Διαβητικό πόδι - Επισκόπηση πληροφοριών

Το σύνδρομο διαβητικού ποδιού είναι μια παθολογική κατάσταση στον σακχαρώδη διαβήτη, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο δέρμα, τους μαλακούς ιστούς, τα οστά και τις αρθρώσεις και εκδηλώνεται με τροφικά έλκη, αλλοιώσεις του δέρματος και των αρθρώσεων και πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία του διαβητικού ποδιού

Το διαβητικό πόδι εμφανίζεται στο 10-25% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και αποτελεί την κύρια αιτία ακρωτηριασμού των κάτω άκρων, οι οποίοι πραγματοποιούνται 17-45 φορές συχνότερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη από ό,τι σε άτομα χωρίς διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Αυτός ο παράγοντας είναι που καθορίζει την πρώιμη αναπηρία και θνησιμότητα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αιτίες και παθογένεση του συνδρόμου διαβητικού ποδιού

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη του συνδρόμου διαβητικού ποδιού:

• περιφερική νευροπάθεια,
• ισχαιμία των κάτω άκρων;
• «μικρός» τραυματισμός στο πόδι
• παραμόρφωση του ποδιού;
• μόλυνση.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συνδρόμου διαβητικού ποδιού:

• διαβητική πολυνευροπάθεια στο στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων.
• περιφερικές αρτηριακές παθήσεις οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας)
• παραμόρφωση του ποδιού οποιασδήποτε γένεσης.
• έντονη μείωση της οπτικής οξύτητας, τύφλωση.
• διαβητική νεφροπάθεια;
• μοναχική διαβίωση ηλικιωμένων ασθενών·
• κατάχρηση αλκοόλ;
• κάπνισμα.

Αιτία και παθογένεση του διαβητικού ποδιού

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Κλινικά σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου διαβητικού ποδιού

Τα κλινικά χαρακτηριστικά των νευροπαθητικών και ισχαιμικών μορφών του συνδρόμου διαβητικού ποδιού παρουσιάζονται στον πίνακα.

Για να αποφασιστεί η ανάγκη χορήγησης αντιβιοτικής θεραπείας, η έγκαιρη αναγνώριση συστηματικών και τοπικών σημείων λοίμωξης του τραύματος είναι μεγάλης σημασίας.

Συστηματικά συμπτώματα λοίμωξης τραύματος:

• πυρετός;
• μέθη;
• λευκοκυττάρωση.

Συμπτώματα διαβητικού ποδιού

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διάγνωση του συνδρόμου διαβητικού ποδιού

Η έγκαιρη διάγνωση των αρχικών σημείων βλάβης στο περιφερικό νευρικό σύστημα, το αγγειακό σύστημα, τους μαλακούς ιστούς και τις οστικές δομές των κάτω άκρων στοχεύει στην πρόληψη της αμνουκλεόλυσης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Για τη διεξαγωγή μιας αρχικής διαγνωστικής αναζήτησης, μια γενική κλινική εξέταση και ένα ελάχιστο σύνολο μεθόδων διάγνωσης με όργανα είναι συχνά επαρκή για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της κατάστασης της περιφερικής νεύρωσης και της κύριας αρτηριακής ροής αίματος.

Διάγνωση διαβητικού ποδιού

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Θεραπεία του συνδρόμου διαβητικού ποδιού

Αρχές συντηρητικής θεραπείας του συνδρόμου διαβητικού ποδιού:

• αποζημίωση για σακχαρώδη διαβήτη·
• αντιβιοτική θεραπεία.

Αρχές πρόληψης του συνδρόμου διαβητικού ποδιού

• θεραπεία ασθενών·
• τακτική χρήση ορθοπεδικών υποδημάτων.
• τακτική αφαίρεση υπερκεράτωσης

Η ποσότητα της απαραίτητης ιατρικής περίθαλψης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η θεραπεία των ασθενών στο στάδιο Ι του συνδρόμου διαβητικού ποδιού συνίσταται στην επαρκή θεραπεία του ελλείμματος του τραύματος και της προσβεβλημένης περιοχής του ποδιού. Οι ασθενείς με στάδιο IA χρειάζονται μια πιο λεπτομερή εξέταση για την αξιολόγηση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος. Στο στάδιο II του συνδρόμου διαβητικού ποδιού, ενδείκνυται αντιβακτηριακή θεραπεία, τοπική θεραπεία και αποφόρτιση του άκρου. Οι ασθενείς με στάδια IV-V του συνδρόμου διαβητικού ποδιού χρειάζονται άμεση νοσηλεία σε χειρουργικό νοσοκομείο, σύνθετη συντηρητική και χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία του διαβητικού ποδιού