Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διαχείριση της εγκυμοσύνης με ευαισθητοποίηση στη χοριακή γοναδοτροπίνη
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή συνεχίζεται με την έναρξη της εγκυμοσύνης και οι δόσεις προσαρμόζονται ανάλογα με την εκάστοτε κλινική εικόνα. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια περιόδων αύξησης των επιπέδων αντισωμάτων στις 20-24, 33-34 εβδομάδες κύησης, συνιστάται η αύξηση της δόσης της πρεδνιζολόνης κατά 2,5-5 mg. Αυτό εξασφαλίζει μείωση των επιπέδων θρομβοφιλικών επιπλοκών.
Η αντιθρομβωτική θεραπεία στοχεύει ήδη από το πρώτο τρίμηνο στην παύση της υπερπηκτικότητας στο πλάσμα, η οποία αποτελεί τη σύνδεση της αιμόστασης και του συνδρόμου χρόνιας διάχυτης ενδοφλέβιας έγχυσης (ΔΕΠ). Ταυτόχρονα, η μακροχρόνια υποδόρια χορήγηση ηπαρίνης ή LMWH (φραξιπαρίνη ή φραγκμίνη) είναι πιο αποτελεσματική από την ενδοφλέβια κλασματική χορήγηση ηπαρίνης. Ταυτόχρονα, η παρακολούθηση της αιμόστασης θα πρέπει να πραγματοποιείται συχνά, εβδομαδιαίως, λόγω της υψηλής μεταβλητότητας των παραμέτρων αιμόστασης. Άλλα ζητήματα τακτικής διαχείρισης: η πρόληψη της ενεργοποίησης ιογενούς λοίμωξης, η πλακουντιακή ανεπάρκεια πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο όπως συνιστάται για ασθενείς με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
Ένα εξαιρετικά ενδιαφέρον ερώτημα είναι πώς αλλάζει το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης κατά την αυτοευαισθητοποίηση στην ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.
Διαπιστώθηκε υψηλή δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων στο επίπεδο του d. basalis. Από την άλλη πλευρά, το φυσιολογικό επίπεδο χοριακής γοναδοτροπίνης μπορεί να εξηγηθεί από την απότομη αύξηση του αριθμού των ελεύθερων συμπλαστών, τα οποία είναι αποκολλημένα τμήματα του συγκυτιοτροφοβλάστη που εισέρχονται στον μεσολάχνιο χώρο και στη συνέχεια στο αιμοφόρο σύστημα των πνευμόνων της μητέρας, όπου καταστρέφονται στο επίπεδο των μικρών φλεβιδίων. Κατά την ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση, τα συμπλαστά σε μεγάλες ποσότητες "αποσπώνται" από την επιφάνεια του συγκυτιοτροφοβλάστη. Επιπλέον, περιείχαν 10-15 πυρήνες, που είναι 2 φορές περισσότεροι από ό,τι στη φυσιολογική εγκυμοσύνη, και περιβάλλονταν από ένα δίκτυο μικρολάχνων.
Το σχήμα των συμπλαστών ήταν ασυνήθιστα επιμηκυμένο, μερικές φορές σε σχήμα φιάλης, και βρέθηκαν δομές πλέγματος στη δομή των συμπλαστών, κάτι που είναι εξαιρετικά σπάνιο σε φυσιολογική εγκυμοσύνη. Τα αναφερόμενα δεδομένα υποδεικνύουν έντονη εξαγωγή πρωτεϊνών και ορμονών εγκυμοσύνης στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας, γεγονός που μας επιτρέπει να θεωρήσουμε αυτά τα αποτελέσματα ως αντισταθμιστική αντίδραση της συγκυτιοτροφοβλάστης στη σύνδεση της χοριακής γοναδοτροπίνης με αντισώματα.
Στην περίοδο μετά τον τοκετό, οι θρομβοφιλικές επιπλοκές με ευαισθητοποίηση στη χοριακή γοναδοτροπίνη πρακτικά δεν παρατηρούνται, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη παρακολούθησης της αιμόστασης. Μειώνουμε σταδιακά το επίπεδο των γλυκοκορτικοειδών σε 3-4 ημέρες εάν η δόση ήταν υψηλότερη από 10 mg και σε 2-3 ημέρες σε χαμηλότερη δόση.
[