Αναισθησιολόγος

Από την αρχαιότητα, η ιατρική προσπάθησε να κάνει τις χειρουργικές επεμβάσεις ανώδυνες για τους ασθενείς και σχεδόν μέχρι τα μέσα του 19ου αιώνα, πολλοί από αυτούς που βρέθηκαν στο χειρουργικό τραπέζι πέθαναν από σοκ πόνου... Σήμερα, η ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων παρέχεται από ειδικούς γιατρούς - αναισθησιολόγους.

Ο σκοπός της γενικής αναισθησίας είναι να παρέχει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται πόνο και οι μύες του πρέπει να βρίσκονται σε κατάσταση χαλάρωσης (μυοχαλάρωση). Ταυτόχρονα, η σύγχρονη αναισθησιολογία έχει υιοθετήσει τη θεμελιώδη αρχή: η ανακούφιση από τον πόνο δεν μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς και να μειώσει την άμυνα του οργανισμού, έτσι ώστε μετά την επέμβαση να τον βοηθήσει να αναρρώσει.

Αυτά είναι τα καθήκοντα που επιλύει ένας αναισθησιολόγος - ένας εξειδικευμένος ειδικός με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση και την κατάλληλη ιατρική εξειδίκευση.

Ποιος είναι αναισθησιολόγος;

Ο αναισθησιολόγος, όπως και ο χειρουργός, φέρει τεράστια ευθύνη για την επιτυχή έκβαση κάθε επέμβασης που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Άλλωστε, ενώ ο χειρουργός κάνει τη δουλειά του, ο αναισθησιολόγος κάνει τη δική του – συντονίζει τις ζωτικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος υπό αναισθησία. Επομένως, ο αναισθησιολόγος (ή ο αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση) πρέπει να έχει άριστη γνώση όχι μόνο των θεμελιωδών αρχών της ιατρικής, της ανατομίας και της φυσιολογίας, αλλά και της φαρμακοδυναμικής των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία – προκειμένου να είναι σε θέση να εντοπίσει σωστά την παραμικρή απόκλιση στη λειτουργία των οργάνων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και να λάβει έγκαιρα τα κατάλληλα μέτρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η γενική αναισθησία και η περιοχική αναισθησία μέσω ραχιαίας και επισκληρίδιας αναισθησίας (στην οποία οι αισθήσεις πόνου στο σημείο της επέμβασης αποκλείονται πλήρως) μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από αναισθησιολόγο. Η τοπική αναισθησία με όλες τις άλλες μεθόδους πραγματοποιείται από γιατρούς ανάλογα με το προφίλ της νόσου - οδοντίατροι, ωτορινολαρυγγολόγοι, ορθοπεδικοί, οφθαλμίατροι κ.λπ.

Πότε πρέπει να δείτε έναν αναισθησιολόγο;

Θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός καλού αναισθησιολόγου εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία και έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με αυτήν.

Για παράδειγμα, τα άτομα με αλλεργίες μπορεί να αντιμετωπίσουν ορισμένες δυσκολίες στη χορήγηση αναισθησίας. Και για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πιθανών αλλεργιών, θα ήταν σκόπιμο να επικοινωνήσετε με τον αναισθησιολόγο που θα χορηγήσει την αναισθησία για να μάθετε τη λίστα με τα φάρμακα για αναισθησία. Στη συνέχεια, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν αλλεργιολόγο για να πραγματοποιήσει εξετάσεις αλλεργίας για αυτά τα φάρμακα. Αν και, όπως λένε έμπειροι ειδικοί, αυτές οι εξετάσεις δεν παρέχουν 100% εγγύηση για την απουσία αλλεργιών κατά τη διάρκεια της αναισθησίας...

Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με έναν αναισθησιολόγο εάν, μετά από γενική αναισθησία, ένα άτομο παρουσιάσει πονοκεφάλους, ναυτία, αδυναμία, σύγχυση, μερική παράλυση (μετά από επισκληρίδιο αναισθησία). Ένας αρμόδιος αναισθησιολόγος θα σας δώσει συστάσεις και θα σας συμβουλεύσει σχετικά με τον ειδικό που πρέπει να επικοινωνήσετε για βοήθεια.

Τι κάνει ένας αναισθησιολόγος;

Τι κάνει ένας αναισθησιολόγος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας μιας συγκεκριμένης ασθένειας; Κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων επεμβάσεων - πριν πάνε στο χειρουργικό τραπέζι - οι ασθενείς συναντώνται όχι μόνο με τον χειρουργό, αλλά και με τον αναισθησιολόγο.

Έχοντας μια διάγνωση και γνωρίζοντας τις λεπτομέρειες της επέμβασης που έχει συνταγογραφηθεί για τον ασθενή, ο αναισθησιολόγος αξιολογεί τη φυσική του κατάσταση και ανακαλύπτει: ποιες χρόνιες παθήσεις έχει το άτομο, σε ποιες επεμβάσεις έχει ήδη υποβληθεί και πώς αντέδρασε στην αναισθησία (ιστορικό αναισθησίας), ποιους τραυματισμούς είχε, ποια φάρμακα έχει πάρει πρόσφατα και αν έχει αλλεργίες σε κάποια φάρμακα.

Με βάση αυτές τις πληροφορίες, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης και τη διάρκειά της, ο αναισθησιολόγος επιλέγει τη βέλτιστη μέθοδο ανακούφισης του πόνου, καθώς και τον τύπο και τη δοσολογία του φαρμακευτικού αναισθητικού.

Παρεμπιπτόντως, ερωτήσεις όπως "ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας αναισθησιολόγος;" ή "ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνω όταν επισκέπτομαι έναν αναισθησιολόγο;" είναι άνευ νοήματος σε αυτή την περίπτωση, αφού, όπως καταλαβαίνετε, οι αναισθησιολόγοι δεν ασχολούνται με τη θεραπεία ως τέτοια. Αλλά εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης - για παράδειγμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - ο αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση καταφεύγει σε μέτρα έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, διεξάγει καρδιακή διέγερση. Και σε περίπτωση αιμορραγίας, αντιμετωπίζει το καθήκον να επιλέξει τα απαραίτητα μέσα για την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Όσον αφορά τις εξετάσεις, πριν από την εκτέλεση της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος χρειάζεται πληροφορίες σχετικά με την ομάδα αίματος του ασθενούς (και τον παράγοντα Rh), μια γενική εξέταση αίματος, μια πλήρη εξέταση ούρων και αποτελέσματα ΗΚΓ.

Στη συνέχεια, καταρτίζεται ένα σχέδιο αναισθησίας. Κατά κανόνα, πραγματοποιούνται εκτεταμένες ενδοκοιλιακές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας συνδυασμένη ενδοτραχειακή αναισθησία: μετά την εισαγωγή στην αναισθησία, ο αναισθησιολόγος εκτελεί άμεση λαρυγγοσκόπηση και διασωλήνωση της τραχείας ή των βρόγχων και συνδέει μια συσκευή αναισθησίας-αναπνευστικής υποστήριξης (με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων) με τον σωλήνα διασωλήνωσης. Και οι μικρής κλίμακας εξωκοιλιακές επεμβάσεις (διάρκειας όχι περισσότερο από μιάμιση ώρα) πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία εισπνοής μέσω της μάσκας της συσκευής αναισθησίας - με αυθόρμητη αναπνοή του χειρουργούμενου ασθενούς.

Επιπλέον, πραγματοποιείται προετοιμασία φαρμάκων για αναισθησία - προνάρκωση. Λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η κατάσταση του ασθενούς, η ηλικία, το σωματικό βάρος, η φύση της επέμβασης και η επιλεγμένη μέθοδος αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος συνταγογραφεί μια σειρά από φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν από το ψυχικό στρες την παραμονή της επέμβασης, να διασφαλίζουν τον φυσιολογικό ύπνο του ασθενούς και να διευκολύνουν την εισαγωγή της αναισθησίας. Επίσης, ορισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον αναισθησιολόγο βοηθούν στην πρόληψη πιθανών ανεπιθύμητων αντιδράσεων του οργανισμού στην αναισθησία και μειώνουν τον κίνδυνο παρενεργειών των χρησιμοποιούμενων αναισθητικών.

Τι κάνει ένας αναισθησιολόγος κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση;

Αφού ο ασθενής υποβληθεί σε αναισθησία, ο αναισθησιολόγος βρίσκεται συνεχώς κοντά στον ασθενή καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης και παρακολουθεί την κατάστασή του. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται εξοπλισμός που παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων, παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση, την κεντρική φλεβική πίεση, την πλήρωση του αίματος στους ιστούς, τη σύνθεση αερίων του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου μείγματος (ή τη συγκέντρωση φαρμάκων στο αίμα που χορηγείται ενδοφλεβίως) και παρακολουθεί τη σύνθεση αερίων και οξέος-βάσης του αίματος.

Ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί επίσης το χρώμα και την υγρασία του δέρματος του ασθενούς, το μέγεθος των κορών των ματιών του και την αντίδρασή τους στο φως.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος σταματά τη χορήγηση αναισθητικών, αλλά το έργο του δεν τελειώνει εκεί. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού: ανάλογα με τον τύπο της γενικής αναισθησίας, η διάρκεια της ανάρρωσης από αυτήν ποικίλλει και ο αναισθησιολόγος, μαζί με τον θεράποντα ιατρό, παρακολουθεί την εξέλιξη της διαδικασίας - προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές εγκαίρως. Άλλωστε, δεν υπάρχουν απολύτως ακίνδυνες μέθοδοι γενικής αναισθησίας και όλα τα αναισθητικά φάρμακα επηρεάζουν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο το ήπαρ, το οποίο τα απομακρύνει από το αίμα.

Συμβουλές από έναν αναισθησιολόγο

Εάν έχετε διαβήτη ή στεφανιαία νόσο, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας πριν από την επέμβαση.

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να λαμβάνετε ασπιρίνη (μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία) και δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ για τουλάχιστον μία εβδομάδα (η πρόσθετη καταπόνηση του ήπατος θα εμποδίσει την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα).

Δεν πρέπει να τρώτε ζωικά λίπη. Είναι καλύτερο να τρώτε κοτόπουλο, ψάρι και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί βρογχίτιδα ή ακόμα και πνευμονία ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης υπό γενική αναισθησία.

Παρεμπιπτόντως, η Παγκόσμια Ημέρα Αναισθησιολόγου γιορτάζεται κάθε χρόνο στις 16 Οκτωβρίου. Ήταν αυτή την ημέρα το 1846 που ο καθηγητής του Πανεπιστημίου Χάρβαρντ, Τζον Κόλινς Γουόρεν, χρησιμοποίησε γενική αιθερική αναισθησία κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στην υπογνάθια περιοχή ενός ασθενούς στο Νοσοκομείο της Βοστώνης, του 20χρονου καλλιτέχνη Έντουαρντ Άμποτ. Η αναισθησία πραγματοποιήθηκε από τον οδοντίατρο Γουίλιαμ Μόρτον.

[ 1 ], [ 2 ]