Ακινησία του μυοκαρδίου

Κατά τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, μπορεί να ανιχνευθεί μυοκαρδιακή ακινησία, δηλαδή η ακινησία της ή η αδυναμία ορισμένων περιοχών του καρδιακού μυϊκού ιστού να συστέλλονται.

Έτσι, η μυοκαρδιακή ακινησία δεν είναι ασθένεια, αλλά παθολογική κατάσταση, διαταραχή της φυσιολογικής κινητικής λειτουργίας του καρδιακού μυός, η οποία προσδιορίζεται με υπερηχογραφική διάγνωση της καρδιάς και είναι ένα από τα δομικά και λειτουργικά σημάδια μιας σειράς ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες ακινησία του μυοκαρδίου

Γιατί σταματά να συσπάται ο καρδιακός μυς, δηλαδή, ποιες είναι οι αιτίες της μυοκαρδιακής ακινησίας;

Στην καρδιολογική πρακτική, η παθογένεση της απώλειας της φυσιολογικής συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου (η οποία, όπως είναι γνωστό, εκτελείται αυτόματα από μια υγιή καρδιά) σχετίζεται συχνότερα με έμφραγμα του μυοκαρδίου και την επακόλουθη νέκρωση μέρους των εργαζόμενων καρδιομυοκυττάρων. Οι μετεμφραγματικές επανορθωτικές αλλαγές (αναδιαμόρφωση) του μυοκαρδίου οδηγούν πρώτα σε αύξηση της ζώνης εμφράγματος και στη συνέχεια το σχήμα της κοιλίας παραμορφώνεται και επεκτείνεται, με τη ζώνη νέκρωσης καρδιομυοκυττάρων να μετατρέπεται σε ουλή και να σχηματίζει μια περιοχή μυοκαρδιακής ακινησίας. Οι ινώδεις αλλαγές μπορούν επίσης να επηρεάσουν το διάφραγμα που χωρίζει τις κοιλίες και στη συνέχεια η υπερηχογραφική εξέταση δείχνει ακινησία στην περιοχή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία κατάσταση καρδιακής ισχαιμίας ή ισχαιμικής καρδιοπάθειας (ΙΣΝ), η οποία αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στο σύστημα των στεφανιαίων αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε μυοκαρδιακή υποξία και θάνατο των κυττάρων του.

Σε περίπτωση μετεμφραγματικής λέπτυνσης της περιοχής του μυϊκού υμένα της καρδιάς και της προεξοχής της – ανευρύσματος – η υπερηχογραφική καρδιογραφία αποκαλύπτει ακινησία της αριστερής κοιλίας. Σε σχεδόν τα δύο τρίτα των ασθενών, ο σχηματισμός ανευρύσματος εμφανίζεται στην αριστερή κοιλία – στο πρόσθιο τοίχωμά της ή στην κορυφή, και εδώ παρατηρείται και ακινησία της κορυφής της καρδιάς.

Επιπλέον, υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των ηχοκαρδιογραφικών αποτελεσμάτων που απεικονίζουν την ακινησία του μυοκαρδίου και το σύνδρομο του μυοκαρδίου μετά από έμφραγμα - εστιακή ή διάχυτη καρδιοσκλήρυνση μετά από έμφραγμα με χαρακτηριστική αντικατάσταση των κατεστραμμένων καρδιομυοκυττάρων με ινώδη ιστό, καθώς και με βλάβη στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας (μειωμένη αγωγιμότητα βιοηλεκτρικών παλμών από κύτταρα των φλεβοκομβικών ή κολποκοιλιακών κόμβων).

Σε περιπτώσεις μυοκαρδιακής εκφύλισης ή δυστροφίας, η οποία έχει ιστομορφολογική εικόνα παρόμοια με την καρδιοσκλήρυνση, οι αλλαγές στη δομή του καρδιακού μυϊκού ιστού καταδεικνύουν επίσης εστιακή μυοκαρδιακή ακινησία.

Συχνά υπάρχουν βλάβες στα κύτταρα του φλεβοκομβικού κόμβου με μείωση του πλάτους κίνησης του μυϊκού τοιχώματος και απουσία συστολής του, δηλαδή ένας συνδυασμός υποκινησίας και ακινησίας σε ασθενείς με λοιμώδη μυοκαρδίτιδα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από τον σχηματισμό φλεγμονωδών διηθήσεων στο διάμεσο χώρο και εντοπισμένη μυοκυττάρωση λόγω φλεγμονής που προκαλείται από ιούς (αδενο- και εντεροϊούς, Picornaviridae, ιό Coxsackie, Parvovirus B, ιό Rubella, HSV-6), βακτήρια (Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenzae, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae), καθώς και πρωτόζωα (Trypanosoma cruzi, Toxoplasma gondii), μύκητες (Aspergillus) ή παράσιτα (Ascaris, Echinococcus granulosus, Paragonimus westermani, κ.λπ.). Όπως δείχνουν τα κλινικά στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες περιπτώσεις λοιμώδους μυοκαρδίτιδας προκαλούνται από διφθερίτιδα, γρίπη, εντεροϊούς και τοξόπλασμα.

Και με μυοκαρδίτιδα αυτοάνοσης αιτιολογίας (που σχετίζεται με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληροδερμία, ρευματοειδή αρθρίτιδα, νόσο του Whipple, κ.λπ.), μπορεί να εμφανιστεί ακινησία της αριστερής κοιλίας και η δυσλειτουργία της, γεμάτη με απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες.

Ξεχωριστά, οι καρδιολόγοι διακρίνουν την μυοκαρδιοπάθεια στρες (καρδιομυοπάθεια Takotsubo), την οποία οι εγχώριοι ειδικοί ονομάζουν σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς. Αυτή η ξαφνική παροδική συστολική δυσλειτουργία των μεσο-κορυφαίων τμημάτων της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται συχνά σε αγχωτικές καταστάσεις σε ηλικιωμένες γυναίκες που δεν έχουν ιστορικό στεφανιαίας νόσου. Συγκεκριμένα, ανιχνεύεται μια ζώνη υπερκινητικότητας στη βάση της αριστερής κοιλίας και πάνω από αυτήν, ακινησία της κορυφής της καρδιάς. Επίσης, στο υπερηχογράφημα της καρδιάς, οι διαγνωστικοί γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν έλλειψη κίνησης στην περιοχή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

[ 7 ], [ 8 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για διαταραχές της φυσιολογικής κινητικής λειτουργίας των καρδιακών μυϊκών περιοχών με τη μορφή μυοκαρδιακής ακινησίας είναι η ανάπτυξη ισχαιμικής καρδιοπάθειας. Και οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της, με τη σειρά τους, θεωρούνται:

• ηλικία άνω των 45 ετών για τους άνδρες και άνω των 55 ετών για τις γυναίκες·
• οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιακής νόσου·
• μειωμένα επίπεδα HDL (λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας) που μεταφέρουν χοληστερόλη στο αίμα και αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL), οι οποίες συμβάλλουν στην εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων – αθηροσκλήρωση
• υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα (που σχετίζονται με τη διατροφή)
• υψηλή αρτηριακή πίεση;
• μεταβολική διαταραχή (μεταβολικό σύνδρομο) που συμβάλλει στην αυξημένη αρτηριακή πίεση και την εναπόθεση χοληστερόλης στα στεφανιαία αγγεία.
• κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος), παχυσαρκία, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, ψυχολογικό στρες και κατάθλιψη.

Οι ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που επηρεάζουν το μυοκάρδιο, καθώς και οι αυτοάνοσες παθολογίες, πυροδοτούν έναν τέτοιο παράγοντα κινδύνου για ισχαιμία του μυοκαρδίου ως αύξηση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) στο αίμα. Και η φυσιολογική κατάσταση των καρδιακών αγγείων διαταράσσεται από μια ανισορροπία των ενεργοποιητών πλασμινογόνου ιστού (tPA) και των αναστολέων τους (PAI), η οποία αποτελεί απειλή θρόμβωσης των στεφανιαίων φλεβών με την πλήρη απόφραξη τους.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παθογένεση

Υποστηρίζεται ότι η παθογένεση αυτής της καρδιομυοπάθειας έγκειται στην ανεπαρκή απόκριση των καρδιακών αγγείων (στεφανιαίων αρτηριών ή/και αρτηριδίων και τριχοειδών αγγείων) στην απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών κατεχολαμινών στο αίμα και ότι βραχυπρόθεσμες ανωμαλίες στη συστολή του μυοκαρδίου προκύπτουν λόγω του αγγειόσπασμου που προκαλούν.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Συμπτώματα ακινησία του μυοκαρδίου

Στην περίπτωση της μυοκαρδιακής ακινησίας – ένα ηχοκαρδιογραφικό σημάδι καρδιαγγειακών παθήσεων – η κλινική εικόνα καθορίζεται από τα συμπτώματα αυτών των παθολογιών. Μεταξύ αυτών είναι: δύσπνοια, πόνος ποικίλης έντασης στην περιοχή της καρδιάς, αρρυθμία (κολπική ή κοιλιακή), κοιλιακός πτερυγισμός, λιποθυμία.

Έτσι, με την καρδιομυοπάθεια takotsubo, οι ασθενείς παραπονιούνται συχνότερα για πόνο πίσω από το στέρνο (συμπιεστικής φύσης) που ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη και αίσθημα έλλειψης αέρα κατά την εισπνοή.

Και οι πόνοι με μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι οξύς και παρατεταμένος (χωρίς αποτέλεσμα κατά τη χρήση νιτρογλυκερίνης) και πνιγμένος (συμπιεστικός). Επιπλέον, τα καρδιακά συμπτώματα σε αυτή την ασθένεια μολυσματικής προέλευσης περιλαμβάνουν δύσπνοια, πυρετό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, καρδιακό πτερυγισμό. είναι πιθανές αιμοδυναμικές διαταραχές με αστραπιαία ταχύτητα (μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος), απώλεια συνείδησης και αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Βεβαίως, η ακινησία του μυοκαρδίου, σε σύγκριση με τη δυσκινησία της μετεμφραγματικής ουλής, αποτελεί σοβαρότερο κίνδυνο για τη ζωή των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μελέτες έχουν δείξει ότι σε περίπου 40% των περιπτώσεων εμφράγματος του μυοκαρδίου με απόφραξη στεφανιαίων αγγείων, με την έγκαιρη αποκατάσταση της ροής του αίματος στο ισχαιμικό τμήμα (επαναιμάτωση), η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου θα αποκατασταθεί εντός δύο έως έξι εβδομάδων μετά το έμφραγμα. Ωστόσο, οι συνέπειες και οι επιπλοκές της περιλαμβάνουν αιφνίδιο καρδιακό επιπωματισμό, ηλεκτρομηχανική αποσύνδεση και θάνατο.

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές των δυστροφικών αλλαγών στο μυοκάρδιο με τη μερική ακινησία του οδηγούν στην σχεδόν αναπόφευκτη ατροφία των μυϊκών ινών, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο ως αρρυθμία και μείωση της συστολικής εξώθησης, αλλά και ως επέκταση των καρδιακών θαλάμων με χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Η ακινησία της αριστερής κοιλίας με τη συστολική δυσλειτουργία και την καρδιακή ανεπάρκεια συγκαταλέγονται στους ισχυρότερους προγνωστικούς παράγοντες κινδύνου αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

[ 23 ]

Διαγνωστικά ακινησία του μυοκαρδίου

Μόνο η οργανική διάγνωση του μυοκαρδίου με τη χρήση υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς - ηχοκαρδιογραφία - καθιστά δυνατή την αναγνώριση περιοχών της ακινησίας της.

Μια ειδική μέθοδος αυτόματης τμηματικής ανάλυσης των καρδιακών συσπάσεων επιτρέπει την παρακολούθηση και καταγραφή όλων των κινήσεων του καρδιακού τοιχώματος.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του θωρακικού άλγους – σε ασθενείς με άτυπη κλινική εικόνα ή διαγνωστικά απροσδιόριστα αποτελέσματα ηλεκτροκαρδιογραφήματος – περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ηχοκαρδιογραφίας.

Σε ασθενείς χωρίς διαταραχή κίνησης του μυοκαρδίου, η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση άλλων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων με παρόμοια κλινική εικόνα: μαζική πνευμονική εμβολή ή αορτική ανατομή.

Επιπλέον, η διάγνωση του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων διαταραχών της συσταλτικής του λειτουργίας, περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος για ΤΚΕ, επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, αντισώματα (ορολογική ανάλυση ορού για επίπεδα IgM), επίπεδα ηλεκτρολυτών και προσδιορισμό δεικτών μυοκαρδιακής βλάβης (ισοένζυμα τροπονίνης Ι και Τ, κρεατινική κινάση).

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), στεφανιογραφία με σκιαγραφικό ακτίνων Χ, τομογραφικό σπινθηρογράφημα (με ραδιοϊσοτοπικές ουσίες), έγχρωμο Doppler ιστών και μαγνητική τομογραφία. Η διάγνωση των καρδιακών ανευρυσμάτων απαιτεί τη χρήση κοιλιογραφίας με σκιαγραφικό ακτίνων Χ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση του μυοκαρδίου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ενδομυοκαρδιακής βιοψίας ακολουθούμενης από ιστολογική εξέταση του ληφθέντος δείγματος.

Θεραπεία ακινησία του μυοκαρδίου

Η θεραπεία του μυοκαρδίου στοχεύει στην αποκατάσταση της αιμάτωσης των κατεστραμμένων περιοχών του (αιμάτωση) και της αγωγιμότητάς τους, στον περιορισμό της περιοχής εντοπισμένης νέκρωσης των καρδιομυοκυττάρων και στην ενεργοποίηση του κυτταρικού μεταβολισμού.

Στην κλινική πράξη, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων. Σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα και αποφρακτική θρόμβωση της επικαρδιακής στεφανιαίας αρτηρίας, η θεραπεία επαναιμάτωσης πραγματοποιείται με θρομβολυτικά φάρμακα (Στρεπτοκινάση, Προουροκινάση, Αλτεπλάση) και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Τικλοπιδίνη, Θειική Κλοπιδογρέλη ή Plavix).

Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αναστέλλουν το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης (ACE) που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση: Captopril, Enalapril, Ramipril, Fosinopril. Η δοσολογία τους καθορίζεται από καρδιολόγο ανάλογα με την συγκεκριμένη ασθένεια και τις μετρήσεις του ΗΚΓ. Για παράδειγμα, η Captopril (Capril, Alopresin, Tensiomin) μπορεί να συνταγογραφηθεί σε 12,5-25 mg - τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα (από το στόμα ή κάτω από τη γλώσσα). Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου και των περισσότερων φαρμάκων αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, νεφρική δυσλειτουργία, ηπατική ανεπάρκεια, ναυτία και έμετο, διάρροια, κνίδωση, αυξημένο άγχος, αϋπνία, παραισθησία και τρόμο, αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση του αίματος (συμπεριλαμβανομένης της λευκοπενίας). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αναστολείς ACE δεν χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις ιδιοπαθών μυοκαρδιακών παθολογιών, υψηλής αρτηριακής πίεσης, στένωσης της αορτής και των νεφρικών αγγείων, υπερπλαστικών αλλαγών στον φλοιό των επινεφριδίων, ασκίτη, εγκυμοσύνης και παιδικής ηλικίας.

Σε περίπτωση στεφανιαίας νόσου και μυοκαρδιοπάθειας, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιισχαιμικά φάρμακα της ομάδας των περιφερικών αγγειοδιασταλτικών, για παράδειγμα, Molsidomine (Motazomine, Corvaton, Sidnofarm) ή Advocard. Η μολσιδομίνη λαμβάνεται από το στόμα - ένα δισκίο (2 mg) τρεις φορές την ημέρα. αντενδείκνυται σε περίπτωση χαμηλής αρτηριακής πίεσης και καρδιογενούς σοκ. παρενέργεια - πονοκέφαλος.

Το αντιαρρυθμικό και υποτασικό φάρμακο Verapamil (Veracard, Lekoptin) χρησιμοποιείται για στεφανιαία νόσο με ταχυκαρδία και στηθάγχη: ένα δισκίο (80 mg) τρεις φορές την ημέρα. Μπορεί να υπάρξουν παρενέργειες με τη μορφή ναυτίας, ξηροστομίας, εντερικών προβλημάτων, πονοκεφάλων και μυϊκών πόνων, αϋπνίας, κνίδωσης και διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και βραδυκαρδία, καθώς και σε χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Το φάρμακο Mildronate (Meldonium, Angiocardil, Vasonate, Cardionate και άλλες εμπορικές ονομασίες) έχει καρδιοτονωτική και αντιυποξική δράση. Συνιστάται η λήψη μίας κάψουλας (250 mg) δύο φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από ενήλικες ασθενείς και αντενδείκνυται σε περιπτώσεις διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και δομικών παθολογιών του εγκεφάλου. Κατά τη χρήση του Mildronate, είναι πιθανές παρενέργειες όπως πονοκέφαλοι, ζάλη, καρδιακή αρρυθμία, δύσπνοια, ξηροστομία και βήχας, ναυτία και εντερικές διαταραχές.

Τα φάρμακα της ομάδας των β1-αδρενοαναστολέων για τη στεφανιαία νόσο (Μετοπρολόλη, Προπρανολόλη, Ατενολόλη, Ακεβουτολόλη, κ.λπ.) μειώνουν κυρίως την αρτηριακή πίεση και, μειώνοντας τη συμπαθητική διέγερση των υποδοχέων στις κυτταρικές μεμβράνες του μυοκαρδίου, μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, μειώνουν την καρδιακή παροχή, αυξάνοντας την κατανάλωση οξυγόνου από τα καρδιομυοκύτταρα και ανακουφίζοντας από τον πόνο. Για παράδειγμα, η Μετοπρολόλη συνταγογραφείται ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα, η Ατενολόλη αρκεί για να ληφθεί ένα δισκίο την ημέρα. Ωστόσο, τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν τον κίνδυνο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικού και κοιλιακού αποκλεισμού και η χρήση τους αντενδείκνυται παρουσία συμφορητικής και μη αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας, βραδυκαρδίας και κυκλοφορικών διαταραχών. Ως εκ τούτου, πολλοί ειδικοί αμφισβητούν επί του παρόντος την αντιαρρυθμική δράση αυτών των φαρμάκων.

Η ανακούφιση από τον καρδιακό πόνο είναι πρωταρχικής σημασίας, καθώς η συμπαθητική ενεργοποίηση κατά τη διάρκεια του πόνου προκαλεί συστολή των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνει το φορτίο στην καρδιά. Η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση από τον πόνο. Λεπτομερείς πληροφορίες στο άρθρο - Αποτελεσματικά χάπια που ανακουφίζουν από τον καρδιακό πόνο

Οι γιατροί συστήνουν τη λήψη βιταμινών B6, B9, E και για την υποστήριξη του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας - φάρμακα που περιέχουν κάλιο και μαγγάνιο (Panangin, Asparkam, κ.λπ.).

Χειρουργική θεραπεία

Σε περιπτώσεις εμφράγματος με βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες (που οδηγεί στο σχηματισμό περιοχής μυοκαρδιακής ισχαιμίας και ακινησίας αυτής με επέκταση των καρδιακών κοιλοτήτων), ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση της ροής του αίματος προς την καρδιά - αορτοστεφανιαία παράκαμψη.

Σε περίπτωση ισχαιμικής καρδιοπάθειας, χρησιμοποιείται διαστολή των στεφανιαίων αγγείων (διαστολή του αυλού) – τοποθέτηση στεντ.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα για το δυσκινητικό ανεύρυσμα: είτε με ανευρυσματεκτομή (εκτομή), είτε με συρραφή της ανευρυσματικής κοιλότητας (ανευρυσμοπλαστική), είτε με ενίσχυση του τοιχώματός της.

Έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος δυναμικής καρδιομυοπλαστικής, η οποία περιλαμβάνει την αποκατάσταση ή την ενίσχυση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά διεγερμένο σκελετικό μυ (συνήθως ένα πτερύγιο από την άκρη του πλατύ ραχιαίου μυός) τυλιγμένο γύρω από ένα μέρος της καρδιάς (με μερική εκτομή της δεύτερης πλευράς). Το μυϊκό πτερύγιο συρράπτεται γύρω από τις κοιλίες και η σύγχρονη διέγερση του με καρδιακές συσπάσεις πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδομυϊκά ηλεκτρόδια εμφυτεύσιμου καρδιακού βηματοδότη.

Πρόληψη

Επιστρέψτε στην ενότητα Παράγοντες Κινδύνου και οι μέθοδοι με τις οποίες μπορούν να προληφθούν οι καρδιαγγειακές παθολογίες θα γίνουν προφανείς. Το κύριο πράγμα είναι να μην πάρετε βάρος, να κινηθείτε περισσότερο και να μην αφήσετε τη χοληστερόλη να καθιζάνει με τη μορφή πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και γι' αυτό είναι χρήσιμο μετά από 40 χρόνια (και την παρουσία καρδιακών παθολογιών σε συγγενείς εξ αίματος) να ακολουθήσετε τη Διατροφή για την Αθηροσκλήρωση

Και, φυσικά, οι καρδιολόγοι θεωρούν τη διακοπή του καπνίσματος ως την πιο σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη της ισχαιμικής βλάβης στο μυοκάρδιο. Το γεγονός είναι ότι κατά το κάπνισμα, οι πρωτεΐνες αιμοσφαιρίνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων συνδυάζονται με τα αέρια του εισπνεόμενου καπνού τσιγάρου, σχηματίζοντας μια ένωση που είναι πολύ επιβλαβής για την καρδιά - την καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Αυτή η ουσία εμποδίζει τα κύτταρα του αίματος να μεταφέρουν οξυγόνο, γεγονός που οδηγεί σε υποξία των καρδιομυοκυττάρων του καρδιακού μυός και στην ανάπτυξη ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Διαβάστε επίσης – Πρόληψη της καρδιοσκλήρυνσης μετά από έμφραγμα

[ 29 ], [ 30 ]

Πρόβλεψη

Οι καρδιολόγοι διστάζουν να παρέχουν προγνωστικές πληροφορίες: είναι δύσκολο να γίνει ακριβής πρόγνωση για τη μετεμφραγματική δυσκινησία, την υποκινησία και την ακινησία.

Για την αξιολόγηση της πρόγνωσης για τη θνησιμότητα μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ειδικοί από την Αμερικανική Εταιρεία Ηχοκαρδιογραφίας εισήγαγαν τον Δείκτη Κίνησης Τοίχου (WMI). Ωστόσο, δεν έχει πλήρη μακροπρόθεσμη προγνωστική αξία.

Όσον αφορά τη μυοκαρδίτιδα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 30% των περιπτώσεων καταλήγει σε ανάρρωση, και στις υπόλοιπες, η χρόνια δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας γίνεται επιπλοκή. Επιπλέον, περίπου το 10% των περιπτώσεων ιογενούς και μικροβιακής μυοκαρδίτιδας οδηγεί στον θάνατο των ασθενών. Η ολική ακινησία του μυοκαρδίου οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]