Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 29.06.2025
Η αθηροσκλήρωση μπορεί να επηρεάσει αρτηρίες διαφόρων εντοπισμάτων και η στεφανιαία αθηροσκλήρωση - αθηροσκλήρωση των αγγείων της καρδιάς που παρέχουν οξυγόνο στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα (μυοκάρδιο) - είναι μια μακροχρόνια και συνεχώς εξελισσόμενη ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος με πολλαπλές κλινικές εκδηλώσεις.
Επιδημιολογία
Οι στεφανιαίες (ή φλεβικές) αρτηρίες, μαζί με την κοιλιακή (κοιλιακή) αορτή, καταλαμβάνουν την πρώτη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης, μπροστά από την κατιούσα θωρακική αορτή και τις εσωτερικές καρωτίδες αρτηρίες.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε άτομα με λανθάνουσα μορφή αυτής της παθολογίας, η συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων είναι μεγαλύτερη από 25%, η οποία είναι διπλάσια από ό,τι στην απουσία της.
Και, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 50-60% των θανάτων σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα σχετίζονται αιτιολογικά με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των τοιχωμάτων των αρτηριών της καρδιάς. [ 1 ]
Αιτίες αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων
Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει συχνότερα τις εγγύς περιοχές της αριστερής και δεξιάς επικαρδιακής αρτηρίας της καρδιάς, οι οποίες διακλαδίζονται από την αορτή και βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια της καρδιάς, παρέχοντας στεφανιαία ροή αίματος.
Οι κύριες αιτίες των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων οφείλονται σε διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, οι οποίες οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα LDL (λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας) χοληστερόλης στο αίμα - υπερχοληστερολαιμία.
Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συσσώρευση «κακής» χοληστερόλης στην εσωτερική επένδυση των αγγειακών τοιχωμάτων (έσω χιτώνα) και στον υποενδοθηλιακό ιστό με τη μορφή αθηρωματικών ή αθηροσκληρωτικών πλακών. [ 2 ]
Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:
Παράγοντες κινδύνου
Ο κίνδυνος στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης αυξάνεται στην ηλικία των 45+ ετών, εάν συγγενείς εξ αίματος έχουν την ασθένεια, δυσλιπιδαιμία και σακχαρώδης διαβήτης, συστηματική αρτηριακή υπέρταση και παχυσαρκία (η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη τύπου 2 και αρτηριακή υπέρταση).
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την καθιστική ζωή και την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά. [ 3 ]
Παθογένεση
Η παθογένεση της αθηροσκληρωτικής βλάβης των αγγειακών τοιχωμάτων, τα στάδια σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας, οι αλλαγές στα αρτηριακά τοιχώματα και ο μηχανισμός της φλεγμονώδους αντίδρασης των ενδοθηλιακών κυττάρων (με ενεργοποίηση μακροφάγων) συζητούνται λεπτομερώς στα υλικά:
Συμπτώματα αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων
Η καρδιακή αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος με μια μακρά ασυμπτωματική φάση κατά την οποία σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγειακά τοιχώματα. Σε αυτό το στάδιο, που ορίζεται ως υποκλινική αθηροσκλήρωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Και τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται όταν προκύπτουν συγκεκριμένα καρδιακά προβλήματα. [ 4 ]
Το φάσμα των συμπτωμάτων αντιστοιχεί σε καταστάσεις όπως:
- Καρδιακή προσβολή (που εκδηλώνεται με δύσπνοια, κρύο ιδρώτα, πόνο στο στήθος, πόνο στον ώμο ή το χέρι).
- Σταθερή στηθάγχη - με διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, υπερβολική κόπωση, δυσφορία και αίσθημα πίεσης στο στήθος κατά τη διάρκεια της άσκησης, πόνους στο στήθος στην αριστερή πλευρά (που μπορεί να ακτινοβολούν σε κοντινές περιοχές).
- Ασταθής στηθάγχη με συχνότερο πόνο, περιόδους αρρυθμίας, δύσπνοια και ζάλη.
Η ελάχιστη, ήπια ή σοβαρή αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών ορίζεται ανάλογα με το μέγεθος των αθηροσκληρωτικών πλακών, το πάχος του έσω χιτώνα των τοιχωμάτων των αγγείων και το επίπεδο απόφραξης.
Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (arteria coronaria dextra), η οποία παρέχει αίμα στη δεξιά κοιλία, τον δεξιό κόλπο, μέρος του καρδιακού διαφράγματος, τον κόλπο, τους κόλπους και τους κολποκοιλιακούς κόμβους (που ρυθμίζουν τον καρδιακό ρυθμό), εξέρχεται από τον δεξιό αορτικό κόλπο. Η αθηροσκλήρωση της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, όταν ο αυλός της μειώνεται, μπορεί να εκδηλωθεί ως καρδιακές προσβολές με αίσθημα παλμών και δυσκολία στην αναπνοή.
Η αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία (arteria coronaria sinistra), η οποία παρέχει αίμα στην αριστερή κοιλία και τον αριστερό κόλπο, είναι πιο ευάλωτη στην αθηροσκλήρωση λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών και τοπικών αιμοδυναμικών δυνάμεων (η δεξιά στεφανιαία ροή είναι γνωστό ότι είναι πιο ομοιόμορφη κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου). Συχνότερα, η αθηροσκλήρωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας σημαίνει βλάβη ενός από τους κλάδους της, και συγκεκριμένα της αριστερής πρόσθιας κατιούσας αρτηρίας (πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας), η οποία παρέχει αίμα στο πρόσθιο τμήμα της αριστερής πλευράς της καρδιάς.
Οι πολλαπλές αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγείων - περιφερικών και καρωτιδικών αρτηριών - ορίζονται ως πολυεστιακή αθηροσκλήρωση. Η συχνότητά της σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών εκτιμάται στο 60%. [ 5 ]
Καθώς οι στεφανιαίες αρτηρίες συνεχίζουν να στενεύουν, η ροή του αίματος προς την καρδιά μειώνεται και τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο σοβαρά ή συχνά. Δηλαδή, αναπτύσσεται στενωτική αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών με ποικίλους βαθμούς επίμονης στένωσης του αυλού του αγγείου που προκαλείται από αποφρακτικές αθηροσκληρωτικές πλάκες. [ 6 ]
Επιπλοκές και συνέπειες
Οι επιπλοκές και οι απειλητικές για τη ζωή συνέπειες της εξέλιξης της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης είναι:
- Ανεπαρκής στεφανιαία κυκλοφορία και ανάπτυξη Συνδρόμου Ευερέθιστου Εντέρου (ΣΕΕ) ( Η στεφανιαία νόσος και η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων έχουν αιτιώδη σχέση, καθώς το ΣΕΕ συνήθως προκαλείται από αγγειοσύσπαση, ενώ η στένωσή τους προκαλείται από στεφανιαία αθηροσκλήρωση).
- Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (η ανάπτυξη του οποίου οφείλεται στην καταστροφή της αθηροσκληρωτικής πλάκας με οξεία θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας).
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST.
Διαγνωστικά αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων
Το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών είναι η στεφανιογραφία (στεφανιαία αγγειογραφία) με ενίσχυση αντίθεσης. Ωστόσο, επειδή μια τέτοια στεφανιογραφία απεικονίζει μόνο τον γεμάτο αίμα χώρο του αγγείου, είναι δύσκολο να ανιχνευθούν άλλα αγγειογραφικά σημάδια αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών, όπως η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στο τοίχωμα του αγγείου, να προσδιοριστεί ο αριθμός τους, να αξιολογηθεί ο όγκος και η σύνθεσή τους (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ασβεστοποίησης) - μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με αγγειογραφία αξονικής τομογραφίας (σε αξονικούς τομογράφους πολλαπλών ανιχνευτών) ή αγγειακή μαγνητική τομογραφία - αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
Επίσης, η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ηχοκαρδιογράφημα (Ηχοκαρδιογράφημα), ακτινογραφία θώρακος και ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα.
Για εργαστηριακές εξετάσεις, πραγματοποιούνται αιματολογικές εξετάσεις: για ολική χοληστερόλη, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, απολιποπρωτεΐνη Β (Apo B), τριγλυκερίδια, για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και για τα επίπεδα ομοκυστεΐνης στον ορό.
Γίνεται διαφορική διάγνωση με διαβητική μικροαγγειοπάθεια και απόφραξη στεφανιαίων αγγείων σε συστηματική σκληροδερμία. [ 7 ]
Θεραπεία αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων
Μπορεί να θεραπευτεί η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων; Σήμερα πιστεύεται ότι η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων δεν μπορεί να θεραπευτεί, επειδή με τη βοήθεια των διαθέσιμων σήμερα μέσων, η προοδευτική διαδικασία σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας δεν μπορεί να αντιστραφεί πλήρως.
Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών και συνεπειών. Για παράδειγμα, η φαρμακευτική θεραπεία για τη στηθάγχη περιλαμβάνει νιτρικά (νιτρογλυκερίνη), καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, κοργλυκόνη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη) και υδροχλωρική προπρανολόλη (αναπριλίνη) και άλλους β-αναστολείς. Επιπλέον, σε ασθενείς με συμπτώματα στηθάγχης μπορεί να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά για τη μείωση της παραγωγής ενδογενών κατεχολαμινών και την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.
Σήμερα, τα πιο διαθέσιμα φάρμακα για την αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων περιλαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών, κυρίως στατίνες (Προβαστατίνη, Λοβαστατίνη, Σιμβαστατίνη, Ατορβαστατίνη).
Μειώνει την απορρόφηση χοληστερόλης στο έντερο. Η χολεστυραμίνη (χολεστυραμίνη) και ορισμένοι άλλοι φαρμακολογικοί παράγοντες για τη θεραπεία της αυξημένης χοληστερόλης.
Χρησιμοποιούνται επίσης βεζαφιβράτη (βεζαμιδίνη) και άλλα χάπια για υψηλή χοληστερόλη.
Νεότεροι παράγοντες περιλαμβάνουν τα εγκεκριμένα από τον FDA φάρμακα τροποποίησης λιπιδίων Alirocumab (Praluent) και Evolocumab (Repatha) της ομάδας αναστολέων PCSK9, τα οποία παρέχουν μειώσεις στη χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL).
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως τακτική άσκηση και διακοπή του καπνίσματος. Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. - αθηροσκλήρωση - Θεραπεία
Ποιες βιταμίνες πρέπει να λαμβάνονται στην αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων; Οι ειδικοί συνιστούν βιταμίνες Β, ιδιαίτερα βιταμίνη Β3 (νικοτιναμίδη) και Β15 (πανγαμικό ασβέστιο).
Για απειλητική για τη ζωή στένωση των καρδιακών αγγείων, καταφύγετε σε τοποθέτηση στεντ στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Λεπτομέρειες σχετικά με το πώς χρειάζεται η δίαιτα για την αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων, καθώς και το κατά προσέγγιση μενού για την αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων, σε δημοσιεύσεις:
Και ποιες τροφές συνιστώνται για την αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων, διαβάστε στο υλικό - χρήσιμες τροφές για την ενίσχυση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων [ 8 ]
Πρόληψη
Για την πρόληψη της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, θα πρέπει να διακόψετε το κάπνισμα, να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη και αλάτι, να χάνετε τα περιττά κιλά και να διατηρείτε ένα φυσιολογικό σωματικό βάρος, καθώς και να κινείστε περισσότερο και να ασκείστε τακτικά. [ 9 ]
Πρόβλεψη
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν η αθηροσκληρωτική πλάκα φράζει μια αρτηρία, διαταράσσοντας τη ροή του αίματος και προκαλώντας θρόμβους αίματος, η πρόγνωση για την έκβαση της νόσου δεν μπορεί να είναι ευνοϊκή, καθώς η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακές παθήσεις με απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.