Δ διμερές

Όταν οι ίνες ινώδους διασπώνται, σχηματίζονται θραύσματα-ϋ-διμερή. Κατά τον προσδιορισμό του περιεχομένου των D-διμερών με τη βοήθεια ειδικών αντιορών, μπορεί κανείς να κρίνει σε ποιο βαθμό η ινωδόλυση, αλλά όχι η ινωδογόνωση, εκφράζεται στο αίμα της δοκιμασίας.

Τιμές αναφοράς (κανονική) συγκέντρωση του D-διμερούς στο πλάσμα του αίματος - μικρότερη από 0,25 g / ml (250 mg / L) ή 0,5 ug ισοδύναμα ινωδογόνου / ml (500 ισοδύναμα ug του ινωδογόνου / l).

Ο προσδιορισμός του ϋ-διμερούς στο πλάσμα χρησιμοποιείται για να αποκλειστεί η θρόμβωση οποιουδήποτε εντοπισμού και διάγνωσης του συνδρόμου DIC. Σε πνευμονική εμβολή, η περιεκτικότητα του D-διμερούς στο πλάσμα συνήθως υπερβαίνει τα 0,5 μg / ml (500 μg / l).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Οι λόγοι για την αύξηση του D-διμερούς

Η αυξημένη περιεκτικότητα του D-διμερούς είναι ένας από τους κύριους δείκτες ενεργοποίησης του συστήματος αιμόστασης, καθώς αντανακλά τόσο τον σχηματισμό ινώδους στο υπό μελέτη αίμα όσο και τη λύση του. Περίοδος απομάκρυνση D-διμερούς από την κυκλοφορία είναι 6 ώρες, η οποία είναι σημαντικά ανώτερη από άλλους δείκτες της ενεργοποίησης του καταρράκτη πήξης (τεμάχιο 1 + 2 - προϊόν της πρωτεόλυσης της προθρομβίνης, θρομβίνης-αντιθρομβίνης σύμπλοκο, ινωδοπεπτιδίου Α). Σε σχέση με αυτό, τα δείγματα πλάσματος αίματος δεν μπορούν να αποθηκευτούν για περισσότερο από 6 ώρες.

Αυξημένα επίπεδα του ϋ-διμερούς στο πλάσμα του αίματος μπορεί να είναι σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο καρκίνος, ηπατική νόσο, ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, μολυσματικές ασθένειες, εκτεταμένες αιματώματα, με τη θρομβολυτική θεραπεία, η εγκυμοσύνη, οι ασθενείς ηλικίας άνω των 80 ετών.

Η εισαγωγή της ηπαρίνης προκαλεί απότομη και άμεση πτώση της συγκέντρωσης του D-διμερούς στο πλάσμα, η οποία συνεχίζεται πιο αργά και αργότερα στη θεραπεία των άμεσων αντιπηκτικών. Ο διορισμός έμμεσων αντιπηκτικών συνοδεύεται επίσης από μείωση της περιεκτικότητας του D-διμερούς, αλλά είναι πιο ομαλή. Συνήθως, στο πλαίσιο της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά, η συγκέντρωση του D-διμερούς κάτω από 500 μg / l επιτυγχάνεται μετά από 3 μήνες.

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού ή υψηλή δραστικότητα του αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου (η οποία μειώνει την ινωδολυτική δραστικότητα του πλάσματος αίματος) συγκέντρωση της D-διμερές δεν μπορεί να αυξηθεί ακόμη και με την παρουσία της εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή.

Σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου και εξουδετερώνοντας την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, η αυξημένη συγκέντρωση του D-διμερούς στο πλάσμα του αίματος σχετίζεται με αύξηση της πιθανότητας επιπλοκών. Η αύξηση του επιπέδου του D-διμερούς και του ινωδογόνου σε ασθενείς με σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής θεωρείται προφλεγμονώδης παράγοντας των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Λοιμώξεις, φλεγμονώδεις διεργασίες, αιμορραγικό επιπλοκές, η παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα, ο σχηματισμός ινώδους στην επούλωση μετεγχειρητικών πληγών μπορεί να συνοδεύεται από μια αύξηση στη συγκέντρωση της ϋ-διμερούς.

Η διαγνωστική ευαισθησία της ανίχνευσης του D-διμερούς για τη διάγνωση πνευμονική εμβολή είναι 90%, ειδικότητα - λιγότερο από 50% για τη διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης - 60-100% και 29 - 91% αντίστοιχα.

Η συγκέντρωση του D-διμερούς στο πλάσμα αίματος αυξάνεται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, φτάνοντας στο τέλος της 3-4 φορές υψηλότερη από την αρχική. Σημαντικά υψηλότερες συγκεντρώσεις των επιπέδων ϋ-διμερούς ανιχνεύθηκαν σε γυναίκες με επιπλοκές της κύησης (τοξαιμία της κύησης, εκλαμψία), και σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη και νεφρικές παθήσεις.