Ακτινογραφία Χ των ιερολαγόνων αρθρώσεων

Η ακτινογραφία των λαγονοϊερών αρθρώσεων απεικονίζει τις πιο σημαντικές ανατομικές δομές του μυοσκελετικού συστήματος: τις ζευγαρωμένες ιερολαγόνιες αρθρώσεις, οι οποίες συνδέουν τις αρθρικές επιφάνειες του ιερού οστού (os sacrum) και τα οστά του λαγόνιου οστού (os ilium) που αποτελούν μέρος του πυελικού δακτυλίου.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η απεικόνιση αυτών των αρθρώσεων χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ πραγματοποιείται:

• σε περίπτωση τραυματισμών στην ιερολαγόνια άρθρωση (μία ή και τις δύο) και στα οστά της πυέλου – ρωγμές ή/και κατάγματα· [ 1 ]
• για να προσδιοριστεί η αιτία του συχνού ή επίμονου πόνου στην ιερολαγόνια άρθρωση, που γίνεται αισθητός ως πόνος στην κάτω ράχη (οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) ή στην πυελική περιοχή.
• σε περιπτώσεις προβλημάτων κίνησης λόγω παραβίασης της σταθερότητάς τους (αυτές οι αρθρώσεις ταξινομούνται ως μερικώς κινητές αρθρώσεις - αμφιάρθρωση).
• για τη διάγνωση τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών, για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία ιερολαγονίτιδας.

Παρασκευή

Πριν από αυτήν την εξέταση, απαιτείται προετοιμασία, η οποία συνίσταται σε προσωρινό (για τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία) περιορισμό της κατανάλωσης τροφίμων πλούσιων σε φυτικές ίνες (κυτταρίνη), καθώς και σε αυξημένο σχηματισμό αερίων στο έντερο. Και εάν υπάρχει πρόβλημα όπως η δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρτικά κατά τη διάρκεια αυτών των τριών ημερών.

Επιπλέον, το βράδυ πριν από την ακτινογραφία, δεν πρέπει να τρώτε μετά τις 7 μ.μ., και το πρωί θα πρέπει να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Τεχνική Ακτίνες Χ των ιερολαγόνων αρθρώσεων.

Η συμβατική ακτινογραφική τεχνική περιλαμβάνει την θωράκιση των τμημάτων του σώματος που γειτνιάζουν με τη ζώνη έκθεσης σε ακτίνες Χ: κατά την εξέταση των λαγονοϊερών αρθρώσεων, οι ηλεκτροδιακές πλάκες, σύμφωνα με το πρωτόκολλο ακτινοπροστασίας της Διεθνούς Επιτροπής Ακτινολογικής Προστασίας (ICRP), θα πρέπει να προστατεύουν την άνω κοιλιακή χώρα.

Η συγκεκριμένη θέση των δομών της ιερολαγόνιας άρθρωσης - τα μέρη του λαγόνιου και του ιερού οστού που την σχηματίζουν βρίσκονται υπό γωνία ως προς το σαγιταλικό (μεσαίο) επίπεδο του σώματος, επικαλύπτοντας το ένα το άλλο στο μετωπιαίο (ευθύ) επίπεδο - απαιτεί στοχευμένη ακτινογραφία σε διάφορες προβολές.

Ο ασθενής τοποθετείται στο ακτινογραφικό τραπέζι ανάσκελα, αλλά το μέρος του σώματος κάτω από τη μέση πρέπει να σχηματίζει μικρή γωνία ως προς την οριζόντια επιφάνεια του τραπεζιού, για τον οποίο χρησιμοποιούνται κύλινδροι. Η κασέτα με το ακτινογραφικό φιλμ τοποθετείται εκεί που προβάλλονται οι άνω οπίσθιες προεξοχές (ακανθώδεις άκανθες) στην κορυφή των λαγόνιων άκανθων και η δέσμη του ακτινογραφικού μηχανήματος εστιάζεται από απόσταση ενός μέτρου στην περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας - ελαφρώς προς την πλευρά της μέσης γραμμής της, στο επίπεδο των άνω πρόσθιων ακανθωδών άκανθων του λαγόνιου οστού. [ 2 ]

Η θέση του ασθενούς είναι ημικαθιστή και το σώμα έχει κλίση προς τα εμπρός ή προς τα πίσω (με την κασέτα τοποθετημένη κάτω από τους γλουτούς) μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις καταγμάτων των λαγονοϊερών αρθρώσεων. [ 3 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η ακτινογραφία των ιερολαγόνιων αρθρώσεων αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε σοβαρές καταστάσεις ασθενών (κυρίως απώλεια συνείδησης και αιμορραγία), σε ογκολογικές παθήσεις και σοβαρή παχυσαρκία.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μια βραχυπρόθεσμη αρνητική συνέπεια αυτής της εξέτασης μπορεί να είναι ένα αίσθημα δυσφορίας και αυξημένου πόνου στην φλεγμονώδη ή τραυματισμένη άρθρωση. Για να αποφευχθεί αυτό, μπορεί να χορηγηθεί τοπικό αναισθητικό (αποκλεισμός νοβοκαΐνης) πριν από τη διαδικασία.

Δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις επιπλοκών μετά από αυτή τη διαδικασία, καθώς οι δόσεις ακτινοβολίας είναι πολύ χαμηλές και όταν η συνολική δόση είναι μικρότερη από 1000 mSv (χιλιοστίβερτ), δεν υπάρχουν κίνδυνοι για την υγεία.

Για σύγκριση: κατά την ακτινογραφία των οστών του πυελικού δακτυλίου (συμπεριλαμβανομένου του ιερού οστού) σε άμεση προβολή, η δόση ακτινοβολίας δεν υπερβαίνει τα 2,23 mSv, σε πλευρική προβολή - 1,57 mSv.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν απαιτείται προσοχή μετά από ακτινογραφία ιερολαγόνιας άρθρωσης.

Κριτικές

Πολυάριθμες κριτικές από ειδικούς δείχνουν ότι οι διαγνωστικές δυνατότητες των ακτίνων Χ της ιερολαγόνιας άρθρωσης για τον εντοπισμό των αιτιών του λεγόμενου συνδρόμου ιερολαγόνιου πόνου είναι αρκετά περιορισμένες: σύμφωνα με εκτιμήσεις, η ακρίβεια αυτής της μεθόδου δεν υπερβαίνει το 40,5% και η ευαισθησία δεν φτάνει το 30%.

Η ακτινογραφία επίσης δεν είναι κατάλληλη για την έγκαιρη ανίχνευση της ιερολαγόνιτιδας και άλλων βλαβών των ιερολαγόνιων αρθρώσεων, επομένως χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα, ιδίως οστεοσκιντιογραφία, υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.