Αιτίες αυξημένου και μειωμένου χρόνου πήξης

Η έναρξη της πήξης του αίματος σε ένα υγιές άτομο είναι από 30 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά, το τέλος είναι από 3 έως 5 λεπτά. Λαμβάνεται αίμα από το δάχτυλο σε ένα καθαρό και στεγνό τριχοειδές αγγείο από τη συσκευή Panchenkov. Η πρώτη σταγόνα αίματος αφαιρείται με ένα στυλεό, στη συνέχεια συλλέγεται μια στήλη αίματος ύψους 25-30 mm στο τριχοειδές αγγείο και μεταφέρεται στη μέση του τριχοειδούς σωλήνα. Το χρονόμετρο ενεργοποιείται και κάθε 30 δευτερόλεπτα το τριχοειδές αγγείο γέρνει υπό γωνία 30-45°. Το αίμα κινείται ελεύθερα μέσα στο τριχοειδές αγγείο. Με την έναρξη της πήξης, η κίνησή του επιβραδύνεται. Τη στιγμή της πλήρους πήξης, το αίμα σταματά να κινείται.

Ο χρόνος πήξης του αίματος είναι ένας κατά προσέγγιση δείκτης μιας πολυσταδιακής ενζυματικής διαδικασίας, ως αποτέλεσμα της οποίας το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη διαδικασία πήξης στο σύνολό της και δεν επιτρέπει τον εντοπισμό των μηχανισμών που οδηγούν στη διατάραξή της.

Ο χρόνος πήξης του αίματος μπορεί να μειωθεί μόνο ως αποτέλεσμα του επιταχυνόμενου σχηματισμού προθρομβινάσης αίματος (Φάση Ι πήξης - αυξημένη ενεργοποίηση επαφής, μειωμένο επίπεδο αντιπηκτικών). Επομένως, η μείωση του χρόνου πήξης του αίματος υποδηλώνει πάντα αυξημένο σχηματισμό προθρομβινάσης στο σώμα του ασθενούς. Λόγω του γεγονότος ότι η προθρομβινάση του αίματος αντικαθίσταται εύκολα από προθρομβινάση ιστού για την ενίσχυση των διαδικασιών πήξης, ο σχηματισμός της οποίας ολοκληρώνεται 2-4 φορές πιο γρήγορα (σε 1-2 λεπτά), η μείωση του χρόνου πήξης του αίματος οφείλεται συχνά στην εμφάνιση θρομβοπλαστίνης ιστού στην κυκλοφορία του αίματος λόγω μηχανικής βλάβης των ιστών, εγκαυμάτων, εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων, μετάγγισης ασύμβατου αίματος, σήψης, αγγειίτιδας κ.λπ. Η μείωση του χρόνου πήξης υποδηλώνει την ανάγκη πρόληψης της υπερπηκτικότητας, η οποία συχνά απειλεί με θρόμβωση και θρομβοεμβολή.

Η πήξη του αίματος επιβραδύνεται σημαντικά λόγω συγγενούς ή επίκτητης ανεπάρκειας παραγόντων σχηματισμού προθρομβίνης (κυρίως VIII, IX και XI), με αύξηση της συγκέντρωσης αντιπηκτικών στο αίμα, καθώς και προϊόντων αποικοδόμησης ινωδογόνου και ινώδους (FDP).

Ασθένειες και καταστάσεις που σχετίζονται με αλλαγές στον χρόνο πήξης του αίματος

Αυξημένος χρόνος πήξης	Μείωση του χρόνου πήξης
Σημαντική ανεπάρκεια παραγόντων πλάσματος (IX, VIII, XII, I, παράγοντες που περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα προθρομβίνης) Κληρονομικές διαταραχές πήξης Διαταραχές σχηματισμού ινωδογόνου Ηπατικές παθήσεις Θεραπεία με ηπαρίνη Κυκλοφορούντα αντιπηκτικά	Υπερπηξία μετά από μαζική αιμορραγία, κατά την μετεγχειρητική και την μεταγεννητική περίοδο Σύνδρομο DIC σταδίου Ι (υπερπηκτική) Παρενέργειες των από του στόματος αντισυλληπτικών

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]