Εντερικές παρασιτώσεις

Οι εντερικές παρασιτώσεις είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από τον παρασιτισμό ελμινθών και πρωτόζωων στα έντερα. Οι εντερικές παρασιτώσεις είναι πολύ συχνές στα παιδιά, με την κορύφωση της επίπτωσης να εμφανίζεται μεταξύ 7 και 12 ετών.

Αιτίες. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων των παρασιτικών ασθενειών είναι:

1. Οι ελμίνθοι χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:
   • Νηματώδης (νηματώδης) - στρογγυλοί σκώληκες.
   • Trematoda (trematode) - flukes?
   • Cestoda (cestodes) - ταινίες.
2. Πρωτόζωα.

Επί του παρόντος, έχουν περιγραφεί περίπου 200 είδη ελμινθών που παρασιτούν στους ανθρώπους, εκ των οποίων τα 65 βρίσκονται στη Ρωσία.

Παθογένεια. Στο σώμα του παιδιού, η εντερική παρασίτωση προκαλεί:

• μηχανική βλάβη σε όργανα και ιστούς με άμεση και νευροανακλαστική βλάβη των λειτουργιών τους.
• ευαισθητοποίηση του σώματος σε μεταβολικά προϊόντα με την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
• δηλητηρίαση με προϊόντα αποσύνθεσης.
• ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις.

Ορισμένοι τύποι ελμινθών διανύουν ολόκληρο τον κύκλο ζωής τους - από το αυγό έως το ώριμο παράσιτο - σε έναν ξενιστή, ενώ άλλοι - σε δύο ή τρεις ξενιστές. Ο ξενιστής στον οποίο ο ελμινθός αναπτύσσεται μόνο μέχρι το στάδιο της προνύμφης ονομάζεται ενδιάμεσος. Ο ξενιστής στον οποίο ο ελμινθός φτάνει στο ώριμο στάδιο ονομάζεται οριστικός.

Σε ορισμένα παιδιά, είναι δυνατή μια σχετικά «ειρηνική συνύπαρξη» του παρασίτου και του μακροοργανισμού, η οποία σχετίζεται με τα ατομικά ανοσολογικά χαρακτηριστικά.

Η ταξινόμηση των εντερικών παρασιτώσεων διακρίνει τις ακόλουθες ομάδες ελμινθίασης:

• βιογελυμίνθωση (ασθένειες που μεταδίδονται στον άνθρωπο με τη συμμετοχή ζώων)·
• γεωελμινθίαση (ασθένειες που μεταδίδονται στον άνθρωπο μέσω του εξωτερικού περιβάλλοντος),
• ελμινθίαση επαφής (ασθένειες που μεταδίδονται απευθείας από τον ασθενή ή μέσω αντικειμένων γύρω του).

Τα συμπτώματα της εντερικής παρασίτωσης περιλαμβάνουν σημάδια βλάβης του πεπτικού συστήματος (κοιλιακός πόνος, δυσπεπτικά συμπτώματα), εκδηλώσεις ευαισθητοποίησης (κνίδωση, δερματίτιδα κ.λπ.), σημάδια μέθης (λήθαργος, απώλεια όρεξης κ.λπ.). Ορισμένα παράσιτα έχουν μια συγκεκριμένη βλαβερή επίδραση στον οργανισμό-ξενιστή.

Η διάγνωση της εντερικής παρασίτωσης στα παιδιά βασίζεται σε κλινικά, επιδημιολογικά και εργαστηριακά δεδομένα, εκ των οποίων η ανίχνευση αυγών και προνυμφών παρασίτων στα κόπρανα και στα ξέσματα των περιπρωκτικών πτυχών έχει μεγάλη σημασία. Ορισμένοι τύποι παρασίτων απαιτούν ειδικές (ακτινολογικές, ενδοσκοπικές, βιοχημικές, ανοσολογικές) διαγνωστικές μεθόδους.

Η διαφορική διάγνωση των εντερικών παρασιτώσεων πραγματοποιείται με άλλες εντερικές παθήσεις, παθολογία της ηπατοχολικής ζώνης και αλλεργικές παθήσεις.

Η θεραπεία των εντερικών παρασιτώσεων πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο του παρασίτου και τις διαταραχές που προκαλεί στον οργανισμό.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παρασιτώσεως στα παιδιά

Παρασιτώσεις	Παρασκευή	Ημερήσια δόση	Συχνότητα λήψης	Λοιπόν
Ασκαρίαση	Πιπεραζίνη	75 mg/kg, όχι περισσότερο από 3,5 g	Σε 2 δόσεις από το στόμα	5 ημέρες
	Δεκάρις	5 mg/kg	Μέσα μια φορά	1 ημέρα
	Πυραντέλη	11 mg/kg	Μέσα μια φορά	1 ημέρα
	Βέρμοξ	2,5-3 mg/kg, όχι περισσότερο από 0,2 g	Σε 2 δόσεις από το στόμα	3 ημέρες
Εντεροβιάση	Πιπεραζίνη	75 mg/kg, όχι περισσότερο από 3,5 g	Σε 2 δόσεις από το στόμα	3 ημέρες
	Βάνκιν	5 mg/kg	Μέσα μια φορά	1 ημέρα
	Κομπαντρίν	10 mg/kg	Μέσα μια φορά	1 ημέρα
	Βέρμοξ	2,5-3 mg/kg, όχι περισσότερο από 0,2 g	Μέσα μια φορά	1 ημέρα
Διφυλλοβοθρίαση, ταένιαση	Πραζικουαντέλη	60 mg/kg	Σε 3 δόσεις από το στόμα	1 ημέρα
Τριχουρίαση	Μεβενδαζόλη	2,5-3 mg/kg, όχι περισσότερο από 0,2 g	Σε 2 δόσεις από το στόμα	3 ημέρες
Γιαρδιάδια	Φουραζολιδόνη	6 - 8 mg/kg	Σε 4 δόσεις από το στόμα	10 ημέρες
	Μετρονιδαζόλη	15 mg/kg	Σε 3 δόσεις από το στόμα	5 ημέρες
	Τινιδαζόλη	50 mg/kg, όχι περισσότερο από 2 g	Μέσα μια φορά	1 ημέρα
	Παρομομυκίνη	25 - 30 mg/kg	Σε 3 δόσεις από το στόμα	7 ημέρες
	Ορνιδαζόλη	40 mg/kg, όχι περισσότερο από 1,5 g	Μέσα μια φορά	1-2 ημέρες

Η πρόληψη της εντερικής παρασίτωσης στα παιδιά περιλαμβάνει τη βελτίωση της υγιεινής κουλτούρας του πληθυσμού, την ανάπτυξη δεξιοτήτων υγιεινής στα παιδιά, την προσεκτική επεξεργασία των τροφίμων, την εξέταση και την έγκαιρη αποπαρασίτωση των κατοικίδιων ζώων.

Δεν απαιτείται παρατήρηση από ιατρείο μετά τη θεραπεία των περισσότερων εντερικών παρασιτώσεων.

Η ασκαρίαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ένα ελμινθικό σκουλήκι της κατηγορίας των στρογγυλών σκωλήκων.

Τα παιδιά μολύνονται μέσω της πεπτικής οδού και μέσω επαφής. Η προνύμφη διεισδύει στο πυλαίο σύστημα στους πνεύμονες, όπου ανεβαίνει στο βρογχικό δέντρο για να καταποθεί και στη συνέχεια επιστρέφει στα έντερα. Οι προνύμφες μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία και ηωσινοφιλικές διηθήσεις στους πνεύμονες. Στην εντερική φάση, η ασκαρίαση στα παιδιά μπορεί να μιμηθεί εντεροκολίτιδα και σκωληκοειδίτιδα. Τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, ναυτία, ευερεθιστότητα και κακό ύπνο. Η διάγνωση γίνεται με την ανίχνευση αυγών ασκαρίδας στα κόπρανα. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται πιπεραζίνη, βερμοξ, δεκάρις και κομπαντρίνη.

Η εντεροβιώση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από παράσιτα των εντέρων. Η μόλυνση γίνεται μέσω της επαφής. Τα παράσιτα των εντέρων παρασιτίζουν στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου και στο παχύ έντερο, για να γεννήσουν αυγά πηγαίνουν στην πρωκτική περιοχή, η οποία προκαλεί κνησμό στον πρωκτό και προάγει την αυτοεπανάσταση. Η διάγνωση γίνεται με βάση την ανίχνευση αυγών παράσιτων των εντέρων σε περιπρωκτική απόξεση ή με τον οπτικό προσδιορισμό των βλαστικών μορφών. Η θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως μέτρα υγιεινής για την πρόληψη της αυτομόλυνσης - πλύσιμο των χεριών, κόψιμο των νυχιών, συχνές αλλαγές εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων, καθημερινό πλύσιμο. Η αποπαρασίτωση πρέπει να καλύπτει όλα τα μέλη της οικογένειας και μπορεί να γίνει με κομπαντρίνη, βερμοξ, δεκάρις, πιπεραζίνη.

Η διφυλλοβοθρίαση είναι μια ελμινθίαση που προκαλείται από τον πλατύ κεστοειδή σκώληκα. Εντοπίζεται κυρίως σε λεκάνες μεγάλων υδάτινων σωμάτων. Τα παιδιά μολύνονται όταν τρώνε ωμό μολυσμένο ψάρι. Ο πλατύς κεστοειδής σκώληκας παρασιτίζει στα έντερα του παιδιού, προσκολλάται στον βλεννογόνο με τα βοθριά του και τον τραυματίζει.

Η νόσος στα παιδιά εκδηλώνεται ως ασταθή κόπρανα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, αδυναμία και μερικές φορές αναπτύσσεται αναιμία με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση αυγών ταινίας και θραυσμάτων στροβιλών στα κόπρανα. Η αποπαρασίτωση πραγματοποιείται με πραζικουαντέλη (μπιλτρικίδη).

Η τριχουρίαση είναι μια ελμινθίαση που προκαλείται από το μαστιχόσκωληκο (γεωέλμινθος, κατηγορία νηματωδών). Η τριχουρίαση είναι ευρέως διαδεδομένη κυρίως στον πληθυσμό των θερμών και εύκρατων κλιμάτων. Ένα άτομο μολύνεται τρώγοντας ωμά λαχανικά, φράουλες, πίνοντας μολυσμένο νερό.

Οι τριχουρίες ζουν στο παχύ έντερο, κυρίως στο τυφλό έντερο, διεισδύοντας στις βλεννογόνες και υποβλεννογόνιες μεμβράνες με το λεπτό πρόσθιο άκρο τους. Οι τριχουρίες τρέφονται με τα επιφανειακά στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης και το αίμα. Μία τριχουρία απομυζά 0,005 ml αίματος την ημέρα. Ο αριθμός των παρασίτων σε έναν ασθενή μπορεί να φτάσει τις αρκετές εκατοντάδες. Η διάρκεια ζωής ενός παρασίτου είναι περίπου 5 χρόνια. Ο μηχανικός ερεθισμός του εντέρου που προκαλείται από την εισβολή της τριχουρίας μπορεί να είναι η αιτία διαταραχών κινητικότητας του στομάχου, των εντέρων και της χοληδόχου κύστης. Η τριχουρία μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για αλλεργίες στον οργανισμό.

Τα πιο τυπικά συμπτώματα της τριχουρίασης είναι η απώλεια όρεξης, η ναυτία, ο έμετος, ο κοιλιακός πόνος, η απώλεια βάρους, η ωχρότητα του δέρματος, η δυσκοιλιότητα, λιγότερο συχνά η διάρροια, ο πονοκέφαλος, η ζάλη, η ευερεθιστότητα και η διόγκωση του ήπατος. Οι εξετάσεις αίματος στους περισσότερους ασθενείς δείχνουν υποχρωμική αναιμία και λευκοπενία, αλλά η ηωσινοφιλία δεν είναι τυπική για την τριχουρίαση. Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση αυγών ελμινθών στα κόπρανα. Η μεβενδαζόλη χρησιμοποιείται για θεραπεία.

Η γιάρδιαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από πρωτόζωα με μαστιγοειδή. Η εισβολή γίνεται μέσω τροφής, νερού και επαφής, ενώ είναι πιθανές και οικογενειακές εστίες. Η παρασιτωση μπορεί να εμφανιστεί με δυσαπορρόφηση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης του άνω μέρους του λεπτού εντέρου, όπου παρασιτίζονται οι βλαστικές μορφές των λάμλια και εντοπίζονται κύστεις. Οι νευροανακλαστικές επιδράσεις σε άλλα όργανα είναι συχνά η αιτία της χολικής δυσκινησίας, των κινητικών και εκκριτικών διαταραχών διαφόρων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι λάμλια στα παιδιά έχουν έντονο ευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων (κνίδωση, οίδημα Quincke, αρθραλγία). Η διάγνωση γίνεται όταν τα παράσιτα και οι κύστεις τους ανιχνεύονται στα κόπρανα ή στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο. Ένα από τα φάρμακα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γιάρδιασης. Συνιστάται η επανάληψη της θεραπείας μετά από 10-14 ημέρες. Σε περίπτωση επίμονης υποτροπιάζουσας γιάρδιασης, είναι απαραίτητο να εξεταστούν και να θεραπευθούν οι άνθρωποι γύρω από το παιδί.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]