Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Θεραπεία μιας αποτυχημένης αποβολής
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Σε μια μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη (χαμένη έκτρωση), το έμβρυο (έμβρυο) πεθαίνει χωρίς την εμφάνιση σημείων απειλούμενης αποβολής. Συχνότερα, αυτός ο τύπος διακοπής της εγκυμοσύνης παρατηρείται σε περιπτώσεις συνηθισμένης αποβολής, υπερανδρογονισμού, αυτοάνοσων διαταραχών κ.λπ. Κλινικά, το μέγεθος της μήτρας είναι μικρότερο από την ηλικία κύησης, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός δεν ανιχνεύεται, τα υποκειμενικά σημάδια της εγκυμοσύνης είναι μειωμένα και μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν περιοδικές κηλίδες αίματος.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογραφική εξέταση. Κατά τη θεραπεία ασθενών με μακροχρόνια κατακράτηση του γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας (4 εβδομάδες ή περισσότερο), είναι πιθανές επιπλοκές στην πήξη.
Κατά τη διαχείριση τέτοιων ασθενών, είναι απαραίτητο να μελετηθεί το σύστημα αιμόστασης, να προσδιοριστεί η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh και να υπάρχουν όλα τα απαραίτητα για να σταματήσει η πήξη του αίματος. Σε περίοδο εγκυμοσύνης έως 12-14 εβδομάδες, είναι δυνατή η μονοσταδιακή αφαίρεση του ωαρίου (προτιμάται η αναρρόφηση κενού). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές μέθοδοι για την αφαίρεση ενός νεκρού εμβρύου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων δόσεων οξυτοκίνης σύμφωνα με τη μέθοδο BL Gurtovoy, ενδοαμνιακή χορήγηση προσταγλανδίνης F2a, ενδοκολπική χορήγηση υπόθετων προσταγλανδίνης Ε. Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο τερματισμού της εγκυμοσύνης, για να βελτιωθεί το άνοιγμα του τραχήλου, συνιστάται η εισαγωγή ελασμάτων στον αυχενικό σωλήνα τη νύχτα πριν από την κένωση της μήτρας.
Σε περίπτωση παρατεταμένης αυθόρμητης έκτρωσης (αρχόμενης, ατελούς), είναι πιθανή η διείσδυση μικροχλωρίδας από τον κόλπο στην κοιλότητα της μήτρας, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη χοριοαμνιονίτιδας, αμνιονίτιδας και ενδομητρίτιδας. Μια μολυσμένη (εμπύρετη) έκτρωση μπορεί να προκαλέσει γενικευμένες σηπτικές ασθένειες. Ανάλογα με τον βαθμό εξάπλωσης της λοίμωξης, διακρίνονται οι μη επιπλεγμένες μολυσμένες (η λοίμωξη εντοπίζεται στη μήτρα), οι επιπλεγμένες μολυσμένες (η λοίμωξη δεν υπερβαίνει τη μικρή πύελο) και οι σηπτικές (η διαδικασία αποκτά γενικευμένο χαρακτήρα) αποβολές. Η κλινική πορεία μιας μολυσμένης έκτρωσης καθορίζεται κυρίως από τον βαθμό εξάπλωσης της λοίμωξης.
Ο μηχανισμός της αυθόρμητης διακοπής της κύησης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αιτία διακοπής της κύησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συσπάσεις της μήτρας συμβαίνουν πρώτα, οι οποίες προκαλούν αποκόλληση του ωαρίου. Σε άλλες περιπτώσεις, των συσπάσεων της μήτρας προηγείται ο θάνατος του ωαρίου. Μερικές φορές η αποκόλληση του ωαρίου και οι συσπάσεις της μήτρας συμβαίνουν ταυτόχρονα.
Σε περίπτωση αποτυχημένης έκτρωσης, μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης μετά τον θάνατο του γονιμοποιημένου ωαρίου, δεν εμφανίζονται συσπάσεις της μήτρας. Το νεκρό γονιμοποιημένο ωάριο δεν αποβάλλεται από τη μήτρα και υφίσταται δευτερογενείς αλλαγές, το αμνιακό υγρό απορροφάται σταδιακά. Εάν οι συσπάσεις της μήτρας δεν επαρκούν για την αποβολή του νεκρού γονιμοποιημένου ωαρίου, τότε συμβαίνει αργή αποκόλληση του, η οποία συνοδεύεται από παρατεταμένη, άφθονη αιμορραγία, που οδηγεί σε αναιμία. Μια τέτοια έκτρωση ονομάζεται παρατεταμένη.
Σε περίπτωση ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, η έκτρωση ξεκινά συχνότερα με πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Το γονιμοποιημένο ωάριο κατεβαίνει στον διασταλμένο αυχενικό πόρο, οι μεμβράνες μολύνονται και ανοίγουν. Η αποβολή συνήθως συμβαίνει γρήγορα και ανώδυνα. Ωστόσο, υπάρχει και μια τέτοια παραλλαγή τερματισμού της εγκυμοσύνης σε περίπτωση ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, όταν ως αποτέλεσμα της πρόπτωσης του αμνιακού σάκου και της μόλυνσής του, το αμνιακό υγρό ρέει έξω και εμφανίζεται σπασμός του αυχενικού πόρου, ο οποίος μερικές φορές διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι αρκετά δύσκολο να ολοκληρωθεί μια αποβολή σε αυτές τις συνθήκες.
Για την παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με συνήθη αποβολή, χρησιμοποιούνται σήμερα διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες επιτρέπουν την ένδειξη ορισμένων διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πολύ πριν από την εμφάνιση κλινικών σημείων απειλούμενης αποβολής.