Αιτίες οξέος κοιλιακού πόνου σε ένα παιδί

Αιτίες «οξείας κοιλίας»: οξεία σκωληκοειδίτιδα: οξύς μηχανικός ειλεός· στραγγαλισμένη κήλη· τραύμα σε κοιλιακό όργανο (ρήξη σπλήνα, ήπατος, εντέρου, κύστης)· συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα: στένωση όγκου και φλεγμονής· εγκολεασμός: απόφραξη από ξένα σώματα, συμπεριλαμβανομένων των χολόλιθων· εκκολπωματίτιδα· γαστρικό και εντερικό έλκος· διάτρηση· οξεία χολοκυστίτιδα με περιτονίτιδα: στρέψη του επιπλούν, κύστεις, όγκοι· ρήξη της σάλπιγγας κατά την έκτοπη κύηση· αγγειακή παθολογία (θρόμβωση των μεσεντερίων αρτηριών, εμβολή του αορτικού διχασμού ή του αορτικού ανευρύσματος).

Σημάδια «οξείας κοιλίας» που συνήθως δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται σε οξεία παγκρεατίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, οξεία γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, ευερέθιστο έντερο, οξεία ηπατίτιδα, οξεία συμφορητική ηπατική νόσο, αλκοολική ηπατίτιδα, αιμοχρωμάτωση, νεφρολιθίαση, κυστεοπυελίτιδα, εξαρτηματίτιδα, πόνο μέσης κοιλίας, καθώς και σε μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, φυματιώδη, γονοκοκκική, χλαμυδιακή περιτονίτιδα και οικογενή μεσογειακό πυρετό (περιοδική νόσος).

Κατά την εξέταση ενός παιδιού με σύνδρομο κοιλιακού άλγους, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στα συνοδά συμπτώματα. Ο πυρετός είναι σημάδι λοίμωξης ή φλεγμονής, η ταχυκαρδία και η υπόταση είναι σημάδια υποογκαιμίας. Εάν η ασθενής είναι κορίτσι στην εφηβεία σε κατάσταση σοκ, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα στρέψης κύστης ωοθήκης, αποβολής ή έκτοπης κύησης. Η υπέρταση μπορεί να είναι σημάδι αγγειίτιδας ή αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου. Η αναπνοή Kussmaul είναι χαρακτηριστική της διαβητικής κετοξέωσης.

Ο συνδυασμός της εντόπισης του πόνου με συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού και ορισμένα άλλα σημεία επιτρέπει την άμεση επιλογή μιας ομάδας ασθενειών για διαφορική διάγνωση.

• Διάχυτος κοιλιακός πόνος με σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg - διάχυτη περιτονίτιδα. Διάχυτος πόνος χωρίς σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg - οξύς ειλεός.
• Ειλεός λεπτού εντέρου (κολικοί, έμετος, βυθισμένη κοιλία με υψηλό ειλεό, μετεωρισμός με χαμηλή απόφραξη). Είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι πύλες πιθανών κηλών, για να αποκλειστεί η συμφύσιμη απόφραξη.
• Απόφραξη του παχέος εντέρου. Κατακράτηση κοπράνων και αερίων, ο έμετος εμφανίζεται αργά.
• Πόνος στην επιγαστρική περιοχή με ερεθισμό του περιτοναίου - τοπική περιτονίτιδα με διάτρηση έλκους (στομάχι σαν σανίδα), οξεία παγκρεατίτιδα (προστασία μαλακών μυών).
• Πόνος στην επιγαστρική περιοχή χωρίς ερεθισμό του περιτοναίου - οξεία γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, έναρξη σκωληκοειδίτιδας (μετά από λίγες ώρες ο πόνος μετακινείται προς τα κάτω προς τα δεξιά), πλευροπνευμονία, περικαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαβητικό κώμα, κολλαγονώσεις, πορφυρία, ανατομικό αορτικό ανεύρυσμα.
• Πόνος στην ομφαλική περιοχή με ερεθισμό του περιτοναίου - ορώδης περιτονίτιδα.
• Πόνος στην ομφαλική περιοχή χωρίς ερεθισμό του περιτοναίου - μηχανικός ειλεός, ομφαλική κήλη, οξεία εντεροκολίτιδα, ευερέθιστο έντερο.
• Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο με ερεθισμό του περιτοναίου - οξεία χολοκυστίτιδα, διατρητικό ή διεισδυτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου, οξεία παγκρεατίτιδα, οξεία περιηπατίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο χωρίς ερεθισμό του περιτοναίου - χολολιθίαση, ηπατικό απόστημα, οξεία συμφορητική ηπατική νόσος, ηπατίτιδα, δεξιόπλευρη πλευροπνευμονία, νεφρικός κολικός, έρπης ζωστήρας.
• Πόνος στο αριστερό υποχόνδριο με ερεθισμό του περιτοναίου - διάτρηση έλκους στομάχου, παγκρεατίτιδα, ρήξη του οισοφάγου, ρήξη του σπλήνα.
• Πόνος στο αριστερό υποχόνδριο χωρίς ερεθισμό του περιτοναίου - έμφραγμα του σπλήνα ή άλλοι τύποι βλάβης του σπλήνα και του αριστερού νεφρού, παγκρεατίτιδα, πλευρίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στραγγαλισμένη διαφραγματική κήλη.
• Πόνος στην δεξιά λαγόνια περιοχή με ερεθισμό του περιτοναίου - οξεία σκωληκοειδίτιδα, αδενοειδίτιδα, ρήξη της σάλπιγγας, στρέψη της κύστης των ωοθηκών.
• Πόνος στη δεξιά λαγόνια χώρα χωρίς περιτοναϊκό ερεθισμό - περιφερειακή εντερίτιδα, οξεία ειλεΐτιδα, πόνος μέσης κοιλίας, αλλοιώσεις των ωοθηκών, εκκολπωματίτιδα Meckel, παγκρεατίτιδα, θρόμβωση πυελικής φλέβας, βουβωνοκήλη, ισχίτιδα.
• Πόνος στην αριστερή λαγόνια περιοχή με ερεθισμό του περιτοναίου - οξεία εκκολπωματίτιδα.
• Πόνος στην αριστερή λαγόνια περιοχή χωρίς ερεθισμό του περιτοναίου - εκκολπωματίτιδα του παχέος εντέρου, ευερέθιστο κόλον.
• Πόνος στην υπερηβική περιοχή - οξεία κατακράτηση ούρων, ανατομικό αορτικό ανεύρυσμα, οξεία θρόμβωση των λαγόνιων αγγείων.

Οι πιο πιθανές αιτίες κοιλιακού πόνου στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους

• Αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• Ειλεός μηκωνίου.
• Νεκρωτική εντεροκολίτιδα.
• Εγκολεασμός.
• Στραγγαλισμένη κήλη.
• Γαστρεντερίτιδα.
• Βρεφικός κολικός.
• Δυσκοιλιότητα.
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Νόσος του Hirschsprung.

Οι πιο πιθανές αιτίες κοιλιακού πόνου σε παιδιά ηλικίας 2-5 ετών

• Γαστρεντερίτιδα.
• Σκωληκοειδίτιδα.
• Δυσκοιλιότητα.
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Εγκολεασμός.
• Βλάβη.
• Ιογενείς λοιμώξεις.
• Πορφύρα Henoch-Schönlein.
• Μεσοαδενίτες.

Οι πιο πιθανές αιτίες κοιλιακού πόνου σε παιδιά ηλικίας 6-11 ετών

• Γαστρεντερίτιδα.
• Σκωληκοειδίτιδα.
• Δυσκοιλιότητα.
• Λειτουργικός πόνος.
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Βλάβη.
• Ιογενείς λοιμώξεις.
• Πορφύρα Henoch-Schönlein.
• Μεσοαδενίτες.

Οι πιο πιθανές αιτίες κοιλιακού πόνου σε εφήβους ηλικίας 12-18 ετών

• Σκωληκοειδίτιδα.
• Γαστρεντερίτιδα.
• Δυσκοιλιότητα.
• Χολολιθίαση.
• Παγκρεατίτιδα.
• Δυσμηνόρροια.
• Διάμεσος πόνος.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες της πυέλου.
• Αμβλωση.
• Έκτοπη κύηση.
• Στρέψη όρχεων/ωοθηκών.
• «Οξεία όσχεο» (ορχίτιδα, τραύμα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]