Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες της αυξημένης γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Αυξημένη δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης υπό φυσιολογικές συνθήκες παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες, νεογνά και άτομα μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα.
Αυξημένη δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου παρατηρείται 8-10 ώρες μετά την έναρξή του. Η μέγιστη δραστικότητα επιτυγχάνεται 48-72 ώρες αργότερα (συνήθως 2-4 φορές υψηλότερη) και παραμένει αυξημένη για 10 ημέρες. Αυτές οι περίοδοι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το μέγεθος του κατεστραμμένου καρδιακού μυός. Η αυξημένη συνολική δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνει λόγω της απότομης αύξησης της γαλακτικής αφυδρογονάσης 1 και μερικώς της γαλακτικής αφυδρογονάσης 2. Δεν παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης σε ασθενείς με στηθάγχη, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του προσδιορισμού της γαλακτικής αφυδρογονάσης εντός 2-3 ημερών μετά από μια κρίση στηθάγχης ως ένα εξαιρετικά αξιόπιστο κριτήριο για την απουσία βλάβης στον καρδιακό μυ.
Μέτρια αύξηση της συνολικής δραστικότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης παρατηρείται στους περισσότερους ασθενείς με οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια (χωρίς έμφραγμα του μυοκαρδίου), μυοκαρδίτιδα, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και συμφορητική ηπατική νόσο. Σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες, η δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι συνήθως φυσιολογική, αλλά κατά τη χρήση ηλεκτροπαλμικής θεραπείας, μερικές φορές αυξάνεται.
Η πηγή της αυξημένης δραστικότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης μπορεί να είναι ο πνευμονικός ιστός στην εμβολή και το πνευμονικό έμφραγμα. Ο συνδυασμός φυσιολογικής δραστικότητας AST, αυξημένης δραστικότητας γαλακτικής αφυδρογονάσης και αυξημένης συγκέντρωσης χολερυθρίνης μπορεί να χρησιμεύσει ως διαγνωστική τριάδα για την πνευμονική εμβολή και για τη διαφοροποίησή της από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην πνευμονία, η ενζυμική δραστικότητα μπορεί μερικές φορές να μην αυξάνεται.
Στις μυοπάθειες (μυϊκές δυστροφίες, τραυματικές μυϊκές βλάβες, φλεγμονώδεις διεργασίες, διαταραχές που σχετίζονται με ενδοκρινικές και μεταβολικές παθήσεις), παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης. στις νευρογενείς μυϊκές παθήσεις, η δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν αυξάνεται.
Στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα, η δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στον ορό του αίματος αυξάνεται τις πρώτες ημέρες της ικτερικής περιόδου. Σε ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου, επιστρέφει σε φυσιολογικά επίπεδα αρκετά γρήγορα. Οι σοβαρές μορφές ιογενούς ηπατίτιδας, και ιδιαίτερα η ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, συνοδεύονται από έντονη και μεγαλύτερης διάρκειας αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης.
Στον μηχανικό ίκτερο, στα πρώιμα στάδια της απόφραξης του χοληδόχου πόρου, η δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι φυσιολογική. Σε μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης λόγω δευτερογενούς ηπατικής βλάβης.
Σε καρκινώματα ήπατος ή μεταστάσεις καρκίνου στο ήπαρ, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της δραστικότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης.
Στο στάδιο της ύφεσης της χρόνιας ηπατίτιδας και της κίρρωσης του ήπατος, η δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους ή είναι ελαφρώς αυξημένη. Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της διαδικασίας, παρατηρείται αύξηση της ενζυμικής δραστικότητας.
Η αύξηση της δραστικότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι χαρακτηριστική της μεγαλοβλαστικής και αιμολυτικής αναιμίας, επομένως ο προσδιορισμός της χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της νόσου του Gilbert (η LDH είναι φυσιολογική) και της χρόνιας αιμολυτικής αναιμίας (η LDH είναι αυξημένη).
Η δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης αυξάνεται στην οξεία φάση και στην έξαρση της χρόνιας νεφρικής νόσου. Στη χρόνια νεφρική νόσο που σχετίζεται με ουραιμία, μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά συχνά αυξάνεται μετά την αιμοκάθαρση, η οποία οφείλεται στην απομάκρυνση των αναστολέων ενζύμων κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]