Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ακτινοδιαγνωστική διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ισχίου (coxarthrosis)
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Η ακρίβεια της αξιολόγησης του πλάτους του αρθρικού χώρου στις αρθρώσεις του ισχίου καθορίζεται από τη σωστή τοποθέτηση του ασθενούς, την περιστροφή του άκρου και το κεντράρισμα των ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Στην όρθια θέση του ασθενούς, το πλάτος του αρθρικού χώρου είναι αξιόπιστα μικρότερο από ό,τι στην ύπτια θέση. Ο αρθρικός χώρος στενεύει σε μεγαλύτερο βαθμό όταν το πόδι στρέφεται προς τα μέσα. Συνιστάται η κεντρική δέσμη ακτίνων Χ να διέρχεται από το κέντρο της μηριαίας κεφαλής, καθώς η μετατόπιση του σωλήνα ακτίνων Χ μακριά από το κέντρο της άρθρωσης μπορεί να αλλάξει αξιόπιστα το πλάτος του αρθρικού χώρου. Ωστόσο, η ξεχωριστή ακτινογραφία των αρθρώσεων του ισχίου οδηγεί σε αύξηση του φορτίου ακτινοβολίας στον ασθενή.
Στα αρχικά στάδια της ισχίτιδας (στάδια I-II κατά Kellgren), η ακτινογραφία αποκαλύπτει:
- ελαφρά στένωση του ακτινογραφικού αρθρικού χώρου,
- ήπια υποχόνδρια οστεοσκλήρυνση,
- σημειακές ασβεστώσεις στην περιοχή του εξωτερικού άκρου της οροφής της κοτύλης (αρχικά σημάδια οστεοφύτωσης),
- ακόνισμα των άκρων του βόθρου της κεφαλής του μηριαίου οστού στην περιοχή πρόσφυσης του στρογγυλού συνδέσμου της κεφαλής του μηριαίου οστού.
Στα τελευταία στάδια της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ισχίου (στάδια III-IV κατά Kellgren) παρατηρούνται τα ακόλουθα:
- προοδευτική στένωση του αρθρικού χώρου,
- ο σχηματισμός οστεοφύτων διαφόρων σχημάτων και μεγεθών στις άκρες των αρθρικών επιφανειών της κοτύλης, της κεφαλής του μηριαίου οστού, γι' αυτό και μπορεί να αποκτήσει σχήμα μανιταριού. Στο μεσαίο τμήμα της κοτύλης, μπορεί να σχηματιστεί ένα σφηνοειδές οστεόφυτο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πλευρική μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού,
- εμβάθυνση της κοτύλης, η οποία μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη οστεοφύτων (η προεξοχή της είναι δυνατή στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης ή της αραίωσης των οστών που αποτελούν τον πυθμένα της κοτύλης),
- έντονη υποχόνδρια οστεοσκλήρυνση, η οποία εκδηλώνεται αρχικά στην περιοχή της οροφής της κοτύλης και στη συνέχεια στο άνω μέρος της μηριαίας κεφαλής,
- σε προχωρημένες περιπτώσεις - μείωση του όγκου και ισοπέδωση της αρθρικής επιφάνειας της μηριαίας κεφαλής στο φόντο της έντονης κυστικής αναδιάρθρωσης του οστικού ιστού, εναλλασσόμενη με περιοχές υποχόνδριας οστεοσκλήρυνσης,
- οι οστικές κύστεις - μονές ή πολλαπλές - εμφανίζονται στο άνω μέρος της κοτύλης ή στην περιοχή με το μεγαλύτερο φορτίο στην αρθρική επιφάνεια της μηριαίας κεφαλής,
- ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής,
- υπεξαρθρήματα του μηριαίου οστού: συχνότερα προς τα πάνω/πλάγια, λιγότερο συχνά προς τα πάνω/έσω,
- συμπύκνωση του οστικού ιστού και βράχυνση του μηριαίου αυχένα,
- ελεύθερα ενδοαρθρικά σώματα (σπάνια ανιχνεύονται σε ισχίτιδα).
Στη δευτεροπαθή δυσπλαστική ισχιακή αρθρίτιδα, όλα τα ακτινογραφικά συμπτώματα εμφανίζονται νωρίς (σε νεαρή ή μέση ηλικία) και μπορούν να οδηγήσουν σε άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής και υπεξάρθρημα ή πλήρη εξάρθρωση του ισχίου.
Περιγράφεται επίσης ισχαιμική ισχαιμία του ισχίου με ταχεία στένωση του αρθρικού χώρου, αναδιάρθρωση της οστικής δομής στην κεφαλή και τον αυχένα του μηριαίου οστού, πρώιμες οστεοσκληρωτικές αλλαγές, αλλά χωρίς σημαντική οστεοφύτωση, με αρκετά ταχεία ανάπτυξη καταστροφής της μηριαίας κεφαλής.