Ακτινογραφία κεφαλής

Η πιο προσιτή και αρκετά ενημερωτική μέθοδος απεικόνισης των οστών του κρανίου είναι η ακτινογραφία κεφαλής ή η κρανιογραφία. Αυτή η μελέτη συνήθως συνταγογραφείται όταν υπάρχει υποψία παθολογιών των οστικών δομών, ωστόσο, ακόμη και από μια γενική ακτινογραφία είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο, αιματώματος ή ισχαιμικής περιοχής, ακόμη και ενδοκρανιακής υπέρτασης, μετά την οποία μπορεί να διεξαχθεί αναζήτηση σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση.

Η κρανιογραφία χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς εδώ και δεκαετίες και δεν έχει χάσει τη σημασία της.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ακτινογραφίες των οστών του κρανίου ενδείκνυνται πάντα σε ασθενείς με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις. [ 1 ]

Η βάση για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης μπορεί να είναι η υποψία συγγενών και επίκτητων παθολογιών του κρανίου - ορατή παραβίαση της συμμετρίας, του μεγέθους και του σχήματος, παράπονα ασθενών για τρόμο των άκρων, μειωμένο συντονισμό των κινήσεων, συχνές και βασανιστικές πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, επιδείνωση της όρασης και της ακοής, πόνος κατά την κίνηση των γναθοπροσωπικών δομών.

Παρασκευή

Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για μια ακτινογραφία κεφαλής. Δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε κάποια δίαιτα, να υποβληθείτε σε κάποια επέμβαση ή να λάβετε φάρμακα. Μόλις βρεθεί στο ακτινογραφικό δωμάτιο, ο ασθενής αφαιρεί μεταλλικά αντικείμενα από το κεφάλι και τον λαιμό, όπως γυαλιά, σκουλαρίκια και αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.

Τεχνική ακτινογραφία κεφαλής

Η ακτινογραφία κεφαλής λαμβάνεται ανάλογα με την απαιτούμενη γωνία και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, μερικές φορές σε όρθια θέση. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος για αρκετά λεπτά κατά τη διάρκεια της απεικόνισης, κάτι για το οποίο τον προειδοποιεί ο ακτινολόγος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αφρώδη μαξιλαράκια, μαξιλάρια και ιμάντες στερέωσης για να εξασφαλιστεί η άνεση κατά τη συγκράτηση του κεφαλιού στην επιθυμητή θέση. Μόλυβδα γιλέκα και ποδιές χρησιμοποιούνται για την προστασία των μερών του σώματος που δεν υπόκεινται σε εξέταση.

Η ακτινογραφία κεφαλής ενός παιδιού γίνεται μόνο για ζωτικές ενδείξεις. Στην παιδική ηλικία, οι γιατροί προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν εναλλακτικές και ασφαλέστερες μεθόδους απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, η κατάσταση των οστικών δομών μπορεί να αξιολογηθεί καλύτερα με ακτινογραφία. Επομένως, εάν ένα παιδί χτυπήσει το κεφάλι του, είναι καλύτερο να αποκλειστεί η πιθανότητα βλάβης στα οστά του κρανίου.

Μια ακτινογραφία του κεφαλιού ενός παιδιού κάτω του ενός έτους γίνεται επίσης σε περίπτωση τραυματισμών στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που λαμβάνονται κατά τον τοκετό, καθώς και σε περίπτωση υποψίας συγγενών παθολογιών, καθώς χωρίς διάγνωση μπορεί να χαθεί ο χρόνος για αποτελεσματική θεραπεία.

Τα παιδιά ελέγχονται προσεκτικά για μέρη του σώματος που δεν υπόκεινται σε εξέταση. Το πιο δύσκολο πράγμα κατά τη λήψη ακτινογραφίας ενός παιδιού είναι να διασφαλιστεί ότι παραμένει ακίνητο. Τα μικρότερα παιδιά συνήθως υποβάλλονται σε ακτινογραφία κεφαλής υπό καταστολή. Τα μεγαλύτερα παιδιά πείθονται, ηρεμούν και σταθεροποιούνται στην επιθυμητή θέση. Για αυτό, οι γονείς καλούνται να βοηθήσουν. [ 2 ]

Η εγκυμοσύνη αποτελεί αντένδειξη για ακτινογραφία. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις (χτυπήματα, πτώσεις, τροχαία ατυχήματα) όπου η ακτινογραφία κεφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα και ιδιαίτερα η κοιλιά καλύπτονται με καλύμματα που δεν επιτρέπουν τη διέλευση των ακτίνων Χ.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι απόλυτες αντενδείξεις για την τακτική εξέταση με χρήση μεθόδων ακτινοβολίας είναι:

• η παρουσία ψυχικής ασθένειας που καθιστά αδύνατο για τον ασθενή να αντιληφθεί επαρκώς τις απαιτήσεις για τη διαδικασία - δεν κατανοεί την ανάγκη να καθίσει ή να σταθεί με έναν συγκεκριμένο τρόπο, να παραμείνει ακίνητος για μικρό χρονικό διάστημα κ.λπ.
• Επίσης, η εξέταση απαγορεύεται για έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 15 ετών, καθώς η ακτινοβολία μπορεί να έχει τερατογόνο δράση και να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη των οστών στο παιδί.

Σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν η ακτινογραφία κεφαλής είναι απαραίτητη για ζωτικές ενδείξεις, αυτή πραγματοποιείται σε όλες τις κατηγορίες ασθενών, τηρώντας προσεκτικά τα προληπτικά μέτρα, ακινητοποιώντας με φαρμακευτική αγωγή άτομα που δεν μπορούν να παραμείνουν ακίνητα.

Δεν πραγματοποιείται ακτινογραφία σε άτομα με μεταλλικά ή ηλεκτρονικά εμφυτεύματα στην περιοχή διάγνωσης. [ 3 ]

Μια προσωρινή σύσταση είναι η αναβολή της προγραμματισμένης διαδικασίας μέχρι μια πιο ευνοϊκή περίοδο για άτομα με μειωμένη ανοσολογική κατάσταση.

Είναι επιβλαβής η ακτινογραφία κεφαλής;

Η διαγνωστική διαδικασία είναι πρακτικά ακίνδυνη, η δόση ακτινοβολίας είναι χαμηλή και ο χρόνος έκθεσης πολύ σύντομος. Ακόμα και αρκετές ακτινογραφίες των οστών του κρανίου ετησίως δεν θα προκαλέσουν σημαντική βλάβη. Κατά μέσο όρο, η δόση ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας του κεφαλιού είναι 0,12 mSv. Για λόγους σύγκρισης, επιδημιολογικές μελέτες σε ανθρώπους δείχνουν ότι η ελάχιστη ογκολογικά επικίνδυνη δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται στην παιδική ηλικία ξεκινά με 50 mSv. Ο ίδιος δείκτης είναι κατά μέσο όρο πάνω από 100 mSv.

Ο υγειονομικός κανόνας θεωρείται η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των ακτινογραφικών εξετάσεων, 1 mSv ή έξι έως επτά ακτινογραφίες ετησίως. Επομένως, ακόμη και αν σε ένα χρόνο έπρεπε να υποβληθείτε, για παράδειγμα, σε οκτώ διαδικασίες ακτινολογικής διάγνωσης, τότε τον επόμενο χρόνο μπορεί να μην υπάρχει ούτε μία.

Και αν συγκρίνετε τον κίνδυνο της ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας κεφαλής με τον κίνδυνο να χάσετε τη ζωή σας ή να γίνετε ανάπηροι, τότε μπορείτε να ξεπεράσετε τον κανόνα που είναι γραμμένος σε βιβλία αναφοράς, καθώς μια ακριβής διάγνωση αυξάνει την εγγύηση της επιτυχούς θεραπείας.

Κανονική απόδοση

Με βάση τα παράπονα, το ιστορικό και τις κλινικές εκδηλώσεις του ασθενούς, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία των οστών του κρανίου σε μία ή περισσότερες προβολές. Μερικές φορές συνταγογραφείται στοχευμένη εξέταση μιας συγκεκριμένης περιοχής του κεφαλιού.

Σε περίπτωση τραύματος, συγγενών παθολογιών, παραπόνων ασθενών για πονοκέφαλο, ζάλη και μειωμένο συντονισμό, πραγματοποιείται ακτινογραφία κρανίου. Αυτή αποκαλύπτει κατάγματα και ρωγμές στα οστά, μετατόπιση θραυσμάτων οστών, αναπτυξιακές ανωμαλίες, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και παθήσεις των παραρρινίων κόλπων.

Επιπλέον, μια ακτινογραφία μπορεί να υποδεικνύει οστεομυελίτιδα των κρανιακών οστών από την παρουσία εστιών ασβεστοποίησης (λευκές περιοχές αδιαπέραστες από τις ακτίνες) και οστεοπόρωση από περιοχές αραίωσης των οστών. Οι ενδοκρανιακές εστίες ασβεστοποίησης ερμηνεύονται ως σημάδια χρόνιας υποσκληρίδιας αιμορραγίας. Τα ολιγοδενδρώματα και τα μηνιγγιώματα (ασβεστοποίηση όγκου) φαίνονται περίπου τα ίδια, μόνο με ένα πιο ευδιάκριτο στρογγυλεμένο σχήμα. [ 4 ]

Η ακτινογραφία μπορεί επίσης να δείξει αγγειακές αλλαγές χαρακτηριστικές της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, ανωμαλίες ειδικές για τη μεταβολική διαταραχή που σχετίζεται με την υπερβολική έκκριση αυξητικής ορμόνης (ακρομεγαλία) και μαλάκυνση των οστών που σχετίζεται με τη νόσο του Paget. Μία μόνο ακτινογραφία μπορεί να μην είναι πάντα επαρκής για να τεθεί μια οριστική διάγνωση, αλλά μπορεί να υποδείξει την κατεύθυνση της επακόλουθης διαγνωστικής έρευνας.

Πολύ συχνά, στους ανθρώπους συνταγογραφούνται στοχευμένες ακτινογραφίες της περιοχής του τουρκικού εφιππίου για την ανίχνευση προλακτινώματος, για τη διευκρίνιση της παρουσίας οστεοπόρωσης και για την καλύτερη εξέταση των χαρακτηριστικών του αγγειακού προτύπου εάν υπάρχει υποψία ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Μια δημοφιλής μελέτη είναι η ακτινογραφία των κροταφογναθικών αρθρώσεων, η οποία δείχνει αρθρίτιδα ή αρθροπάθεια της ομώνυμης άρθρωσης και τη δυσλειτουργία της. Μια τέτοια εικόνα λαμβάνεται σε δύο θέσεις: στη μία, το στόμα του ασθενούς είναι ανοιχτό, στην άλλη, είναι κλειστό.

Σε περίπτωση πυώδους μαστοειδίτιδας, συνταγογραφείται ακτινογραφία της περιοχής του κροταφικού οστού · η στοχευμένη ακτινογραφία του ζυγωματικού οστού μπορεί να προσδιορίσει την αιτία του πόνου κατά τη μάσηση και άλλες κινήσεις της γνάθου.

Σε τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, συχνά συναντώνται κατάγματα στην περιοχή του οφθαλμικού κόγχου. Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να ανιχνεύσει την παρουσία ξένου σώματος στο μάτι. [ 5 ]

Τα ρινικά οστά, τα οποία συχνά αποτελούν το πιο εμφανές μέρος του προσώπου λόγω τραυματισμών στο πρόσωπο, φωτίζονται ειδικά. Ένα δημοφιλές ραντεβού είναι η ακτινογραφία της κάτω γνάθου. Συνιστώνται κυρίως όταν υπάρχει υποψία για κατάγματα, αλλά με αυτόν τον τρόπο μπορούν να ανιχνευθούν όγκοι και ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Κατά την ακτινογραφία οποιασδήποτε περιοχής του σώματος, η επίδραση πηγών ιονίζουσας ακτινοβολίας χαμηλής έντασης συμβαίνει άμεσα κατά τη στιγμή της διαδικασίας. Τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα που χρησιμοποιούνται στον εξοπλισμό ακτίνων Χ δεν συσσωρεύονται στο σώμα. Επομένως, δεν υπάρχει τίποτα να «αφαιρεθεί» από το σώμα μετά τη διαδικασία. Ακόμα και όταν επαναλαμβάνονται οι ακτινογραφίες του κεφαλιού, δεν μπορούν να προκύψουν άμεσες επιπλοκές μετά τη διαδικασία. Επομένως, όταν οι άνθρωποι παραπονιούνται ότι αισθάνονται άσχημα μετά από μια ακτινογραφία του κεφαλιού, αυτό εξηγείται από άλλους παράγοντες. Πρώτον, είναι απίθανο να ένιωθαν καλά πριν από την εξέταση, πρέπει να υπήρξαν κάποια παράπονα, καθώς η ακτινογραφία δεν γίνεται έτσι απλά, αυθόρμητα. Δεύτερον, η καχυποψία, το άγχος και η προσδοκία επιπλοκών κάνουν επίσης τη δουλειά τους.

Ωστόσο, συνιστάται η ακτινογραφία κεφαλής να γίνεται μόνο με ιατρική συνταγή. Επιπλέον, εάν δεν πρόκειται για εφάπαξ διαδικασία, συνιστάται η παρακολούθηση της δόσης ακτινοβολίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών κατά τη διάρκεια της ζωής. Επειδή η κύρια συνέπεια μετά τη διαδικασία είναι η υπέρβαση της επιτρεπόμενης μέσης ετήσιας δόσης ακτινοβολίας, για αυτό πρέπει να υποβληθείτε σε περισσότερες από είκοσι εξετάσεις ετησίως. Επομένως, δεν χρειάζεται να φοβάστε τις επιπλοκές.

Ωστόσο, η άρνηση να υποβληθεί σε διαγνωστικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες που σχετίζονται με κίνδυνο για τη ζωή.

Οι αξιολογήσεις των ακτινογραφιών κεφαλής είναι οι πιο ευνοϊκές. Η διαδικασία είναι σύντομη, δεν προκαλεί προκαταρκτικά προβλήματα και δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις. Συμβουλές για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της εξέτασης και τη μείωση της δόσης ακτινοβολίας - εάν είναι δυνατόν, επιλέξτε ένα δωμάτιο εξοπλισμένο με ψηφιακή μηχανή ακτίνων Χ.

Συμβαίνει, φυσικά, μετά από μια ακτινογραφία να υπάρχει ανάγκη για αξονική τομογραφία (εάν ο ασθενής έχει υψηλή οστική πυκνότητα, μια μελέτη στρώσης προς στρώση είναι πιο κατατοπιστική) ή μια μελέτη μαγνητικής τομογραφίας (όταν υπάρχει υποψία για την παρουσία αγγειακών παθολογιών ή εγκεφαλικού ιστού).

Για τη μελέτη βλαβών στις οστικές δομές, η ακτινογραφία παραμένει η μέθοδος εκλογής λόγω του χαμηλού κόστους της και της διαθεσιμότητας ακτινογραφικών αιθουσών σε σχεδόν όλα τα εξωτερικά ιατρεία.