Ξηρός και υγρός βήχας σε εμετό: αιτίες, διάγνωση

Μια επώδυνη κατάσταση στην οποία ο βήχας οδηγεί σε έμετο είναι γνωστή σε πολλούς. Ας εξετάσουμε τις αιτίες αυτού του συμπτώματος, τις διαγνωστικές μεθόδους, τη θεραπεία και την πρόληψή του.

Πολλοί άνθρωποι αντιλαμβάνονται λανθασμένα τον βήχα ως ασθένεια. Στην πραγματικότητα, είναι ένα προστατευτικό αντανακλαστικό του σώματος σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο - έναν ιό, επιβλαβείς μικροοργανισμούς, ξένα αντικείμενα που εισέρχονται στους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση ICD-10, ο βήχας περιλαμβάνεται στην κατηγορία XVIII:

R00-R99 Συμπτώματα, σημεία και παθολογικά κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα, που δεν ταξινομούνται αλλού.

• R00-R09 Συμπτώματα και σημεία που αφορούν το κυκλοφορικό και το αναπνευστικό σύστημα.
  • R05 Βήχας.

Μια δυσάρεστη πάθηση είναι μια από τις πιο συχνές εκδηλώσεις διαφόρων ασθενειών, και όχι μόνο κρυολογημάτων. Πολύ συχνά σε αυτό το σύμπτωμα δεν δίνεται η απαραίτητη προσοχή, γι' αυτό και η ασθένεια που το προκάλεσε γίνεται χρόνια, προκαλώντας διάφορες επιπλοκές.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βήχα που μπορούν να προκαλέσουν εμετό:

• Ξηρές - κρίσεις χωρίς πτύελα και απόχρεμψη. Συχνότερα εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες της ARVI, καθώς και με τραχειίτιδα, λαρυγγίτιδα, πλευρίτιδα. Μπορεί να υποδηλώνει ερεθισμό των κέντρων βήχα από ξένα αντικείμενα. Εμφανίζεται με καρδιακές ανωμαλίες, παθήσεις του ΚΝΣ και άλλες παθολογίες.
• Υγρό - εμφανίζεται με την έκκριση πτυέλων. Εμφανίζεται μόνο σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η φύση της νόσου μπορεί να κριθεί από τα χαρακτηριστικά των αποβαλλόμενων πτυέλων.

Το ελάττωμα ταξινομείται ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισής του:

• Συνεχής - τέτοιες κρίσεις δεν σας επιτρέπουν να αναπνέετε κανονικά. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη όχι μόνο λόγω εμέτου, αλλά και λόγω του κινδύνου αναπνευστικής ανακοπής και λιποθυμίας.
• Παροξυσμική – παρατηρείται συχνότερα με μια τόσο οξεία μολυσματική ασθένεια όπως ο κοκκύτης.
• Περιοδικές - μεμονωμένες κρίσεις, χωρίς σπασμούς, έμετο ή επιληπτικές κρίσεις.

Ο βήχας μπορεί να είναι οξύς - διαρκεί λιγότερο από τρεις μήνες. Εμφανίζεται συχνότερα μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και άλλες ιογενείς ασθένειες. Και χρόνιος - διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες και υποδηλώνει μακροχρόνια παθολογική πορεία πνευμονικών παθήσεων. Εμφανίζεται επίσης με καρκινικές αλλοιώσεις του σώματος, καρδιακές ανωμαλίες και κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε κάθε περίπτωση, η παρουσία εμέτου υποδηλώνει επιπλοκές που απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες βήχας έως εμετός

Κατά κανόνα, η εμφάνιση κρίσεων βήχα σχετίζεται με κρυολογήματα. Οι αιτίες από βήχα έως έμετο εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου και τα χαρακτηριστικά της πορείας της. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες παθολογίες:

• Οι ασθένειες της γρίπης, οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις συνοδεύονται από ξηρό, ερεθιστικό βήχα. Στο πρώτο στάδιο, τα πτύελα δεν αποβάλλονται. Σταδιακά, ο βήχας γίνεται υγρός, μπορεί να αποκολληθεί το πυώδες περιεχόμενο και να εμφανιστεί πόνος στο στήθος. Υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία, λήθαργος, δηλητηρίαση του σώματος, κρίσεις ημικρανίας και, φυσικά, έμετος.
• Βρογχίτιδα (οξεία, χρόνια) - και οι δύο μορφές συνοδεύονται από έντονο βρεγμένο βήχα με έκκριση υδαρούς βλέννας. Οι κρίσεις εμφανίζονται συχνότερα σε κρύο ή σκονισμένο δωμάτιο, ενώ είναι πιθανό να συμβεί έμετος το πρωί.
• Πνευμονία – εμφανίζεται με βαθιές κρίσεις βήχα, υψηλό πυρετό και πόνους στους πνεύμονες. Οι σπασμοί με συστολή του διαφράγματος είναι τόσο ισχυροί που εμφανίζεται έμετος με πτύελα.
• Αλλεργία – η δράση ενός αλλεργιογόνου προκαλεί ανεξέλεγκτες κρίσεις βήχα, σε ορισμένες περιπτώσεις με έμετο, καταρροή, φτέρνισμα και υψηλό πυρετό. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εποχιακές εξάρσεις.
• Τραχειίτιδα – δυνατός βήχας, υψηλή θερμοκρασία, γενική αδυναμία και συγκεκριμένος πόνος στο στήθος. Οι κρίσεις ξεκινούν ξαφνικά, συνήθως μετά από εισπνοή κρύου αέρα ή καπνού. Μπορεί να εκκρίνονται πυώδη πτύελα.
• Βρογχικό άσθμα - κρίσεις ασφυξίας και ξηρού βήχα έως εμετό εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της νόσου. Η παθολογία μπορεί να είναι εποχιακή και να εκδηλώνεται με αλλεργικές αντιδράσεις.
• Ασκαρίαση - αυτή η ασθένεια σχετίζεται με ελμινθική εισβολή, δηλαδή την κίνηση παρασίτων στους πνεύμονες. Ο ασθενής βιώνει επώδυνες κρίσεις, που οδηγούν σε έμετο. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος και δερματικά εξανθήματα, εντερική απόφραξη, επώδυνα συμπτώματα από το ήπαρ.
• Φυματίωση - τις πρώτες ημέρες της νόσου, παρατηρείται ένας ελαφρύς βήχας, ο οποίος εξελίσσεται γρήγορα. Είναι πιθανό να εμφανιστεί όχι μόνο έμετος κατά τη διάρκεια των κρίσεων βήχα, αλλά και αίμα με βλέννα. Η επώδυνη κατάσταση επιδεινώνεται τη νύχτα, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση και ρίγη. Οι ασθενείς χάνουν απότομα βάρος.
• Κοκκύτης – συνοδεύεται από σοβαρές κρίσεις που φτάνουν μέχρι και τον εμετό και διακόπτονται περιοδικά από βαριούς αναστεναγμούς. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε παιδιά.
• Η ιλαρά είναι ένας επώδυνος ξηρός βήχας με έμετο. Η ασθένεια εμφανίζεται με υψηλό πυρετό, εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
• Καρκινικές αλλοιώσεις των πνευμόνων – σοβαροί και συχνοί σπασμοί βήχα με έμετο, αλλά χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο ασθενής εμφανίζει επιδείνωση της γενικής υγείας, αυξημένη αδυναμία, πονοκεφάλους και άλλα επώδυνα συμπτώματα.
• Φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα και ρινίτιδα στο χρόνιο στάδιο - αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από επώδυνα συμπτώματα στο μέτωπο και τα μάγουλα. Παρατηρείται επίσης δυσφορία στο λαιμό και τη μύτη.
• Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη της ορώδους μεμβράνης που περιβάλλει τους πνεύμονες. Εμφανίζεται με δύσπνοια, υψηλό πυρετό και πόνο στο στήθος.
• Η καρδιακή ανεπάρκεια στο οξεικό στάδιο χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, παροξυσμικό ξηρό βήχα, που οδηγεί σε έμετο. Παρόμοια συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά των όγκων του μεσοθωρακίου.
• Παθήσεις της χοληδόχου κύστης – οι κρίσεις εμφανίζονται συχνότερα τη νύχτα, συνοδευόμενες από κράμπες στις κνήμες και τους μηρούς. Είναι πιθανή η αυξημένη εφίδρωση και ο πόνος στα μάτια.
• Παλινδρόμηση – η εμφάνιση βήχα σχετίζεται με ερεθισμό του οισοφάγου και του λάρυγγα λόγω της απόρριψης περιεχομένου του στομάχου σε αυτόν. Εμφανίζεται χωρίς πυρετό και άλλα συμπτώματα που υπάρχουν με το κρυολόγημα. Η δυσφορία εμφανίζεται τη νύχτα, όταν το σώμα βρίσκεται σε οριζόντια θέση.

Μια άλλη πιθανή αιτία εμετικού βήχα είναι η συσσώρευση βλέννας στο ρινοφάρυγγα. Οι κρίσεις εμφανίζονται λόγω της ροής φλέγματος κατά μήκος των τοιχωμάτων του φάρυγγα. Αυτή η πάθηση σχετίζεται συχνότερα με προχωρημένο κρυολόγημα.

Η διαταραχή εμφανίζεται σε καπνιστές, με επαγγελματικές ασθένειες και μετά από λήψη ορισμένων φαρμάκων. Εάν ο βήχας φτάσει στο σημείο του εμέτου, τότε θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, ο γιατρός θα κάνει τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

[ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Πολλές παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα μπορούν να προκαλέσουν κρίσεις βήχα που οδηγούν σε έμετο. Οι παράγοντες κινδύνου για το αντανακλαστικό εμετού συνδέονται συχνότερα με τη μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος και την εμφάνιση αναπνευστικών/κρυολογικών ασθενειών:

• ΑΡΙ
• ARVI
• Τραχειίτιδα
• Βρογχίτιδα
• Πνευμονία
• Βρογχικό άσθμα
• Φυματίωση
• Ογκολογικές αλλοιώσεις των πνευμόνων και του αναπνευστικού συστήματος

Ένας παράγοντας που προκαλεί την επώδυνη κατάσταση μπορεί να είναι η ανεπαρκής λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η διαταραχή συνοδεύεται από έλλειψη αέρα και επιθυμία για όσο το δυνατόν περισσότερη εισπνοή. Ένας άλλος πιθανός παράγοντας κινδύνου είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν ο ερεθιστικός παράγοντας αποβάλλεται, η κατάσταση ομαλοποιείται.

[ 7 ], [ 8 ]

Παθογένεση

Ο βήχας με έμετο είναι ένα κοινό σύμπτωμα που υποδηλώνει καρδιοπνευμονικές διαταραχές. Η παθογένεση μπορεί να είναι εκούσια και αντανακλαστική. Οι κρίσεις έχουν προσαγωγές και απαγωγές οδούς προέλευσης:

• Προσαγωγοί παράγοντες – το αντανακλαστικό του βήχα ενεργοποιεί τους υποδοχείς των αισθητήριων απολήξεων των άνω λαρυγγικών, γλωσσοφαρυγγικών, τριδύμων και πνευμονογαστρικών νεύρων.
• Οι απαγωγοί παράγοντες περιλαμβάνουν το παλίνδρομο νεύρο, το οποίο ρυθμίζει το κλείσιμο της γλωττίδας, και τις απολήξεις των νωτιαίων νεύρων που είναι υπεύθυνες για τη συστολή των κοιλιακών και θωρακικών μυών.

Ο μηχανισμός προέλευσης του βήχα σχετίζεται άμεσα με τη δράση ενός ερεθιστικού παράγοντα, ακολουθούμενη από μια βαθιά εισπνοή. Μετά από αυτό, η γλωττίδα κλείνει, οι σκελετικοί μύες συστέλλονται και το διάφραγμα χαλαρώνει. Δημιουργείται υψηλή ενδοθωρακική πίεση και θετική πίεση στους αεραγωγούς, στην οποία αντιτίθεται η γλωττίδα. Η πίεση προκαλεί στένωση της τραχείας και δημιουργεί μια ταχεία ροή αέρα, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση βλέννας, φλέγματος και ξένων σωμάτων.

Οι ξηρές και ισχυρές κρίσεις ενεργοποιούν το αντανακλαστικό εμετού, προκαλώντας βήχα με έμετο. Είναι επίσης δυνατή η ρήξη εμφυσηματωδών περιοχών. Εάν ο ασθενής έχει αλλοιώσεις στον οστικό ιστό, τότε οι σπασμωδικές και σπασμωδικές συσπάσεις του διαφράγματος μπορούν να προκαλέσουν κάταγμα πλευρών. Η αυξημένη ενδοθωρακική πίεση και η μειωμένη φλεβική επιστροφή στην καρδιά μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με παροξυσμικό βήχα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Επιδημιολογία

Ο ερεθισμός των ερεθιστικών υποδοχέων από φλεγμονώδεις, χημικούς, θερμικούς ή μηχανικούς ερεθιστικούς παράγοντες οδηγεί σε κρίσεις βήχα. Η επιδημιολογία δείχνει ότι στο 90% των περιπτώσεων, ο φλεγμονώδης ερεθισμός σχετίζεται με ιούς και στο 10% με βακτήρια. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, η ιογενής παθολογία μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ιούς γρίπης, εντεροϊούς και αδενοϊούς. Όσον αφορά τις βακτηριακές λοιμώξεις, αυτές είναι ο πνευμονιόκοκκος, το μυκόπλασμα και ο Haemophilus influenzae.

Οι μηχανικοί ερεθιστικοί παράγοντες είναι τα εισπνεόμενα μικροσκοπικά σωματίδια σκόνης και τα αλλεργιογόνα. Η δράση τους οδηγεί σε αυξημένο τόνο των λείων μυών και στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Εάν υπάρχει συμπίεση της αναπνευστικής οδού, αυτό υποδηλώνει πνευμονικά νεοπλάσματα, βλάβη στους βρόγχους, την αορτή, το μεσοθωράκιο.

Οι χημικοί ερεθισμοί περιλαμβάνουν την εισπνοή αερίων με έντονη οσμή, όπως ο καπνός του τσιγάρου ή οι χημικές εκπομπές. Οι θερμικοί ερεθισμοί σχετίζονται με την εισπνοή ζεστού ή κρύου αέρα, ο οποίος καίει την αναπνευστική οδό και προκαλεί εμετό.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα από βήχα έως έμετο εξαρτώνται από την υποκείμενη νόσο και τη σοβαρότητά της. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαταραχή εμφανίζεται με ξηρό βήχα, δηλαδή χωρίς έκκριση πτυέλων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται σφίξιμο στο στήθος, πονόλαιμο και δυσκολία στην αναπνοή.

Ας δούμε τα κύρια σημάδια παθολογιών που προκαλούν εμετό και βήχα:

• Ιογενείς λοιμώξεις – υψηλή θερμοκρασία, ζάλη, γενική αδυναμία.
• Ογκολογία - μακροχρόνιος και επίμονος βήχας.
• Ο κοκκύτης είναι μια παρατεταμένη, ξηρή κρίση που προκαλείται από τον μικρό, αερόβιο, αρνητικό κατά Gram κόκκο Bordetella pertussis.
• Λοιμώδεις αλλοιώσεις - ξηρή απόχρεμψη, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε υγρή.
• Ιγμορίτιδα, φλεγμονή των αδενοειδών, ρινίτιδα - παρατεταμένες κρίσεις με ρινική συμφόρηση, ροχαλητό και ασφυξία.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται επίσης από την ώρα της ημέρας:

• Νωρίς το πρωί – οι κρίσεις βήχα εμφανίζονται σε καπνιστές, με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα, λοιμώδεις φλεγμονώδεις αλλοιώσεις και βρογχεκτασίες.
• Βράδυ – πνευμονία, βρογχίτιδα.
• Νύχτα – βρογχικό άσθμα, φυματίωση, καρκινικές αλλοιώσεις.

Ένας δυνατός βήχας σε συνδυασμό με κρίσεις εμέτου είναι χαρακτηριστικός του κοκκύτη. Ένας ήπιος βήχας εμφανίζεται με φλεγμονή, ενώ ένας σιωπηλός βήχας είναι έλκος των φωνητικών χορδών.

[ 17 ]

Από βήχα σε έμετο σε ενήλικα

Εάν διαγνωστεί βήχας που οδηγεί σε έμετο σε έναν ενήλικα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες παθολογίες:

• Γρίπη και κρυολογήματα.
• Λοιμώδεις και ιογενείς παθολογίες.
• Καρδιαγγειακές διαταραχές.
• Αλλεργία.
• Φυματίωση.
• Καρκινικές αλλοιώσεις των πνευμόνων.

Τα παράπονα εμφανίζονται συχνότερα σε καπνιστές, άτομα που εργάζονται σε σκονισμένα δωμάτια. Εάν η εμφάνιση βήχα σχετίζεται με επιδείνωση του κρυολογήματος, τότε το αντανακλαστικό εμετού αναπτύσσεται λόγω ερεθισμού των υποδοχέων του τοιχώματος του λαιμού. Τα επώδυνα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως το βράδυ και τη νύχτα, δημιουργώντας προβλήματα στον ύπνο. Ένας βήχας με εμετό το πρωί ή στο δρόμο υποδηλώνει επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας.

[ 18 ]

Σοβαρός βήχας μέχρι σημείου εμέτου

Ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως ένας έντονος βήχας έως εμετός μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αλλά συχνότερα διαγιγνώσκεται σε μωρά, καθώς τα κέντρα τους που είναι υπεύθυνα για τα αντανακλαστικά του βήχα και του εμετού βρίσκονται πολύ κοντά, δηλαδή έχουν στενή σύνδεση. Σε νεαρή ηλικία, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να ενισχυθεί και να σχηματιστεί, επομένως το σώμα είναι πιο ευάλωτο σε διάφορες ασθένειες.

Οι κύριες αιτίες σοβαρών κρίσεων βήχα με έμετο:

• Κοκκύτης.
• Οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.
• Γρίπη.
• Βρογχίτιδα (οξεία, χρόνια).
• Χρόνια πνευμονία.
• Βρογχικό άσθμα.
• Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Ογκολογικές παθολογίες (έμετος με ακαθαρσίες αίματος).

Όλες οι παραπάνω ασθένειες, εκτός από τον έντονο βήχα με εμετό, μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διαταραχές στα κόπρανα, καταρροή και επιδείνωση της γενικής υγείας. Η φύση της παθολογίας υποδεικνύεται από το χρώμα των εκκρινόμενων πτυέλων και του εμετού. Εάν υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στον εμετό, τότε αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης, των βρογχεκτασιών, της πνευμονικής εμβολής. Η παρουσία υψηλής θερμοκρασίας εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της βρογχίτιδας.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου που προκάλεσε τα δυσάρεστα συμπτώματα. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία νοσηλείας. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και φάρμακα που καταστέλλουν τα αντανακλαστικά του βήχα. Ενδείκνυται επίσης ένα σύμπλεγμα βιταμινούχων παρασκευασμάτων και φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών.

Ξηρός βήχας έως έμετος

Μια αντανακλαστική αντίδραση του σώματος με μια απότομη συστολή των μυών του αναπνευστικού συστήματος είναι ο βήχας. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο με την έκκριση πτυέλων και φλεγμονωδών πυωδών περιεχομένων, όσο και χωρίς. Ένας ξηρός βήχας έως έμετος υποδηλώνει τις προσπάθειες του σώματος να καθαρίσει το αναπνευστικό σύστημα από ερεθιστικά στην επιφάνειά του.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογική διαδικασία προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

• Βρογχικό άσθμα – σπασμωδικές κρίσεις που εμφανίζονται το βράδυ και τη νύχτα. Ο βήχας είναι αλλεργικής φύσης και μπορεί να εμφανιστεί με ασφυξία, πόνο στο στήθος και την κοιλιά. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει έκκριση παχύρρευστων, σκουρόχρωμων πτυέλων.
• Κοκκύτης - η ασθένεια ξεκινά ως κοινό κρυολόγημα, αλλά σύντομα η καταρροή και ο πυρετός μετατρέπονται σε κρίσεις βήχα με έμετο. Η διαταραχή διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα και η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
• Η οξεία ρινίτιδα (ARI) είναι μια επώδυνη πάθηση που εμφανίζεται με φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των οργάνων ΩΡΛ (ρινοφάρυγγας, λάρυγγας, φάρυγγας). Καθώς η διαταραχή εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν τραχειίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία. Με τη βρογχίτιδα, οι κρίσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας και είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να βήξει.
• Η είσοδος ξένου αντικειμένου στην αναπνευστική οδό - παροξυσμικός επώδυνος εμετός βήχας που δεν υποχωρεί μετά τη λήψη φαρμάκων. Η κατάσταση ομαλοποιείται μόνο μετά την αφαίρεση ξένων αντικειμένων ή σωματιδίων.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, ξηρός βήχας που οδηγεί σε έμετο εμφανίζεται σε βρογχεκτασίες, πνευμονικά αποστήματα, βρογχικούς και πνευμονικούς όγκους και σύνδρομο μεσοθωρακίου. Βήχας με έμετο, καταρροή και διάρροια εμφανίζεται σε ροταϊό ή εντερική γρίπη. Σε αυτή την περίπτωση, τα επώδυνα συμπτώματα διαρκούν 3-4 ημέρες. Με την κατάλληλη θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται γρήγορα. Σε κάθε περίπτωση, εάν η επώδυνη κατάσταση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

[ 19 ], [ 20 ]

Βήχας τη νύχτα μέχρι εμετού

Πολλές ασθένειες που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό εμφανίζονται με κρίσεις βήχα που εντείνονται τη νύχτα. Ο βήχας τη νύχτα με έμετο συμβαίνει συχνότερα σε οριζόντια θέση σώματος. Η παροχή αίματος επιβραδύνεται και, λόγω των φραγμένων αεραγωγών, η βλέννα/φλέγμα εισέρχεται στον λαιμό και προκαλεί έμετο.

• Οι κρίσεις εμετού κατά τον βήχα τη νύχτα είναι τυπικές του ξηρού βήχα. Ο λαιμός και το πρόσωπο είναι τεταμένα και δάκρυα μπορεί να τρέχουν από τα μάτια. Η ποσότητα του εμέτου είναι μικρή και η εμετός σταματά αφού υποχωρήσει ο βήχας.
• Εάν η επιθυμία για εμετό εμφανίζεται μεταξύ των κρίσεων βήχα, αυτό υποδηλώνει βρεγμένο βήχα. Η διαταραχή σχετίζεται με φλέγμα που συσσωρεύεται στο σώμα, το οποίο δεν αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης. Η αναπνευστική οδός είναι φραγμένη και πρησμένη. Ο εμετός συμβαίνει επειδή το στομάχι προσπαθεί να απομακρύνει τη βλέννα που έχει εισέλθει σε αυτό και το εμποδίζει να λειτουργήσει κανονικά.

Η επώδυνη κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με την παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, τον ξηρό αέρα στο δωμάτιο ή την αναπνοή από το στόμα, η οποία ξηραίνει τους βλεννογόνους.

[ 21 ]

Κρίσεις βήχα που οδηγούν σε έμετο

Ένα αρκετά συνηθισμένο σύμπτωμα που υποδηλώνει παθολογικές διεργασίες στο σώμα είναι οι κρίσεις βήχα που οδηγούν σε έμετο. Η επώδυνη κατάσταση σχετίζεται συχνότερα με τους ακόλουθους λόγους:

• Βρογχίτιδα (οξεία, χρόνια).
• Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των πνευμόνων.
• Βρογχικό άσθμα.
• Ελμινθίαση.
• Τραχειίτιδα.
• Κοκκύτης.

Σοβαρός βήχας, που οδηγεί σε έμετο, μπορεί να παρατηρηθεί με κρυολογήματα. Έτσι, με ARVI και ARI υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος, επιδείνωση της γενικής υγείας, πονοκέφαλοι. Η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται με διάφορους τύπους βρογχίτιδας, καθώς και σε μολυσμένους χώρους.

Εάν ο βήχας φτάσει στο σημείο του εμέτου, προκαλεί δυσφορία και πρόσθετα παθολογικά συμπτώματα. Τα πτύελα είναι ιδιαίτερα ενεργά τη νύχτα, όταν το σώμα βρίσκεται σε οριζόντια θέση και η κανονική εκκένωση της αναπνευστικής οδού είναι αδύνατη. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει λιποθυμία και ζάλη.

Μπορείτε να εξαλείψετε τις κρίσεις εμέτου κατά τον βήχα πίνοντας άφθονα ζεστά υγρά, τρώγοντας σωστά και ξεκουραζόμενοι αρκετά. Συνιστώνται επίσης εισπνοές και επιπλέον υγρασία του αέρα για τη θεραπεία.

[ 22 ]

Βήχας μέχρι σημείου εμέτου σε ένα παιδί

Ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως ο βήχας έως ο εμετός σε ένα παιδί σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες του σώματος του παιδιού. Οι παιδίατροι εξηγούν αυτήν την πάθηση από το γεγονός ότι στα παιδιά, τα κέντρα βήχα και εμέτου βρίσκονται κοντά το ένα στο άλλο και είναι διασυνδεδεμένα. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει πρώτα να αποκλειστεί ο κοκκύτης. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων, το μωρό προσπαθεί να βήξει, αλλά αυτό δεν λειτουργεί, το πρόσωπο γίνεται μοβ και υπάρχουν σημάδια ασφυξίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μια επιπλοκή όπως το πρήξιμο των φωνητικών χορδών.

Εάν ο κοκκύτης αποκλειστεί ως αιτία βήχα με έμετο, τότε θα πρέπει να διαφοροποιηθούν άλλες παθήσεις:

• ARVI
• ΩΡΛ παθολογίες
• ΑΡΙ
• Γρίπη

Εάν η διαταραχή βρίσκεται σε προχωρημένη μορφή, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη βρογχίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η συσσώρευση παχύρρευστης βλέννας στους βρόγχους προκαλεί κρίσεις βήχα λόγω του γεγονότος ότι τα φλέγματα δεν διαχωρίζονται και δεν αποβάλλονται στην επιφάνεια της αναπνευστικής οδού. Στις ΩΡΛ παθήσεις και στις αλλεργικές αντιδράσεις, η βλέννα συσσωρεύεται στη ρινική κοιλότητα, ρέοντας στο πίσω μέρος του λαιμού, προκαλώντας κρίσεις ξηρού βήχα και αναγωγής.

[ 23 ]

Διαγνωστικά βήχας έως εμετός

Ο βήχας είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτιολογία του. Η διάγνωση από βήχα έως έμετο ξεκινά με τη συλλογή ιστορικού. Ο γιατρός ρωτά τους ασθενείς σχετικά με:

• Διάρκεια των επιθέσεων.
• Σχέση μεταξύ της έναρξης της διαταραχής και της ώρας της ημέρας.
• Η φύση και η χροιά του ελαττώματος.
• Η παρουσία πυρετού, συριγμού και άλλων συμπτωμάτων.

Κατά την εξέταση, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία δυσμενών παραγόντων που χαρακτηρίζουν το επαγγελματικό άσθμα, καθώς και μια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, του πνευμονικού παρεγχύματος. Ο συριγμός και η θορυβώδης αναπνοή υποδηλώνουν απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο συριγμός είναι βρογχόσπασμος και ο υγρός συριγμός κατά την εισπνοή σε συνδυασμό με έμετο είναι βρογχίτιδα.

Υποχρεωτική είναι η εργαστηριακή διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει ανάλυση αίματος, ούρων και πτυέλων. Ένα άλλο σημαντικό στάδιο της εξέτασης είναι η ενόργανη διάγνωση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία, καθώς και σε μια σειρά από άλλες διαδικασίες. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διαφοροποίηση της παθολογικής κατάστασης από παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Με βάση την ολοκληρωμένη εξέταση, ο γιατρός θέτει τη διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Δοκιμές

Οι κρίσεις βήχα που οδηγούν σε έμετο αποτελούν ένδειξη πολλών ασθενειών, επομένως όταν εμφανίζονται, οι γιατροί θα πρέπει να αποκλείουν πολλές διαγνώσεις. Οι εξετάσεις απλοποιούν τον εντοπισμό της βασικής αιτίας της διαταραχής, καθώς σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος, κάθε οργάνου ή συστήματος ξεχωριστά.

Βασικές εξετάσεις για εμετό και βήχα:

• Γενική εξέταση αίματος – σας επιτρέπει να εξαγάγετε συμπεράσματα σχετικά με τη φύση της νόσου, δηλαδή την ιογενή, βακτηριακή ή φλεγμονώδη φύση της. Αυτή η ανάλυση καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό αλλεργικών παθολογιών και της παρουσίας παρασίτων.
• Εξέταση αίματος για μυκοπλάσμωση και χλαμύδια. Η μυκοπλάσμωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται ως λοίμωξη του ανώτερου ή κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Τα πνευμονικά χλαμύδια είναι μια αναπνευστική λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό Chlamydia psittaci.
• Ανάλυση αερίων αίματος – αξιολόγηση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα και των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα.
• Γενική ανάλυση ούρων – είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό συγκεκριμένων διαταραχών των νεφρών και της χοληδόχου κύστης. Χρησιμοποιείται επίσης για τη σύγκριση των ληφθέντων δεικτών με εξετάσεις αίματος.
• Ανάλυση κοπράνων – αυτή η μελέτη διεξάγεται για να αποκλειστεί η ελμινθική εισβολή, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια επώδυνη κατάσταση με βήχα και έμετο. Η διάγνωση στοχεύει στην ανίχνευση αντισωμάτων σε έναν συγκεκριμένο τύπο ελμινθίνης.
• Ανάλυση πτυέλων για μικροχλωρίδα – σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των πνευμόνων και των βρόγχων. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, μπορείτε να εντοπίσετε βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, πνευμονικό οίδημα, την παρουσία ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό και άλλες παθολογίες. Σας επιτρέπει επίσης να διαπιστώσετε την ευαισθησία των εκκρίσεων στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την πιθανή αιτία της επώδυνης κατάστασης και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες.

[ 27 ], [ 28 ]

Ενόργανη διάγνωση

Σε όλους τους ασθενείς με κρίσεις βήχα συνταγογραφούνται διαγνωστικά όργανα. Το συγκρότημα εξετάσεων περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ακτινογραφία θώρακος – επιτρέπει την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό καρκινικών αλλοιώσεων, λοιμώξεων, παθολογιών του ενδιάμεσου ιστού, πυλαίας λεμφαδενίτιδας.
• Αξονική τομογραφία – χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία βρογχεκτασίας ή διάμεσης πνευμονοπάθειας.
• Η σπιρομέτρηση είναι μια αξιολόγηση της ροής του αέρα μέσω των αεραγωγών και της ικανότητας των πνευμόνων να διαστέλλονται.
• Η ινοβρογχοσκόπηση είναι μια εξέταση του βρογχικού βλεννογόνου και μια αξιολόγηση της κυτταρικής του σύνθεσης. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία καρκινικών όγκων στους πνεύμονες και σαρκοείδωσης.
• Η πληθυσμογραφία σώματος είναι μια αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Επιτρέπει τον προσδιορισμό του όγκου και της χωρητικότητας των πνευμόνων, κάτι που δεν αποκαλύπτεται πάντα με τη σπιρογράφημα.
• Η αγγειοπνευμονογραφία είναι μια μελέτη των πνευμονικών αγγείων.
• Βιοψία πνεύμονα – πραγματοποιείται όταν ανιχνεύονται κοκκιώματα στην τραχεία ή τους βρόγχους.
• Η δοκιμασία βρογχοπροβολής είναι η σπιρομέτρηση που πραγματοποιείται πριν και μετά την εισπνοή βρογχοδιασταλτικού. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αναστρεψιμότητας της βρογχικής συστολής.

Η οργανική διάγνωση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς.

Διαφορική διάγνωση

Ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως ο βήχας με έμετο είναι εγγενές σε πολλές ασθένειες. Η διαφορική διάγνωση επιτρέπει τον εντοπισμό των πραγματικών αιτιών της διαταραχής. Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Οξεία ρινίτιδα – οι κρίσεις βήχα έχουν διαφορετική ένταση. Στην αρχή της νόσου είναι ξηρές, δηλαδή χωρίς φλέγμα, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται γίνονται υγρές. Παρουσιάζονται συμπτώματα καταρροής.
• Η βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ιογενή ή βακτηριακά παθογόνα. Δύο ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, εμφανίζονται άφθονα πτύελα και διάσπαρτοι υγροί ρόγχοι. Ο παροξυσμικός βήχας επιμένει για αρκετές ημέρες, η αναπνοή και ο σφυγμός είναι γρήγοροι.
• Βρογχικό άσθμα - μια κρίση βήχα προκαλείται από επαφή με αλλεργιογόνο και ασφυξία. Στο τέλος της κρίσης, απελευθερώνονται υαλώδη πτύελα.
• Πνευμονία γρίπης – εμφανίζεται την 5-7η ημέρα της γρίπης, αλλά σε παιδιατρικούς ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί νωρίτερα. Χαρακτηρίζεται από απότομη επιδείνωση της γενικής υγείας, σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, έντονο πόνο στο στήθος και υψηλή θερμοκρασία. Η εξέταση αίματος δείχνει αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά.
• Λοβιακή πνευμονία - ο βήχας είναι ξηρός και πολύ επώδυνος. Υπάρχει έκκριση σκουριασμένων πτυέλων. Η θερμοκρασία είναι αυξημένη, πυρετώδης κατάσταση, έντονος πόνος στο στήθος, ταχυπαλμία και γρήγορος σφυγμός.
• Πνευμονική φυματίωση - αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πρωινό βήχα με παραγωγή πτυέλων και επώδυνες κρίσεις με συσσώρευση υγρών.
• Πνευμονικό οίδημα - σοβαρή δύσπνοια, αλλά ο βήχας και ο έμετος βελτιώνουν προσωρινά την ευεξία.
• Ξηρή πλευρίτιδα - παροξυσμικός βήχας στην αρχή της νόσου με διαπεραστικούς πόνους στο στήθος. Όταν οι κρίσεις συγκρατούνται, εμφανίζεται έντονος πόνος.
• Η λαρυγγίτιδα είναι ένας δυνατός, γαβγίζοντας βήχας που ερεθίζει τον λάρυγγα. Εμφανίζεται με βραχνάδα και τραχύτητα της φωνής. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται λόγω φλεγμονωδών αλλοιώσεων του ρινοφάρυγγα.

Λαμβάνονται επίσης υπόψη παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων εσωτερικών οργάνων. Στη διαφορική διάγνωση στα παιδιά, δίνεται προσοχή στα συμπτώματα του κοκκύτη, της στένωσης του λάρυγγα, της κρούπας και των ανωμαλιών στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Θεραπεία βήχας έως εμετός

Η θεραπεία του εμετού βήχα πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό, η αυτοθεραπεία δεν επιτρέπεται. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια, να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν ο βήχας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και κανένα φάρμακο δεν βοηθά στην εξάλειψή του, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• Διαταραχές ύπνου.
• Κάνω εμετό.
• Λιποθυμία και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
• Πνευμοθώρακας.
• Ακούσια αφόδευση και ούρηση.
• Σχηματισμός κοιλιακής και πυελικής κήλης λόγω έντονου βήχα.
• Ασφυξία.

Αυτή η πάθηση απαιτεί σοβαρή διάγνωση και ιατρική φροντίδα. Οι πιο σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές εμφανίζονται σε έγκυες γυναίκες, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο. Η έντονη ένταση στους κοιλιακούς μύες μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και πρόωρο τοκετό.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Πρόληψη

Προς το παρόν δεν υπάρχει αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της εμφάνισης έντονου βήχα που οδηγεί σε έμετο. Η πρόληψη στοχεύει στη μείωση των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη μιας επώδυνης πάθησης:

• Αποφύγετε τα μεγάλα πλήθη ανθρώπων, ειδικά σε περιόδους ιογενών και μολυσματικών ασθενειών.
• Διακόψτε το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος. Ο καπνός του τσιγάρου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο χρόνιων παθολογιών του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• Αντιμετωπίστε τυχόν ασθένειες έγκαιρα, αποτρέποντάς τες από το να γίνουν χρόνιες.
• Να εφαρμόζετε καλή υγιεινή, πλένετε τα χέρια σας με απολυμαντικά για να μειώσετε τον κίνδυνο μολυσματικών ασθενειών.
• Διατηρήστε μια υγιεινή, θρεπτική διατροφή. Τρώτε φρούτα και λαχανικά που παρέχουν στον οργανισμό σας τις βιταμίνες και τα μέταλλα που χρειάζεται για να λειτουργήσει σωστά.
• Ντυθείτε ανάλογα με τον καιρό, ειδικά όταν ο καιρός είναι κρύος. Προσπαθήστε να καλύψετε τον λαιμό σας, καθώς το κρυολόγημα είναι ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη βρογχίτιδας και άλλων παθολογιών που συνοδεύονται από κρίσεις βήχα.

Εκτός από τις προαναφερθείσες προληπτικές μεθόδους, συνιστάται ο ετήσιος εμβολιασμός. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για παιδιά και συνταξιούχους, έγκυες γυναίκες. Δεν θα είναι περιττό να σκληρύνετε το σώμα για να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Πρόβλεψη

Μια πάθηση στην οποία ο βήχας οδηγεί σε έμετο απαιτεί σύνθετη διάγνωση και θεραπεία. Η πρόγνωση εξαρτάται από τις αιτίες που τον προκάλεσαν. Όσο πιο γρήγορα συνταγογραφηθεί η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες αποφυγής κάθε είδους συνεπειών. Εάν η διαταραχή είναι χρόνια, η πρόγνωση επιδεινώνεται, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών από πολλά όργανα και συστήματα.