Αιμόπτυση

Η ανίχνευση αίματος στα πτύελα - αιμόπτυση (βήχας με αίμα) - έχει μεγάλη κλινική σημασία. Ανάλογα με την περιεκτικότητα σε αίμα, τα πτύελα μπορεί να γίνουν ροζ, κόκκινα ή καφέ. Στη ρωσική βιβλιογραφία, οι όροι «αιμόπτυση» και «αιμόπτω» μπορούν να βρεθούν για να υποδηλώσουν αιμόπτυση. Αυτοί οι όροι δεν μπορούν να θεωρηθούν συνώνυμοι: στην πράξη, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ αιματηρών ακαθαρσιών στα πτύελα (αιμόπτυση) και απελευθέρωσης καθαρού κόκκινου αίματος (αιμόπτωτα), το οποίο συνήθως είναι αφρώδες. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα μπορεί να ανιχνευθεί στα πτύελα (συνήθως βλεννώδη ή βλεννοπυώδη) τόσο με τη μορφή αιματηρών ραβδώσεων, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της αιμόπτυσης, όσο και με τη μορφή μεμονωμένων θρόμβων ή κόκκινης μάζας με αλκαλική αντίδραση (πνευμονική αιμορραγία - αιμόπτωτα). Μαζικά αιμόπτωτα αναφέρονται σε πνευμονικές αιμορραγίες σε όγκο μεγαλύτερο από 200 ml/ημέρα. Συνήθως σε μια τέτοια περίπτωση, απαιτείται επείγουσα βρογχοσκόπηση και κατάλληλη χειρουργική επέμβαση - απόφραξη της βρογχικής αρτηρίας ή βρόγχου, εκτομή λοβού ή τμήματος του πνεύμονα, απολίνωση των βρογχικών αρτηριών κ.λπ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες αιμόπτυσης (βήχας με αίμα)

Οι λόγοι για την εμφάνιση αίματος στα πτύελα μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες.

1. Φλεγμονώδεις ασθένειες - βρογχεκτασίες, βρογχίτιδα, πνευμονική φυματίωση (που αφορά τους βρόγχους ή την σπηλαιώδη απόφυση), πνευμονικό απόστημα, πνευμονία (ειδικά προκαλούμενη από Klebsiella ), οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.
2. Νεοπλάσματα - καρκίνος του πνεύμονα (κυρίως βρογχογενής).
3. Άλλες συνθήκες.

Αιτίες του βήχα με αίμα

[ 4 ]

Χαρακτηριστικά του βήχα με αίμα σε διάφορες ασθένειες

Στην λοβική πνευμονία, η παρουσία αίματος στα πτύελα τους δίνει μια χαρακτηριστική σκουριασμένη απόχρωση - «σκουριασμένα πτύελα».

• Στον βρογχογενή καρκίνο, η αιμόπτυση είναι συνήθως μέτρια αλλά επίμονη. λιγότερο συχνά, παρατηρούνται πτύελα με τη μορφή "ζελέ σμέουρων" (συνήθως με έντονη βλάβη του όγκου). Με τη συνεχή απελευθέρωση μικρών ποσοτήτων φρέσκου αίματος για αρκετές ημέρες, θα πρέπει να υπάρχει υποψία για βρογχογενή καρκίνο, η πιθανότητα του οποίου είναι υψηλότερη σε έναν άνδρα που καπνίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Στη βρογχεκτασική νόσο, λόγω διαβρώσεων του βρογχικού βλεννογόνου σε περιοχές φλεγμονής ή ατροφίας, τα τοιχώματα των μικρών αγγείων καταστρέφονται εύκολα.
• Η αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού (απόστημα, φυματιώδης κοιλότητα, ασηπτική νέκρωση σε κοκκιωμάτωση Wegener, αιμορραγική κυψελίτιδα σε συστηματική αγγειίτιδα) συχνά συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία.
• Στη στένωση μιτροειδούς, η υψηλή πίεση στον αριστερό κόλπο και, κατά συνέπεια, η υψηλή πίεση στις πνευμονικές φλέβες μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις μικρές φλέβες των βρόγχων και αιμόπτυση. Στην περίπτωση της στένωσης μιτροειδούς, η αιμόπτυση χρησιμεύει ως κλινικός οδηγός για την αξιολόγηση του βαθμού πνευμονικής υπέρτασης.
• Σε οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, λόγω οξείας στασιμότητας του αίματος στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας (συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων), αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα, στο οποίο απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα αιματηρού αφρώδους υγρού από την αναπνευστική οδό.

Η θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα προκαλεί μείωση της ικανότητας πήξης του αίματος.

[ 5 ]

Διάγνωση αιμόπτυσης (βήχας με αίμα)

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η είσοδος αίματος στα πτύελα από τη μύτη, τον ρινοφάρυγγα, τα έλκη του λάρυγγα, τους πολύποδες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και η αιμορραγία από τις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου και η γαστρική αιμορραγία. Μεγάλη διαγνωστική σημασία έχει η ανίχνευση επεισοδίων οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης ή φλεβικής θρόμβωσης (ιδιαίτερα βαθιών φλεβών των κάτω άκρων (συνήθως συνοδεύονται από οίδημα των ποδιών) με πνευμονική εμβολή και πνευμονικό έμφραγμα) που προηγούνται της αιμόπτυσης.

Οι διαγνωστικές τακτικές κατά την ανίχνευση αιμόπτυσης απαιτούν να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα σημεία.

• Εάν εντοπιστεί αιμόπτυση, είναι απαραίτητη μια λεπτομερής εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία της.
• Η επανεμφάνιση της αιμόπτυσης σε έναν ασθενή μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την ασθένεια με την οποία συσχετίστηκε η αιμόπτυση στο παρελθόν, επομένως, με οποιοδήποτε επεισόδιο εμφάνισης αίματος στα πτύελα, είναι απαραίτητη μια επαναλαμβανόμενη πλήρης εξέταση, παρά την πρόσφατη εξέταση για τον ίδιο λόγο.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]