Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό με συνήθη απώλεια εγκυμοσύνης

Η ενδομήτρια λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό είναι η πιο συχνή μεταξύ άλλων λοιμώξεων και εμφανίζεται σε 0,4-2,3% (κατά μέσο όρο 1%) όλων των νεογνών, αν και αυτό το ποσοστό ποικίλλει σημαντικά μεταξύ διαφορετικών πληθυσμών.

Πολλές γυναίκες αποκτούν ή επανενεργοποιούν τη λοίμωξη από CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μόνο λίγες μεταδίδουν τον ιό στα έμβρυά τους, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας λοίμωξης. Η γενικευμένη λοίμωξη από CMV στο έμβρυο σχεδόν πάντα προκύπτει από πρωτοπαθή λοίμωξη στη μητέρα, η οποία συνήθως είναι ασυμπτωματική.

Προς το παρόν, είναι αδύνατο να διαφοροποιηθεί η βλαβερή επίδραση της επιμονής ή/και της μεταφοράς του ιού στο έμβρυο από την επιδείνωση μιας λανθάνουσας λοίμωξης. Η απέκκριση του ιού δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως αξιόπιστος δείκτης, καθώς ο ιός απεκκρίνεται με το σάλιο για εβδομάδες και μήνες μετά την πρωτοπαθή λοίμωξη και μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα και στον τραχηλικό πόρο μετά από μήνες ή ακόμη και χρόνια.

Η συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σε ένα νεογέννητο μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση, νοητική υστέρηση και άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλές χώρες διεξάγουν προγράμματα για τον έλεγχο αυτής της λοίμωξης σε έγκυες γυναίκες, προκειμένου να μειώσουν τις συνέπειές της για το έμβρυο. Η συχνότητα εμφάνισης αντισωμάτων κατά του κυτταρομεγαλοϊού στις γυναίκες κυμαίνεται από 55 έως 85%. Τα αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού των κατηγοριών IgM και IgG δεν εμποδίζουν την επανενεργοποίηση του ιού, αλλά η παρουσία τους σε μια έγκυο γυναίκα είναι εξαιρετικά σημαντική για έναν μαιευτήρα. Η παρουσία αντισωμάτων σημαίνει ότι η λοίμωξη είναι δευτερογενής και επομένως δεν είναι πολύ επικίνδυνη για το έμβρυο.

Η διάγνωση της «πρωτοπαθούς λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό» είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαπιστωθεί. Για να γίνει αυτό, πρέπει να καταχωρήσετε όλες τις γυναίκες που δεν έχουν αντισώματα κατά του κυτταρομεγαλοϊού και να διεξάγετε τακτικές εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το μήνα για να εντοπίσετε τη στιγμή που εμφανίζονται αντισώματα. Η εμφάνισή τους θα σημαίνει ότι έχει συμβεί μόλυνση και ότι ο ασθενής έχει γίνει οροθετικός για τον κυτταρομεγαλοϊό από οροαρνητικός.

Στην πρωτοπαθή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, το 30-40% των νεογνών αρρωσταίνουν.

Από αυτούς, το 10-15% γεννιούνται με συμπτώματα της νόσου, εκ των οποίων το 20-30% πεθαίνει. Από αυτούς που επιβιώνουν, το 90% παθαίνουν αναπηρία και μόνο το 10% αναρρώνει.

Σε δευτερογενή λοίμωξη ή επανενεργοποίηση της λοίμωξης, το 0,2-1% των νεογνών γεννιούνται μολυσμένα. Σε δευτερογενή λοίμωξη, τα παιδιά δεν πεθαίνουν, αλλά σε 5-10% των περιπτώσεων μπορεί να έχουν νευρολογικές συνέπειες, το 90-95% είναι υγιές. Εάν το παιδί δεν έχει συμπτώματα λοίμωξης κατά τη στιγμή της γέννησης, τότε το 99% των παιδιών θα είναι υγιές.

Η περιγεννητική λοίμωξη μπορεί να αποκτηθεί διαπλακουντιακά από τη μητέρα στο έμβρυο ή ανερχόμενη από τον μολυσμένο τράχηλο μέσω άθικτων μεμβρανών. Η πρωτοπαθής λοίμωξη είναι πιο επικίνδυνη στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αν και η ενδομήτρια λοίμωξη μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά την επανενεργοποίηση, αλλά προχωρά με πολύ λιγότερες επιπλοκές για το έμβρυο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]