Ανατομία του συστήματος νοημοσύνης

Η αντίληψη των επιζήμιων επιδράσεων πραγματοποιείται από τους αισθητήρες νοητότητας. Nociceptors, που ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά το 1969 από τους E.Perl και A.Iggo, είναι μη καταγεγραμμένα τερματικά των A8 και C-προσαγωγών. Ανάλογα με τη μορφή (η φύση του ερεθιστικού ερεθίσματος), οι αισθητήρες υποτίμησης διαιρούνται σε μηχανικούς ενοχλήτριες, θερμοηλεκτικούς υποδοχείς και πολυεκδιδικούς νοσητήρες.

Ο πρώτος νευρώνας της οδού διέγερσης από τον κορμό και τα άκρα εντοπίζεται στα νωτιαία γάγγλια, από το κεφάλι και το πρόσωπο - στο γάιδαρο του τριδύμου. Οι περισσότεροι από τους αισθητήρες προσβολής εισέρχονται επίσης στο νωτιαίο μυελό μέσω των οπίσθιων ριζών και καταλήγουν στους νευρώνες του πρόσθιου κέρατος. Ο Σουηδός νευροϊστολόγος B.Rexed το 1952 πρότεινε τον διαχωρισμό της γκρίζας ύλης του νωτιαίου μυελού, που τώρα φέρει το όνομά του - τις πλάκες Reksed.

Το επεξεργασμένο νωτιαίος νευρώνες αισθητήριας υποδοχής, ροές πληροφοριών στον εγκέφαλο των νωτιοθαλαμικής (που περιλαμβάνει neo και paleospinothalamic οδού), spinomezentsefalnomu, μονοπάτια spinoretikulyarnomu και πίσω κολώνες του νωτιαίου μυελού. Το έργο επώδυνων πληροφοριών - εξασφαλίζουν την αναγνώριση των επιζήμιων συνεπειών και τη θέση του, να ενεργοποιήσει μια αντίδραση αποφυγής, εμποδίζοντας την υπερβολική ροή επώδυνων αλγαισθητικής πληροφορίες από το κεφάλι και το πρόσωπο μεταδίδεται μέσω του συστήματος του τριδύμου νεύρου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ταξινόμηση του πόνου

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι σύνδρομων πόνου:

1. σωματογόνου (αλλεργικός πόνος),
2. νευρογενή (νευροπαθητικός πόνος),
3. ψυχογενή (ψυχογενής πόνος).

Μεταφορά σε ερεθίσματα πόνου σύνδρομα που προκύπτουν από την ενεργοποίηση των αλγοϋποδοχέων σε τραύμα, φλεγμονή, ισχαιμία, την ένταση του πόνου tkaney.Notsitseptivnuyu διαιρείται σε σωματικά και σπλαχνικού. Κλινικά απομονωμένο μετα-τραυματική και μετεγχειρητική σύνδρομα bolevye, επώδυνη φλεγμονή των αρθρώσεων, των μυών, πόνο του καρκίνου, χολολιθίαση, και πολλά άλλα.

Ο νευροπαθητικός πόνος είναι ο πόνος που συμβαίνει ως άμεση συνέπεια μιας βλάβης ή ασθένειας που επηρεάζει το σωματοαισθητικό σύστημα. Τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα νευροπαθητικού πόνου είναι η νευραλγία, το φαντασικό σύνδρομο, ο πόνος στην περιφερική νευροπάθεια, ο πόνος αποαφέρειας και το σύνδρομο του ταλαμικού πόνου.

Ο ψυχογενής πόνος εμφανίζεται ανεξάρτητα από σωματική, σπλαχνική ή νευρωνική βλάβη και καθορίζεται περισσότερο από ψυχολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Πιστεύεται ότι ο καθοριστικός παράγοντας στον μηχανισμό της προέλευσης του ψυχογενούς πόνου είναι η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Πιθανώς, κάτω από τη μάσκα ψυχογενούς πόνου, υπάρχει ένας νευροπαθητικός πόνος, ο μηχανισμός του οποίου δεν γνωρίζουμε ακόμα.

Στην κλινική πρακτική είναι συχνά απαραίτητο να συναντηθούμε με μικτές μορφές σύνδρομων πόνου (συνδυασμένο σύνδρομο πόνου), το οποίο είναι κατάλληλο να αντανακλάται στη διάγνωση για την οικοδόμηση θεραπευτικής τακτικής.

Είναι πολύ σημαντικό να διαιρέσουμε τον πόνο από τις χρονικές παραμέτρους σε οξεία και χρόνια. Ο οξύς πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ακουστικής έκθεσης, η οποία μπορεί να οφείλεται σε τραύμα, ασθένεια και μυϊκή δυσλειτουργία και εσωτερική μυϊκή δυσλειτουργία. Αυτός ο τύπος πόνου συνήθως συνοδεύεται από νευρο-ενδοκρινικό στρες, η σοβαρότητα του οποίου είναι ανάλογη με την ένταση της έκθεσης. Ο οξύς πόνος είναι "σχεδιασμένος" για την ανίχνευση, τον εντοπισμό και τον περιορισμό της βλάβης των ιστών, οπότε ονομάζεται επίσης αλωσιδωτός πόνος. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι οξείου πόνου: μετατραυματικός, μετεγχειρητικός. τον πόνο κατά τον τοκετό, καθώς και τον πόνο που σχετίζεται με οξείες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο οξύς πόνος επιλύεται μόνος ή ως αποτέλεσμα θεραπείας για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Σε περιπτώσεις όπου, λόγω μειωμένης αναγέννησης ή ακατάλληλης θεραπείας, ο πόνος επιμένει, καθίσταται χρόνιος. Ο χρόνιος πόνος χαρακτηρίζεται από αυτό που παραμένει μετά την επίλυση της οξείας φάσης της νόσου ή μετά από αρκετό χρόνο για τη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περίοδος αυτή κυμαίνεται από 1 έως 6 μήνες. Η αιτία του χρόνιου πόνου μπορεί να είναι τα περιφερικά νοηκυτταρικά αποτελέσματα, καθώς και η δυσλειτουργία του περιφερικού ή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η νευροενδοκρινική απόκριση στο στρες εξασθενεί ή απουσιάζει, παρατηρούνται σημαντικές διαταραχές ύπνου και συναισθηματικές διαταραχές.

Με σημαντικό θεωρητικής και της κλινικής θέσεις είναι η ταξινόμηση που προτείνει GN Kryzhanovsky (1997.2005), μοιράζονται τον πόνο του φυσιολογικών και παθολογικών. Κανονικά, ο πόνος - ο αιτιολογικός μηχανισμός προστασίας εμφάνιση του είναι προσαρμοστική χαρακτηριστικά για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων της τραυματικού πόνου ή ευθεία. Παθολογικός πόνος χάνει την προστατευτική του λειτουργία, είναι δυσπροσαρμοστικών και παθολογική σημασία για τον οργανισμό. Stoppable, σοβαρές, παθολογικές πόνο shotsionalnye προκαλεί ψυχικές διαταραχές, τη διάλυση της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, συχνά αυτοκτονικές πράξεις, τις δομικές και λειτουργικές αλλαγές και βλάβες στα εσωτερικά όργανα και το καρδιαγγειακό τίποτα, εκφυλιστικές αλλοιώσεις των ιστών, μειωμένη αυτόνομη λειτουργία και το ενδοκρινικό σύστημα, το δευτερεύον ανοσολογική ανεπάρκεια. Miologicheskaya πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές σωματικής παθολογίας και παθολογία του νευρικού συστήματος, αποκτώντας την ιδιότητα του ανεξάρτητου νοσολογία.

Εκδηλώσεις παθολογικού πόνου (Kryzhanovskii GN, 1997)

• Causalgia
• Gipyerpatiya
• Gipertalgia
• Αλλοδίνια
• Επέκταση και εμφάνιση νέων δεκτικών ζωνών
• Αντανάκλαση του πόνου
• Αυθόρμητες κρίσεις του πόνου χωρίς πρόκληση
• Αύξηση της έντασης του πόνου κατά τη διάρκεια μιας αυθόρμητης ή προκληθείσας επίθεσης
• Μόνιμος, επίμονος πόνος, που δεν εξαρτάται από τη διέγερση

Έχοντας ανακαλύψει τα αναφερόμενα κλινικά σημεία, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει με βεβαιότητα τον παθολογικό πόνο του ασθενούς με πιθανές θανατηφόρες συνέπειες. Ειδικά θα ήθελα να σταθώ στην εξήγηση των όρων που συνδέονται με την έννοια του "πόνου",
αφού στην πράξη, οι γιατροί δεν τις χρησιμοποιούν πάντα σωστά.

• Αλλοδυσία - Η αντίληψη της μη νοητικής διέγερσης ως πόνος
• Αναλγησία - Έλλειψη αντίληψης του πόνου
• Αναισθησία - Έλλειψη αντίληψης όλων των ειδών ευαισθησίας
• Anestesia dolorosa - Αίσθημα πόνου στην περιοχή του σώματος που βρίσκεται σε αναισθησία
• Δυσαισθησία - Ανεπιθύμητες ή παθολογικές αισθήσεις με ή χωρίς διέγερση
• Υποαλαισία - Εξασθενημένη ανταπόκριση στο ερεθιστικό νοημοσύνης
• Υπεραλγησία - Υπερβολική αντίδραση στα ερεθίσματα από τη νοημοσύνη
• Υπερεστρέσεις - Υπερβολική αντίδραση σε ασθενή ερεθίσματα χωρίς νοημοσύνη
• Υπερπάθεια - Ένας συνδυασμός υπεραισθησίας, αλλοδυνίας και υπεραλγησίας, που συνήθως σχετίζεται με αυξημένη αντιδραστικότητα και επιμένει μετά την παύση του ερεθισμού.
• Υποαισθησία - Μειωμένη ευαισθησία του δέρματος (π.χ. αισθήσεις αφής, θερμοκρασίας και πίεσης)
• Νευραλγία - Πόνος στη ζώνη εννεύρωσης ενός ή περισσοτέρων νεύρων
• Παραισθησία - Παθολογικές αντιλήψεις που παρατηρούνται ελλείψει ρητής διέγερσης
• Causalgia - Έντονη, καύση, συχνά - αφόρητος πόνος

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]