Αδενοκαρκίνωμα του προστάτη

Το αδενοκαρκίνωμα του προστάτη είναι το πιο συχνό κακόηθες νεόπλασμα αυτού του οργάνου (πάνω από 95% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη), στο οποίο εμφανίζεται παθολογικός πολλαπλασιασμός των αδενικών επιθηλιακών κυττάρων. Το επιθηλιακό νεόπλασμα μπορεί να περιορίζεται στην κάψα του αδένα ή μπορεί να αναπτύσσεται σε κοντινές δομές. Εισερχόμενα στη λέμφο, τα άτυπα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν τους λαγόνιους και οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες και οι μεταστάσεις στους οστικούς ιστούς εξαπλώνονται αιματογενώς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες του αδενοκαρκινώματος του προστάτη

Πολυάριθμες μελέτες έχουν αποδείξει ότι οι αιτίες του αδενοκαρκινώματος του προστάτη, καθώς και της καλοήθους υπερπλασίας του, έχουν τις ρίζες τους στην ορμονική ανισορροπία και τη διαταραχή της αλληλεπίδρασής τους στο ανδρικό σώμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανισορροπία των ορμονών του φύλου εξηγείται από τη φυσική γήρανση - την ανδρόπαυση. Μέχρι πρόσφατα, πιστευόταν ότι όλα αφορούσαν τη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης. Αλλά παρά τη σημασία αυτού του κύριου ανδρογόνου, πρέπει να σημειωθεί ότι το προϊόν του μεταβολισμού της τεστοστερόνης, η διυδροτεστοστερόνη (DHT), η οποία υποτίθεται ότι συσσωρεύεται στα κύτταρα του ιστού του αδένα και ενεργοποιεί τη διαίρεσή τους, εμπλέκεται στην εμφάνιση αδενοκαρκινώματος του προστάτη. Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι η αύξηση του επιπέδου ορισμένων ορμονών σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τη μείωση του ρυθμού απενεργοποίησης και καταβολισμού τους, καθώς και με την αύξηση της δραστηριότητας του ενζύμου 5-άλφα-αναγωγάση, το οποίο μετατρέπει την τεστοστερόνη σε DHT.

Αλλά, όπως είναι γνωστό, οι άνδρες έχουν και γυναικείες ορμόνες (προγεστερόνη και οιστρογόνα), οι οποίες πρέπει να εξισορροπηθούν από τον ανταγωνιστή τους, την τεστοστερόνη. Με τις ορμονικές ανισορροπίες που σχετίζονται με την ηλικία, το αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων αρχίζει να έχει καρκινογόνο επίδραση στους υποδοχείς οιστρογόνων άλφα του ιστού του προστάτη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κατηγορία των ανδρών μετά τα 60-65 έτη αντιπροσωπεύει τα δύο τρίτα των κλινικών περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη.

Ωστόσο, το αδενοκαρκίνωμα του προστάτη μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεότερη ηλικία. Και οι γιατροί συνδέουν τους λόγους για την ανάπτυξή του με:

• με επινεφριδιακή ανεπάρκεια (ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η σύνθεση του ενζύμου αρωματάσης, η οποία εκκρίνει τον μετασχηματισμό της τεστοστερόνης σε οιστρογόνα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των ανδρογόνων).
• με παχυσαρκία (ο λιπώδης ιστός περιέχει αρωματάση, υπό την επίδραση της οποίας συντίθενται οιστρογόνα από χοληστερόλη, γι' αυτό και η περίσσεια λίπους οδηγεί στην περίσσεια στους άνδρες).
• με περίσσεια ή ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.
• με μειωμένη ηπατική λειτουργία, η οποία εμπλέκεται στον μεταβολισμό των περισσότερων ορμονών φύλου.
• με κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος.
• με υπερβολική κατανάλωση τροφίμων που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στα επίπεδα ορμονών.
• με κληρονομικούς παράγοντες και γενετική προδιάθεση.
• με την επίδραση επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων και συνθηκών παραγωγής.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος προστάτη

Πολλά προβλήματα με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα σχετίζονται με το γεγονός ότι στην αρχή, τα συμπτώματα του αδενοκαρκινώματος του προστάτη απλώς απουσιάζουν.

Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία είναι λανθάνουσα και η ανάπτυξή της σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, όταν ο όγκος αρχίζει να πιέζει την ουρήθρα, αποδεικνύεται από παράπονα για αυξημένη επιθυμία για ούρηση (ούρηση) ή μείωση της, πιο συχνή ή, αντίθετα, σπάνια ούρηση με εξασθένηση της ροής. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για την έλλειψη αίσθησης πλήρους κένωσης της ουροδόχου κύστης και επώδυνης ούρησης. Είναι επίσης δυνατή η ακράτεια - ακούσια ούρηση ή ακράτεια ούρων, η οποία σχετίζεται με το γεγονός ότι το αδενοκαρκίνωμα έχει διεισδύσει στον αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Καθώς η νεοπλασία αναπτύσσεται, επηρεάζοντας τις δομές και τα όργανα που βρίσκονται κοντά στον προστάτη, προστίθενται σημάδια αδενοκαρκινώματος του προστάτη όπως αίμα στα ούρα (αιματουρία) και στο σπέρμα (ημισπερμία). έλλειψη στυτικής λειτουργίας. επίμονος πόνος ποικίλης έντασης στον πρωκτό, τη βουβωνική χώρα, την κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί πίσω στην ιερή περιοχή. Εάν τα πόδια πρηστούν, τα οστά της λεκάνης, το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, τα πλευρά πονάνε, τότε αυτό είναι σημάδι μεταστάσεων. Τα παράπονα των ασθενών για έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, αίσθημα συνεχούς αδυναμίας και ταχείας κόπωσης, καθώς και μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μια γενική εξέταση αίματος υποδεικνύουν γενική δηλητηρίαση του σώματος στους γιατρούς.

Τα αρχικά προβλήματα με την ούρηση μπορεί να σχετίζονται τόσο με φλεγμονή του προστάτη αδένα - προστατίτιδα, όσο και με αδένωμα (καλοήθης όγκος του προστάτη), επομένως μόνο μια ολοκληρωμένη εξέταση σας επιτρέπει να κάνετε μια σωστή διάγνωση.

Τύποι αδενοκαρκινώματος του προστάτη

Ανάλογα με την τοποθεσία, τον βαθμό ανάπτυξης και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος, διακρίνονται τα εξής:

• αδενοκαρκίνωμα κυψελίδας (μικρό κυψελίδιο και μεγάλο κυψελίδιο)
• κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα;
• μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα;
• εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα;
• διαυγοκυτταρικό αδενοκαρκίνωμα;
• θηλώδες αδενοκαρκίνωμα;
• συμπαγές δοκιδωτό αδενοκαρκίνωμα;
• αδενικό κυστικό αδενοκαρκίνωμα, κ.λπ.

Για παράδειγμα, το ακινικό αδενοκαρκίνωμα του προστάτη εμφανίζεται σε πολυάριθμες ακινίες - λοβίδια που χωρίζονται από συνδετικά-μυϊκά χωρίσματα (στρώμα). Η έκκριση του αδένα συσσωρεύεται στις ακινίες και υπάρχουν σωληνοειδείς απεκκριτικοί πόροι που περιβάλλονται από αδενικό ιστό. Το πιο συχνά διαγνωσμένο μικρό-ακινικό αδενοκαρκίνωμα του προστάτη διαφέρει από το μεγάλο-ακινικό αδενοκαρκίνωμα στο μέγεθος των σχηματισμών: είναι συνήθως ακριβείς και η βιοχημική ανάλυση του περιεχομένου των προσβεβλημένων κυττάρων δείχνει αυξημένο επίπεδο βλεννοπρωτεϊνών στο κυτταρόπλασμα.

Το διαυγοκυτταρικό αδενοκαρκίνωμα του προστάτη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα προσβεβλημένα κύτταρα (κατά την ιστολογική τους εξέταση) χρωματίζονται λιγότερο έντονα από τα φυσιολογικά. Και στην αδενοκυστική μορφή, εγκλείσματα παρόμοια με κύστεις βρίσκονται στο αδενικό επιθήλιο του προστάτη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εκτός από τη διεθνή ταξινόμηση των σταδίων των καρκινικών όγκων (TNM Classification of Malignant Tumors), στην κλινική ογκοουρολογία τον τελευταίο μισό αιώνα, έχει χρησιμοποιηθεί ένα σύστημα προγνωστικής διαβάθμισης του αδενοκαρκινώματος του προστάτη με βάση την ιστολογική του εξειδίκευση - η ταξινόμηση Gleason (που αναπτύχθηκε από τον Donald F. Gleason, παθολόγο στο Αμερικανικό νοσοκομείο για βετεράνους πολέμου στη Μινεάπολη).

Καλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του προστάτη αδένα Γαστρεντερικό (1-4 βαθμοί): τα μικρά νεοπλάσματα περιέχουν επαρκή αριθμό αμετάβλητων κυττάρων. Ένα τέτοιο αδενοκαρκίνωμα ανιχνεύεται συχνότερα στην ουρήθρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για καλοήθη διόγκωση του προστάτη. Η ανάπτυξη της παθολογίας αντιστοιχεί στο στάδιο Τ1 σύμφωνα με την TNM. με έγκαιρη διάγνωση, αντιμετωπίζεται με επιτυχία.

Το μετρίως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα προστάτη GII (5-7 βαθμοί), αντιστοιχεί στο στάδιο Τ2 σύμφωνα με την TNM: συνήθως εντοπίζεται στο οπίσθιο τμήμα του αδένα και διαπιστώνεται είτε κατά τη διάρκεια δακτυλικής εξέτασης ασθενών είτε από τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας τέτοιος όγκος μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Χαμηλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα προστάτη GIII (8-10 βαθμοί): όλα τα καρκινικά κύτταρα παρουσιάζουν παθολογικές αλλοιώσεις (πολυμορφική νεοπλασία). είναι αδύνατο να προσδιοριστούν τα αρχικά προσβεβλημένα κύτταρα. ο όγκος επηρεάζει τις παρακείμενες δομές του ουρογεννητικού συστήματος και κάνει μετάσταση σε άλλα όργανα. Αντιστοιχεί στα στάδια Τ3 και Τ4 σύμφωνα με την TNM. η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Το 2005, χάρη στις προσπάθειες κορυφαίων ειδικών της Διεθνούς Εταιρείας Ουρολογικής Παθολογίας (ISUP), το σύστημα Gleason τροποποιήθηκε ελαφρώς και τα κριτήρια βαθμολόγησης διευκρινίστηκαν με βάση νέα κλινικά και παθολογοανατομικά δεδομένα: GI ≤ 6 βαθμοί, GII ≤ 7-8 βαθμοί, GIII 9-10 βαθμοί. Και οι ειδικοί στην ογκολογική ουρολογία στη Γερμανία ταξινομούν το αδενοκαρκίνωμα του προστάτη ανάλογα με το στάδιο της νόσου και το κύριο κριτήριο για την αξιολόγηση της εξέλιξης της παθολογίας είναι το μέγεθος του όγκου, η εξάπλωσή του ή η μη εξάπλωσή του πέρα από τον προστάτη, καθώς και η παρουσία και ο εντοπισμός μεταστάσεων.

Διάγνωση αδενοκαρκινώματος προστάτη

Στην πρακτική ογκολογική ουρολογία, η διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του προστάτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• συλλογή του ιστορικού του ασθενούς (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού)·
• ορθική εξέταση του προστάτη με ψηλάφηση.
• κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
• εξετάσεις ορού αίματος για PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο - μια ειδική πρωτεΐνη που συντίθεται από καρκινικά κύτταρα των απεκκριτικών πόρων του αδένα).
• έρευνα και απεκκριτική ουρογραφία.
• ουροροομετρία (μέτρηση του ρυθμού ούρησης)
• TRUS (διορθική υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη αδένα).
• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
• Μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία, συμπεριλαμβανομένης δυναμικής μαγνητικής τομογραφίας με σκιαγραφικό, φασματοσκοπία μαγνητικής τομογραφίας και μαγνητική τομογραφία με στάθμιση διάχυσης)·
• ραδιοϊσοτοπική μελέτη της δομής των νεοπλασμάτων στον αδένα.
• λεμφογραφία;
• λαπαροσκοπική λεμφαδενεκτομή;
• ιστολογική εξέταση βιοψίας του προστάτη και των λεμφαδένων.

Οι ειδικοί τονίζουν ότι λόγω της μάλλον μακράς εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας στον προστάτη και της πρακτικής απουσίας συγκεκριμένων συμπτωμάτων, η έγκαιρη διάγνωση των αδενοκαρκινωμάτων συνδέεται με μεγάλες δυσκολίες και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του προστάτη

Σήμερα, η θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του προστάτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και από την ηλικία των ασθενών και την κατάστασή τους.

Οι ογκολόγοι-ουρολόγοι χρησιμοποιούν χειρουργικές μεθόδους, ακτινοθεραπεία, καταστροφή όγκου (ablation) με υπερήχους (θεραπεία HIFU) ή κατάψυξη (κρυοθεραπεία), καθώς και φαρμακευτική αγωγή που στοχεύει στον ανδρογονικό αποκλεισμό των κυττάρων του προστάτη. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση για την καταπολέμηση του αδενοκαρκινώματος και των μεταστάσεών του, όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Η χειρουργική θεραπεία του αδενοκαρκινώματος είναι ανοιχτή ή λαπαροσκοπική προστατεκτομή (πλήρης αφαίρεση του προστάτη), η οποία πραγματοποιείται μόνο εάν η νεοπλασία δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον αδένα. Η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η ενδοσκοπική αφαίρεση - υπό επισκληρίδια (ραχιαία) αναισθησία.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των όρχεων ή μέρους αυτών (αμφοτερόπλευρη ορχεκτομή ή υποκαψική ορχεκτομή) χρησιμοποιείται όταν οι ογκολόγοι αποφασίζουν για τη σκοπιμότητα πλήρους αποκλεισμού της παραγωγής τεστοστερόνης. Αλλά για αυτούς τους σκοπούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορμονικά φάρμακα με το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα (βλ. παρακάτω Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του προστάτη με ορμονικούς παράγοντες), επομένως αυτή η επέμβαση γίνεται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η ακτινοθεραπεία δίνει επίσης το μέγιστο αποτέλεσμα μόνο στα πρώιμα στάδια της νόσου (Τ1-Τ2 ή γαστρεντερικό). Με την απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία, ο ίδιος ο προστάτης και οι γειτονικοί λεμφαδένες εκτίθενται σε ακτίνες Χ. Η ενδοϊστική ακτινοθεραπεία επαφής (βραχυθεραπεία) πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας μικροκάψουλας με ένα ραδιενεργό συστατικό (ισότοπα I125 ή Ir192) στον ιστό του αδένα χρησιμοποιώντας μια βελόνα εφαρμοστή. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η βραχυθεραπεία δίνει πολύ λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με την απομακρυσμένη ακτινοβολία. Επιπλέον, με την απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία δεν είναι πάντα δυνατό να εξουδετερωθούν όλα τα άτυπα κύτταρα.

Η θεραπεία του εντοπισμένου αδενοκαρκινώματος του προστάτη με υπερηχογραφική αφαίρεση (HIFU) πραγματοποιείται υπό επισκληρίδια αναισθησία διορθικά, δηλαδή μέσω του ορθού. Όταν ο όγκος εκτίθεται σε σαφώς εστιασμένο υπερηχογράφημα υψηλής έντασης, οι προσβεβλημένοι ιστοί καταστρέφονται. Και κατά την κρυοαπολύμανση, όταν ο όγκος εκτίθεται σε υγροποιημένο αργό, το ενδοκυτταρικό υγρό κρυσταλλώνεται, γεγονός που οδηγεί σε νέκρωση του όγκου. Ταυτόχρονα, οι υγιείς ιστοί δεν καταστρέφονται χάρη σε έναν ειδικό καθετήρα.

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς επιβιώνουν μετά από μια τέτοια θεραπεία και ο όγκος σχεδόν ποτέ δεν υποτροπιάζει, οι ογκολόγοι της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας συνέστησαν την κρυοθεραπεία για όλους τους όγκους καρκίνου του προστάτη, αν και ως εναλλακτική μέθοδο.

Θεραπεία με ορμονικούς παράγοντες

Η φαρμακευτική αγωγή του αδενοκαρκινώματος του προστάτη περιλαμβάνει χημειοθεραπεία (αναφέρθηκε στην προηγούμενη ενότητα) και τη χρήση ορμονικών φαρμάκων που επηρεάζουν τη σύνθεση της ενδογενούς τεστοστερόνης με σκοπό την καταστολή της. Ωστόσο, δεν χρησιμοποιούνται για ορμονοανθεκτικά αδενοκαρκινώματα. Και για να διασφαλιστεί ότι η ορμονική θεραπεία είναι απαραίτητη, θα πρέπει να γίνεται εξέταση αίματος για τα επίπεδα τεστοστερόνης και διυδροτεστοστερόνης.

Σε περίπτωση αδενοκαρκινωμάτων που έχουν ξεπεράσει την κάψουλα του προστάτη αδένα και έχουν κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες, φάρμακα με αντιοιστρογονικές και αντιανδρογονικές επιδράσεις χρησιμοποιούνται ως αντινεοπλασματικά φάρμακα που στοχεύουν στον αποκλεισμό της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης της υπόφυσης (η οποία ενεργοποιεί τη σύνθεση των σεξουαλικών ορμονών): Τριπτορελίνη (Trelstar, Decapeptyl, Diphereline Depot), Γκοσελερίνη (Zoladex), Δεγαρελίξη (Firmagon), Λευπρορελίνη (Lupron Depot). Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά ή υποδόρια μία φορά το μήνα ή κάθε τρεις μήνες (ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο) για 1-1,5 χρόνια. Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για παρενέργειες, όπως κνησμό, πονοκεφάλους, πόνο στις αρθρώσεις, δυσπεψία, ανικανότητα, αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, αυξημένη εφίδρωση, εναλλαγές διάθεσης, τριχόπτωση κ.λπ.

Τα αντιανδρογόνα συνταγογραφούνται παράλληλα ή ξεχωριστά από άλλα φάρμακα, τα οποία μπλοκάρουν τη δράση της διυδροτεστοστερόνης (DHT) στους υποδοχείς των κυττάρων του προστάτη. Συχνότερα, αυτά είναι η φλουταμίδη (Flucinom, Flutacan, Cebatrol, κ.λπ.), η βικαλουταμίδη (Androblok, Balutar, Bikaprost, κ.λπ.) ή η κυπροτερόνη (Androcur). Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης πολλές παρενέργειες, ιδίως τη διακοπή της παραγωγής σπέρματος και τη διεύρυνση των μαστικών αδένων, την καταστολή και την επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας. Η δοσολογία και η διάρκεια χορήγησης καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τη συγκεκριμένη διάγνωση.

Για τη μείωση της δραστικότητας του ενζύμου αρωματάσης (βλ. Αιτίες αδενοκαρκινώματος του προστάτη), μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι αναστολείς του Αμινογλουτεθιμίδη, Αναστροζόλη ή Εξεμεστάνη. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε στάδια της νόσου του σταδίου Τ2 σύμφωνα με την TNM, καθώς και σε περιπτώσεις υποτροπής του όγκου μετά από ορχεκτομή.

Το φάρμακο Proscar (Ντουταστερίδη, Φιναστερίδη) είναι ένας αναστολέας της 5-άλφα-αναγωγάσης, ενός ενζύμου που μετατρέπει την τεστοστερόνη σε DHT. Η χορήγησή του σε ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα του προστάτη οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του προστάτη και του επιπέδου του PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο). Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν μειωμένη λίμπιντο, μειωμένο όγκο σπέρματος, στυτική δυσλειτουργία και διόγκωση του μαστού.

Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, η ορμονική θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του προστάτη στα στάδια Τ3-Τ4 (δηλαδή παρουσία μεταστάσεων) αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα με ελάχιστες πιθανές επιπλοκές.

Πρόληψη του αδενοκαρκινώματος του προστάτη

Η πρόληψη του αδενοκαρκινώματος του προστάτη, η οποία είναι διαθέσιμη σε όλους, σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τη διατροφή. Εάν έχετε επιπλέον κιλά, τρώτε πολύ κόκκινο κρέας, όπως λιπαρά και γλυκά τρόφιμα, πίνετε τακτικά και σε μεγάλες ποσότητες μπύρα (η οποία περιέχει φυτοοιστρογόνα λυκίσκου), τότε να ξέρετε: ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας αυξάνεται αρκετές φορές!

Οι ειδικοί της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας, βασιζόμενοι σε μια μελέτη διαφόρων ιστορικών περιστατικών και κλινικών περιπτώσεων κακοήθων νεοπλασμάτων του προστάτη, συνιστούν μια ισορροπημένη διατροφή με έμφαση στις φυτικές τροφές: λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς, σπόρους (κολοκύθα, ηλίανθος, σουσάμι), φασόλια και μπιζέλια. Το κόκκινο κρέας, ως πηγή ζωικής πρωτεΐνης, είναι καλύτερο να αντικατασταθεί με ψάρι, λευκό κρέας πουλερικών και αυγά. Για να διασφαλιστεί ότι το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τον κανόνα, η διατροφή πρέπει να είναι καλά ισορροπημένη σε θερμίδες και συγκρίσιμη με το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Ταυτόχρονα, η πρωτεΐνη στην ημερήσια διατροφή δεν πρέπει να υπερβαίνει το 30% των θερμίδων, οι υδατάνθρακες το 50% και τα λίπη μόνο το 20%.

Από τα λαχανικά, οι ντομάτες, οι γλυκές κόκκινες πιπεριές, τα καρότα και το κόκκινο λάχανο είναι ιδιαίτερα χρήσιμα. Από τα φρούτα και τα μούρα, το ροζ γκρέιπφρουτ, το καρπούζι, το ιπποφαές και τα ροδαλά ισχία. Όλα αυτά περιέχουν μεγάλη ποσότητα της καροτενοειδούς χρωστικής λυκοπένιο (ή λυκοπένιο), η οποία είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ορισμένων προκαταρκτικών μελετών, η κατανάλωση ντομάτας (συμπεριλαμβανομένου του χυμού και των σαλτσών ντομάτας) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, ο FDA δεν έχει ακόμη δει πειστικά επιχειρήματα που να επιβεβαιώνουν την επίδραση του λυκοπενίου στους μηχανισμούς ανάπτυξης του καρκίνου του προστάτη, ιδίως του αδενοκαρκινώματος του προστάτη. Αλλά σε κάθε περίπτωση, ένα ποτήρι χυμό ντομάτας είναι πιο υγιεινό από ένα ποτήρι μπύρα...

Αλλά ο ρόλος της λεπτίνης, που συντίθεται από τα κύτταρα του λιπώδους ιστού, στην παραγωγή ορμονών φύλου δεν αμφισβητείται πλέον. Για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. Τι είναι η λεπτίνη και πώς επηρεάζει το βάρος;

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη διαφοροποίηση του όγκου, η πρόγνωση για το αδενοκαρκίνωμα του προστάτη έχει ως εξής. Μετά τη θεραπεία του κακώς διαφοροποιημένου αδενοκαρκινώματος στο στάδιο Τ1, το 50% των ασθενών ζουν για τουλάχιστον πέντε χρόνια, στο στάδιο Τ2 25-45% και στο στάδιο Τ3 20-25%. Το αδενοκαρκίνωμα του προστάτη στο τελευταίο στάδιο (Τ4) οδηγεί σε ταχύ θάνατο και μόνο 4-5 ασθενείς στους 100 μπορούν να επιβιώσουν για κάποιο χρονικό διάστημα.