Αιτίες αυξημένου και μειωμένου χρόνου προθρομβίνης

Η αύξηση του χρόνου προθρομβίνης υποδηλώνει τάση για υποπηξία και μπορεί να εξαρτάται από διάφορες αιτίες.

• Ανεπάρκεια ενός ή περισσότερων παραγόντων του συμπλέγματος προθρομβίνης, η οποία εμφανίζεται σε κληρονομικές διαταραχές πήξης όπως η υποπροκονβερτιναιμία (ανεπάρκεια παράγοντα VII) και η υποπροθρομβιναιμία (ανεπάρκεια παράγοντα II).
• Η αύξηση του χρόνου προθρομβίνης που παρατηρείται μερικές φορές στην αμυλοείδωση σχετίζεται με ανεπάρκεια του παράγοντα Χ, ο οποίος απορροφάται από το αμυλοειδές, και στο νεφρωσικό σύνδρομο, με ανεπάρκεια των παραγόντων VII και V, οι οποίοι απεκκρίνονται στα ούρα.
• Η σύνθεση παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης συμβαίνει στα ηπατικά κύτταρα. Στις ηπατικές παθήσεις, ο αριθμός τους μειώνεται, επομένως ο χρόνος προθρομβίνης μπορεί σε κάποιο βαθμό να χρησιμεύσει ως δείκτης της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος. Αύξηση του χρόνου προθρομβίνης παρατηρείται σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, υποξεία ηπατική δυστροφία και άλλες αλλοιώσεις του ηπατικού παρεγχύματος, η οποία θεωρείται κακό προγνωστικό σημάδι. Σε αυτή την περίπτωση, ο λόγος για την αύξηση του χρόνου προθρομβίνης μπορεί επίσης να είναι η ανάπτυξη διαταραχής της απορρόφησης της βιταμίνης Κ, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης, ως αποτέλεσμα της μείωσης της ροής της χολής στο έντερο. Ο ίδιος λόγος για την αύξηση του χρόνου προθρομβίνης είναι ο μηχανικός ίκτερος.
• Η εντεροπάθεια και η εντερική δυσβακτηρίωση που οδηγούν σε ανεπάρκεια βιταμίνης Κ μπορεί επίσης να συνοδεύονται από αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.
• Όταν λαμβάνεται αγωγή με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (έμμεσα αντιπηκτικά), το τελικό στάδιο της σύνθεσης των συμπλόκων προθρομβίνης διαταράσσεται και ο χρόνος προθρομβίνης παρατείνεται.
• Η κατανάλωση συμπλόκων προθρομβίνης στο οξύ σύνδρομο DIC οδηγεί σε αρκετά πρώιμη αύξηση του χρόνου προθρομβίνης (2 φορές ή περισσότερο).
• Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τον καρκίνο του παγκρέατος και τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, η αύξηση του χρόνου προθρομβίνης μπορεί να είναι αποτέλεσμα ηπατικής βλάβης ή/και ανάπτυξης συνδρόμου DIC.
• Η αφιβρινογοναιμία, η υποινωδογοναιμία (μείωση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο στο αίμα σε 1 g/l και κάτω), καθώς και η περίσσεια ηπαρίνης στο αίμα οδηγούν σε αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.
• Παράταση του χρόνου προθρομβίνης ανιχνεύεται σε οξεία και χρόνια λευχαιμία, λόγω της ανάπτυξης συνδρόμου DIC.
• Η αύξηση της συγκέντρωσης αντιθρομβίνης ή αντιθρομβοπλαστίνης στο αίμα οδηγεί επίσης σε αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.
• Μια ολόκληρη ομάδα φαρμάκων μπορεί να παρατείνει τον χρόνο προθρομβίνης: αναβολικά στεροειδή, αντιβιοτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ (σε υψηλές δόσεις), καθαρτικά, μεθοτρεξάτη, νικοτινικό οξύ, κινιδίνη, θειαζιδικά διουρητικά, τολβουταμίδη.

Η μείωση του χρόνου προθρομβίνης υποδηλώνει τάση για υπερπηκτικότητα και μπορεί να παρατηρηθεί στα αρχικά στάδια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων, με πολυκυτταραιμία, κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Η μείωση του χρόνου προθρομβίνης προκαλείται από τα ακόλουθα φάρμακα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ (σε μικρές δόσεις), μερκαπτοπουρίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]