Υπερπλασία του ενδομητρίου

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ένας καλοήθης πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου (το εσωτερικό στρώμα της μήτρας). Ας δούμε τους τύπους, τους κινδύνους αυτής της παθολογίας, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου οδηγεί σε πάχυνση και αύξηση του όγκου της μήτρας. Η όλη παθολογική διαδικασία είναι ο πολλαπλασιασμός των στρωματικών και αδενικών στοιχείων του ενδομητρίου. Δηλαδή, πρόκειται για υπερβολική ανάπτυξη της μεμβράνης των τοιχωμάτων και των ιστών. Η αιτία μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να είναι ορμονικές διαταραχές, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες και άλλες ασθένειες. Ο κίνδυνος της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι ότι χωρίς σωστή θεραπεία, η ασθένεια παίρνει τη μορφή καρκινικού όγκου, δηλαδή ογκολογικής νόσου.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με υπερπλασία του ενδομητρίου, αυτός είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη υπογονιμότητας. Τα προχωρημένα στάδια της νόσου οδηγούν στην αδυναμία τεκνοποίησης, σε ορμονικές διαταραχές και σε ογκολογικές παθήσεις. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τον τύπο της πορείας, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας. Συχνότερα, εμφανίζεται αδενική υπερπλασία, η οποία προκαλεί τον πολλαπλασιασμό του αδενικού ιστού, η κυστική - συνοδεύεται από την εμφάνιση κύστεων διαφορετικών μεγεθών. Ο πιο επικίνδυνος τύπος είναι ο άτυπος. Αυτός ο τύπος θεωρείται προκαρκινική κατάσταση. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι η ιδανική επιλογή για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παθολογικό πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου, δηλαδή του εσωτερικού βλεννογόνου της μήτρας. Αυτό το μέρος της μήτρας υπόκειται σε τακτικές κυκλικές αλλαγές κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Λόγω ορμονικών αλλαγών, το ενδομήτριο αναπτύσσεται μόνο εάν το ωάριο γονιμοποιηθεί. Αλλά εάν δεν συμβεί σύλληψη, το ενδομήτριο επιστρέφει στο κανονικό του μέγεθος και αφήνει τη μήτρα με έκκριση κατά την έμμηνο ρύση. Ένα νέο ενδομήτριο αρχίζει να αναπτύσσεται στη θέση του αφαιρεμένου ενδομητρίου, δηλαδή ξεκινά ένας νέος κύκλος αλλαγών στο ενδομήτριο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας: αδενική, αδενοκυστική, εστιακή ή πολύποδας και άτυπη. Πολύ συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Επομένως, η υπερπλασία μπορεί να αναγνωριστεί μόνο μετά από προληπτική εξέταση ή υπερηχογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται ως ανωορρηκτική αιμορραγία της μήτρας, η οποία εμφανίζεται μετά από καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως ή στο πλαίσιο ενός ακανόνιστου κύκλου. Πολλές γυναίκες λαμβάνουν διάγνωση μετά από εξέταση λόγω της αδυναμίας σύλληψης ενός παιδιού. Η ασθένεια προκαλεί υπογονιμότητα.

Τα αίτια της νόσου ποικίλλουν. Η υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο ορμονικών διαταραχών, παθολογιών του λιπιδίου, των υδατανθράκων και άλλων τύπων μεταβολισμού, λόγω γυναικολογικών παθήσεων και χειρουργικών επεμβάσεων. Πολύ συχνά η νόσος εμφανίζεται σε γυναίκες με διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, υπέρταση, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, ινομυώματα μήτρας και ηπατικές παθήσεις.

Κωδικός ICD-10

Το ICD 10 είναι η Δέκατη Αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων. Δηλαδή, το ICD 10 είναι ένα ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την καταγραφή της νοσηρότητας, το οποίο απλοποιεί τη διαδικασία διάγνωσης.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση νοσημάτων, αναφέρεται σε νοσήματα του ουρογεννητικού συστήματος (N00-N99). Στο N85.0 κατατάσσεται η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου και στο N85.1 η αδενωματώδης υπερπλασία του ενδομητρίου. Αυτή η ενότητα περιλαμβάνει επίσης άλλες παθολογίες και παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων, όπως: υπερτροφία της μήτρας, εκτροπή της μήτρας, κακή θέση και υποελίξη της μήτρας.

Αιτίες υπερπλασίας του ενδομητρίου

Οι αιτίες της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι ποικίλες. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Κατά κανόνα, η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο ορμονικών διαταραχών και αποτυχιών, με ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, αρτηριακή υπέρταση και παχυσαρκία.

Η υπερπλασία μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία και να συνταγογραφήσει θεραπεία μετά από εξέταση και μελέτη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.

[ 1 ]

Συμπτώματα υπερπλασίας του ενδομητρίου

Τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου δεν εκδηλώνονται πάντα. Έτσι, σε ορισμένες γυναίκες η νόσος είναι ασυμπτωματική και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά από εξέταση. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται ως ανωορρηκτική αιμορραγία, αιματηρές κολπικές εκκρίσεις μεταξύ των περιόδων και ανωμαλίες του κύκλου.

Οι γυναίκες εμφανίζουν ακανόνιστη αιματηρή έκκριση και θρόμβους αίματος, δηλαδή σωματίδια υπερβολικά αναπτυγμένης βλεννογόνου μεμβράνης που έχει ξεφλουδίσει, η εμμηνόρροια γίνεται επώδυνη. Και το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η στειρότητα.

Απόρριψη στην υπερπλασία του ενδομητρίου

Οι εκκρίσεις με υπερπλασία του ενδομητρίου εμφανίζονται ως μη κυκλική αιμορραγία κηλίδων. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας. Η ασθένεια συνοδεύεται από καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση. Η υπερπλασία δεν προκαλεί πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά μετά τη σεξουαλική επαφή εμφανίζεται κηλίδες αίματος.

Κατά κανόνα, οι γυναίκες σπάνια συμβουλεύονται έναν γυναικολόγο λόγω της ασαφούς φύσης των εκκρίσεων. Αλλά κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει την παρουσία της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκκρίσεις συνοδεύονται από πόνο στη βουβωνική χώρα και στην περιοχή των ωοθηκών. Σε κάθε περίπτωση, η αιματηρή έκκριση στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου θεωρείται παθολογία. Το καθήκον της γυναίκας είναι να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για να διαγνώσει την ασθένεια και να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία.

[ 2 ], [ 3 ]

Αιμορραγία στην υπερπλασία του ενδομητρίου

Η αιμορραγία με υπερπλασία του ενδομητρίου είναι αρκετά συχνή. Κατά κανόνα, αντί για αιμορραγία, εμφανίζεται κηλίδα. Αλλά η παρουσία αιμορραγίας μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο παθολογία, αλλά και άλλες, συνυπάρχουσες ασθένειες. Η φύση της αιμορραγίας εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας και την πολλαπλασιαστική διαδικασία.

• Η κυκλική αιμορραγία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας με υπερπλασία του ενδομητρίου εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
• Ακυκλική αιμορραγία – δεν σχετίζεται με τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως, ξεκινά μεταξύ των περιόδων, έχει ποικίλη διάρκεια και ένταση (από 2-3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες). Τυπική για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
• Κατά την εμμηνόπαυση, η αιμορραγία που προκαλείται από την υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας εκδηλώνεται ως βαριά και ακανόνιστη έμμηνος ρύση. Μετά από μια τέτοια έμμηνο ρύση, εμφανίζονται αιματηρές κηλίδες.
• Μετά την εμμηνόπαυση, με υπερπλασία του ενδομητρίου, η αιματηρή απόρριψη γίνεται περιορισμένη, αλλά έχει παρατεταμένο χαρακτήρα.
• Η έντονη αιμορραγία με θρόμβους είναι χαρακτηριστική για νεαρά κορίτσια κατά την περίοδο σχηματισμού των ωορρηκτικών και εμμηνορροϊκών κύκλων.

Λάβετε υπόψη ότι η κηλίδωση υποδηλώνει πολυποδίαση, ενώ η αιματηρή έκκριση υποδηλώνει αδενική υπερπλασία και αδενωμάτωση.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Έμμηνος ρύση με υπερπλασία του ενδομητρίου

Η έμμηνος ρύση με υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να είναι τακτική και ακανόνιστη. Εξαρτάται από την υπερπλαστική απόφυση του ενδομητρίου και τις περιόδους εξασθένισης-εδραίωσης της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Κατά κανόνα, η ακανόνιστη έμμηνος ρύση εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 40 ετών και σε νεαρά κορίτσια 15-16 ετών. Εάν η νόσος εμφανιστεί σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, μπορεί να μην διαταράξει τον κύκλο της εμμήνου ρύσης. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο και τον βαθμό έκφρασης των ενδοκρινικών-μεταβολικών διαταραχών (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, παχυσαρκία).

Εάν η παθολογία συνδυάζεται με μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές, τότε η έμμηνος ρύση γίνεται ακανόνιστη. Εάν δεν υπάρχουν διαταραχές, τότε ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι τακτικός. Η έμμηνος ρύση εξαρτάται επίσης από τον τύπο της παθολογίας. Έτσι, με ορισμένους τύπους ασθενειών, η έμμηνος ρύση εξαφανίζεται εντελώς ή γίνεται ακανόνιστη με κηλίδες αίματος. Και με άλλους τύπους, η έμμηνος ρύση γίνεται άφθονη με θρόμβους αίματος. Δηλαδή, είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα εάν η κανονικότητα της εμμήνου ρύσης εξαρτάται από την υπερπλασία του ενδομητρίου, καθώς είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος της νόσου και να ληφθούν υπόψη άλλοι τύποι παθολογικών αλλοιώσεων.

Πόνος στην υπερπλασία του ενδομητρίου

Ο πόνος με την υπερπλασία του ενδομητρίου είναι το πρώτο σήμα για μια γυναίκα να πάει επειγόντως σε έναν γυναικολόγο για εξέταση. Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται όταν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η εμφάνιση πόνου υποδηλώνει την εξέλιξη της νόσου.

Για τον εντοπισμό της αιτίας του πόνου και τη διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου, ο γυναικολόγος διενεργεί ιστολογική εξέταση του ενδομητριωτικού ιστού. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο. Εάν η εξέταση δεν δώσει θετικό αποτέλεσμα, η γυναίκα παραπέμπεται για υπερηχογράφημα. Με βάση την ιστολογική εξέταση και τις υπερηχογραφικές μετρήσεις, ο γυναικολόγος διαγιγνώσκει την αιτία του πόνου και δίνει μια ακριβή αξιολόγηση του ενδομητρίου στο γυναικείο σώμα.

Υπερπλασία ενδομητρίου και εγκυμοσύνη

Η υπερπλασία του ενδομητρίου και η εγκυμοσύνη είναι φαινόμενα που παρατηρούνται εξαιρετικά σπάνια ταυτόχρονα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία προκαλεί γυναικεία υπογονιμότητα, καθώς το έμβρυο δεν μπορεί να προσκολληθεί στα αλλοιωμένα τοιχώματα της μήτρας. Δηλαδή, δεν είναι συχνά δυνατόν να μιλάμε για εγκυμοσύνη και υπερπλασία του ενδομητρίου ταυτόχρονα. Η σύγχρονη ιατρική θεωρεί την υπερπλασία ως προκαρκινική κατάσταση. Η υπογονιμότητα και η αύξηση του πάχους του ενδομητρίου οδηγούν στο γεγονός ότι ένας καλοήθης όγκος εκφυλίζεται σε ογκολογία.

Η εγκυμοσύνη με υπερπλασία του ενδομητρίου συμβαίνει πολύ σπάνια. Εάν συμβεί αυτό, τότε, κατά κανόνα, η γυναίκα διαγιγνώσκεται με εστιακή μορφή παθολογίας. Αυτό επιτρέπει στο ωάριο να αναπτυχθεί σε μια υγιή περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Είναι η εστιακή υπερπλασία που είναι ο τύπος ασθένειας που αποτελεί εξαίρεση στον κανόνα και επιτρέπει σε μια γυναίκα να μείνει έγκυος. Αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι μεμονωμένες, επομένως απαιτούν παρατήρηση από γυναικολόγο και ήπια θεραπεία.

Η πιο επικίνδυνη μορφή παθολογίας για την υγεία των γυναικών είναι η άτυπη. Αυτός ο τύπος ασθένειας σχετίζεται με κακοήθεις όγκους και αποτελεί προκαρκινική κατάσταση. Η άτυπη υπερπλασία μπορεί επίσης να εκφυλιστεί από την εστιακή μορφή της νόσου. Οποιαδήποτε μορφή αποτελεί ένδειξη υπογονιμότητας. Το καθήκον της γυναίκας είναι να υποβάλλεται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο για την πρόληψη της νόσου.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Εγκυμοσύνη μετά από υπερπλασία του ενδομητρίου

Η εγκυμοσύνη μετά από υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ένα ζήτημα που ενδιαφέρει πολλές γυναίκες που έχουν υποφέρει από αυτή την ασθένεια και θέλουν να αποκτήσουν παιδί. Η υπογονιμότητα και η υπερπλασία του ενδομητρίου πάνε χέρι-χέρι, επομένως μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος κατά τη στιγμή της νόσου. Αλλά μετά από επιτυχή θεραπεία και μια ορισμένη περίοδο αποκατάστασης, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να συλλάβει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Η εγκυμοσύνη και η υπερπλασία του ενδομητρίου έχουν δύο επιλογές ανάπτυξης. Στην πρώτη επιλογή, μια γυναίκα που δεν σχεδιάζει να μείνει έγκυος στο εγγύς μέλλον αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα (από του στόματος αντισυλληπτικά). Στη δεύτερη επιλογή, όταν μια γυναίκα είναι έτοιμη να μείνει έγκυος, ο γιατρός διεξάγει ήπια θεραπεία και πρόληψη της υπογονιμότητας. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε την παθολογική επιπλοκή της νόσου - τη υπογονιμότητα, και μετά την περίοδο αποκατάστασης, να γεννήσετε ένα υγιές μωρό.

Παρά το γεγονός ότι η υπερπλασία του ενδομητρίου αποκλείει την πιθανότητα απόκτησης παιδιών κατά τη διάρκεια της νόσου. Η πλήρης ανάρρωση, η οποία περιλαμβάνει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, σας επιτρέπει να μείνετε έγκυος μετά από υπερπλασία του ενδομητρίου.

Υπερπλασία του ενδομητρίου μετά τον τοκετό

Η υπερπλασία του ενδομητρίου μετά τον τοκετό δεν είναι συχνή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος αρχίζει να υποτροπιάζει μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτό συμβαίνει με εστιακή και άτυπη παθολογία.

Η πιθανότητα υποτροπής της νόσου μετά τον τοκετό είναι πιθανή, αλλά όχι τόσο επικίνδυνη. Δεδομένου ότι η γυναίκα έχει ήδη κυοφορήσει και γεννήσει ένα υγιές μωρό, οι μικρές παθήσεις υποχωρούν στο παρασκήνιο. Η επαναλαμβανόμενη υπερπλασία συνιστάται να αντιμετωπίζεται με χειρουργική απόξεση και ορμονοθεραπεία. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ριζική χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της μήτρας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ταξινόμηση της υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η ταξινόμηση της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι ένα σύστημα που περιλαμβάνει όλους τους τύπους και τις μορφές. Με τη βοήθεια της ταξινόμησης, ο γυναικολόγος μπορεί εύκολα να προσδιορίσει τη μορφή με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική και έγκαιρη θεραπεία. Ας δούμε τους κύριους τύπους παθολογίας.

• Απλό - η ιδιαιτερότητα αυτού του είδους είναι ότι υπάρχει σημαντική αύξηση στους αδένες, αλλά η αρχιτεκτονική τους διατηρείται.
• Σύνθετες – ετερογενείς συστάδες αδένων εμφανίζονται στο ενδομήτριο.
• Απλή και σύνθετη με ατυπία - εκτός από τη διεύρυνση των αδένων, εμφανίζονται σημάδια πυρηνικής ατυπίας στο ενδομήτριο.

Οι διεργασίες ατυπίας είναι η καταστροφή της δομής του πυρήνα του κυττάρου. Αυτή η διαίρεση σε τύπους έχει κλινική και προγνωστική σημασία. Έτσι, η απλή μορφή αντιπροσωπεύει το 1% όλων των περιπτώσεων μετάβασης της νόσου σε καρκίνο της μήτρας, η σύνθετη - το 3%. Σε περιπτώσεις απλής υπερπλασίας με ατυπία, ο καρκίνος της μήτρας εμφανίζεται στο 8% των περιπτώσεων, ενώ σε σύνθετη με ατυπία - στο 29%. Σύμφωνα με τα δεδομένα των μελετών που διεξήχθησαν, στο 42,6% των περιπτώσεων η άτυπη μορφή εξελίσσεται σε καρκίνο της μήτρας.

Υπάρχουν διάφορες μορφές υπερτροφίας του ενδομητρίου, οι οποίες περιλαμβάνονται επίσης στην ταξινόμηση. Ας δούμε τις κυριότερες:

1. Η αδενική μορφή είναι η πιο ήπια και καλοήθης μορφή. Η πιθανότητα ανάπτυξης καρκινικών όγκων είναι 2-6%. Σε αυτή τη μορφή, τα κύτταρα διαιρούνται ενεργά και το ενδομήτριο παχύνεται. Οι αδένες είναι ανομοιόμορφα τοποθετημένοι, μπορούν να πιέζονται ο ένας πάνω στον άλλο, αλλά δεν υπάρχει στρώμα μεταξύ τους. Από ευθείς, οι σωληνοειδείς αδένες μετατρέπονται σε ελικοειδή και διαστέλλονται σημαντικά. Αλλά, παρά τις αλλαγές αυτές, το περιεχόμενο των αδένων βγαίνει ελεύθερα.
2. Αδενοκυστική μορφή - τα κύτταρα αναπτύσσονται έντονα και εμποδίζουν την εκροή βλέννας. Εξαιτίας αυτού, το στόμιο του αδένα παίρνει τη μορφή κύστης - μιας φυσαλίδας με υγρό. Κατά κανόνα, τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν λόγω της δράσης των οιστρογόνων.
3. Κυστική μορφή - τα αδενικά κύτταρα αναπτύσσονται και αυξάνονται σε μέγεθος, γεγονός που τα κάνει να μοιάζουν με φυσαλίδες. Ταυτόχρονα, το εσωτερικό μέρος του αδένα έχει φυσιολογικό επιθήλιο, επομένως αυτή η μορφή δεν εκφυλίζεται σε καρκινικό όγκο.
4. Εστιακή μορφή - τα κύτταρα του ενδομητρίου δεν αναπτύσσονται ομοιόμορφα, αλλά σε ξεχωριστές εστίες. Οι εστίες είναι ευαίσθητες στη δράση των ορμονών. Στο ενδομήτριο εμφανίζονται εξογκώματα με αλλοιωμένους αδένες-κύστεις. Εάν τα κύτταρα διαιρεθούν σε έναν πολύποδα, αυτός αυξάνεται σε μέγεθος, από αρκετά χιλιοστά σε 2-5 εκατοστά. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκινικού όγκου στο σημείο της βλάβης. Εάν οι αλλαγές δεν είναι ομοιόμορφες, αυτή η μορφή ονομάζεται διάχυτη.
5. Η άτυπη μορφή ή αδενωμάτωση είναι η πιο επικίνδυνη μορφή υπερπλασίας του ενδομητρίου, η οποία οδηγεί σε καρκίνο. Η μόνη μέθοδος θεραπείας της άτυπης μορφής είναι η αφαίρεση της μήτρας.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται αποκλειστικά από τη μορφή της νόσου. Έτσι, σε περίπτωση απλής αδενικής υπερπλασίας, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα για θεραπευτικούς σκοπούς, ενώ σε περίπτωση άτυπης υπερπλασίας, χρησιμοποιείται η αφαίρεση της μήτρας.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια παθολογική διαδικασία απόκλισης της δομής του ενδομητρίου από το φυσιολογικό. Τα αδενικά κύτταρα αναπτύσσονται, αυξάνονται σε όγκο και συμβάλλουν στην πάχυνση του ενδομητρίου. Η βάση μιας τέτοιας διαταραχής είναι οι εντατικές διαδικασίες πολλαπλασιασμού στο αδενικό στρώμα της μήτρας. Ο κίνδυνος αυτής της διαταραχής έγκειται στον κίνδυνο εκφυλισμού της παθολογίας σε ογκολογία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία επιτρέπουν τη διατήρηση των αναπαραγωγικών λειτουργιών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια μορφή βλάβης που αντιπροσωπεύει αλλαγές στο ενδομήτριο σε κυτταρικό επίπεδο. Η κυστική και η αδενοκυστική μορφή είναι πρακτικά οι ίδιες. Η κυστική υπερπλασία είναι η διαδικασία σχηματισμού κύστεων λόγω διαταραχών στο στρώμα του ενδομητρίου. Εκτός από τις κύστεις, αρχίζουν να σχηματίζονται μεγάλοι στρωματικοί πυρήνες στο στρώμα του ενδομητρίου. Με τη βασική κυστική μορφή, το πάχος του βασικού στρώματος του ενδομητρίου αυξάνεται.

Για τη διάγνωση της νόσου, εκτός από την εξέταση, ο γιατρός λαμβάνει ιστό για ιστολογική ανάλυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται βιοψία, η οποία δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα. Μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση της κυστικής μορφής είναι η υπερηχογραφική εξέταση.

Η κυστική υπερπλασία μπορεί να έχει υποτροπιάζουσες μορφές, δηλαδή υποτροπιάζουσα. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα για θεραπεία, τα οποία δεν θεραπεύουν πλήρως την ασθένεια και προκαλούν υποτροπές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται εκτομή για θεραπεία, δηλαδή εκτομή του ενδομητρίου, η οποία πραγματοποιείται με λέιζερ. Ο γιατρός αφαιρεί την εσωτερική επιφάνεια του ενδομητρίου. Εξαιτίας αυτού, η πληγή επουλώνεται και η ασθένεια δεν υποτροπιάζει. Βλάβη στο ενδομητρίο μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που υπέφεραν από φλεγμονή των εξαρτημάτων στη νεότητά τους.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου εμφανίζεται λόγω ορμονικών ανισορροπιών και δυσλειτουργιών. Η έλλειψη προγεστερόνης και η περίσσεια οιστρογόνων, που εμφανίζονται κατά την εφηβεία, προκαλούν υπερπλασία του ενδομητρίου σε νεαρά κορίτσια. Ορμονικές ανισορροπίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω ακατάλληλης χρήσης προγεστερονικών αντισυλληπτικών. Οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανάπτυξη του ενδομητρίου, όπως και οι μη θεραπευμένες ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία, το βάρος, τις ενδοκρινικές διαταραχές, τις χρόνιες παθήσεις και την επιθυμία της γυναίκας να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον.

Εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου

Η εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ορμονικές διαταραχές. Η παθολογία οδηγεί σε αλλαγές στην κοιλότητα της μήτρας και προκαλεί διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η εστιακή μορφή εμφανίζεται επειδή τα κύτταρα του ενδομητρίου αναπτύσσονται ανομοιόμορφα, προκαλώντας διεύρυνση των πολυπόδων. Οι πολύποδες εξελίσσονται σε κύστεις, οι οποίες χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη νεοπλάσματα. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για μια άτυπη μορφή, η θεραπεία της οποίας μπορεί να είναι η πλήρης αφαίρεση της μήτρας.

[ 21 ]

Απλή υπερπλασία του ενδομητρίου

Η απλή υπερπλασία του ενδομητρίου συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική αύξηση στον αριθμό των αδένων. Παρά τις παθολογικές διεργασίες, η αρχιτεκτονική του ενδομητρίου διατηρείται. Αυτή η μορφή αντιπροσωπεύει περίπου το 1% της νόσου που εξελίσσεται σε καρκίνο της μήτρας.

• Η απλή τυπική παθολογία προκαλεί αύξηση των στρωματικών και αδενικών δομών. Αυτό οδηγεί στην αύξηση του όγκου του ενδομητρίου, με αποτέλεσμα την κυστική επέκταση των ενεργών αδένων. Ταυτόχρονα, τα αγγεία στο στρώμα κατανέμονται ομοιόμορφα, χωρίς ατυπία των πυρήνων.
• Η απλή τυπική νόσος προκαλεί αλλαγές στη φυσιολογική διάταξη των πυρήνων των αδενικών κυττάρων. Επίσης, συμβάλλει στην τροποποίηση του σχήματος των κυττάρων, σχηματίζοντας στρογγυλά κύτταρα με πυρήνες, προκαλώντας την επέκταση των κενοτοπίων και την ανισικυττάρωση. Σε 20 από τις 100 περιπτώσεις, η νόσος παίρνει κακοήθη μορφή.

Άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου

Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου είναι η πιο επικίνδυνη μορφή αυτής της νόσου. Η ατυπία υποδηλώνει κακοήθεις διεργασίες στο ενδομήτριο. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι οι τακτικές ορμονικές ανισορροπίες, οι προχωρημένες ασθένειες, οι διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, οι φλεγμονώδεις ασθένειες, οι μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων κ.λπ.

Η θεραπεία είναι μακροχρόνια και, κατά κανόνα, ριζική. Η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας επιτρέπει την πρόληψη υποτροπών της νόσου και δεν επιτρέπει την πιθανότητα μετάστασης του κακοήθους νεοπλάσματος.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Σύνθετη υπερπλασία του ενδομητρίου

Η σύνθετη υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βαθιές διαταραχές στη δομή και την αρχιτεκτονική του ενδομητρίου, οι οποίες οδηγούν στον πολλαπλασιασμό των στοιχείων της βλεννογόνου μεμβράνης σε ολόκληρη την επιφάνειά του. Η σύνθετη παθολογία μπορεί να είναι με ή χωρίς ατυπία.

• Μια σύνθετη μορφή χωρίς ατυπία υποδηλώνει ότι η γυναίκα δεν έχει εκφυλισμένα κύτταρα στο ενδομήτριο που μπορούν να μετασχηματιστούν σε καρκινικά κύτταρα και να πολλαπλασιαστούν ενεργά.
• Το σύμπλεγμα με την ατυπία είναι μια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα μετασχηματίζονται και γίνονται καρκινικά. Τα άτυπα κύτταρα στο 40% των περιπτώσεων σχηματίζουν κακοήθεις όγκους.

Η σύνθετη υπερπλασία του ενδομητρίου περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους θεραπείας. Εάν η νόσος είναι απλή, τότε χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία με βάση τα φάρμακα. Εάν η υπερπλασία συνοδεύεται από ατυπία, τότε πραγματοποιείται απόξεση και, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική αφαίρεση της μήτρας.

[ 25 ]

Πολυποειδής υπερπλασία του ενδομητρίου

Η πολυποδική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη ανάπτυξη του ενδομητρίου, το οποίο αποκτά παθολογική δομή. Οι πολύποδες είναι θρόμβοι ενδομητριωτικού ιστού με ανοιχτό ροζ φυσαλίδες. Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, κατά το οποίο η πολυποδική μορφή είναι μια ανώμαλη επιφάνεια με πολλαπλές κύστεις, αυλακώσεις και κοιλότητες. Οι πολύποδες ποικίλλουν σε μέγεθος και σχήμα. Επιπλέον, όσο βαθύτερα βρίσκονται στον πυθμένα της μήτρας, τόσο περισσότερο αυξάνονται σε μέγεθος. Η υστεροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για λεπτομερή διάγνωση πολυπόδων.

Η υπερπλασία του πολυποειδούς μπορεί να είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν επώδυνα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Για θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονοθεραπεία και να κάνει απόξεση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος υποτροπιάζει.

Αδενωματώδης υπερπλασία του ενδομητρίου

Η αδενωματώδης υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια ασθένεια, η δεύτερη ονομασία της οποίας είναι αδενωμάτωση, δηλαδή συνώνυμο της άτυπης υπερπλασίας. Η ασθένεια είναι μια προκαρκινική παθολογία, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογίας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελετών, αυτός ο τύπος παθολογίας στο 30% των περιπτώσεων εκφυλίζεται σε καρκίνο.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας. Εκτός από την αιμορραγία, οι γυναίκες εμφανίζουν δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως, της αναπαραγωγικής ικανότητας και της σεξουαλικής λειτουργίας. Η νόσος διαγιγνώσκεται με ιστολογική εξέταση. Για να γίνει αυτό, ο γυναικολόγος λαμβάνει δείγματα ιστού ενδομητρίου από διαφορετικά μέρη της μήτρας και τα εξετάζει στο μικροσκόπιο. Τα χαρακτηριστικά σημεία μιας ιστολογικής εξέτασης είναι:

• Λανθασμένη θέση των ενδομήτριων αδένων και ο μεγάλος αριθμός τους.
• Δεν υπάρχουν επιθηλιακά κύτταρα μεταξύ των αδένων· οι αδένες βρίσκονται κοντά ο ένας στον άλλο.
• Οι ενδομήτριοι αδένες, αντί να είναι σωληνοειδείς, αποκτούν διακλαδισμένη εμφάνιση.
• Δομές σιδήρου εμφανίζονται μέσα στον αδένα, ενώ μπορεί να σχηματιστούν προεξοχές και γέφυρες επιθηλιακών κυττάρων μέσα στους αδένες.

Όλα τα παραπάνω περιγραφόμενα σημάδια μπορεί να έχουν ποικίλους βαθμούς έκφρασης και αποτελούν επιβεβαίωση της άτυπης αδενωματώδους υπερπλασίας του ενδομητρίου. Η υπερπλασία μπορεί να θεωρηθεί αδενωματώδης λόγω του μεγάλου αριθμού αδένων που βρίσκονται κοντά ο ένας στον άλλο. Η ατυπία των κυττάρων έγκειται στο ότι αναζωογονούνται, δηλαδή, υπόκεινται σε αναπλασία. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τέτοια κύτταρα πολλαπλασιάζονται ενεργά και εξελίσσονται σε καρκινικά.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Βασική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η βασική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι πολύ σπάνια. Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η πάχυνση της βασικής στιβάδας του ενδομητρίου λόγω του πολλαπλασιασμού των αδένων της συμπαγούς στιβάδας, η εμφάνιση πολυμορφικών πυρήνων στρωματικών κυττάρων αρκετά μεγάλου μεγέθους. Η παθολογία της βασικής στιβάδας είναι μια εξαιρετικά σπάνια παραλλαγή της παθολογίας, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μετά την ηλικία των 35 ετών και έχει εστιακό χαρακτήρα.

Η παχιά υπερπλαστική στιβάδα συνήθως έχει ένα πυκνό στρώμα με μπερδέματα αιμοφόρων αγγείων που έχουν παχιά τοιχώματα. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μακρά, επώδυνη και βαριά έμμηνο ρύση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα υπερπλαστικά μέρη της βασικής στιβάδας απορρίπτονται πολύ αργά. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται μια συνδυασμένη μέθοδος, γίνεται απόξεση και χορηγείται ορμονοθεραπεία.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Διάχυτη υπερπλασία του ενδομητρίου

Η διάχυτη υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια παθολογία που υποδηλώνει πολλαπλασιαστικές διεργασίες. Η διάχυση καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια του ενδομητρίου ιστού. Δηλαδή, υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία σε ολόκληρη την βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Η διάχυση μπορεί να λάβει τη μορφή αττικής, δηλαδή αδενωματώδους ή αδενοκυστικής υπερπλασίας. Αυτό εξαρτάται από τον τύπο των παθολογικών αναπτύξεων.

• Η διάχυτη αδενοκυστική υπερπλασία εκδηλώνεται ως η ανάπτυξη και εμφάνιση κύστεων και αδένων που εξαπλώνονται και αναπτύσσονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του βλεννογόνου της μήτρας.
• Η αδενωματώδης διάχυτη μορφή είναι ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός αδενικών κυττάρων και επιθηλιακών κυττάρων σε ολόκληρη την επιφάνεια του βλεννογόνου της μήτρας. Αυτή η μορφή μπορεί να αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Η άτυπη διάχυτη υπερπλασία είναι μια προκαρκινική κατάσταση.

Κατά κανόνα, ο διάχυτος τύπος παθολογίας εμφανίζεται λόγω χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλότητα της μήτρας. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από πολλαπλές αμβλώσεις, αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα, φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, ενδοκρινικές διαταραχές. Στο 70% των περιπτώσεων, η ασθένεια συνοδεύεται από παχυσαρκία, διαβήτη, ηπατική νόσο ή υπέρταση.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Εντοπισμένη υπερπλασία του ενδομητρίου

Η τοπική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια περιορισμένη μορφή της νόσου που ονομάζεται πολύποδας. Σύμφωνα με ιστολογικές μελέτες, υπάρχουν αρκετές μορφές που εξαρτώνται από τα κύτταρα που κυριαρχούν στη δομή τους: ινώδεις πολύποδες, αδενικοί, αδενοϊνώδεις.

Η πολυποδίαση χαρακτηρίζεται από ταχύ πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων στην κοιλότητα της μήτρας. Οι πολύποδες μπορεί να έχουν μίσχο ή να είναι προσκολλημένοι απευθείας στο ενδομήτριο. Η τοπική υπερπλασία μπορεί να αποτελείται από έναν ή περισσότερους πολύποδες, οι οποίοι είναι καλοήθη νεοπλάσματα. Αυτός ο τύπος συχνά υποτροπιάζει, ειδικά με την ηλικία της γυναίκας.

Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή κράμπες, οι οποίες εντείνονται καθώς μεγαλώνει ο επόμενος πολύποδας. Οι γυναίκες αρχίζουν να εμφανίζουν ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, έντονη λευκορροία και έντονη αιμορραγία. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και την ευνοϊκή έκβαση της νόσου.

Υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση

Η υπερπλασία του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση είναι ένα από τα προβλήματα που απειλούν μια γυναίκα. Εμφανίζεται λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μια γυναίκα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική στην υγεία της. Δεδομένου ότι κατά την εμμηνόπαυση υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης πολλών ασθενειών, τόσο καλοήθων όσο και κακοήθων.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση αναπτύσσεται λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης του βλεννογόνου της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει έντονη αιμορραγία της μήτρας. Η εμφάνιση της παθολογίας διευκολύνεται από το υπερβολικό βάρος, τις ενδοκρινικές παθήσεις, την υπέρταση. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθεις όγκους και να οδηγήσει σε καρκίνο της μήτρας.

Οι τακτικές εξετάσεις από γυναικολόγο βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Κανονικά, το ενδομήτριο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm σε πάχος. Οποιαδήποτε αύξηση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για υπερηχογραφική εξέταση. Εάν το πάχος του ενδομητρίου φτάσει τα 8 mm, τότε πρόκειται για παθολογία και η γυναίκα υποβάλλεται σε διαγνωστική απόξεση. Εάν κατά την εμμηνόπαυση το ενδομήτριο έχει φτάσει τα 10-15 mm σε μέγεθος, τότε ο γυναικολόγος εκτελεί ξεχωριστή απόξεση και ιστολογία του ληφθέντος υλικού. Όσον αφορά τη θεραπεία κατά την εμμηνόπαυση, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι, ας τις εξετάσουμε:

• Ορμονική θεραπεία – τα φάρμακα συμβάλλουν σε μια θετική έκβαση της νόσου και αποτελούν εξαιρετική πρόληψη της ογκολογίας.
• Χειρουργική επέμβαση - ο γυναικολόγος εκτελεί απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας, αφαιρεί εστίες παθολογίας, σταματά την αιμορραγία και διεξάγει διαγνωστικά των ληφθέντων ιστών. Για χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται καυτηρίαση με λέιζερ (ablation). Σε περίπτωση άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση, η γυναίκα υποβάλλεται σε υστερεκτομή.
• Συνδυαστική θεραπεία – αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει συνδυασμό ορμονοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό αποτρέπει τις υποτροπές της νόσου.

[ 37 ]

Μετεμμηνοπαυσιακή υπερπλασία του ενδομητρίου

Η υπερπλασία του ενδομητρίου στην μετεμμηνόπαυση δεν είναι ασυνήθιστη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αρχίζουν οι εναλλαγές στο γυναικείο σώμα και ιδιαίτερα στο αναπαραγωγικό σύστημα. Η έκκριση της ορμόνης οιστρογόνου μειώνεται απότομα, γεγονός που οδηγεί σε παθογενετικές διαταραχές.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η αιματηρή έκκριση. Αυτό είναι το πρώτο σήμα κινδύνου που πρέπει να κάνει μια γυναίκα να απευθυνθεί σε έναν γυναικολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μια προκαρκινική κατάσταση, η οποία υπό ευνοϊκές συνθήκες θα πάρει γρήγορα τη μορφή καρκίνου.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται ορμονοθεραπεία, χειρουργική θεραπεία ή συνδυασμένη μέθοδος.

• Ορμονική θεραπεία - δεδομένου ότι η παθολογία είναι μια ορμονοεξαρτώμενη ασθένεια, η λήψη ορμονικών φαρμάκων δεν είναι μόνο μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, αλλά και η πρόληψη της ογκολογίας.
• Χειρουργική θεραπεία – τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς υποβάλλονται σε απόξεση, δηλαδή στην αφαίρεση εστιών ανάπτυξης του ενδομητρίου. Μετά την απόξεση, οι ιστοί που λαμβάνονται αποστέλλονται για κυτταρολογική εξέταση. Η καυτηρίαση με λέιζερ είναι δημοφιλής και αποτελεσματική. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την καταστροφή εστιών παθολογιών και είναι εντελώς αναίμακτη, καθώς τα αιμοφόρα αγγεία καυτηριάζονται. Ριζική χειρουργική θεραπεία θεωρείται η αφαίρεση της μήτρας. Η αφαίρεση πραγματοποιείται στην περίπτωση που όλες οι προαναφερθείσες μέθοδοι δεν έχουν δώσει θετικό αποτέλεσμα.
• Η συνδυασμένη θεραπεία είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που επιτρέπει τη σημαντική μείωση του όγκου του διευρυμένου ενδομητρίου πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την προληπτική θεραπεία της νόσου.

[ 38 ], [ 39 ]

Ποιος είναι ο κίνδυνος της υπερπλασίας του ενδομητρίου;

Τι είναι επικίνδυνο με την υπερπλασία του ενδομητρίου - αυτό είναι το πρώτο ερώτημα των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια. Η πιο σημαντική και πολύ θλιβερή συνέπεια της νόσου είναι η υπογονιμότητα, δηλαδή η αδυναμία τεκνοποίησης. Λόγω της παθολογίας, το έμβρυο δεν μπορεί να προσκολληθεί στα τοιχώματα της αλλοιωμένης βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας. Αλλά η υπερπλασία είναι επικίνδυνη όχι μόνο για όσους θέλουν να βιώσουν τη γοητεία της μητρότητας. Χωρίς σωστή θεραπεία, η ασθένεια παίρνει τη μορφή κακοήθους νεοπλάσματος, η θεραπεία του οποίου επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος.

Κατά κανόνα, η διάγνωση είναι δυνατή με υπερηχογράφημα (διακολπικό ή κοιλιακό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γυναικολόγος παραπέμπει για βιοψία μήτρας ή ηχουστεροσαλπιγγογράφημα. Η πιο ακριβής μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την υπερπλασία είναι η υστεροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διενέργεια βιοψίας υπό τον έλεγχο ενός οπτικού συστήματος.

Υποτροπή της υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η υποτροπή της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι ένα από τα κλινικά προβλήματα που απαιτούν λύση κατά την περίοδο επιλογής του τύπου θεραπείας για την ασθένεια. Κατά κανόνα, οι χειρουργικές τακτικές χρησιμοποιούνται για την πρόληψη υποτροπών. Αλλά ακόμη και αυτός ο τύπος θεραπείας δεν εγγυάται ότι η υπερπλασία του ενδομητρίου δεν θα υποτροπιάσει.

Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας και την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, κατά τη θεραπεία της απλής υπερπλασίας του ενδομητρίου, δηλαδή των πολυπόδων, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες στο 40% των περιπτώσεων οδηγούν σε υποτροπές της νόσου. Εάν η παθολογία λάβει άτυπη μορφή, τότε για τη θεραπεία της χρησιμοποιείται ορμονοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Αλλά αυτό δεν αποτελεί επίσης εγγύηση ότι η νόσος δεν θα υποτροπιάσει.

• Σε περίπτωση υποτροπών της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου, η γυναίκα παραπέμπεται για υπερηχογράφημα για να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης. Η ασθενής υποβάλλεται σε απόξεση και της συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία. Αλλά εάν μετά από μια τέτοια διαδικασία θεραπείας, η υπερπλασία επανεμφανιστεί, τότε η γυναίκα υποβάλλεται σε υστερεκτομή.
• Σε περίπτωση υποτροπών απλής, αδενικής, κυστικής ή αδενοκυστικής μορφής, χρησιμοποιείται ορμονοθεραπεία. Εάν μια γυναίκα σχεδιάζει να γεννήσει στο εγγύς μέλλον, τότε για θεραπεία και φυσιολογική σύλληψη, χρησιμοποιείται αφαίρεση, δηλαδή εκτομή του ενδομητρίου (διαδικασία πλήρους καταστροφής). Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται ηλεκτροχειρουργικές και λέιζερ μέθοδοι. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό αναισθησία και υπό τον έλεγχο υστεροσκοπίου.

Δηλαδή, οι υποτροπές σύνθετων μορφών υπερπλασίας του ενδομητρίου αποτελούν άμεση ένδειξη για υστερεκτομή. Σε περίπτωση υποτροπών άλλων μορφών της νόσου, η γυναίκα υποβάλλεται σε ορμονοθεραπεία και τακτική απόξεση.

Διάγνωση υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι ένα σύνολο μεθόδων που επιτρέπουν την αναγνώριση της νόσου, τον προσδιορισμό του τύπου της, τις αιτίες της και την εκτέλεση όλων των διαγνωστικών μέτρων που είναι απαραίτητα για την επιτυχή θεραπεία. Η διάγνωση αποτελείται από:

• Γυναικολογική εξέταση – επιτρέπει τον εντοπισμό της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών και άλλων ασθενειών που συνοδεύουν την παθολογία ή έχουν προκαλέσει την ασθένεια.
• Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων με χρήση κολπικού αισθητήρα – προσδιορίζει την πάχυνση του ενδομητρίου, την παρουσία πολυπόδων και άλλων νεοπλασμάτων στην κοιλότητα της μήτρας. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να δείτε οπτικά τις αλλαγές που συμβαίνουν στην κοιλότητα της μήτρας.
• Η υστεροσκόπηση είναι μια μέθοδος εξέτασης της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας έναν ειδικό οπτικό αισθητήρα. Εκτός από την εξέταση, η υστεροσκόπηση περιλαμβάνει ξεχωριστή απόξεση της κοιλότητας της μήτρας για διαγνωστικούς σκοπούς. Το προκύπτον απόξεση αποστέλλεται για εξέταση για να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογίας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος πραγματοποιείται την παραμονή της αναμενόμενης εμμήνου ρύσεως, για να ληφθούν αξιόπιστα δεδομένα.
• Ορμονικές μελέτες και βιοψία αναρρόφησης – ένα κομμάτι ιστού ενδομητρίου αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Για να μελετηθεί το ορμονικό υπόβαθρο, ελέγχεται η λειτουργία των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και το επίπεδο προγεστερόνης και οιστρογόνων.
• Βιοψία – λαμβάνεται δείγμα ιστού από την κοιλότητα της μήτρας με τη χρήση ενδοσκοπίου και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μελέτη των αλλαγών στα κύτταρα και τον προσδιορισμό του κινδύνου καρκίνου. Η βιοψία πραγματοποιείται στο δεύτερο μισό του κύκλου.
• Ηχοσαλπιγγογραφία – ένα αποστειρωμένο ισότονο διάλυμα ή σκιαγραφικά μέσα εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ειδικό σαρωτή και παρατηρεί τι συμβαίνει στη μήτρα και τις σάλπιγγες. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βατότητα των σαλπίγγων και την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι δυνατό να προσδιοριστούν εστίες υπερπλασίας, κύστεις, λεμφαδένες, πολύποδες.
• Ραδιοϊσοτοπική εξέταση της μήτρας με χρήση ραδιενεργού φωσφόρου - η ουσία εγχέεται σε μια φλέβα και συσσωρεύεται στους υπεραναπτυγμένους ιστούς του ενδομητρίου. Η ουσία πρακτικά δεν διεισδύει σε υγιείς ιστούς. Αυτό μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τις εστίες υπερπλασίας. Έτσι, περιοχές με αυξημένη συγκέντρωση φωσφόρου αντιστοιχούν στις εστίες ανάπτυξης κυττάρων του ενδομητρίου.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Υπερπλασία ενδομητρίου σε υπερηχογράφημα

Υπερπλασία ενδομητρίου σε υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να εντοπίσετε οπτικά τις αλλαγές στην κοιλότητα της μήτρας, να προσδιορίσετε την κλίμακα και τη σοβαρότητά τους. Η υπερηχογραφική εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πάχυνση του ενδομητρίου, την παρουσία πολυπόδων, κύστεων, λεμφαδένων και άλλων νεοπλασμάτων που έχουν εμφανιστεί. Το πλεονέκτημα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι ότι με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου, μπορείτε να εξαγάγετε πρώιμα συμπεράσματα σχετικά με τη διαδικασία θεραπείας και να κάνετε μια πρόγνωση για την πορεία της νόσου.

Η υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει χαρακτηριστικά ηχωτικά σημάδια που αντιστοιχούν σε έναν ή τον άλλο τύπο. Δηλαδή, ο υπέρηχος όχι μόνο καθορίζει την παρουσία της νόσου, αλλά και τη μορφή της υπερπλασίας. Η υπερηχογραφική εξέταση καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των γειτονικών οργάνων που μπορεί να είναι η αιτία της παθολογίας.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και το στάδιο της. Υπάρχουν βασικές μέθοδοι θεραπείας, όπως:

• Ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση και υστεροσκόπηση.
• Ορμονική θεραπεία (με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης).
• Χειρουργική αφαίρεση της μήτρας (πραγματοποιείται όταν οι παραπάνω περιγραφόμενες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές ή όταν η νόσος είναι υποτροπιάζουσα).

Η έγκαιρη διάγνωση και ο εντοπισμός των αιτιών της νόσου επιτρέπουν την πιο αποτελεσματική πορεία θεραπείας με ελάχιστες επιπλοκές και παρενέργειες.

Ταμπόν για υπερπλασία ενδομητρίου

Τα ταμπόν για την υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας της νόσου. Σήμερα, υπάρχουν ταμπόν στην φαρμακευτική αγορά που αντιμετωπίζουν μια σειρά από γυναικείες ασθένειες. Τα ταμπόν συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος καθορίζει τη διάρκεια χρήσης των ταμπόν και τη συχνότητα χρήσης τους.

Τα πιο δημοφιλή φαρμακευτικά ταμπόν είναι τα ταμπόν Beautiful Life, τα οποία είναι επίσημα αναγνωρισμένα από την παραδοσιακή ιατρική και αποτελούν ένα αποτελεσματικό φάρμακο. Τα ταμπόν περιέχουν φυσικά φυτικά εκχυλίσματα που έχουν θεραπευτική δράση. Τα σωματίδια του ενδομητρίου εξέρχονται ανώδυνα, τα ταμπόν απορροφούν επιβλαβή βακτήρια και προλαμβάνουν φλεγμονώδεις ασθένειες στο πλαίσιο της υπερπλασίας του ενδομητρίου. Τα ταμπόν περιέχουν καταπραϋντικούς παράγοντες που ανακουφίζουν από σπασμούς και άλλες επώδυνες εκδηλώσεις της νόσου. Τα φαρμακευτικά ταμπόν βοηθούν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου στα αρχικά στάδια και αποτελούν εξαιρετική προληπτική δράση για υποτροπές.

Διατροφή για υπερπλασία του ενδομητρίου

Η δίαιτα για την υπερπλασία του ενδομητρίου στοχεύει στην αποκατάσταση των αναπαραγωγικών λειτουργιών και στη διατήρηση του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος που έχουν εξασθενήσει από την ασθένεια. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να ακολουθούν μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων. Αυτή η διατροφή είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας όχι μόνο της υπερπλασίας, αλλά και των πολυπόδων στη μήτρα.

Η δίαιτα χαμηλών θερμίδων εξηγείται από το γεγονός ότι συχνότερα, η υπερπλασία του ενδομητρίου επηρεάζει υπέρβαρες γυναίκες που ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής και κινούνται λίγο. Λόγω των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη και υπέρτασης. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε ορμονικές διαταραχές, κατά των οποίων εμφανίζεται υπερπλασία του ενδομητρίου ή πολύποδες. Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων είναι το κλειδί για ένα υγιές σώμα και μια όμορφη σιλουέτα.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Διατροφή για υπερπλασία του ενδομητρίου

Η διατροφή για την υπερπλασία του ενδομητρίου πρέπει να είναι υγιεινή και χαμηλή σε θερμίδες. Η διατροφή πρέπει να βασίζεται σε λαχανικά, άπαχο κρέας, γάλα και φρούτα. Τα γεύματα πρέπει να παρασκευάζονται με ελάχιστη ποσότητα λίπους και λαδιού. Οι πράσινες σαλάτες, οι σούπες λαχανικών και τα πιάτα που παρασκευάζονται από εποχιακά προϊόντα, καθώς και οι ζωμοί χαμηλών λιπαρών, θα είναι υγιεινά.

Η διατροφή στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος. Η τήρηση της δίαιτας ομαλοποιεί τις αποκλίσεις στο ενδοκρινικό και καρδιαγγειακό σύστημα, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογίας. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το αλκοόλ και τα επιβλαβή προϊόντα από τη διατροφή, τα οποία είναι κορεσμένα με trans λιπαρά και γενετικά τροποποιημένους οργανισμούς.

Συνιστάται να τρώτε κλασματικά, κάθε 2-3 ώρες. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα σε υψηλό επίπεδο, θα επιταχύνει τον μεταβολισμό και θα δώσει μια αίσθηση κορεσμού. Εκτός από τη διατροφή, είναι απαραίτητο να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να κινείστε περισσότερο και να περνάτε χρόνο στον καθαρό αέρα.

Πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου συνεπάγεται έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ανωορρηξία, δηλαδή στην υπογονιμότητα. Οι προχωρημένες μορφές μπορούν να σας στερήσουν μια για πάντα την ευκαιρία να ζήσετε τη χαρά της μητρότητας. Μην ξεχνάτε μια πολύ ριζική θεραπεία της νόσου - την αφαίρεση της μήτρας.

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της παθολογίας περιλαμβάνουν τη χρήση ορμονικής αντισύλληψης, η οποία επιβραδύνει τη διαδικασία πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Οι προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο είναι υποχρεωτικές. Οποιεσδήποτε διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, έντονες εκκρίσεις και πολλά άλλα απαιτούν θεραπεία και προσδιορισμό της αιτίας εμφάνισής τους.

Ένα υποχρεωτικό προληπτικό μέτρο είναι η σωστή διατροφή και η διατήρηση του φυσιολογικού βάρους. Η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών πρέπει να συμφωνείται με έναν γυναικολόγο. Όταν χρησιμοποιείτε ορμονικά φάρμακα, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε σε εξέταση της μήτρας μία φορά το μήνα.

Οι μέθοδοι πρόληψης είναι οι εξής:

• Προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο κάθε έξι μήνες.
• Άρνηση έκτρωσης και χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
• Έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της γεννητικής περιοχής και οποιωνδήποτε άλλων γυναικολογικών παθήσεων.
• Θεραπεία εξωγεννητικών ασθενειών και διαταραχών του ενδοκρινικού συστήματος.
• Τακτική άσκηση και σωματική δραστηριότητα.

Πρόγνωση υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η πρόγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και το στάδιο ανάπτυξής της. Δηλαδή, η πρόγνωση μπορεί να είναι τόσο ευνοϊκή όσο και δυσμενής. Μια ευνοϊκή πρόγνωση υποδηλώνει ότι η διαγνωσμένη μορφή υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι θεραπεύσιμη και οι κίνδυνοι υποτροπής και εκφυλισμού σε καρκίνο είναι ελάχιστοι. Κατά κανόνα, μετά από μια πορεία θεραπείας με ευνοϊκή πρόγνωση, οι αναπαραγωγικές, εμμηνορροϊκές και σεξουαλικές λειτουργίες των γυναικών αποκαθίστανται πλήρως. Μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή με απλές, αδενικές, αδενοκυστικές, κυστικές μορφές, καθώς και με την εμφάνιση πολυπόδων.

Αλλά η πρόγνωση της νόσου επιδεινώνεται καθώς ο ασθενής μεγαλώνει. Δηλαδή, όσο νεότερη είναι η γυναίκα, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση. Εάν ένας απλός τύπος παθολογίας συνοδεύεται από ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία, διαβήτης, υπέρταση), η πρόγνωση επιδεινώνεται. Εάν η νόσος υποτροπιάσει, η πρόγνωση για την υγεία είναι δυσμενής, καθώς η γυναίκα υποβάλλεται σε χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας και τη διαταραχή μιας σειράς λειτουργιών που δεν μπορούν να αποκατασταθούν.

• Εάν η υπερπλασία του ενδομητρίου διαγνωστεί μετά την εμμηνόπαυση, τότε, κατά κανόνα, η πρόγνωση για την υγεία είναι δυσμενής, αλλά για τη ζωή - θετική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην τρίτη ηλικία, η υπερπλασία πολύ συχνά γίνεται κακοήθης και θεωρείται προκαρκινική κατάσταση.
• Σε περίπτωση σύνθετης ή άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου, η πρόγνωση είναι δυσμενής, τόσο από άποψη υγείας όσο και ζωής. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι και οι δύο μορφές της νόσου θεωρούνται προκαρκινική κατάσταση, στην οποία η νόσος μετατρέπεται γρήγορα σε κακοήθη όγκο.
• Εάν η ασθένεια είναι ανθεκτική στη συντηρητική θεραπεία, τότε χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για θεραπεία - απόξεση, αφαίρεση της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση είναι δυσμενής για την υγεία της γυναίκας, καθώς ορισμένες από τις λειτουργίες των γεννητικών οργάνων δεν θα αποκατασταθούν ποτέ.
• Η πρόγνωση επηρεάζεται επίσης από συνυπάρχουσες ασθένειες και παθολογίες. Για παράδειγμα, σε περίπτωση υπέρτασης, η πρόγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου επιδεινώνεται, καθώς ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου αυξάνεται σημαντικά. Αυτό ισχύει και για τυχόν ενδοκρινικές-μεταβολικές διαταραχές (μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης, σακχαρώδης διαβήτης).

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια ασθένεια που έχει διάφορους τύπους, που διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την πορεία, τη φύση, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση για ανάρρωση. Οι τακτικές εξετάσεις από γυναικολόγο, η έγκαιρη θεραπεία των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων και ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι το κλειδί για την υγεία των γυναικών.

Σεξ με υπερπλασία ενδομητρίου

Το σεξ δεν απαγορεύεται με την υπερπλασία του ενδομητρίου. Πολλοί γυναικολόγοι συνιστούν στις ασθενείς να μην αρνούνται τη σεξουαλική επαφή. Οι δυσάρεστες αισθήσεις που προκύπτουν κατά τη σεξουαλική επαφή μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια ενός μεγάλου προκαταρκτικού παιχνιδιού, της προσοχής του συντρόφου και της επιλογής της πιο αποδεκτής στάσης. Με έντονο πόνο και έντονη αιμορραγία, το σεξ καθίσταται αδύνατο.

Η δυσπαρευνία ή πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ είναι ένα από τα συμπτώματα της παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, δυσάρεστες και ακόμη και επώδυνες αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή βιώνουν περίπου το 50% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με την ασθένεια. Εκτός από τον πόνο, μπορεί να εμφανιστεί μικρή αιματηρή έκκριση μετά το σεξ, η οποία συνοδεύεται από πόνο παροξυσμικό πόνο στις ωοθήκες.

Πολλές γυναίκες αγνοούν αυτά τα συμπτώματα, αφήνοντας την ασθένεια να ακολουθήσει την πορεία της. Αλλά ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ και οι παθολογικές εκκρίσεις είναι σημάδι της νόσου και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Μην ξεχνάτε ότι η απουσία πόνου κατά τη διάρκεια του σεξ υποδηλώνει την υγεία της γυναίκας και του αναπαραγωγικού της συστήματος.