού θρομβίνης και έχει ως αποτέλεσμα τη δράση της αντιθρομβίνης. [ 13 ] Αυτή η ουσία είναι η πιο ενδιαφέρουσα και έχει αποτελέσει αντικείμενο πολλών μελετών. Υπάρχει μια ισχυρή άποψη ότι αποτελεί θεραπευτική εναλλακτική λύση έναντι της ηπαρίνης, επειδή έχει υψηλότερη αντιπηκτική δράση και λιγότερες παρενέργειες. Η γελίνη είναι ένα ανάλογο της εγλίνης και είναι ένας ισχυρός αναστολέας θρομβίνης. Η γελίνη έχει επίσης ανασταλτική δράση στη χυμοθρυψίνη, την καθεψίνη G και την ελαστάση των ουδετερόφιλων.

Ο αναστολέας του παράγοντα Xa διαταράσσει την αλληλουχία πήξης και ασκεί άμεση αντιπηκτική δράση. Παίζει κρίσιμο ρόλο στην MLT στην οστεοαρθρίτιδα και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αντιστασίνη αναστέλλει άμεσα τον παράγοντα Xa, [ 15 ], και τα χιλανθένια, οι LDTI, ο αναστολέας C1 και οι εγλίνες έχουν πιθανές αντιπηκτικές επιδράσεις, πιθανώς μέσω άμεσης ή/και έμμεσης αναστολής των παραγόντων πήξης. [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Η αποσταθεράση είναι ένα ένζυμο με γλυκοσιδασική δράση που εμφανίζει τόσο αντιβακτηριακή όσο και ινωδολυτική δράση. [ 19 ] Αυτό το ένζυμο έχει διαφορετικές ισομορφές με διαφορετικές ικανότητες και εξάγεται από διαφορετικά είδη βδέλλων. [ 20 ] Η αποσταθεράση έχει ισχυρή αποσταθεροποιητική δράση στο σταθεροποιημένο ινώδες και θα πρέπει επίσης να θεωρείται ως αντιπηκτικό. [ 21 ]

Πρόσφατα, έχουν εντοπιστεί νέα αντιπηκτικά πεπτίδια από διαφορετικά είδη βδέλλας (νέα πρωτεΐνη βδέλλας-1, wytid και witmanin). Πολλά άλλα πεπτίδια έχουν επίσης απομονωθεί, αλλά η λειτουργία τους είναι προς το παρόν άγνωστη. [ 22 ]

Αντιφλεγμονώδης δράση

Η αντιφλεγμονώδης δράση της ιρουδοθεραπείας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μοναδική σύνθεση του σάλιου της βδέλλας. Το σάλιο της βδέλλας περιέχει πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες που έχουν θεραπευτική δράση στο ανθρώπινο σώμα. Ακολουθούν οι βασικοί μηχανισμοί αντιφλεγμονώδους δράσης της ιρουδοθεραπείας:

1. Η ιρουδίνη είναι ένα ισχυρό φυσικό αντιπηκτικό που βρίσκεται στο σάλιο των ιατρικών βδέλλων. Αποτρέπει την πήξη του αίματος, βελτιώνοντας τη μικροκυκλοφορία στην περιοχή της αναρρόφησης και μειώνοντας τη φλεγμονή βελτιώνοντας την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στους ιστούς και διευκολύνοντας την απομάκρυνση των μεταβολικών αποβλήτων.
2. Οι εγλινίνες είναι πρωτεΐνες που έχουν ισχυρές αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις. Αναστέλλουν τη δράση ορισμένων ενζύμων, όπως η ελαστάση και η καθεψίνη, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
3. Άμεση αντιφλεγμονώδης δράση. Το σάλιο βδέλλας περιέχει συστατικά που επηρεάζουν άμεσα τη φλεγμονώδη διαδικασία, μειώνοντας τη σοβαρότητα της φλεγμονής και του οιδήματος στην περιοχή εφαρμογής.
4. Βελτιωμένη ροή αίματος και λεμφική αποστράγγιση. Η βελτιωμένη μικροκυκλοφορία και η διέγερση της λεμφικής αποστράγγισης βοηθούν στη μείωση της τοπικής φλεγμονής και στην επιτάχυνση των διαδικασιών ανάρρωσης, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο και βελτιώνοντας τη λειτουργική κατάσταση των ιστών.
5. Μείωση της δραστηριότητας των ανοσοκυττάρων. Ορισμένα συστατικά του σάλιου βδέλλας μπορούν να τροποποιήσουν τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, μειώνοντας την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών και κυτοκινών, γεγονός που βοηθά επίσης στη μείωση της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι μηχανισμοί αντιφλεγμονώδους δράσης της ιρουδοθεραπείας δεν είναι πλήρως κατανοητοί και οι πιθανές επιδράσεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον ασθενή και την εκάστοτε νόσο.

Αναλγητική δράση

Η αναλγητική δράση της ιρουδοθεραπείας (θεραπεία με βδέλλες) είναι μία από τις βασικές πτυχές που καθιστούν αυτή τη μέθοδο δημοφιλή στη θεραπεία διαφόρων παθήσεων. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσω διαφόρων μηχανισμών λόγω των βιοδραστικών ουσιών που περιέχονται στο σάλιο των βδέλλων:

1. Άμεση αναλγητική δράση: Το σάλιο των βδέλλων περιέχει φυσικά αναλγητικά και αναισθητικά που μπορούν να επηρεάσουν άμεσα τις νευρικές απολήξεις στο σημείο πρόσφυσης, μειώνοντας την αίσθηση του πόνου.
2. Αντιπηκτικά και αντιφλεγμονώδη συστατικά: Η ιρουδίνη και άλλες αντιπηκτικές ουσίες στο σάλιο των βδέλλων βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος και στη μείωση της φλεγμονής στην περιοχή εφαρμογής. Αυτό μπορεί έμμεσα να μειώσει τον πόνο που σχετίζεται με τη φλεγμονή και το πρήξιμο.
3. Βελτιωμένη μικροκυκλοφορία: Η υαλουρονιδάση και άλλα ένζυμα που βελτιώνουν τη διείσδυση των βιοδραστικών συστατικών στους ιστούς βοηθούν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της λεμφικής αποστράγγισης, γεγονός που μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο που προκαλείται από τη συμφόρηση και την ανεπαρκή παροχή αίματος.
4. Μείωση της τοπικής φλεγμονώδους απόκρισης: Τα Eglinas, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις, βοηθούν στη μείωση της σοβαρότητας της τοπικής φλεγμονώδους απόκρισης, η οποία βοηθά επίσης στη μείωση του πόνου.
5. Διέγερση της απελευθέρωσης ενδορφινών: Η διαδικασία του δαγκώματος της βδέλλας και η επακόλουθη απορρόφηση αίματος μπορούν να διεγείρουν την απελευθέρωση ενδογενών οπιοειδών στο σώμα - ενδορφινών, οι οποίες είναι φυσικά παυσίπονα και βοηθούν στη μείωση του πόνου σε γενικό επίπεδο.

Η αναλγητική δράση της ιρουδοθεραπείας την καθιστά χρήσιμη θεραπεία για ασθενείς με χρόνιο πόνο, συμπεριλαμβανομένης της οστεοαρθρίτιδας, της μυοσίτιδας, και κατά την μετεγχειρητική περίοδο για τη μείωση του πόνου και την επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Επίδραση λεμφικής παροχέτευσης

Η λεμφική αποστράγγιση της ιρουδοθεραπείας είναι ένα από τα σημαντικά πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας, η οποία βοηθά στη βελτίωση της λεμφικής κυκλοφορίας και στη μείωση του οιδήματος. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσω διαφόρων μηχανισμών δράσης που βασίζονται στις ιδιότητες των βιοδραστικών ουσιών στο σάλιο των βδέλλων. Ακολουθούν οι κύριοι μηχανισμοί που διέπουν τη λεμφική αποστράγγιση της ιρουδοθεραπείας:

• Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Το σάλιο της βδέλλας περιέχει αντιπηκτικά όπως η ιρουδίνη, τα οποία αποτρέπουν την πήξη του αίματος και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στην περιοχή θεραπείας. Η βελτιωμένη μικροκυκλοφορία προάγει την αποτελεσματική λεμφική εκροή, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο και βελτιώνοντας τον μεταβολισμό των ιστών.
• Διέγερση της λεμφικής ροής. Η έκθεση σε βδέλλες μπορεί να διεγείρει το λεμφικό σύστημα, επιταχύνοντας τις διαδικασίες της λεμφικής αποστράγγισης. Αυτό οφείλεται στον φυσικό ερεθισμό του δέρματος και των υποδόριων ιστών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναρρόφησης, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει τη λεμφική ροή.
• Αντιφλεγμονώδης δράση. Τα αντιφλεγμονώδη συστατικά στο σάλιο των βδέλλων, όπως οι εγλίνες, μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στους ιστούς, μειώνοντας έτσι τα εμπόδια στην κανονική λεμφική ροή και βελτιώνοντας τη λεμφική αποστράγγιση.
• Μείωση του ιξώδους του αίματος. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, τα συστατικά του σάλιου της βδέλλας μπορούν να μειώσουν το ιξώδες του αίματος, το οποίο επηρεάζει επίσης ευνοϊκά την κυκλοφορία της λέμφου και βοηθά στη μείωση του οιδήματος.
• Διάλυση θρόμβων ινώδους. Το σάλιο της βδέλλας περιέχει ένζυμα που μπορούν να διαλύσουν θρόμβους ινώδους που μπορεί να σχηματιστούν σε λεμφαδένες και αγγεία, βελτιώνοντας έτσι τη λεμφική κυκλοφορία και βοηθώντας στη μείωση του οιδήματος.
• Διέγερση της αναγέννησης των ιστών. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες στο σάλιο των βδέλλων μπορούν να διεγείρουν τις διαδικασίες επιδιόρθωσης και αναγέννησης στους ιστούς, κάτι που έχει επίσης θετική επίδραση στη λειτουργία του λεμφικού συστήματος και βοηθά στη βελτίωση της λεμφικής αποστράγγισης.

Η λεμφική αποστράγγιση που προκαλεί η ιρουδοθεραπεία καθιστά αυτή τη μέθοδο θεραπείας χρήσιμη για τη μείωση του οιδήματος, την επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσης μετά από τραυματισμό και χειρουργική επέμβαση, καθώς και για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές της λεμφικής κυκλοφορίας.

Διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος

Η διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη ιρουδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλες) συμβαίνει λόγω της σύνθετης δράσης των βιολογικά δραστικών ουσιών που περιέχονται στο σάλιο των βδέλλων. Αυτές οι ουσίες όχι μόνο βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και έχουν αντιπηκτικές ιδιότητες, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι μηχανισμοί διέγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν:

1. Ενεργοποίηση λευκοκυττάρων: Ορισμένα συστατικά του σάλιου των βδέλλων μπορούν να διεγείρουν τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων, γεγονός που αυξάνει τη συνολική ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοιμώξεις και φλεγμονές.
2. Παραγωγή κυτοκινών: Η έκθεση στο σάλιο βδέλλας μπορεί να διεγείρει την παραγωγή διαφόρων κυτοκινών, μορίων που παίζουν βασικό ρόλο στη ρύθμιση των ανοσολογικών αποκρίσεων. Οι κυτοκίνες βοηθούν στον συντονισμό των αλληλεπιδράσεων μεταξύ των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, ενισχύοντας την φλεγμονώδη απόκριση στις απειλές για το σώμα.
3. Αυξημένη φαγοκυττάρωση: Το σάλιο της βδέλλας μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των μακροφάγων και των ουδετερόφιλων, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θανάτωσης παθογόνων και του καθαρισμού των ιστών από τα κατεστραμμένα κύτταρα και τα μικροβιακά υπολείμματα.
4. Ρύθμιση της φλεγμονής: Αν και η φλεγμονή είναι ένα σημαντικό μέρος της ανοσολογικής απόκρισης, η υπερενεργοποίησή της μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των ιστών. Συστατικά του σάλιου της βδέλλας μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση της φλεγμονής, διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ της απαραίτητης αμυντικής απόκρισης και της πρόληψης βλάβης στο σώμα.
5. Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της λεμφικής αποστράγγισης: Η βελτιωμένη ροή του αίματος και η λεμφική αποστράγγιση στην περιοχή εφαρμογής της βδέλλας συμβάλλουν στην αποτελεσματικότερη απομάκρυνση των τοξινών και των παθογόνων από τους ιστούς, γεγονός που υποστηρίζει έμμεσα το ανοσοποιητικό σύστημα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι μηχανισμοί των επιδράσεων της ιρουδοθεραπείας στο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλήρως κατανοητοί και τα περισσότερα συμπεράσματα βασίζονται σε υποθέσεις σχετικά με τις πιθανές επιδράσεις των συστατικών του σάλιου της βδέλλας. E

Αντιμικροβιακή δράση

Μέχρι σήμερα, μόνο δύο κύρια μόρια, η αποσταθεράση και η χλωρομυκετίνη, έχουν αντιμικροβιακή δράση. Η αποσταθεράση έχει δράση β-γλυκοσιδάσης, η οποία διαταράσσει άμεσα τους δεσμούς β1-4 που είναι σημαντικοί στο στρώμα πεπτιδογλυκάνης στα βακτηριακά κυτταρικά τοιχώματα. Αυτή η δράση είναι προφανώς παρόμοια με αυτή της λυσοζύμης (μουραμιδάση), η οποία βρίσκεται συνήθως στο ανθρώπινο σάλιο και στο δακρυϊκό υγρό. [ 24 ] Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η αντιμικροβιακή δράση εξαρτάται όχι μόνο από την ενζυμική δράση της γλυκοσιδάσης, αλλά έχει και μη ενζυματικά συστατικά. Ακόμη και η μετουσιωμένη μορφή της αποσταθεράσης ασκεί δοσοεξαρτώμενη βακτηριοστατική δράση στον Staphylococcus aureus, την Pseudomonas aeruginosa και την Escherichia coli. [ 26 ] Η χλωρομυκετίνη είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό που βρίσκεται στις εκκρίσεις των βδέλλων, αλλά δυστυχώς τα δεδομένα για αυτό το μόριο είναι περιορισμένα. Επιπλέον, η θερμομακίνη, η θερομυζίνη και το πεπτίδιο Β έχουν ταυτοποιηθεί ως αντιμικροβιακά πεπτίδια. [ 27 ]

Άλλες πιθανές ενέργειες

Πολλές μελέτες in vitro έχουν δείξει την αντικαρκινική δράση των εκχυλισμάτων σάλιου βδέλλας. Δεδομένου ότι η πήξη σχετίζεται με τη μετάσταση και την εξέλιξη του όγκου, ο αποκλεισμός της αλληλουχίας μπορεί να έχει αντικαρκινική δράση. [ 28 ] Από αυτή την άποψη, η ιρουδίνη έχει μελετηθεί με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα στη μετάσταση, ιδιαίτερα στο μεσοθηλίωμα. Επιπλέον, έχει υποστηριχθεί ότι και άλλα αντιπηκτικά παράγωγα έχουν παρόμοια αποτελέσματα και επίσης μειώνουν την κυτταρική ανάπτυξη και την αγγειογένεση του όγκου. Έχει βρεθεί ότι τα εκχυλίσματα προκαλούν απόπτωση και διαφοροποίηση των κυττάρων και ότι προκαλούν αναστολή του κυτταρικού κύκλου. Οι κύριοι μηχανισμοί δράσης φαίνεται να εξαρτώνται από την καταστολή της έκφρασης των ογκογενετικών γονιδίων και την ενεργοποίηση των αποπτωτικών κυκλωμάτων. Έχουν επίσης αναφερθεί επιδράσεις κατά της κυτταρικής εκφύλισης. Η Eglin C, η βδελλαστασίνη, η αποσταθεράση, οι βδελλίνες και η ιρουδίνη έχουν κυτταροπροστατευτικές επιδράσεις και έχουν θετικές διεγερτικές επιδράσεις, ειδικά στους νευρώνες, αλλά αυτές οι μελέτες βρίσκονται μόνο σε προκαταρκτικό στάδιο.

Τα εκχυλίσματα σάλιου βδέλλας έχουν επίσης μελετηθεί για πιθανές επιδράσεις στην ισχαιμία-επαναιμάτωση στον εγκέφαλο. Αν και τα εκχυλίσματα σάλιου βδέλλας προκαλούν απόπτωση όπως έχει αναφερθεί προηγουμένως, αυτές οι μελέτες έδειξαν ότι τα εκχυλίσματα σάλιου έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα, προστατεύοντας τα εγκεφαλικά κύτταρα από την ισχαιμία-επαναιμάτωση. Τα εγκεφαλικά κύτταρα που υποβλήθηκαν σε αγωγή με εκχυλίσματα σάλιου βδέλλας έδειξαν σημαντικές αλλαγές στα επίπεδα της υπεροξειδικής δισμουτάσης, του μονοξειδίου του αζώτου και της μηλονικής διαλδεΰδης, καθώς και στην έκφραση μορίων προσκόλλησης. Οι πτεριδίνες έχουν αναγνωριστεί ως πιθανές αντι-ανοξικές ουσίες, αλλά είναι σαφές ότι αυτή η δράση δεν μπορεί να αποδοθεί μόνο σε μία ουσία.

Ωστόσο, παρά τα πιθανά οφέλη, η ιρουδοθεραπεία θα πρέπει να εκτελείται μόνο από εξειδικευμένους επαγγελματίες σε κατάλληλο περιβάλλον. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της μεθόδου μπορεί να εξαρτώνται από την συγκεκριμένη ασθένεια και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφύγετε πιθανές παρενέργειες και αντενδείξεις.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ενδείξεις για θεραπεία με βδέλλες

• Για κιρσούς.
• Χρόνιες δερματικές παθήσεις όπως ψώρα, ψωρίαση, εκζεματώδης δερματίτιδα, χρόνια έλκη, δακτυλίτιδα, κοκκινωπές φακίδες και φαβουκοιλιότητα.
• Φλεβίτιδα και θρομβωτικές καταστάσεις.
• Για τη μείωση του ιξώδους του αίματος, είναι χρήσιμο στη θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας και στη στεφανιαία νόσο.
• Για την πρόληψη της μετεγχειρητικής πήξης του αίματος. [ 30 ]
• Για την ανακούφιση από τον πόνο και τη μείωση της φλεγμονής σε παθήσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα. [ 31 ]
• Στη θεραπεία του άσθματος, της οξείας ρινοφαρυγγίτιδας και της ρινίτιδας. [ 32 ]
• Θεραπεία υοειδούς αιματώματος και μαζικού γλωσσικού αιματώματος.
• Χρήση βδέλλων για ουλίτιδα. Για παράδειγμα, η άμεση εφαρμογή 3-4 βδέλλων μπορεί να αποτελέσει μια επιτυχημένη θεραπεία για απόστημα και φλεγμονή. [ 33 ]
• Θεραπεία υπέρτασης, ημικρανιών, φλεβίτιδας, κιρσών, αρθρίτιδας, αιμορροΐδων και κύστεων ωοθηκών. [ 34 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Αντενδείξεις για θεραπεία με βδέλλες: [ 36 ]

• Αιμοφιλία.
• Μικρόκοσμος.
• Εγκυμοσύνη.
• Λευχαιμία.
• Αναιμία.
• Αρτηριακή ανεπάρκεια.
• Προηγούμενη έκθεση σε βδέλλες (λόγω κινδύνου αναφυλαξίας ή αλλεργικής αντίδρασης)
• Άρνηση ασθενούς για μετάγγιση αίματος.
• Άρνηση ασθενούς για θεραπεία με βδέλλες.
• Ασταθής ιατρική κατάσταση.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Παρόλο που η ιρουδοθεραπεία έχει πολλά πιθανά οφέλη, μπορεί επίσης να φέρει ορισμένους κινδύνους ή βλάβες στην υγεία. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη αυτές τις πτυχές πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία:

Κίνδυνος λοιμώξεων

Ένας από τους κύριους κινδύνους της ιρουδοθεραπείας είναι η πιθανότητα μόλυνσης στο σημείο του δαγκώματος της βδέλλας. Παρόλο που οι ιατρικές βδέλλες καλλιεργούνται υπό στείρες συνθήκες, ο κίνδυνος μόλυνσης δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Έξι αναφορές περιστατικών ( Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; giltner et al., 2013; Gonen et al., 2013; wilmer et al., 2013 ) και 2 αναδρομικές μελέτες κοόρτης ( Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) έχουν δημοσιευτεί σε αυτόν τον τομέα. Τα αποτελέσματά τους έδειξαν ότι τα Aeromonas spp. παρατηρήθηκαν συχνότερα στον τομέα των λοιμώξεων ( Πίνακας ). Οι βδέλλες χρησιμοποιήθηκαν συχνότερα για φλεβική στάση και οι ασθενείς λάμβαναν προφυλακτικά αντιβιοτικά.

Μια άλλη αναδρομική μελέτη κοόρτης που διεξήχθη από τον Kruer στο Νοσοκομείο Johns Hopkins περιελάμβανε όλους τους ενήλικες ασθενείς που έλαβαν ιατρική θεραπεία με βδέλλες κατά τη διάρκεια της 38μηνης περιόδου ανάλυσης. Σύμφωνα με την έκθεσή τους, το 91,5% αυτών έλαβε αντιμικροβιακή προφύλαξη όπως σιπροφλοξασίνη, τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, πιπερακιλλίνη-ταζομπακτάμη και κεφτριαξόνη. Επιπλέον, το 11,9% όλων των ασθενών είχε λοίμωξη στο χειρουργικό σημείο και η μικροβιολογική ανάλυση έδειξε ότι οι απομονωμένοι μικροοργανισμοί ήταν τα είδη Aeromonas, Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. και Candida parapsilosis. Οι ερευνητές υπέδειξαν ότι η σουλφαμεθοξαζόλη/τριμεθοπρίμη (SXT) και η σιπροφλοξασίνη μπορεί να είναι αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων από βδέλλες ( Kruer et al., 2015 ).

Αλλεργικές αντιδράσεις

Οκτώ αναφορές περιστατικών ( Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012; khelifa et al., 2013; altamura et al., 2014; rasi et al, 2014; brzezinski et al., 2015; Gülyesil et al., 2017) έχουν δημοσιευτεί σε αυτόν τον τομέα και μόνο σε μία περίπτωση επαναχρησιμοποιήθηκαν βδέλλες. Η πιο συχνή αντίδραση ήταν ερύθημα, οίδημα και πρήξιμο με μαύρη κρούστα στο κέντρο του σημείου δαγκώματος, ενώ παρατηρήθηκαν επίσης σε ασθενείς ορισμένες αντιδράσεις όπως δερματικό ψευδολέμφωμα και αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου IV. Οι περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίστηκαν με από του στόματος αντιισταμινικά και τοπικά κορτικοστεροειδή. Η υπόθεση που συζητήθηκε από τους συγγραφείς ήταν ότι οι αντιδράσεις και οι αλλεργίες προκλήθηκαν από μια ουσία που περιέχεται στο σάλιο των βδέλλων, αλλά δεν βρέθηκαν στοιχεία ή μέθοδοι πρόληψης.

Αιμορραγία

Τέσσερις αναφορές περιστατικών ( Ikizceli et al., 2005; zengin et al., 2012; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) έχουν δημοσιευτεί στον τομέα της αιμορραγίας από βδέλλες και των αντιπηκτικών τους επιδράσεων. Η παρατεταμένη αιμορραγία ορίζεται σε αυτά τα άρθρα ως η συνεχής αιμορραγία για περισσότερο από 2 ώρες παρά τη συμπίεση του σημείου τσιμπήματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναιμία και αιμορραγικό σοκ. Για να σταματήσει αυτό, ορισμένοι έχουν επιλέξει να τοποθετήσουν πρωτογενή ράμματα στα σημεία δαγκώματος από βδέλλες ( Ikizceli et al., 2005; Dogan et al., 2016) και ορισμένοι έχουν χρησιμοποιήσει τρανεξαμικό οξύ αντί για φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα ( Güven, 2016 ).

Υπόταση

Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά από μια συνεδρία ιρουδοθεραπείας, κάτι που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για άτομα με προϋπάρχοντα προβλήματα αρτηριακής πίεσης.

Αναντιστοιχία προσωπικότητας

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν έντονη δυσφορία ή άγχος από τη διαδικασία, κάτι που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη συνολική υγεία τους και να οδηγήσει ακόμη και σε ψυχολογικές επιπτώσεις.

Κακή εφαρμογή

Η μη διατήρηση της στειρότητας ή η ακατάλληλη εφαρμογή βδέλλων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών και να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ιρουδοθεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό για να αξιολογήσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους και αντενδείξεις. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν έμπειρο ειδικό και μια αξιόπιστη κλινική για να ελαχιστοποιήσετε τους πιθανούς κινδύνους και να επιτύχετε τα καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.