Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Επιπλοκές που σχετίζονται με την επεμβατικότητα των διαγνωστικών διαδικασιών
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Οι επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται στη διαγνωστική ακτινοβολίας των νεφρικών παθήσεων εδώ και αρκετές δεκαετίες. Η επεμβατική ακτινολογία - μια σύνθεση μεθόδων διαγνωστικής ακτινοβολίας και θεραπευτικών και διαγνωστικών χειρισμών - αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία στη νεφρολογία. Οι κύριοι τομείς εφαρμογής της είναι η διάγνωση και η θεραπεία της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας και η βιοψία νεφρού.
Η συσσωρευμένη εμπειρία δείχνει ότι η συχνότητα των παρενεργειών σε επεμβατικές μελέτες είναι αρκετά υψηλή και είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, που οδηγούν στον θάνατο των ασθενών. Χρησιμοποιούνται δύο κύριοι τύποι διαγνωστικών χειρισμών: καθετηριασμός της νεφρικής πυέλου (μέσω του ουροποιητικού συστήματος ή με διαδερμική παρακέντηση) και καθετηριασμός των νεφρικών αγγείων. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται βλάβη στο επιθήλιο του ουροποιητικού συστήματος, υπάρχει κίνδυνος ρήξης του ουρητήρα, ανάδρομη μόλυνση της νεφρικής πυέλου. Με διαδερμική παρακέντηση της νεφρικής πυέλου, είναι δυνατή η βλάβη σε μεγάλα αγγεία στην περιοχή της νεφρικής πύλης με την ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας. Ο καθετηριασμός των αγγείων με ενδοαυλική εισαγωγή RCS μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη τους, μαζική αιμορραγία, θρόμβωση, καταστροφή ασταθών πλακών και ανάπτυξη χοληστερολικής εμβολής των νεφρών και άλλων οργάνων, αρτηριακό σπασμό. Ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ηλικιωμένους ασθενείς με εκτεταμένη αθηροσκλήρωση.
Παρά τη λογική για την αποφυγή επεμβατικών διαγνωστικών διαδικασιών, υπάρχουν επιχειρήματα υπέρ της χρήσης τους: υψηλότερη ποιότητα ενίσχυσης της αντίθεσης με άμεση χορήγηση σκιαγραφικού στη νεφρική αρτηρία σε σχέση με τη συστηματική χορήγησή του· σημαντική μείωση της δόσης του RCS και του κινδύνου νεφροτοξικότητας· οι διαγνωστικές επεμβατικές διαδικασίες συνδυάζονται με θεραπευτικές (π.χ., διαδερμική ενδοαυλική αγγειοπλαστική) και χρησιμοποιούνται για την επαλήθευση των αποτελεσμάτων τους. Έτσι, η χρήση επεμβατικών διαγνωστικών διαδικασιών, παρά τον κίνδυνο επιπλοκών, μπορεί τελικά να έχει θετική επίδραση στην πρόγνωση σε ορισμένους ασθενείς λόγω της αυξημένης διαγνωστικής ακρίβειας και του μειωμένου κινδύνου νεφροτοξικότητας του σκιαγραφικού.
Η χρήση μεθόδων απεικόνισης που απαιτούν επεμβατικές διαδικασίες δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματά τους μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τις τακτικές θεραπείας (για παράδειγμα, να αποφασίσουν για τη σκοπιμότητα χειρουργικής θεραπείας της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας) και να βελτιώσουν την πρόγνωση, και οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν αυτό να γίνει ή δεν είναι διαθέσιμες.
[