Ακτινογραφία των παραρρινίων κόλπων και των ρινικών οστών σε παιδιά και ενήλικες

Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος ακτινοδιαγνωστικής και είναι μια μη επεμβατική μελέτη της εσωτερικής δομής ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος μέσω της διοχέτευσης ακτίνων Χ μέσα από αυτό και της λήψης μιας προβολής της εικόνας σε μια ειδική μεμβράνη. Αυτή είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές εξετάσεις που έχει εισέλθει στην ιατρική πρακτική από τα τέλη του περασμένου αιώνα και εξακολουθεί να είναι σχετική σήμερα λόγω της διαθεσιμότητάς της και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών. Οι ακτινογραφίες των κόλπων και των ρινικών οστών συνταγογραφούνται μετά από τραυματισμό, εάν υπάρχει υποψία οξείας νόσου αυτού του εντοπισμού, νεοπλάσματος ή για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Η ιοντίζουσα ακτινοβολία κατά την εξέταση μπορεί πράγματι να έχει επιβλαβή επίδραση στον οργανισμό, και αυτό είναι γνωστό σε όλους. Είναι όμως επιβλαβής η ακτινογραφία των ιγμορείων; Και σε ποιο βαθμό;

Διερχόμενες μέσα από τους ιστούς ενός ζωντανού οργανισμού, οι ακτίνες Χ ιονίζουν ουδέτερα άτομα και μόρια, μετατρέποντάς τα σε φορτισμένα σωματίδια. Ωστόσο, ο κίνδυνος έγκειται κυρίως στη μακροχρόνια έκθεση σε ακτινοβολία, καθώς και στην εντατική έκθεση. Ο διαγνωστικός εξοπλισμός χρησιμοποιεί βραχυπρόθεσμη ακτινοβολία χαμηλής έντασης. Θεωρείται πρακτικά ασφαλής ακόμη και όταν επαναλαμβάνεται πολλές φορές.

Επιπλέον, δεν υποβάλλουμε σε ρινικές ακτινογραφίες τόσο συχνά όσο, για παράδειγμα, στη φθοριογραφία, επομένως, εάν είναι απαραίτητο και ελλείψει αντενδείξεων, δεν θα υπάρξει καμία βλάβη από μια εφάπαξ διαδικασία, ακόμη και αν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα σας συνταγογραφηθεί μια άλλη μελέτη ελέγχου.

Μια ακτινογραφία της μύτης είναι απαραίτητη για έναν ωτορινολαρυγγολόγο για να αξιολογήσει την κατάσταση της οστικής δομής της μύτης και των περιβαλλόντων ιστών, τον βαθμό της βλάβης τους, προκειμένου να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση και να μην γίνει λάθος στην επιλογή της μεθόδου και της τακτικής θεραπείας.

Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε ακτινογραφία των κόλπων και των ρινικών οστών σας;

Η μέγιστη επιτρεπόμενη συνολική ετήσια δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται από όλες τις πηγές θεωρείται ότι είναι 150 mSv (milliSieverts). Μια τέτοια δόση μπορεί να ληφθεί από ένα άτομο εάν είναι απαραίτητη η τακτική ακτινοδιαγνωστική για ζωτικές ενδείξεις (περίπου 100 εξετάσεις ετησίως).

Εάν δεν υπάρχει τέτοια ανάγκη, τότε κατά τη διάρκεια ενός έτους ο μέσος πολίτης θα συσσωρεύσει μια δόση στην περιοχή των 5-15 mSv.

Μία μόνο ακτινογραφία των κόλπων στον πιο σύγχρονο ψηφιακό εξοπλισμό θα έχει ως αποτέλεσμα 0,12 mSv ακτινοβολίας, ενώ στον πιο «φθαρμένο» θα είναι 1,18 mSv. Έτσι, ακόμη και αρκετές εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητες, δεν θα οδηγήσουν σε θανατηφόρα δόση για τον ασθενή.

Θεωρείται ανεπιθύμητο να υποβάλλεστε σε περισσότερες από δύο εξετάσεις ετησίως, επειδή μπορεί επίσης να χρειαστούν ακτινογραφίες άλλων μερών του σώματος. Ωστόσο, η συχνότητα των ακτινογραφιών θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό σας, σε αυτό το θέμα θα πρέπει να τον εμπιστευτείτε, επειδή η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας έχει μεγάλη σημασία για την επιβεβαίωση της ορθότητάς της. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με κάταγμα των ρινικών οστών με μετατόπιση πρέπει να παρακολουθούν τακτικά την πορεία της διαδικασίας ανάρρωσης και αρκετές απρογραμμάτιστες διαγνωστικές διαδικασίες θα προκαλέσουν πολύ λιγότερη βλάβη από την εσφαλμένη τυφλή θεραπεία.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Μια ακτινογραφία των παραρρινίων κόλπων συνταγογραφείται εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας:

• ρινική συμφόρηση που δυσκολεύει την αναπνοή, παρατεταμένη καταρροή.
• περιοδικές ρινορραγίες
• αίσθημα διάτασης, βαρύτητα στα παραρρίνια ιγμόρεια, φωτοφοβία, δακρύρροια.
• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας ή μια επίμονη υποφλέβια θερμοκρασία χωρίς εμφανή λόγο.
• πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της μύτης.
• πόνος στο μέτωπο, ο οποίος εντείνεται όταν προσπαθείτε να γείρετε το κεφάλι προς το στήθος.

Η ακτινογραφία της μύτης σε περίπτωση ιγμορίτιδας και άλλων φλεγμονωδών διεργασιών στα ρινικά ιγμόρεια μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την παθολογική συσσώρευση μιας υγρής ουσίας σε αυτά και να διαφοροποιήσουμε τον εντοπισμό της φλεγμονής, για παράδειγμα, την ηθμοειδίτιδα (φλεγμονή εντοπισμένη στον ηθμοειδή λαβύρινθο) από την μετωπιαία ιγμορίτιδα (βλάβη στον μετωπιαίο κόλπο) ή την ιγμορίτιδα.

Επιπλέον, η ακτινογραφία των κόλπων και των ρινικών οστών μπορεί να διαγνώσει:

• η παρουσία ξένου αντικειμένου στη μύτη.
• όγκοι, κύστεις, πολύποδες, θηλώματα;
• στραβό ρινικό διάφραγμα;
• οστεομυελίτιδα;
• οστεοπόρωση.

Μια ακτινογραφία μύτης είναι υποχρεωτική εάν υπάρχει υποψία καταγμάτων ή ρωγμών στα ρινικά οστά λόγω μωλώπων και χτυπημάτων στο πρόσωπο του κεφαλιού. Είναι απαραίτητο να απεικονιστεί ο τύπος της βλάβης στα ρινικά οστά, η παρουσία μετατοπίσεων και να προσδιοριστεί ο επείγων χαρακτήρας της παροχής βοήθειας. Για παράδειγμα, μια ακτινογραφία θα δείξει την παρουσία μιας τόσο επικίνδυνης επιπλοκής ενός κατάγματος, όπως η είσοδος αέρα στο μετωπιαίο τμήμα του κρανίου. Σε αυτήν την περίπτωση, κάθε ώρα μετράει. Επομένως, εάν τραυματιστείτε, δεν πρέπει να καθυστερήσετε να πάτε στο ακτινογραφικό δωμάτιο.

Μια ακτινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει αποκλίσεις από τον κανόνα σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής τους: αιματώματα, κατάγματα και άλλες καταστροφικές αλλαγές στα ρινικά οστά, βλάβες στον νευρικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία. Ακόμα κι αν δεν υποβληθήκατε σε ακτινογραφία μύτης αμέσως μετά τον τραυματισμό, ποτέ δεν είναι αργά για να το κάνετε, ειδικά αν ανησυχείτε για δυσφορία ή αισθάνεστε διαταραχή στην αναπνοή.

Οι ρινικές ακτινογραφίες συνταγογραφούνται στους ασθενείς πριν από προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτό το τμήμα του κρανίου, προκειμένου να απεικονιστούν τα ανατομικά χαρακτηριστικά αυτής της περιοχής που μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στην εκτέλεση μιας τυπικής επέμβασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παρασκευή

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από την ακτινογραφία. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον γιατρό για την παρουσία μεταλλικών μη αφαιρούμενων αντικειμένων στην περιοχή εξέτασης, για παράδειγμα, οδοντιατρικών στεφανών, και να αφαιρέσετε μεταλλικά κοσμήματα (αλυσίδες, αφαιρέστε το δαχτυλίδι από τη μύτη).

Στο ακτινολογικό δωμάτιο, στους ασθενείς δίνονται ειδικά γιλέκα με ραμμένες μολύβδινες πλάκες καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, ώστε να μην ακτινοβολούνται άσκοπα άλλα μέρη του σώματος.

Για να επιτευχθεί μια καθαρή εικόνα, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια συγκεκριμένη θέση και να παραμείνει ακίνητος για αρκετά δευτερόλεπτα.

[ 4 ]

Τεχνική Ακτίνες Χ των παραρρινίων κόλπων και των ρινικών οστών

Τα ιγμόρεια ή παραρρινικά ιγμόρεια βρίσκονται στα οστά του προσώπου και εν μέρει στον εγκέφαλο του κρανίου. Η επιθηλιακή επιφάνεια των κόλπων αποτελεί συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης των ρινικών διόδων. Οι ακτινογραφίες των παραρρινίων κόλπων λαμβάνονται στις ρινικές, πηγουνικές και αξονικές προβολές, καθεμία από τις οποίες χρησιμοποιείται για την απεικόνιση μιας συγκεκριμένης ανατομικής δομής. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται πρόσθετες θέσεις για την εξέταση των ελαττωμάτων με περισσότερες λεπτομέρειες. Η τελική επιλογή της προβολής παραμένει στον ακτινολόγο, ο οποίος μπορεί να κάνει προσαρμογές στο ραντεβού του ωτορινολαρυγγολόγου.

Κατά την εξέταση των ιγμορείων, ο ασθενής λαμβάνει κάθετη (όρθια ή καθιστή) ή οριζόντια (ξαπλωμένη) θέση, ανάλογα με τις δυνατότητες του διαθέσιμου εξοπλισμού.

Οι άνω γναθιαίες ή γναθιαίες κόλποι βρίσκονται, όπως υποδηλώνει και το όνομά τους, στο σώμα της άνω γνάθου. Οι ακτινογραφίες των άνω γναθιαίων κόλπων λαμβάνονται στις περισσότερες περιπτώσεις στην προβολή του πηγουνιού. Στην εικόνα από αυτή τη θέση, φαίνονται πιο ανοιχτά. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής κάθεται ή στέκεται κοντά σε μια κάθετη βάση ακτινογραφίας, μερικές φορές ο ασθενής είναι ξαπλωμένος σε ένα τραπέζι.

Στην ρινική προβολή, οι πυραμίδες των κροταφικών οστών εμποδίζουν την καθαρή θέα των άνω γναθιαίων κόλπων σε όλο το μήκος τους, εμποδίζοντας το κάτω τρίτο της προβολής και μερικές φορές κλείνοντάς την εντελώς. Για να εξουδετερωθεί αυτό το ελάττωμα απεικόνισης, κατά την εκτέλεση ακτινογραφίας του άνω γναθιαίου κόλπου σε αυτήν την προβολή, ο ασθενής καλείται να ανοίξει το στόμα του κατά τη διάρκεια της λήψης, ενώ τα κροταφικά οστά κατεβαίνουν προς τα κάτω, ανοίγοντας την προβολή. Για την ανίχνευση υγρού στον άνω γναθιαίο κόλπο, η εικόνα λαμβάνεται σε κατακόρυφη θέση. Εάν αυτά τα μέτρα δεν επαρκούν, τότε πραγματοποιείται γναθιαία κολπογραφία - ακτινογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα στους άνω γναθιαίους κόλπους. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε σχηματισμούς μέσα στους κόλπους - πολύποδες και κύστεις. Η άνω γναθιαία κολπογραφία των αριστερών και δεξιών κόλπων γίνεται εναλλάξ και όχι ταυτόχρονα.

Μια ακτινογραφία των μετωπιαίων κόλπων συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία μετωπιαίας ιγμορίτιδας. Πραγματοποιείται σε άμεση προβολή με επίκεντρο το μετωπιαίο οστό, κάτω από το οποίο βρίσκονται αυτά τα ιγμόρεια. Ο ασθενής στέκεται με το πηγούνι του να ακουμπά σε ένα ειδικό στήριγμα. Ο ακτινολόγος ή ο τεχνικός εργαστηρίου τον βοηθά να πάρει τη σωστή θέση. Μερικές φορές μια ακτινογραφία σε αυτή την προβολή πραγματοποιείται σε ύπτια θέση.

Οι εικόνες των οπίσθιων ρινικών κοιλοτήτων λαμβάνονται στην αξονική προβολή, η οποία δείχνει καθαρά τους σφηνοειδή και ηθμοειδείς κόλπους, και το βραχώδες τμήμα του κροταφικού οστού, τα ανοίγματα της βάσης του κρανίου και τυχόν βλάβες σε αυτά τα οστά, είναι σαφώς ορατά στην εικόνα σε αυτήν την προβολή. Εάν εντοπιστούν ελαττώματα στην εικόνα στην αξονική προβολή, λαμβάνονται επιπλέον στοχευμένες, πιο καθαρές ακτινογραφίες, εάν είναι απαραίτητο. Επίσης, η πλάγια θέση του ασθενούς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση των παραρρινίων κόλπων.

Η ακτινογραφία του ρινικού διαφράγματος επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της καμπυλότητάς του, συγγενούς ή επίκτητης. Μια τέτοια παθολογία προκαλεί διαταραχή της ρινικής αναπνοής και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ιγμορίτιδας. Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος είναι σαφώς ορατή στις εικόνες στην ρινική προβολή.

Οι ακτινογραφίες των ρινικών οστών συνήθως πραγματοποιούνται σε άμεσες (ρινοχινικές ή ρινομετωπιαίες) και πλάγιες (δεξιά ή αριστερή) προβολές. Η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται το συντομότερο δυνατό μετά από ένα χτύπημα στο πρόσωπο.

Μια εικόνα άμεσης προβολής δείχνει μόνο κατάγματα με μετατόπιση. Για να προσδιοριστούν οι πλευρές του τραυματισμού, ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι του σε κάθε πλευρά. μερικές φορές είναι απαραίτητο να ληφθεί μια εικόνα στην ρινική προβολή, όπου η δομή των ρινικών οστών και των άνω γναθιαίων αποφύσεων είναι σαφώς ορατή.

Σε περίπτωση καταγμάτων εντυπώματος (όταν εμφανίζονται μόνο εγκάρσιες μετατοπίσεις), οι εικόνες λαμβάνονται σε αξονική προβολή. Αυτή η μετατόπιση ανιχνεύεται επίσης σε στοχευμένη ακτινογραφία του μετωπιαίου κόλπου, όπου οι ρινικές οδοί είναι ευδιάκριτες.

Ειδικές κατηγορίες ασθενών

Οι ακτινογραφίες των ιγμορείων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις απόλυτης ανάγκης. Η έγκυος πρέπει να καλύπτει την κοιλιά της με προστατευτικό γιλέκο από μόλυβδο.

Οι ακτινογραφίες των παραρρινίων κόλπων στα παιδιά πραγματοποιούνται επίσης μόνο σε περιπτώσεις όπου τα οφέλη της διαδικασίας υπερτερούν των βλαβερών συνεπειών της, καθώς οι ακτίνες Χ έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του οστικού ιστού. Ενδείξεις για ακτινογραφίες των παραρρινίων κόλπων στα παιδιά περιλαμβάνουν τραυματισμούς στο πρόσωπο, υποψία ξένου σώματος στη μύτη, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, υποψία φλεγμονής των παραρρινίων κόλπων, συγγενείς ανωμαλίες της ρινικής δομής, αδενοειδή. Το παιδί θα πρέπει να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θορυβώδης αναπνοή, ροχαλητό, διαταραχές ύπνου
• ρινική συμφόρηση και αλλαγές στη φωνή.
• αυξημένη θερμοκρασία;
• πονοκεφάλους;
• αναπτυξιακές διαταραχές των οστών του προσώπου του κρανίου.

Μια εναλλακτική διαγνωστική μέθοδος για ένα παιδί είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία επιτρέπεται από τη γέννηση και δεν περιλαμβάνει έκθεση σε ακτινοβολία. Ωστόσο, η διαθεσιμότητά της είναι περιορισμένη.

Σε ένα παιδί, οι μεσοοστικές ραφές των οστών του προσώπου είναι σαφώς ορατές και έχουν χόνδρινη δομή. Σε περιπτώσεις μικρών μωλώπων, αποκλίνουν προς τα πλάγια, αλλά η ακεραιότητά τους δεν παραβιάζεται. Στην παιδική ηλικία, οι ακόλουθες τραυματικές διαταραχές της ρινικής οστικής δομής είναι συχνές: η εισαγωγή οστών μεταξύ των μετωπιαίων αποφύσεων και η ισοπέδωση της προεξοχής του ρινικού θόλου. Το οπτικό τους σύμπτωμα είναι η ύφεση της ρινικής γέφυρας, η αύξηση της απόστασης μεταξύ των οστών της - η μύτη ισοπεδώνεται, οι άκρες των οστών της μπορεί να προεξέχουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακτινογραφία δεν είναι ενημερωτική. χρησιμοποιείται ρινοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την αναγνώριση αιματωμάτων και ρήξεων ιστών.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Μια απόλυτη αντένδειξη για τη διαδικασία είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή, στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να εκπληρώσει τις απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διαδικασία: να πάρει την απαραίτητη θέση, να κρατήσει την αναπνοή του και ούτω καθεξής.

Εάν υπάρχουν μεταλλικές ακίνητες προθέσεις στην περιοχή της διαφωτισμού, συνιστάται η αντικατάσταση της ακτινογραφίας με μια άλλη μελέτη απεικόνισης.

Οι ακτίνες Χ αντενδείκνυνται για τις έγκυες γυναίκες λόγω των τερατογόνων επιδράσεών τους, καθώς και για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και δημοτικού σχολείου λόγω της αρνητικής τους επίδρασης στην ανάπτυξη και εξέλιξη του σκελετού.

Για άτομα με εξασθενημένη ανοσία, οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να αναβληθούν μέχρι μια πιο ευνοϊκή περίοδο.

Η επείγουσα ακτινογραφία για ζωτικές ενδείξεις πραγματοποιείται σε όλες σχεδόν τις κατηγορίες του πληθυσμού, τηρώντας τα μέτρα ασφαλείας.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Κανονική απόδοση

Μια ακτινογραφία μπορεί να παρέχει σχεδόν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των παραρρινίων κόλπων και των ρινικών οστών, να εντοπίσει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, νεοπλασμάτων, βλάβης του οστού και του χόνδρου, καθώς και να διαπιστώσει ότι όλα είναι εντάξει όσον αφορά το αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς.

Μια ακτινογραφία των ιγμορείων ενός υγιούς ατόμου χαρακτηρίζεται από σαφείς γραμμές και περιγράμματα των οστών, ομαλά περιγράμματα των παραρρινίων κόλπων και απουσία πάχυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης που περιβάλλει τα οστικά τοιχώματα. Δεν απαιτείται απόλυτη συμμετρία των ρινικών κόλπων.

Τα παραρρίνια ιγμόρεια θα πρέπει να περιέχουν μόνο αέρα, το χρώμα τους στην ακτινογραφία είναι ανοιχτό γκρι, συγκρίσιμο με το χρώμα στο εσωτερικό των οφθαλμικών κόγχων (είναι ένα πρότυπο για σύγκριση). Ο ασθενής έχει λείο ρινικό διάφραγμα, άθικτα οστά και σαφώς ορατά περιγράμματα των ηθμοειδών κυττάρων.

Τι δείχνει μια ακτινογραφία των κόλπων, αποκωδικοποίηση

Οι ρινικές ακτινογραφίες μπορούν να ανιχνεύσουν διάφορα σημάδια ασθενειών. Η περιγραφή τους με μια πιθανή διάγνωση συνήθως διαρκεί στον ακτινολόγο περίπου δέκα λεπτά. Πολλές εικόνες που λαμβάνονται δυναμικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση θετικών αλλαγών στη διαδικασία θεραπείας ή την απουσία τους. Σε περίπτωση φλεγμονής των ρινικών κόλπων, συνήθως συνταγογραφούνται αρκετές εικόνες: διαγνωστικές και για την παρακολούθηση της θεραπείας. Η αποκωδικοποίηση μιας ακτινογραφίας των ρινικών κόλπων περιλαμβάνει όχι μόνο μια περιγραφή της κατάστασής τους, αλλά και αποκλίσεις από τον κανόνα άλλων ανατομικών δομών που είναι ορατές στην εικόνα. Μερικές φορές ασυμπτωματικές παθολογίες ανακαλύπτονται τυχαία με αυτόν τον τρόπο, για παράδειγμα, νεοπλάσματα ή ξεχασμένα, λανθασμένα επουλωμένα κατάγματα που έχουν οδηγήσει σε οστικά ελαττώματα.

Η σκουρόχρωμη επιφάνεια του κόλπου σε σύγκριση με το πρότυπο υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής (ιγμορίτιδα). Η ακτινογραφία δείχνει καθαρά την εντόπισή της: στο μετωπιαίο τμήμα (μετωπιαία ιγμορίτιδα), γναθιαίοι κόλποι (ιγμορίτιδα), σφηνοειδής (σφηνοειδίτιδα), ηθμοειδή κύτταρα (ηθμοειδίτιδα). Συχνά, στην φλεγμονώδη διαδικασία εμπλέκονται αρκετοί παραρρινικοί κόλποι: αμφοτερόπλευροι - ημιιγμορίτιδα, που επηρεάζει όλους τους κόλπους - πανιγμορίτιδα.

Επιπλέον, η ακτινογραφία μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας: απλή ή καταρροϊκή, ορώδης, πυώδης, εξιδρωματική. Αυτές οι διαδικασίες διαφέρουν μόνο στον τύπο της ουσίας που συσσωρεύεται στα ιγμόρεια, ο οποίος προσδιορίζεται με παρακέντηση. Η συσσώρευση υγρού μοιάζει με μια περιοχή πιο σκοτεινή από τον αέρα με ανώτερο οριζόντιο επίπεδο. Μερικές φορές το όριο της υγρής ουσίας έχει τη μορφή παραβολικής καμπύλης με την κορυφή από κάτω. Αυτό το σχήμα υποδηλώνει παραβίαση της επικοινωνίας του ιγμορείου με τη ρινική κοιλότητα.

Επίσης, κυριολεκτικά με δύο ακτινογραφίες, είναι δυνατόν να διακρίνουμε μια οξεία από μια χρόνια διαδικασία. Για να γίνει αυτό, κατά την επανάληψη της ακτινογραφίας, το κεφάλι του ασθενούς μετακινείται προς οποιαδήποτε πλευρά. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής, το όριο του υγρού θα μετατοπιστεί επίσης, ενώ σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής - όχι.

Η βρεγματική υπερπλαστική ιγμορίτιδα, καθώς και η πολύποδα ιγμορίτιδα, απεικονίζονται σαφώς. Η πρώτη μορφή χαρακτηρίζεται από σκούρο χρώμα κατά μήκος του περιγράμματος των τοιχωμάτων των ρινικών κόλπων. Αυτό συμβαίνει επειδή εμφανίζεται μια υπερπλαστική διαδικασία στην βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει τα οστικά τοιχώματα, λόγω της οποίας πυκνώνει. Το περίγραμμα των κόλπων σε αυτή την περίπτωση κατευθύνεται μέσα στον κόλπο και έχει μια ανώμαλη ή κυματιστή άκρη. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο κόλπος σκουραίνει εντελώς και μετατρέπεται σε έναν χώρο χωρίς αέρα.

Ένας ρινικός πολύποδας ή πολλαπλές αναπτύξεις του μοιάζουν οπτικά με μια προεξοχή του τοιχώματος ενός μίσχου, που βλέπει προς το ιγμόρειο κόλπο.

Οι όγκοι εμφανίζονται ως σκουρόχρωμες περιοχές. Μια κύστη απεικονίζεται ως μια αμυδρή ή πιο έντονη στρογγυλή σκιά, που οριοθετείται από μια ομαλή, καθαρή γραμμή.

Τα νεοπλάσματα συνήθως ανακαλύπτονται απροσδόκητα. Δεν έχουν έντονα κλινικά συμπτώματα εκτός από συχνές φλεγμονές στα ρινικά ιγμόρεια και κάποια δυσκολία στην αναπνοή. Όταν εντοπιστούν, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Σπασμένη μύτη

Οι ακτινογραφίες μιας σπασμένης μύτης μπορούν να προσδιορίσουν τις γραμμές κατάγματος, την παρουσία μετατόπισης θραυσμάτων και θραυσμάτων, καθώς και την παρουσία τους σε μαλακούς ιστούς και ιγμόρεια, και να βοηθήσουν στην αξιολόγηση του βαθμού βλάβης στους περιρινικούς ιστούς. Η ελάχιστη βλάβη είναι ένα μεμονωμένο κάταγμα του ρινικού οστού χωρίς μετατόπιση.

Η ακτινογραφία για ένα ρινικό κάταγμα είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση καταγμάτων και ρωγμών σε πρώιμα στάδια, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν έχει ακόμη επηρεάσει σημαντικά τους μαλακούς ιστούς. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης σημαντική για την παρακολούθηση της διαδικασίας σύντηξης των οστών και του σχηματισμού κάλου.

Η ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου του κατάγματος: ευθύ, πλάγιο ή εγκάρσιο, πολυθραυσματικό ή ράμφος πουλιού, χωρίς μετατόπιση, και στη διαφοροποίηση του κατάγματος από ένα στραβό ρινικό διάφραγμα.

Τα κατάγματα ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τον μηχανισμό τραυματισμού, κάτι που είναι σημαντικό για την ιατροδικαστική εξέταση.

Μια εικόνα στην ρινική προβολή μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε μια τέτοια επιπλοκή όπως η αιμορραγία στα ιγμόρεια.

Μερικές φορές, μια ακτινογραφία του κρανίου και των ιγμορείων αποκαλύπτει ένα «ένδειξη φυσαλίδας αέρα» – μια επιπλοκή με τη μορφή αέρα που εισέρχεται στο μετωπιαίο τμήμα του κρανίου. Στην εικόνα, είναι ορατό κάτω από τον κρανιακό θόλο και τα μετωπιαία οστά.

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά του οργάνου έχουν μεγάλη σημασία. Εάν η μύτη έχει λεπτή και κοντή δομή, τότε η γραμμή φωτισμού (κάταγμα) μπορεί να βρίσκεται εκτός της ανάλυσης και να μην προσδιορίζεται.

Τα μεγάλα και μακριά ρινικά οστά καταστρέφονται συχνότερα και τα ελαττώματα που προκύπτουν είναι πολύ ορατά στην εικόνα.

Οι ήπιες κακώσεις των ρινικών οστών χαρακτηρίζονται από ρωγμή και αιμορραγία στον τετραγωνικό χόνδρο· ένα εύθραυστο κάτω άκρο. Σε αυτή την περίπτωση, τα οστά παραμορφώνονται και παρατηρείται καμπυλότητα του πυριοειδούς ανοίγματος.

Εάν το χτύπημα στη μύτη προήλθε από το πλάι, η ακτινογραφία δείχνει την μετατόπιση και των δύο οστών. Η εικόνα μοιάζει με κάταγμα, αλλά η γραμμή φωτισμού και η μετατόπιση των θραυσμάτων οστών δεν είναι ορατές.

Τα κατάγματα των ρινικών οστών από πλευρική πρόσκρουση εμφανίζονται ως διεύρυνση των πρόσθιων οστών, καθώς η ρωγμή εμφανίζεται στη συμβολή των ρινικών οστών με τις οφθαλμικές κόγχες.

Ένα χτύπημα από πάνω προς τα κάτω χαρακτηρίζεται από: αποτύπωμα ή/και κατακόρυφο κάταγμα και των δύο ρινικών οστών· παραμόρφωση των μετωπιαίων αποφύσεων. Σε περίπτωση βλάβης του χόνδρινου ιστού, η γραμμή φωτισμού (κάταγμα) συχνά δεν είναι ορατή, καθώς αυτός ο τύπος ιστού χαρακτηρίζεται από ελαστικότητα. Ωστόσο, με αυτή την κατεύθυνση του χτυπήματος, εμφανίζεται ρωγμή στον τετραγωνικό χόνδρο και επίσης είναι δυνατή η μετατόπιση του διαφράγματος. Υπάρχουν πολλές αποχρώσεις που μπορούν να απεικονιστούν χρησιμοποιώντας στοχευμένες ακτινογραφίες.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι ιατρικές εξετάσεις με ακτίνες Χ χρησιμοποιούν ακτινοβολία χαμηλής έντασης για αρκετά δευτερόλεπτα. Οι ακτινογραφίες των κόλπων και των ρινικών οστών είναι από τις πιο σύντομες και ασφαλείς όσον αφορά τη δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται μεταξύ των ακτινογραφιών διαφόρων μερών του σώματος. Ακόμα και με πολλαπλές επαναλήψεις αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας, δεν μπορούν να προκύψουν άμεσες συνέπειες μετά τη διαδικασία. Και οι μακροπρόθεσμες συνέπειες, για παράδειγμα, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου στο μέλλον σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε αυτήν την εξέταση και σε εκείνα που δεν έχουν υποβληθεί ποτέ σε αυτήν, είναι σχεδόν οι ίδιες.

Ο φορέας ακτινοβολίας στον διαγνωστικό εξοπλισμό είναι τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα που εξαφανίζονται αμέσως μετά τη διαδικασία. Δεν είναι ικανά να συσσωρευτούν στο σώμα, όπως οι ραδιενεργές χημικές ουσίες, επομένως δεν απαιτούνται μέτρα για την απομάκρυνση της ακτινοβολίας μετά από μια ακτινογραφία.

Ωστόσο, θα πρέπει να υποβάλλεστε σε ακτινογραφίες μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας και να παρακολουθείτε την ποσότητα ακτινοβολίας που έχετε λάβει καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής σας.

Έτσι, διαπιστώσαμε ότι δεν προκύπτουν επιπλοκές μετά την ακτινογραφία. Ωστόσο, η άρνηση της διάγνωσης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, η πιο ήπια από τις οποίες είναι η στραβή ρινική κοιλότητα. Χωρίς την απεικόνιση βλαβών οποιασδήποτε γένεσης, οι ρινικές παθήσεις περιπλέκονται από την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, την υπερφόρτωση των μυών και των ιστών του προσώπου, καθώς και τη μόλυνση του εγκεφάλου. Είναι δυνατόν να «παραβλεφθούν» αιματώματα, νεοπλάσματα, υπερπλασία. Η ανεπαρκής θεραπεία οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή, συνεχές πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου.

[ 14 ], [ 15 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν απαιτείται μετεγχειρητική φροντίδα για την ακτινογραφία των κόλπων και των ρινικών οστών.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ανάλογα με τις ακτίνες Χ

Μια εναλλακτική μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας είναι η αξονική τομογραφία. Σε αντίθεση με μια ακτινογραφία, ο γιατρός λαμβάνει μια πιο καθαρή τρισδιάστατη εικόνα που μπορεί να αντιγραφεί σε δίσκο λέιζερ ή μονάδα flash ή να αποσταλεί μέσω email. Ωστόσο, η αξονική τομογραφία δίνει την πιο σημαντική έκθεση σε ακτινοβολία. Η δόση ακτινοβολίας κατά την αξονική τομογραφία του κρανίου και των παραρρινίων κόλπων είναι 0,6 mSv. Σε σύγκριση με μια σύγχρονη μηχανή ακτίνων Χ, αυτό ισχύει: όταν λαμβάνετε μία ακτινογραφία, θα λάβετε 0,12 mSv. Ακόμα κι αν τη λάβετε σε δύο προβολές. Σε προκατακλυσμιαίο εξοπλισμό, η δόση που λαμβάνεται θα είναι ήδη 1,18 mSv, με δύο προβολές - διπλάσια. Έτσι, η έκθεση σε ακτινοβολία από την αξονική τομογραφία δεν είναι πάντα μεγαλύτερη από αυτή μιας ακτινογραφίας. Το τίμημα του προβλήματος είναι το κόστος της διαδικασίας.

Η εξέταση των εσωτερικών οργάνων με υπερήχους (ηχοκολποσκόπηση) θεωρείται η ασφαλέστερη, συνιστάται ακόμη και για έγκυες γυναίκες - ένα αγέννητο παιδί υποβάλλεται σε υπερηχογραφική σάρωση. Ωστόσο, ορισμένα όργανα παραμένουν εν μέρει απρόσιτα για υπερηχογραφική σάρωση. Μεταξύ αυτών είναι ο οστίτης ιστός και οι παραρρίνιοι κόλποι, καθώς κανονικά περιέχουν αέρα. Διατίθενται διαγνωστικά υπερήχων για τους μετωπιαίους και άνω γναθιαίους κόλπους της μύτης, τα οποία μπορούν να ανιχνεύσουν νεοπλάσματα και την παρουσία υγρού ή ξένων σωμάτων. Ο υπέρηχος μπορεί να διαγνώσει ένα στραβό ρινικό διάφραγμα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος, εκτός από το κύριο πλεονέκτημά της - την ασφάλεια, έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα. Τα δεδομένα υπερήχων συχνά οδηγούν σε υπερδιάγνωση (μπορεί να υποδεικνύουν μια παθολογία που δεν υπάρχει), επομένως πολλοί γιατροί εξακολουθούν να απαιτούν διευκρίνιση της διάγνωσης χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Οι ακτινογραφίες θεωρούνται πιο ενημερωτικές. Ο υπέρηχος συχνά συνταγογραφείται ως πρόσθετη ερευνητική μέθοδος για την εξέταση των ανατομικών δομών της μύτης, χωρίς να εξαιρούνται οι ακτινογραφίες.

Η μαγνητική τομογραφία είναι αρκετά ενημερωτική και θεωρείται ασφαλής. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση τραυματισμών και ασθενειών της μύτης. Ωστόσο, εκτός από το υψηλό κόστος της μελέτης, οι μέθοδοι ακτινοβολίας (ακτινογραφία και αξονική τομογραφία) θεωρούνται πιο ενημερωτικές κατά την εξέταση των οστικών δομών του σκελετού του προσώπου. Η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει καλύτερα τους μαλακούς ιστούς, τα αγγεία και τα νεύρα, καθώς και τα νεοπλάσματα σε αυτά.

Διάφορες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξέταση των ρινικών δομών, αλλά οι ακτινογραφίες είναι οι πιο ευέλικτες και κατατοπιστικές, και, το σημαντικότερο, προσβάσιμες.

Οι κριτικές για τη διαδικασία είναι οι πιο ευνοϊκές, είναι βραχυπρόθεσμη, δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις και η κατάσταση του ασθενούς πριν και μετά τη διαδικασία δεν αλλάζει. Λόγω της φθηνότητας της ακτινογραφίας, της παρουσίας ακτινολογικών εργαστηρίων σε σχεδόν όλα τα εξωτερικά ιατρεία, καθώς και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών, είναι πολύ συχνή. Η μόνη συμβουλή που δίνουν οι «έμπειροι» ασθενείς είναι, εάν είναι δυνατόν, να κάνουν ακτινογραφίες σε δωμάτια εξοπλισμένα με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό. Έχει πολλά πλεονεκτήματα - από την άνεση του ασθενούς και τις εικόνες υψηλότερης ποιότητας έως τις χαμηλότερες δόσεις ακτινοβολίας.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]