Αιτίες υψηλής και χαμηλής ουρίας στο αίμα

Η μειωμένη συγκέντρωση ουρίας στο αίμα δεν έχει ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία · είναι δυνατή μετά τη χορήγηση γλυκόζης, με μειωμένο καταβολισμό πρωτεϊνών, αυξημένη διούρηση, μετά από αιμοκάθαρση (για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης), κατά τη διάρκεια της ασιτίας και σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας.

Υπάρχουν τρεις ομάδες αιτιών που οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα: επινεφριδιακή, νεφρική και υπονεφρική αζωθαιμία.

• Η αζωθαιμία των επινεφριδίων ονομάζεται επίσης παραγωγική αζωθαιμία, καθώς προκαλείται από τον αυξημένο σχηματισμό αζωτούχων αποβλήτων στο σώμα. Αυτός ο τύπος αζωθαιμίας παρατηρείται κατά την κατανάλωση πολύ μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνικών τροφών, σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες με έντονη αύξηση του καταβολισμού των πρωτεϊνών, σε αφυδάτωση ως αποτέλεσμα εμέτου, διάρροιας κ.λπ. Σε αυτές τις καταστάσεις, η περίσσεια ουρίας απομακρύνεται γρήγορα από το σώμα μέσω των νεφρών. Η παρατεταμένη αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία στον ορό του αίματος πάνω από 8,3 mmol / l θα πρέπει να θεωρείται ως εκδήλωση νεφρικής ανεπάρκειας.
• Η αυξημένη συγκέντρωση ουρίας στο αίμα εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της διαταραχής της νεφρικής απεκκριτικής λειτουργίας. Η νεφρική (κατακράτηση) αζωθαιμία μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες μορφές παθολογίας.
  • Οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας εμφανίζεται σπάνια και, κατά κανόνα, είναι βραχυπρόθεσμη. Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η περιεκτικότητα σε ουρία μπορεί να κυμαίνεται, αυξανόμενη κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της διαδικασίας και μειωμένη όταν αυτή υποχωρεί.
  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας σε αυτούς τους ασθενείς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νεφροσκλήρυνσης και τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά.
  • Νεφροσκλήρωση που προκαλείται από δηλητηρίαση με άλατα υδραργύρου, γλυκόλες, διχλωροαιθάνιο και άλλες τοξικές ουσίες.
  • Σύνδρομο σύνθλιψης. Η συγκέντρωση ουρίας στο αίμα μπορεί να είναι πολύ υψηλή, γεγονός που εξηγείται από έναν συνδυασμό καθυστερημένης απέκκρισης ουρίας και αυξημένης διάσπασης πρωτεϊνών.
  • Αρτηριακή υπέρταση με κακοήθη πορεία.
  • Υδρονέφρωση, σοβαρή πολυκυστική νόσος, φυματίωση των νεφρών.
  • Αμυλοειδής ή αμυλοειδής-λιποειδής νέφρωση. αύξηση της ουρίας στο αίμα σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρείται μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου.
  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ΟΝΑ). Η συγκέντρωση ουρίας στο αίμα συχνά φτάνει σε πολύ υψηλές τιμές - 133,2-149,8 mmol/l. Το μέγεθος της αύξησης του επιπέδου ουρίας σε ασθενείς με ΟΝΑ έχει μεγάλη σημασία. Έτσι, σε απλές περιπτώσεις, η συγκέντρωση ουρίας στο αίμα αυξάνεται κατά 5-10 mmol/l/ημέρα, και παρουσία λοίμωξης ή εκτεταμένου τραύματος αυξάνεται κατά 25 mmol/l/ημέρα.
• Η υπονεφρική αζωθαιμία είναι ένας τύπος αζωθαιμίας κατακράτησης και εμφανίζεται όταν η απέκκριση ούρων καθυστερεί λόγω κάποιας απόφραξης στο ουροποιητικό σύστημα (λίθος, όγκος, ιδιαίτερα αδένωμα ή καρκίνος του προστάτη).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]