HCG κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης

Η πρώιμη hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι όχι μόνο της εγκυμοσύνης αλλά και της πορείας της. Η κατανόηση της φύσης αυτής της ορμόνης και ο καθορισμός του επιπέδου της μπορεί να είναι σημαντική για τη διάγνωση της πορείας της εγκυμοσύνης και της κατάστασης του εμβρύου.

Τι είναι η hCG;

Η μεταγραφή HCG επιτρέπει να οριστεί αυτή η έννοια ως ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπική ορμόνη. Αυτή είναι μία από τις ορμόνες που αποτελεί ένδειξη ενδοκρινικής λειτουργίας σε γυναίκες εκτός της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η HCG είναι μια κλασσική ορμόνη εγκυμοσύνης που παράγεται από τον πλακούντα. Όταν δοκιμάζετε στο σπίτι με μια δοκιμή εγκυμοσύνης, ελέγχετε πραγματικά για hCG. Εάν υπάρχει hCG, η δοκιμή εγκυμοσύνης θα είναι θετική και αυτό σημαίνει ότι είστε έγκυος αν δεν υπάρχει δοκιμή εσφαλμένης εγκυμοσύνης.

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια ορμόνη του πλακούντα, η οποία πρώτα εκκρίνεται από τα κύτταρα (συνκυτιροφοβλάστες) από το φύτρο εμφύτευσης για μια εβδομάδα, υποστηρίζοντας την μεμβράνη των ωοθηκών, η οποία με τη σειρά της υποστηρίζει την ενδομήτρια επένδυση και επομένως υποστηρίζει την εγκυμοσύνη. Η HCG εισέρχεται στο αίμα λίγο μετά την εμφύτευση και ανιχνεύεται με εξετάσεις εγκυμοσύνης. Η HCG αρχίζει να παράγεται από τον πλακούντα αμέσως μετά την εμφύτευση. Αυτό συμβαίνει περίπου μια εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση και την ωορρηξία, όταν τα εμφυτεύματα του εμβρύου και του πλακούντα συνδέονται με την επένδυση της μήτρας.

Η εμφύτευση συμβαίνει κατά μέσο όρο 9 ημέρες μετά την ωορρηξία (εύρος 6-12 ημέρες), ή περίπου 5 ημέρες πριν από τη χαμένη περίοδο. Τα επίπεδα της hCG ανιχνεύονται στο αίμα για 2-3 ημέρες και στα ούρα 3-4 ημέρες μετά την εμφύτευση. Αναμένεται ότι η δοκιμή εγκυμοσύνης ούρων θα είναι θετική κατά τη διάρκεια της χαμένης περιόδου ή 14-15 ημέρες μετά την εμφύτευση (η οποία μπορεί να είναι ήδη λίγες μέρες πριν τη χαμένη περίοδο).

Άλλες πιθανές πηγές κυττάρου μπορεί να περιλαμβάνει μια συνθετική ορμόνη: υπεργλυκοσυλιωμένης hCG παράγεται κυτταροτροφοβλαστικών κυττάρων ελεύθερη υπομονάδα βήτα δεν σχηματίζεται περισσότερες πρωτοταγείς κακοήθεις όγκοι τροφοβλάστης, και της υπόφυσης hCG που λαμβάνεται gonadotropa πρόσθια κύτταρα υποφύσεως. Επομένως, ο ορισμός των διαφορετικών τύπων hCG έχει διαφορετικό νόημα.

Οι λειτουργίες της hCG που συντίθεται από την τροφοβλάστη είναι πολύ ευρείες. Παρέχει την προώθηση της παραγωγής ωχροειδούς προγεστερόνης στο σώμα της γυναίκας, που υποστηρίζει την εγκυμοσύνη. Η HCG παρέχει αγγειογένεση (αγγειακό σχηματισμό) του αγγειακού δικτύου της μήτρας. Παρέχει διαφοροποίηση των κυτταροτροφοβλαστών, καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και φραγμό της φαγοκυττάρωσης των κυττάρων τροφοβλαστών που εισβάλλουν. Το HCG επηρεάζει την ανάπτυξη της μήτρας σύμφωνα με την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και την προώθηση της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης των εμβρυϊκών οργάνων. Η ανάπτυξη και ανάπτυξη του ομφάλιου λώρου παρέχει επίσης hCG. Οι υποδοχείς hCG στον ενήλικο εγκεφαλικό ιππόκαμπο, τον υποθάλαμο και τον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσουν ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ορμόνη έχει πολλούς άλλους ρόλους, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης της εμβρυϊκής στεροειδογέννεσης, και τα υψηλά επίπεδα έχουν τερατογόνο δράση στις γονάδες του εμβρύου.

Το HCG είναι ένας δείκτης που έχει τη δυνατότητα να προβλέψει το πιθανό αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης από τη στιγμή της σύλληψης και είναι πιο ενημερωτικό από άλλα μέσα.

παρακολούθηση της εγκυμοσύνης. Σε μικρότερο βαθμό, εξετάστηκαν τα επίπεδα της hCG για να εκτιμηθεί η πιθανότητα για τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα επίπεδα HCG εξετάζονται επίσης μαζί με άλλους βιοχημικούς και φυσικούς δείκτες για τη χρήση της πρόβλεψης μιας γενετικής ανωμαλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο παίζει καθοριστικό ρόλο στο σώμα της γυναίκας, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και πριν από την εγκυμοσύνη.

Ενδείξεις για τη διαδικασία HCG κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης

Οι ενδείξεις για τη δοκιμή της hCG περιορίζονται σε τρεις κύριους λόγους. Ο πρώτος και κύριος λόγος είναι η ανίχνευση μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Ο έλεγχος εγκυμοσύνης πραγματοποιείται κατά την εξέταση της αμηνόρροιας, για να επιβεβαιωθούν τα κλινικά συμπτώματα και τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης και για την έγκαιρη ανίχνευση της εμφύτευσης. Αν και η ποιοτική αξιολόγηση της hCG είναι συνήθως αρκετή, έχει προταθεί ποσοτική μέτρηση ως πολύτιμο μέσο εκτίμησης της πρώιμης εποχής της κύησης όταν ο λογάριθμος της hCG καταρτίζεται σύμφωνα με την ηλικία κύησης.

Δεύτερον, έχει αποδειχθεί ότι η hCG έχει αξία στην ανίχνευση και στην επακόλουθη παρατήρηση μιας ενδεχομένως μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Οι ασθενείς με έκτοπη εγκυμοσύνη, απειλητικές ή ελλιπείς αμβλώσεις, συνήθως έχουν χαμηλές συγκεντρώσεις hCG στο αίμα για την περίοδο κύησης. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι χρήσιμα στην αξιολόγηση ενός ασθενούς με μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας ή κοιλιακό άλγος, όταν μια ποιοτική μέτρηση της hCG αποκάλυψε την παρουσία ιστού τροφοβλάστη. Η ποσοτική ανάλυση της hCG σε συνδυασμό με τη σάρωση υπερήχων αναγνωρίζεται ως πολύτιμη προσθήκη στην αξιολόγηση των κλινικών χαρακτηριστικών της πορείας της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για τη μέτρηση της hCG είναι επίσης η παρακολούθηση της δραστηριότητας του όγκου, ιδιαίτερα της τροφοβλαστικής ασθένειας της κύησης (χοριοκαρκίνωμα). Αυτοί οι όγκοι εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες ορμόνης, η οποία επιτρέπει τη χρήση όγκων hCG για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Παρασκευή

Η προετοιμασία για την ανάλυση του προσδιορισμού της hCG εξαρτάται από τη μέθοδο και τις συνθήκες αυτής της ανάλυσης. Εάν μια γυναίκα έχει το στόχο να καθορίσει ποιοτικά την παρουσία της hCG στα ούρα στο σπίτι, τότε δεν απαιτείται κάποιο παρασκεύασμα. Η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι όταν η μέγιστη ποσότητα hCG στα ούρα αναμένεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν είναι απαραίτητο να ελέγξετε ή να προσδιορίσετε την hCG στο αίμα, τότε υπάρχουν κάποιες προϋποθέσεις. Η ανάλυση διεξάγεται επίσης με άδειο στομάχι. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, οπότε την ημέρα πριν είναι σημαντικό να επιμείνουμε σε μια υγιεινή διατροφή, με εξαίρεση τις λιπαρές τροφές και τις επιβλαβείς ουσίες.

Τεχνική HCG κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης

Η τεχνική για τον προσδιορισμό της hCG εξαρτάται από τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο. Οι ανοσολογικές μέθοδοι σήμερα έχουν πολλά πλεονεκτήματα. Οι ποσοτικοί προσδιορισμοί χρησιμοποιούνται ευρέως για τη μέτρηση της hCG στον ορό και συνήθως βασίζονται σε μεθόδους ELISA ή IRMA. Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για την τεχνική της διεξαγωγής - είναι ότι μια γυναίκα παίρνει αίμα από μια φλέβα και μετά με το αίμα που αναλύει σε ειδικές εγκαταστάσεις και καθορίζει το επίπεδο της hCG.

Η συσκευή για ανάλυση μπορεί να έχει διαφορετικές τροποποιήσεις.

Τι hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια; Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο ρυθμός της hCG κατά την εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια της τάξης των 25 έως 5000 mIU / ml. Στις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση, η hCG συνήθως διπλασιάζεται κάθε 48-72 ώρες. Μία αύξηση κατά 35% εντός 48 ωρών στην πρώιμη εγκυμοσύνη θεωρείται φυσιολογική. Αν το επίπεδο είναι 1200 mIU / ml, η hCG συνήθως διπλασιάζεται κάθε 48-72 ώρες. Το μέγιστο επίπεδο επιτυγχάνεται συνήθως την 10η ή την 11η εβδομάδα. Μετά από περίπου 10 εβδομάδες, η hCG συνήθως μειώνεται.

Κανονική απόδοση

Το επίπεδο της hCG στα ούρα αυξάνεται τουλάχιστον 6 ημέρες μετά την προβλεπόμενη ημέρα σύλληψης. Τα επίπεδα της hCG αυξάνονται γρήγορα στις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης και μπορούν να ανιχνευθούν πολύ νωρίς. Η στιγμή που μπορεί να ανιχνευθεί η hCG για πρώτη φορά εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της έννοιας και την ευαισθησία της ανάλυσης hCG. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η hCG ανιχνεύεται στη μητέρα στα ούρα την ημέρα 6 ή περισσότερο μετά την εκτιμώμενη ημέρα σύλληψης. Η hCG πλάσματος μπορεί να ανιχνευθεί την ημέρα 8 μετά τη σύλληψη. Ωστόσο, αυτές οι αναλύσεις βασίζονται σε εξαιρετικά ευαίσθητες μετρήσεις που έγιναν υπό ακριβείς συνθήκες.

Δεδομένου ότι η hCG παράγεται από κύτταρα τροφοβλαστών, δεν πρέπει να προσδιορίζεται εάν δεν υπάρχει εγκυμοσύνη. Επομένως, ο ρυθμός HCG στις μη εγκύους είναι αρνητικός έλεγχος ή αριθμητική τιμή από 0 έως 5 μονάδες. Εάν μια μη έγκυος γυναίκα έχει αύξηση της hCG, τότε πρέπει να αναζητήσετε την αιτία.

Τεχνικά, οι εξετάσεις hCG έχουν σχεδιαστεί για την ποιοτική ανίχνευση ή τη μέτρηση της ορμόνης στα ούρα ή στο αίμα και υπάρχουν και άλλοι λόγοι εκτός από την εγκυμοσύνη που μπορεί να προκαλέσουν hCG. Ακολουθούν ορισμένοι από αυτούς τους λόγους.

1. Βιοχημική εγκυμοσύνη. Η βιοχημική εγκυμοσύνη εμφανίζεται όταν μια γυναίκα είναι έγκυος, αλλά έχει μια αυθόρμητη απώλεια του εμβρύου, προτού να μάθει ακόμη ότι είναι έγκυος. Εάν η δοκιμή hCG λάβει χώρα πριν από τη μεταβίβαση όλων των hCG από το σώμα, τότε η hCG μπορεί να ανιχνευθεί με εργαστηριακό έλεγχο. Αυτή η κατάσταση δεν είναι τόσο ασυνήθιστη όσο μπορεί κανείς να σκεφτεί για δύο λόγους. Πρώτον, οι εξετάσεις hCG εκτελούνται συχνά σε ιατρικά ιδρύματα για τον εντοπισμό ενός εγκύου ασθενούς, προκειμένου να αποφευχθούν οποιεσδήποτε ιατρικές παρεμβάσεις που είναι δυνητικά επιβλαβείς για το έμβρυο. Δεύτερον, οι εξετάσεις hCG μπορούν να ανιχνεύσουν πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις ορμονών. Η υψηλή συχνότητα των δοκιμών σε συνδυασμό με την αναλυτική ευαισθησία των δοκιμών σημαίνει ότι οι βιοχημικές εγκυμοσύνες εντοπίζονται εύκολα.
2. HCG υπόφυση. Αν και ο πλακούντας παράγει συνήθως hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η λειτουργία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από την υπόφυση. Η υπόφυση είναι μια μικρή δομή στον εγκέφαλο που εκκρίνει πολλές διαφορετικές ορμόνες που λειτουργούν για τη ρύθμιση πολλών συστημάτων ενδοκρινολογικών οργάνων. Είναι ενδιαφέρον ότι οι τρεις ορμόνες, που συνήθως παράγονται από την υπόφυση (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, ορμόνη διέγερσης θυλακίων και ωχρινοποιητική ορμόνη), είναι δομικά παρόμοιες με την hCG. Η hCG της υπόφυσης εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες άνω των 55 ετών, αλλά μπορεί να βρεθεί σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 41 ετών. Μη έγκυες γυναίκες με hCG υπόφυσης έχουν συνήθως χαμηλές συγκεντρώσεις hCG που υπάρχουν στο αίμα και στα ούρα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι συγκεντρώσεις της hCG που παράγεται από την υπόφυση δεν δείχνουν την ταχεία αύξηση που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν μερικές φορές hCG. Αν και πολλοί τύποι καρκίνου έχουν δειχθεί ότι έχουν ορμόνη, συνηθέστερα σχετίζονται με τροφοβλαστικές ασθένειες κύησης και με ορισμένους τύπους όγκων βλαστικών κυττάρων όρχεων.
4. Αντισταθμιστικά αντισώματα. Ορισμένες γυναίκες έχουν αντισώματα στο αίμα που μπορούν να επηρεάσουν τις εξετάσεις hCG και να προκαλέσουν θετικό ή αυξημένο αποτέλεσμα απουσία hCG. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να υποβληθεί σε δοκιμασία hCG που μεταφέρεται στο αίμα, καθώς τα μόρια του παρεμβαλλόμενου αντισώματος συνήθως δεν υπάρχουν στα ούρα. Αυτό μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα επειδή μερικές γυναίκες κακώς διαγνώστηκαν καρκίνοι εξαιτίας ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος της δοκιμής hCG και υποβλήθηκαν σε περιττές θεραπείες. Τα τελευταία χρόνια, οι κατασκευαστές εξετάσεων hCG εργάστηκαν για να ελαχιστοποιήσουν τις πιθανότητες παρεμβολής από αυτά τα αντισώματα, αλλά δεν κάνουν τίποτα για την πλήρη εξάλειψη του προβλήματος.

Έτσι, ακριβώς επειδή το αποτέλεσμα της δοκιμής HCG ερμηνεύεται ως θετικό δεν σημαίνει αυτόματα ότι η γυναίκα είναι έγκυος. Υπάρχουν πολύ καλοί λόγοι για την ανίχνευση της hCG χωρίς την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, όταν το αποτέλεσμα της δοκιμής hCG δεν ταιριάζει με την κλινική εικόνα, το ζήτημα της αξιοπιστίας των ληφθέντων τιμών πρέπει ακόμη να τεθεί στο εργαστήριο.

Σε 85% των περιπτώσεων κανονικής κύησης, το επίπεδο της hCG διπλασιάζεται κάθε 48 έως 72 ώρες. Καθώς πλησιάζετε περισσότερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας και το επίπεδο hCG σας αυξάνεται, ο χρόνος που χρειάζεται να διπλασιαστεί μπορεί να αυξηθεί σε περίπου 96 ώρες. Το επίπεδο θα φτάσει στο αποκορύφωμά του τις πρώτες 8-11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια θα μειωθεί για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη δημιουργία πάρα πολλών αριθμών hCG. Η κανονική εγκυμοσύνη μπορεί να έχει χαμηλά επίπεδα hCG και να οδηγήσει σε ένα τέλεια υγιές μωρό. Τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος μετά από 5-6 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι πολύ ακριβέστερα από τη χρήση των αριθμών hCG.

Η HCG μετράται σε milli-διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο (mIU / ml). Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα φυσιολογικών επιπέδων και τιμών της hCG και οι τιμές είναι διαφορετικές στον ορό ή στα ούρα. Τα επίπεδα hCG των ούρων είναι συνήθως χαμηλότερα από τα επίπεδα hCG του ορού. Ο έλεγχος αίματος για hCG είναι πολύ πιο ευαίσθητος από την HPT ούρων. Αυτό σημαίνει ότι μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει την εγκυμοσύνη λίγες ημέρες νωρίτερα από μια εξέταση ούρων, 2-3 ημέρες μετά την εμφύτευση ή 8-9 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση.

Ένα επίπεδο hCG μικρότερο από 5 mIU / ml θεωρείται αρνητικό για την εγκυμοσύνη και οτιδήποτε παραπάνω από 25 mIU / ml θεωρείται θετικό για την εγκυμοσύνη.

Ένα επίπεδο hCG μεταξύ 6 και 24 mIU / ml θεωρείται γκρίζα περιοχή και ίσως χρειαστεί να επανεξεταστείτε για να διαπιστώσετε αν τα επίπεδα αυξάνονται για να επιβεβαιώσετε την εγκυμοσύνη.

Οι εξετάσεις ούρων αξιολογούν ποιοτικά την hCG, πράγμα που σημαίνει ότι τα αποτελέσματα είναι είτε "θετικά" είτε "αρνητικά". Κατά την πρώτη χαμένη περίοδο (14+ ημέρες μετά την ωορρηξία), περισσότερο από το 95% της hCG είναι συνήθως θετική.

Τα επίπεδα hCG του αίματος δεν είναι πολύ χρήσιμα για τον έλεγχο της βιωσιμότητας της εγκυμοσύνης εάν το επίπεδο hCG είναι πάνω από 6000 ή μετά από 6-7 εβδομάδες κύησης. Αντ 'αυτού, για να ελέγξει καλύτερα την υγεία της εγκυμοσύνης, πρέπει να γίνει ένα ηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η παρουσία καρδιακού παλμού εμβρύου. Μόλις εμφανιστεί ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός, δεν συνιστάται να ελέγχετε τη βιωσιμότητα της εγκυμοσύνης με τα επίπεδα της hCG.

Τα επίπεδα της hCG είναι επίσης υψηλότερα στις γυναίκες που φέρουν το θηλυκό έμβρυο, σε σύγκριση με τις γυναίκες που μεταφέρουν το έμβρυο, έτσι είναι πιθανό ότι η δοκιμή εγκυμοσύνης θα είναι θετική αργότερα σε γυναίκες που φέρουν το αρσενικό έμβρυο.

Υπάρχουν δύο συνήθεις τύποι εξετάσεων hCG. Η ποιοτική δοκιμή hCG φαίνεται απλά να δει αν υπάρχει hCG στο αίμα. Μια ποσοτική δοκιμή hCG (ή βήτα hCG) μετρά την ποσότητα hCG που υπάρχει πραγματικά στο αίμα.

Η HCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την ημέρα έχει διαφορές που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία των δεδομένων. Αλλά ένα επίπεδο hCG δεν μπορεί να εκτιμηθεί στο πλαίσιο της πορείας της εγκυμοσύνης και της υγείας αυτής της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα δεδομένα της hCG μαζί με κλινικές αλλαγές.

Η HCG για εβδομάδες εξαρτάται από την ηλικία κύησης:

• 3 εβδομάδες: 5 - 50 mIU / ml
• 4 εβδομάδες: 5 - 426 mIU / ml
• 5 εβδομάδες: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 εβδομάδες: 1080 - 56 500 mIU / ml
• 7-8 εβδομάδες: 7, 650 - 229 000 mIU / ml
• 9-12 εβδομάδες: 25 700 - 288 000 mIU / ml
• 13 - 16 εβδομάδες: 13 300 - 254 000 mIU / ml
• Εβδομάδα 17 - 24: 4060 - 165 400 mIU / ml
• 25 - 40 εβδομάδες: 3.640 - 117.000 mIU / ml

1. Μη έγκυες γυναίκες: 0 - 5 mIU / ml
2. Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες: 0 - 8 mIU / ml

Αυτοί οι αριθμοί είναι μόνο κατευθυντήριες γραμμές - το επίπεδο της hCG κάθε γυναίκας μπορεί να αυξηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Αυτό δεν είναι απαραίτητα το επίπεδο που έχει σημασία, αλλά η αλλαγή επιπέδου.

[10], [11]

Αύξηση και μείωση των αξιών

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα φυσιολογικών τιμών hCG και οι τιμές είναι διαφορετικές στον ορό ή στα ούρα. Δεν υπάρχει μόνο φυσιολογικό ανθρώπινο χοριακό επίπεδο γοναδοτροπίνης, το οποίο πάντα υποδηλώνει υγιή εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, η αυξημένη hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια έχει μια αρκετά ευρεία έννοια. Η διαπίστωση του τι συνιστά υψηλό επίπεδο hCG μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς η κανονική κλίμακα των επιπέδων hCG στην πρώιμη εγκυμοσύνη είναι μεγάλη και τα επίπεδα της hCG μπορεί να αυξηθούν και να μειωθούν με διαφορετικούς ρυθμούς. Ανάλογα με το πόσο μακριά είστε στην εγκυμοσύνη σας, υπάρχουν γενικές οδηγίες που χρησιμοποιούν οι γιατροί. Συνήθως η αύξηση των επιπέδων hCG θα είναι συνήθως ένα επίπεδο που αυξάνεται κατά περισσότερο από 60% μέσα σε 48 ώρες.

Τα υψηλά επίπεδα hCG μπορεί να δείχνουν πολλά διαφορετικά πράγματα, τα περισσότερα από τα οποία δεν είναι τόσο σημαντικά. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ο υπολογισμός της ημερομηνίας εγκυμοσύνης σας είναι λανθασμένος και ότι είστε περισσότερο από ό, τι πιστεύατε προηγουμένως. Μπορεί επίσης να σημαίνει ότι έχετε περισσότερα από ένα παιδιά, όπως τα δίδυμα. Εάν παίρνετε φάρμακα γονιμότητας, τα επίπεδα της hCG αυξάνονται επίσης.

Το επίπεδο της hCG με δίδυμα είναι υψηλότερο από ό, τι με την μονογονεϊκή εγκυμοσύνη, αφού δύο τροφοβλάστες δουλεύουν και συνθέτουν περισσότερες ορμόνες. Ωστόσο, είναι αδύνατο να διαγνωστεί διπλή κύηση μόνο από την hCG. Δεν υπάρχουν αρκετές επιστημονικές αποδείξεις ότι με τα δίδυμα υπάρχει πάντα ταχύτερη από ό, τι συνήθως αύξηση της hCG. Οι κανονικές τιμές hCG μπορεί να κυμαίνονται έως και 20 φορές κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης. Οι διακυμάνσεις στην αύξηση του hCG δεν είναι απαραίτητα ένα σημάδι ότι η εγκυμοσύνη είναι ανώμαλη ή ότι υπάρχουν δύο ή περισσότερα έμβρυα.

Η μείωση της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια είναι πιο ενημερωτική από την αύξηση της. Η εκτιμώμενη ημερομηνία τοκετού υπολογίζεται με βάση την τελευταία εμμηνόρροια περίοδο. Εάν έχετε ιστορικό ακανόνιστων περιόδων ή δεν είστε βέβαιοι για την τελευταία περίοδο της εμμήνου ρύσεως πριν από την εγκυμοσύνη, ίσως είναι πιο δύσκολο να πείτε πόσο μακριά βρίσκεστε στην ηλικία κύησης. Εάν η εγκυμοσύνη σας είναι πολύ νωρίς ή μετά από 12 εβδομάδες κύησης, τα επίπεδα hCG μπορεί να είναι χαμηλά. Μπορούν να απαιτηθούν υπερηχητικά και επαναλαμβανόμενα επίπεδα hCG για να συσχετιστούν τα επίπεδα της hCG και της ηλικίας κύησης.

Αποβολή - αυθόρμητη απώλεια της εγκυμοσύνης σε 20 εβδομάδες κύησης. Η αποβολή μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα επίπεδα hCG. Η εγκυμοσύνη που δεν αναπτύσσει τον πλακούντα δεν μπορεί να παράγει υψηλότερα επίπεδα hCG. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα επίπεδα της hCG μπορεί να είναι φυσιολογικά αρχικά και στη συνέχεια να μειωθούν σε περίπτωση αποβολής.

Ένα ωριμασμένο αυγό εμφανίζεται όταν γονιμοποιείται το ωάριο και προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας, αλλά δεν αναπτύσσεται. Τα κύτταρα αναπτύσσουν ένα σάκο κύησης και μπορούν να απελευθερώσουν την ορμόνη hCG, αν και το γονιμοποιημένο ωάριο δεν αναπτύσσεται περαιτέρω. Μια τέτοια παγωμένη εγκυμοσύνη μπορεί τελικά να προκαλέσει μείωση της hCG, επειδή μόνο την πρώτη φορά που μεγαλώνει και μετά το επίπεδο μειώνεται, καθώς δεν υπάρχει εξέλιξη του εμβρύου.

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη εμφανίζεται όταν ένα γονιμοποιημένο αυγό εναποτίθεται εντός του σαλπίγγου, ενός σωλήνα που μεταφέρει ένα ωάριο από την ωοθήκη στη μήτρα ή έξω από τη μήτρα. Μια έκτοπη κύηση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, καθώς μπορεί να διαρρήξει το σάλπιγγα και να προκαλέσει αιμορραγία. Τα επίπεδα της hCG μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης από την έκτοπη κύηση, καθώς το επίπεδο της hCG σε μια έκτοπη κύηση θα είναι χαμηλότερο από το αναμενόμενο για την ηλικία κύησης.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης υπάρχουν δύο ορμόνες που, κατά κανόνα, αυξάνουν τον οργανισμό μετά την εμφύτευση - προγεστερόνη και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Και τα δύο επίπεδα ορμονών τείνουν να αυξάνονται στις γυναίκες με βιώσιμες εγκυμοσύνες, αλλά σε γυναίκες με αναμενόμενη αποβολή. Και τις τελευταίες δεκαετίες, έχει γίνει γενικά αποδεκτό ότι οι γιατροί συνταγογραφούν συμπληρώματα προγεστερόνης σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές και η ιδέα είναι ότι η υποπροβολή της προγεστερόνης μπορεί να είναι η αιτία της αποβολής.

Ωστόσο, η προγεστερόνη είναι ένα αντικείμενο της διαμάχης μεταξύ των γιατρών, όπως πολλοί πιστεύουν ότι η χαμηλή προγεστερόνη είναι ένα σημάδι μιας αποτυχημένης εγκυμοσύνης, δεν είναι παράγοντας που συμβάλλει σε μια αποτυχημένη εγκυμοσύνη και τα συμπληρώματα προγεστερόνης δεν έχει αποδειχθεί για τις γυναίκες σε κίνδυνο αποβολής.

Πολύ λιγότερη προσοχή δίνεται στην ιδέα της συμπλήρωσης άλλης ορμόνης εγκυμοσύνης - hCG - για την αποτροπή αποβολών, αν και η hCG είναι ορμόνη που μετράται στις εξετάσεις εγκυμοσύνης στο σπίτι και σε διαδοχικές εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς για να εκτιμήσουν τη βιωσιμότητα της πρώιμης εγκυμοσύνης.

Οι ενέσεις της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή αποβολών, καθώς είναι γνωστό ότι η ενδογενής hCG διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καθιέρωση της εγκυμοσύνης. Η ορμονική hCG διαδραματίζει βασικό ρόλο στη συμβολή στην καθιέρωση μιας εγκυμοσύνης και είναι θεωρητικά πιθανό ότι η μείωση της παραγωγής hCG μπορεί να παίξει έναν αιτιώδη ρόλο στις αποβολές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι ενέσεις μπορεί να απαιτούνται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της κύησης, και μερικές φορές κατά το δεύτερο τρίμηνο. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, η ποσότητα της εκκρινόμενης hCG αυξάνεται σημαντικά. Με άλλα λόγια, η επαρκής παροχή του είναι απαραίτητη για την κανονική ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι υπάρχουσες μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία μπορεί να ωφελήσει τις γυναίκες με σπάνιες και ακανόνιστες περιόδους (ολιγομηνόρροια). Αλλά, δυστυχώς, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να πάτε στο γιατρό σας και να ζητήσετε μια έγκαιρη έγχυση hCG κατά την επόμενη εγκυμοσύνη, ακόμη και αν έχετε ολιγομηνόρροια. Πολύ λίγα είναι γνωστά για το αν αυτή η θεραπεία λειτουργεί. Αν υποθέσουμε ότι λειτουργεί ακόμη, χρειάζεται περισσότερη έρευνα πριν η θεραπεία χρησιμοποιηθεί ευρέως.

Εάν πάρετε μια ένεση hCG κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, αυτό μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητές σας για πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Οι ενέσεις της hCG μπορεί να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες. Αρχικά, επειδή η hCG είναι ορμόνη εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει και να επιδεινώσει μερικά από τα συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, όπως η ναυτία, η ευαισθησία του μαστού. Ορισμένες άλλες ήπιες παρενέργειες που σχετίζονται με τις ενέσεις hCG περιλαμβάνουν κατακράτηση νερού, κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, κόπωση, κοιλιακή δυσφορία και πόνο στο σημείο της ένεσης. Οι γυναίκες που λαμβάνουν ενέσεις hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Πρόκειται για μια κατάσταση υγείας που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρό κοιλιακό και πυελικό πόνο, δύσπνοια, ναυτία, έμετο, διάρροια, σπάνια ούρηση και μάλιστα οίδημα των άκρων.

Στην πραγματικότητα, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη λήψη φωτογραφιών της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπερβαίνουν κατά πολύ τα οφέλη που προσφέρει στη μητέρα και το μωρό. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να το πάρετε μετά από διαβούλευση μόνο με έναν γυναικολόγο.

Το HCG κατά τη διάρκεια της πρώτης κύησης μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι που επιβεβαιώνει ότι είστε πραγματικά έγκυος. Η περαιτέρω παρακολούθηση αυτού του δείκτη μπορεί να σας ενημερώσει για την κατάσταση της εγκυμοσύνης σας, αλλά μόνο κατά την αξιολόγηση των κλινικών δεδομένων της πορείας της εγκυμοσύνης.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]