Αλλεργίες σε φάρμακα στα παιδιά

Η φαρμακευτική αλλεργία στα παιδιά είναι μια ενοποιητική έννοια για αντιδράσεις και ασθένειες που προκαλούνται από τη χρήση φαρμάκων και εξαρτώνται από ανοσοπαθολογικούς μηχανισμούς.

Ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν επειδή το φάρμακο προκαλεί την απελευθέρωση βιογενών αμινών (ισταμίνη, κ.λπ.) χωρίς να έχει προηγηθεί ανοσολογικό στάδιο. Μια ψευδοαλλεργική αντίδραση μπορεί να προκληθεί από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το οποίο διεγείρει την οδό λιποξυγενάσης της σύνθεσης προσταγλανδινών, ενεργοποιώντας το συμπλήρωμα χωρίς τη συμμετοχή αντισωμάτων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τι προκαλεί αλλεργίες σε φάρμακα στα παιδιά;

Από τα αντιβιοτικά, η αλλεργία σε φάρμακα στα παιδιά αναπτύσσεται συχνότερα στην πενικιλίνη, τη στρεπτομυκίνη, τις τετρακυκλίνες και λιγότερο συχνά στις κεφαλοσπορίνες. Εκτός από τα αντιβιοτικά, αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν σε σουλφοναμίδες, αμιδοπυρίνη, νοβοκαΐνη, βρωμίδια, φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, υδράργυρο και βιταμίνες Β. Συχνά, τα φάρμακα γίνονται αλλεργιογόνα μετά την οξείδωση ή την αποσύνθεσή τους κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας αποθήκευσης σε ακατάλληλες συνθήκες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η παρεντερική οδός χορήγησης φαρμάκων, ειδικά κατά τη διάρκεια γαστρεντερικών παθήσεων σε μικρά παιδιά, στο πλαίσιο τροφικών αλλεργιών και με την ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης. Οι ιδιότητες των φαρμάκων, η υψηλή βιολογική τους δράση, τα χημικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου (πρωτεΐνες και οι σύνθετες ενώσεις τους, πολυσακχαρίτες) και οι φυσικές ιδιότητες των φαρμάκων (καλή διαλυτότητα στο νερό και τα λίπη) είναι επίσης σημαντικές. Προηγούμενες αλλεργικές και μολυσματικές ασθένειες και η ανεπάρκεια των απεκκριτικών συστημάτων του σώματος προδιαθέτουν σε αλλεργία σε φάρμακα.

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, περίπου το 5% των παιδιών εισάγονται σε νοσοκομεία λόγω ανεπιθύμητων συνεπειών της φαρμακευτικής θεραπείας. Έχει διαπιστωθεί ότι:

• η συχνότητα των επιπλοκών από τη φαρμακευτική θεραπεία είναι άμεσα ανάλογη με τον αριθμό των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• Τα κληρονομικά και οικογενειακά χαρακτηριστικά έχουν καθοριστική σημασία στην εμφάνιση επιπλοκών της θεραπείας με μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων.
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις φαρμακολογικές τους ιδιότητες, την κατάσταση των οργάνων όπου το φάρμακο απορροφάται (γαστρεντερική οδός), μεταβολίζεται (ήπαρ ή άλλο όργανο) ή απεκκρίνεται (νεφρά κ.λπ.) και επομένως, όταν υποστούν βλάβη, η συχνότητα των τοξικών επιδράσεων αυξάνεται.
• Η παραβίαση των κανόνων αποθήκευσης, οι ημερομηνίες λήξης των φαρμάκων και η αυτοθεραπεία αυξάνουν τη συχνότητα των επιπλοκών της φαρμακευτικής θεραπείας.

Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες.

1. Προβλέψιμο (περίπου 75-85% όλων των ασθενών με επιπλοκές της φαρμακευτικής θεραπείας):
   • Οι τοξικές επιδράσεις ενός φαρμάκου μπορεί να προκληθούν από υπερδοσολογία, διαταραχή του μεταβολισμού του, απέκκρισή του, κληρονομικές ή επίκτητες αλλοιώσεις διαφόρων οργάνων και συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία.
   • Οι παρενέργειες των φαρμάκων που σχετίζονται με τις φαρμακολογικές τους ιδιότητες είναι συχνά αναπόφευκτες, επειδή το φάρμακο δρα όχι μόνο στο όργανο για το οποίο έχει συνταγογραφηθεί, αλλά και σε άλλους. ένα παράδειγμα μπορεί να είναι η Μ-αντιχολινεργική και ηρεμιστική δράση των αναστολέων της Η2-ισταμίνης, η διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τη συνταγογράφηση της ευφυλλίνης σε σχέση με μια επίθεση βρογχικού άσθματος, η καταστολή της λευκοπενίας κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας.
   • δευτερογενείς επιδράσεις που δεν σχετίζονται με την κύρια φαρμακολογική δράση αλλά εμφανίζονται συχνά· για παράδειγμα, εντερική δυσβακτηρίωση μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά.
2. Απρόβλεπτος:
   • αλλεργία σε φάρμακα;
   • ιδιοσυγκρασία - γενετικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του ασθενούς που καθορίζουν τη δυσανεξία στο φάρμακο και τις παρενέργειές του. για παράδειγμα, μια αιμολυτική κρίση σε ασθενείς με κληρονομική ανεπάρκεια G-6-PD μπορεί να εμφανιστεί μετά τη λήψη αντιπυρετικών και ανθελονοσιακών φαρμάκων, σουλφοναμιδίων και ναφθοκινολονών.

Αιτίες αλλεργίας σε φάρμακα

Συμπτώματα αλλεργίας σε φάρμακα στα παιδιά

Η αλλεργία στα φάρμακα στα παιδιά έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ, πολύμορφο ερύθημα, πομφολυγώδης επιδερμόλυση, συμπεριλαμβανομένης της επιδερμικής νεκρόλυσης).
• διάφορες αλλεργικές δερματικές αλλοιώσεις (κνίδωση, δερματίτιδα εξ επαφής, σταθερό έκζεμα κ.λπ.)
• αλλεργικές αλλοιώσεις των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, της γλώσσας, των ματιών, των χειλιών (στοματίτιδα, ουλίτιδα, γλωσσίτιδα, χειλίτιδα κ.λπ.)
• παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα).

Λιγότερο συχνά, η φαρμακευτική αλλεργία διαγιγνώσκεται στα παιδιά με τη μορφή απτενικής κοκκιοκυτταροπενίας και θρομβοπενίας, αιμορραγικής αναιμίας, αναπνευστικών αλλεργιών (κρίση βρογχικού άσθματος, υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, ηωσινοφιλική πνευμονική διήθηση, αλλεργική κυψελίτιδα). Ακόμα λιγότερο συχνά, η φαρμακευτική αλλεργία ανιχνεύεται στα παιδιά ως συνέπεια μυοκαρδίτιδας, νεφροπάθειας, συστηματικής αγγειίτιδας, οζώδους περιαρτηρίτιδας και ερυθηματώδους λύκου.

Συμπτώματα αλλεργίας σε φάρμακα

Διάγνωση αλλεργίας σε φάρμακα σε παιδιά

Βασίζεται σε ένα προσεκτικά αναλυμένο ιστορικό. Η ποικιλομορφία των μορφών ανοσολογικής απόκρισης που προκαλούνται από φάρμακα, η απουσία αντίστοιχων αντιγόνων (η οποία σχετίζεται με μεταβολικές αλλαγές των φαρμάκων στον οργανισμό) εμποδίζουν την ανάπτυξη διαγνωστικών εξετάσεων αποδεκτών για την κλινική πράξη. Οι δερματικές δοκιμασίες είναι επικίνδυνες για τον ασθενή.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων IgE (PACT) έναντι της πενικιλίνης, της κοτριμοξαζόλης, των μυοχαλαρωτικών, της ινσουλίνης, ειδικών IgG και IgM, αντίδρασης λεύκανσης λεμφοκυττάρων, προσδιορισμού της τρυπτάσης που απελευθερώνεται κατά την ενεργοποίηση των μαστοκυττάρων από ένα φάρμακο.

Ένα θετικό αποτέλεσμα δερματικής δοκιμασίας ή εργαστηριακής εξέτασης υποδηλώνει ότι ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο για φαρμακευτική αντίδραση, αλλά ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει την πιθανότητα κλινικής αντίδρασης στο φάρμακο.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία αλλεργιών σε φάρμακα σε παιδιά

Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει αλλεργία σε κάποιο φάρμακο, πρέπει πρώτα να διακόψετε όλα τα φάρμακα που λαμβάνει.

Η αλλεργία στα φάρμακα στα παιδιά, που εμφανίζεται με τη μορφή οξέων αντιδράσεων, αντιμετωπίζεται με πλύση στομάχου, χορήγηση καθαρτικών αλατούχων, εντεροπροσροφητικών (για παράδειγμα, ενεργού άνθρακα, πολυφαινόλη και άλλα) και αντιαλλεργικών φαρμάκων.

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα απαιτούν άμεση νοσηλεία, ανάπαυση στο κρεβάτι και άφθονα υγρά.

Πώς αντιμετωπίζεται η αλλεργία στα φάρμακα;

Πώς να αποτρέψετε τις αλλεργίες σε φάρμακα στα παιδιά;

Η πρωτογενής πρόληψη συνίσταται στην εξαιρετική προσοχή στην επιλογή ενδείξεων για φαρμακευτική θεραπεία, ειδικά σε παιδιά με ατοπική διάθεση και αλλεργικές παθήσεις.

Η δευτερογενής πρόληψη συνίσταται στην αποφυγή χορήγησης ενός φαρμάκου στο οποίο το παιδί έχει ήδη παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση.

Οι πληροφορίες σχετικά με την πρώτη αλλεργική αντίδραση πρέπει να αναγράφονται με κόκκινα γράμματα στην μπροστινή πλευρά του ιστορικού ανάπτυξης των εξωτερικών ασθενών και του ιατρικού ιστορικού του νοσοκομείου.

Οι γονείς και τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να ενημερώνονται για τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου.