Αιτίες του πόνου στον ώμο

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πόνος από τον αυχένα μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του C5 προς την περιοχή του δελτοειδούς μυός, κατά μήκος των C6, C7 και C8 προς το άνω άκρο της ωμοπλάτης και κατά μήκος του φρενικού νεύρου, μέσω του C3 σε μια περιορισμένη περιοχή στην περιοχή του ώμου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ρήξεις Τενοντοειδούς Μυός (Ρήξεις Τενοντοειδούς Υπερακανθίου)

Ο τένοντας του υπερακάνθιου, και μερικές φορές οι παρακείμενοι μύες - ο υποπλάτιος και ο υπακάνθιος - μπορεί να υποστούν ρήξη από ένα ξαφνικό τράνταγμα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας πτώσης). Μια μερική ρήξη συνοδεύεται από ένα επώδυνο «σύνδρομο καμάρας». Σε περίπτωση πλήρους ρήξης, η απαγωγή του ώμου περιορίζεται στις 45-60°, υπό την προϋπόθεση ότι η ωμοπλάτη περιστρέφεται. Εάν το χέρι απαχθεί παθητικά κατά περισσότερο από 90°, ο δελτοειδής μυς αρχίζει να συμμετέχει στην απαγωγή, γεγονός που το καθιστά δυνατό. Το χέρι κινείται παθητικά πλήρως. Ο πόνος γίνεται αισθητός στην κορυφή της ωμοπλάτης και στο άνω μέρος του βραχίονα. Παρατηρείται επίσης ευαισθησία στην ψηλάφηση κάτω από την ακρωμιακή απόφυση. Η αρθρογραφία αποκαλύπτει μια σύνδεση μεταξύ της κάψας της άρθρωσης του ώμου και του υπακρωμιακού θύλακα. Θεραπεία: η ακεραιότητα του τένοντα μπορεί να αποκατασταθεί μόνο σε νέους ανθρώπους. σε ηλικιωμένους ασθενείς αυτό δεν είναι τόσο επιτυχημένο.

Συνήθης εξάρθρωση του ώμου

Συνήθως, η εξάρθρωση είναι πρόσθια και είναι αποτέλεσμα τραύματος, ακόμη και μικρού. Μια τέτοια εξάρθρωση μπορεί επίσης να προκληθεί από απαγωγή και έξω στροφή (για παράδειγμα, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κρεβάτι). Η κάψα της άρθρωσης του ώμου προσκολλάται στον αυχένα της ωμοπλάτης, αλλά απέχει από τον επιχειλικό χόνδρο της γληνοειδούς. Μερικές φορές υπάρχει ένα οπισθοπλάγιο "δόντι" στην κεφαλή του βραχιονίου οστού, το οποίο μπορεί να φανεί σε μια ακτινογραφία που λαμβάνεται με το χέρι περιστρεφόμενο προς τα έσω. Θεραπεία: Επέμβαση Bankart (η κάψα της άρθρωσης ράβεται στην επιφάνεια του γληνοειδούς βόθρου) ή Putti-Piatt, η οποία περιλαμβάνει σύσφιξη και βράχυνση του υποκάψιου τένοντα. Λιγότερο συχνή είναι η οπίσθια εξάρθρωση, στην οποία η κάψα της άρθρωσης αποσπάται από την οπίσθια επιφάνεια του αυχένα της ωμοπλάτης, το δόντι της κεφαλής του βραχιονίου οστού βρίσκεται υπερ-μέσα. Μια τέτοια εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου προκαλείται από απαγωγή του ώμου και την έσω στροφή του. Θεραπεία: σύσφιξη του τένοντα του υπακάνθιου μυός.

Επώδυνο «σύνδρομο καμάρας»

Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στον ώμο εμφανίζεται όταν ο ώμος βρίσκεται σε απαγωγή στην περιοχή των 45-160°. Οι αιτίες του πόνου στον ώμο κατά την απαγωγή του ώμου μπορεί να είναι οι ακόλουθες.

1. Τενοντίτιδα ή μερική ρήξη του τένοντα του υπερακανθίου. Ο πόνος μπορεί να αναπαραχθεί με την εφαρμογή πίεσης στο μερικώς απαγόμενο χέρι του ασθενούς. Η θεραπεία περιλαμβάνει ενεργό εύρος κίνησης του ώμου, αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ναπροξένη 250 mg από το στόμα κάθε 8 ώρες και ένεση στεροειδών όπως ακετονίδη τριαμκινολόνης (40 mg) και τοπικών αναισθητικών στον υπακρωμιακό θύλακο.
2. Η υπακρωμιακή θυλακίτιδα προκαλεί μέγιστο πόνο στον ώμο με απαγωγή του βραχίονα στην περιοχή των 30-60°. Θεραπεία: αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ένεση κορτικοστεροειδών στον υπακρωμιακό θύλακο.
3. Η ασβεστοποίηση του στροφικού πετάλου (συνήθως του τένοντα του υπερακανθίου) μπορεί να προκαλέσει επώδυνο «σύνδρομο καμάρας» και ο πόνος στον ώμο μπορεί να είναι τόσο έντονος που ο προσβεβλημένος ώμος δεν μπορεί να εξεταστεί. Οι ακτινογραφίες δείχνουν ασβεστοποίηση του στροφικού πετάλου. Θαυματουργή ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να επιτευχθεί με ένεση κορτικοστεροειδούς στον υπακρωμιακό θύλακο.
4. Ένα οξύ χτύπημα στην περιοχή κάτω από την ακρωμιακή απόφυση. Συνήθως, ο πόνος στον ώμο αυξάνεται με την απαγωγή του ώμου στην περιοχή των 60-180°. Τα ΜΣΑΦ, οι τοπικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών και η φυσικοθεραπεία μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση.
5. Ακρωμοκλειδική αρθρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στον ώμο εμφανίζεται όταν το χέρι βρίσκεται σε απαγωγή στην περιοχή των 120-180°. Εάν η πορεία είναι επίμονη, θα πρέπει να εξεταστεί η εκτομή του πλάγιου τμήματος της κλείδας.

Τενοντίτιδα δικεφάλου με μακρά κεφαλή

Ο πόνος στον ώμο γίνεται αισθητός στο πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης του ώμου και συνήθως επιδεινώνεται από την αναγκαστική σύσπαση του δικέφαλου μυός. Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ. Η ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται επίσης μετά από ενέσεις γλυκοκορτικοειδών στον τένοντα, αλλά υπάρχει κίνδυνος ρήξης του τένοντα.

Ρήξη της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιονίου μυός

Η δυσφορία εμφανίζεται μετά την ανύψωση κάποιου βαρέος πράγματος ή μια δυνατή ώθηση, σαν να «σπάει κάτι». Όταν λυγίζετε το χέρι στον αγκώνα, εμφανίζεται ένας σφαιρικός σχηματισμός στην περιοχή του δικέφαλου μυός. Εάν η λειτουργία του δικέφαλου μυός διατηρηθεί, η χειρουργική επέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται.

Περιαρθρίτιδα του ώμου («παγωμένος ώμος»)

Σε ηλικιωμένους, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από έναν ελαφρύ τραυματισμό. Ο πόνος στον ώμο μπορεί να είναι αρκετά έντονος. Υπάρχει μια απότομη μείωση τόσο στην παθητική όσο και στην ενεργητική κινητικότητα στην άρθρωση του ώμου. Η απαγωγή του βραχίονα κατά 90° είναι αδύνατη. Η θεραπεία περιλαμβάνει ΜΣΑΦ, ενδοαρθρική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες που στοχεύουν στην ενεργοποίηση κινήσεων στην άρθρωση του ώμου και χειριστικές επιδράσεις. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 2-3 χρόνια.