Αιτίες αυξημένης γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα

Η αυξημένη δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης υπό φυσιολογικές συνθήκες παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες, νεογνά, σε άτομα μετά από έντονη σωματική άσκηση.

Αύξηση της δραστηριότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου παρατηρείται 8-10 ώρες μετά την εμφάνισή της. Μετά από 48-72 ώρες, επιτυγχάνεται μέγιστη δραστηριότητα (η αύξηση είναι συνήθως 2-4 φορές), παραμένει αυξημένη για 10 ημέρες. Αυτοί οι όροι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το μέγεθος της θέσης του κατεστραμμένου μυός της καρδιάς. Η αύξηση της συνολικής δραστηριότητας LDH σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου οφείλεται στην απότομη αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης ₁ και μερικώς γαλακτικής αφυδρογονάσης ₂. Σε ασθενείς με στηθάγχη βελτιώσουν δραστικότητα αφυδρογονάσης γαλακτικού δεν παρατηρήθηκε, η οποία επιτρέπει για τον ορισμό του γαλακτικού μέσα σε 2-3 ημέρες μετά από την στηθάγχη επίθεση ως ιδιαίτερα αξιόπιστη κριτήριο της έλλειψης βλάβη στον καρδιακό μυ.

Μια μέτρια αύξηση στην συνολική δραστηριότητα του γαλακτικής αφυδρογονάσης παρατηρήθηκε στους περισσότερους ασθενείς με οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια (χωρίς έμφραγμα του μυοκαρδίου), μυοκαρδίτιδα, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συμφορητική ήπατος. Σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες, η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι συνήθως φυσιολογική, αλλά με τη χρήση ηλεκτροπιπιλικής θεραπείας, αυξάνει μερικές φορές.

Η πηγή αυξημένης δραστηριότητας αφυδρογονάσης γαλακτικού μπορεί να είναι πνευμονικός ιστός σε εμβολή και πνευμονικό έμφραγμα. Ο συνδυασμός της κανονικής δραστηριότητας της AST, αυξημένη δραστικότητα αφυδρογονάσης γαλακτικού και αυξημένες συγκεντρώσεις χολερυθρίνης μπορεί να χρησιμεύσει ως διαγνωστικό τριάδα πνευμονική εμβολή και για να διαφοροποιηθεί από ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην πνευμονία, η ενζυμική δραστηριότητα μπορεί μερικές φορές να μην αυξάνεται.

Όταν μυοπάθειες (μυϊκές δυστροφίες, τραυματική βλάβη των μυών, φλεγμονώδεις διεργασίες, διαταραχών που σχετίζονται με ενδοκρινικές και μεταβολικές ασθένειες) παρατηρήθηκε μια αύξηση στην δραστικότητα αφυδρογονάσης γαλακτικού? Με τις νευρογενετικές ασθένειες των μυών, η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν αυξάνεται.

Στην οξεία ιική ηπατίτιδα, η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στον ορό αυξάνεται στις πρώτες ημέρες της ιατρικής περιόδου. με τις ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου να επιστρέφει αρκετά γρήγορα σε φυσιολογικά επίπεδα. Οι βαρειές μορφές ιογενούς ηπατίτιδας και ιδιαίτερα η ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας συνοδεύονται από έντονη και παρατεταμένη αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης.

Όταν αποφρακτικό ίκτερο κατά το πρώτο στάδια χολής αφυδρογονάσης δραστηριότητα απόφραξη αγωγού γαλακτικό είναι φυσιολογικό σε μεταγενέστερα στάδια της αύξησης που παρατηρείται δραστηριότητα LDH λόγω δευτερογενούς βλάβης του ήπατος.

Στα καρκινώματα του ήπατος ή στις μεταστάσεις του καρκίνου, η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης μπορεί να αυξηθεί στο ήπαρ.

Στο στάδιο της ύφεσης με χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος, η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα παραμένει εντός των κανονικών ορίων ή ελαφρώς αυξηθεί. Σε επιδείνωση της διεργασίας, παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας του ενζύμου.

Αυξημένη χαρακτηριστική δραστικότητα της lactatedehydrogenase μεγαλοβλαστική αναιμία και αιμολυτική, έτσι ορισμός του χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της νόσου του Gilbert LDH (κανονικό) και χρόνια αιμολυτική αναιμία (LDH αυξήθηκε).

Η δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης αυξάνεται με οξεία και παροξύνωση της χρόνιας νεφρικής νόσου. σε χρόνιες νεφρικές νόσους που σχετίζονται με ουραιμία, μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά συχνά αυξάνεται μετά από αιμοκάθαρση, η οποία οφείλεται στην απομάκρυνση αναστολέων ενζύμων κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]