Αιτίες του πόνου στο γόνατο

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο μπροστινό μέρος του γόνατος. Ταυτόχρονα, το γόνατο συχνά πρήζεται. Οι αιτίες του πόνου στο γόνατο είναι πολυάριθμες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Χονδρομαλάκυνση επιγονατίδας

Αυτή η πάθηση είναι μια συχνή αιτία πόνου στο γόνατο. Οι νεαρές γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα. Ο πόνος στην επιγονατίδα παρατηρείται μετά από μεγάλη περίοδο καθιστικής ζωής. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν πόνο κατά την ψηλάφηση στην έσω οπισθοεπιγονατιδική περιοχή και πόνο κατά την πίεση στην επιγονατίδα και το πρόσθιο μέρος του μηρού.

Η διάγνωση συνήθως γίνεται κλινικά, αλλά εάν η αρθροσκόπηση είναι επιτυχής, ανιχνεύεται μαλάκυνση ή/και ινώδης σύσπαση του αρθρικού χόνδρου της επιγονατίδας. Ως θεραπευτικά μέτρα, συνιστώνται ασκήσεις που στοχεύουν στην ενδυνάμωση του πλατύ έσω μυός του μηρού - ξαπλωμένοι ανάσκελα με το πόδι περιστρεφόμενο προς τα έξω. Στη συνέχεια, συνιστάται η ανύψωση της φτέρνας 10 cm πάνω από το πάτωμα έως και 500 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ ενδιάμεσα, οι μύες πρέπει να είναι χαλαροί (αυτές οι ασκήσεις είναι δυσάρεστες, αλλά ανακουφίζουν από τον πόνο στο 80% των περιπτώσεων). Εάν τα συμπτώματα της νόσου συνεχίζουν να ενοχλούν τον ασθενή, παρά την εκτέλεση των παραπάνω ασκήσεων για ένα χρόνο, τότε μπορεί να δοκιμαστεί αρθροσκοπική απελευθέρωση του πλάγιου επιγονατιδικού συνδέσμου. Εάν ο πόνος παραμένει μετά από αυτό, τότε θα πρέπει να εξεταστεί η επιγονατιδεκτομή.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Σύνδρομο πλευρικής υπερπίεσης

Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ευαισθησία στην ψηλάφηση και πόνος στην «οπίσθια» επιφάνεια της επιγονατίδας και πλάγια. Ο πόνος στο γόνατο αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Ειδικές ασκήσεις για τον έσω πλατύ μυ του μηρού σπάνια φέρνουν ανακούφιση. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, η επιγονατίδα φαίνεται φυσιολογική. Η απελευθέρωση του πλάγιου κρεμαστού συνδέσμου ανακουφίζει από τον πόνο.

Δισχιδής επιγονατίδα

Αυτή η πάθηση συνήθως ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας, αλλά συχνά αποτελεί την αιτία πόνου στο γόνατο εάν το άνω πλάγιο τμήμα της επιγονατίδας είναι κινητό. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος κατά την ψηλάφηση παρατηρείται πάνω από την περιοχή όπου αυτό το τμήμα συνδέεται με την υπόλοιπη επιγονατίδα. Η χειρουργική εκτομή αυτού του τμήματος απαλλάσσει ένα άτομο από τον πόνο.

[ 9 ], [ 10 ]

Επαναλαμβανόμενη υπεξάρθρωση επιγονατίδας

Σε αυτή την περίπτωση, ένας πολύ σφιχτός υποστηρικτικός σύνδεσμος προκαλεί πλάγιο υπεξάρθρημα της επιγονατίδας, το οποίο συνοδεύεται από πόνο στο έσω τμήμα της και χαλαρώνει την άρθρωση του γόνατος. Αυτό είναι πιο συχνό σε κορίτσια με βλαισές αρθρώσεις γόνατος. Κατά την εξέταση, παρατηρείται αυξημένη κινητικότητα της επιγονατίδας προς την πλάγια κατεύθυνση, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο και αντανακλαστική συστολή του τετρακέφαλου μυός του μηρού (δηλαδή, υπάρχει θετικό τεστ κλειδώματος της επιγονατίδας). Εάν, μετά την εκτέλεση ειδικών ασκήσεων για τον πλατύ έσω μυ του μηρού, η επανεμφάνιση των υπεξαρθρημάτων δεν σταματήσει, τότε, κατά κανόνα, η απελευθέρωση του πλάγιου υποστηρικτικού συνδέσμου της επιγονατίδας είναι αποτελεσματική. Η ανάγκη κίνησης του επιγονατιδικού τένοντα εμφανίζεται σπάνια.

Τενοντίτιδα επιγονατίδας

Η παθολογική διαδικασία συνήθως ξεκινά με μια μικρή ρήξη σε οποιοδήποτε μέρος του επιγονατιδικού τένοντα. Συχνότερα, αυτό συμβαίνει σε αθλητές (τενοντίτιδα στο σημείο πρόσφυσης του επιγονατιδικού τένοντα· το λεγόμενο γόνατο του άλτη). Θεραπεία: ανάπαυση και λήψη ΜΣΑΦ. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να εξασφαλίσουν ανάπαυση στο κρεβάτι, συνιστάται η χρήση ενέσεων κορτικοστεροειδών γύρω από τον τένοντα (όχι μέσα σε αυτόν). Όσον αφορά τη νόσο Osgood-Schlatter.

Σύνδρομο λαγονοκνημιαίας οδού

Ο αρθρικός υμένας, ο οποίος εκτείνεται βαθιά κατά μήκος της νοτηβικής οδού, φλεγμαίνει στο σημείο που τρίβεται στον πλάγιο μηριαίο κόνδυλο. Αυτό είναι συχνό σε δρομείς. Θεραπεία: ανάπαυση, ΜΣΑΦ ή τοπικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών.

Σύνδρομο μέσου ράφι

Σε αυτή την περίπτωση, η αρθρική πτυχή πάνω από τον έσω μηνίσκο του μηριαίου οστού φλεγμαίνει. Αυτό το σύνδρομο προκαλεί πόνο στο γόνατο στην υπερέσω περιοχή. Μπορεί να εμφανιστεί βραχυπρόθεσμος αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος (ο οποίος μιμείται ρήξη μηνίσκου). Διάγνωση: αρθροσκοπική. Θεραπεία: ανάπαυση, ΜΣΑΦ, τοπικές ενέσεις στεροειδών ή αρθροσκοπική εκτομή της αρθρικής πτυχής.

Σύνδρομο λιπώδους μαξιλαριού

Ο βαθύς πόνος στον επιγονατιδικό τένοντα μπορεί να οφείλεται σε πρόσκρουση του λιπώδους μαξιλαριού στην κνημομηριαία συμβολή. Αυτός ο πόνος στο γόνατο υποχωρεί με την ανάπαυση.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]