Αιτίες μη εγκυμοσύνης: γενετικά, ενδοκρινικά αίτια

Το ζήτημα της αποβολής είναι ένα από τα πιο πιεστικά στη σύγχρονη μαιευτική. Σήμερα, ο αριθμός των αυθόρμητων διακοπών είναι περίπου 10-25%, με το 50% των περιπτώσεων να συμβαίνουν στο πρώτο τρίμηνο, περίπου το 20% στο δεύτερο τρίμηνο και το 30% στο τρίτο τρίμηνο. Οι αιτίες της αποβολής, καθώς και οι παράγοντες, μπορεί να είναι πολυάριθμοι και ποικίλοι. Είναι σημαντικό να τις γνωρίζετε, καθώς αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών και στη λήψη μέτρων εκ των προτέρων.

Οι αιτίες της αποβολής είναι εξαιρετικά ποικίλες και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες.

Προς το παρόν δεν υπάρχει μια ολοκληρωμένη ταξινόμηση των αιτιών της αποβολής. Προφανώς, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι δύσκολο να περιοριστεί όλη η ποικιλία των λόγων που οδηγούν σε διακοπή της εγκυμοσύνης σε ένα ενιαίο σύστημα. Η αυθόρμητη αποβολή είναι συχνά αποτέλεσμα όχι ενός, αλλά πολλών λόγων που δρουν ταυτόχρονα ή διαδοχικά.

Επί του παρόντος, διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες αιτίες συνηθισμένης απώλειας εγκυμοσύνης:

1. γενετική;
2. ενδοκρινικό;
3. ανοσολογικό (αυτοάνοσο, αλλοάνοσο);
4. μολυσματικός;
5. θρομβοφιλική;
6. παθολογία της μήτρας (δυσπλασίες, γεννητικός βρεφισμός, υποπλασία της μήτρας, ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, ενδομήτριες συμφύσεις).

Η εύρεση των αιτιών της συνηθισμένης απώλειας κύησης είναι εξαιρετικά σημαντική από πρακτική άποψη. Γνωρίζοντας τα αίτια και κατανοώντας την παθογένεση της απώλειας κύησης, μπορεί κανείς να πραγματοποιήσει με μεγαλύτερη επιτυχία την παθογενετική θεραπεία, διαφορετικά καθίσταται συμπτωματική και συχνά αναποτελεσματική.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Γενετικά αίτια

Σε περίπου μία στις δέκα περιπτώσεις, η διαδικασία τεκνοποίησης διακόπτεται λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο. Με άλλα λόγια, το έμβρυο έχει γενετικές ανωμαλίες που απειλούν τη βιωσιμότητα του παιδιού μετά τη γέννηση. Το σώμα αντιδρά στην παρουσία τέτοιων ανωμαλιών τερματίζοντας αυθόρμητα την εγκυμοσύνη - κατά κάποιο τρόπο, αυτό μπορεί να ονομαστεί φυσική επιλογή.

Γενετικές διαταραχές και οι σχετικές αυθόρμητες αποβολές εμφανίζονται συχνά σε γυναίκες που έχουν ιστορικό αποβολών, γενετικών ανωμαλιών σε παιδιά και άλλων διαταραχών στις οικογένειές τους.

Αρκετά χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ανωμαλιών μπορούν να ληφθούν εξετάζοντας την κυτταρογενετική του γονιμοποιημένου ωαρίου που αφαιρέθηκε μετά από αυθόρμητη έκτρωση. Και για να διαπιστωθεί εάν η γενετική ήταν ο κύριος παράγοντας στην αποβολή, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο καρυότυπος του ζευγαριού που σχεδιάζει την κύηση. Εάν ο γιατρός διαπιστώσει κάποια απόκλιση στον καρυότυπο, τότε συνιστάται σε ένα τέτοιο ζευγάρι να συμβουλευτεί έναν γενετιστή. Ακόμη και ένας μη φυσιολογικός καρυότυπος μόνο ενός από τους γονείς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης γενετικών διαταραχών πολλές φορές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συμβουλεύει να υποβληθείτε σε περιγεννητικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν βιοψία χορίου, αμνιοπαρακέντηση και εξέταση αίματος ομφάλιου λώρου (κορδοπαρακέντηση).

Ενδοκρινικοί παράγοντες

Άλλες πιο συχνές αιτίες αποβολής περιλαμβάνουν ενδοκρινικές διαταραχές, όπως ανεπαρκής ωχρινική φάση, υπερβολικά επίπεδα ανδρογόνων ή προλακτίνης, νόσο του θυρεοειδούς και διαβήτη. Αυτές οι διαταραχές προκαλούν αυθόρμητη αποβολή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε ένα τέταρτο του ενός τοις εκατό των περιπτώσεων.

Μια ανεπαρκής ωχρινική φάση εμφανίζεται όταν υπάρχει μια μικρή ποσότητα προγεστερόνης, η οποία διατηρεί και υποστηρίζει τη διαδικασία της κύησης. Η προγεστερόνη παίζει έναν ιδιαίτερο ρόλο στην αρχή της εγκυμοσύνης - κατά τη διάρκεια της προσκόλλησης του γονιμοποιημένου ωαρίου στα τοιχώματα της μήτρας. Λόγω ανεπαρκούς ποσότητας της ορμόνης, το έμβρυο μπορεί να μην προσκολληθεί ή να προσκολληθεί κακώς, γεγονός που θα οδηγήσει σε διακοπή της διαδικασίας.

Για να διατηρηθεί η ποσότητα προγεστερόνης στο σώμα, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως το Utrozhestan, το Progesterone, το Injesta, το Duphaston. Με ταυτόχρονη ανεπάρκεια προγεστερόνης και περίσσεια ανδρογόνων, λαμβάνεται μεθυλοπρεδνιζολόνη.

Η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων μπορεί επίσης να προκαλέσει αποβολή, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα αυξημένης παραγωγής τεστοστερόνης, η οποία παράγεται στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Αυτό μπορεί να συμβεί με κληρονομικές παθολογίες των επινεφριδίων, με πολυκυστική νόσο των ωοθηκών, με δυσλειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης.

Τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης – η επόμενη αιτία ενδοκρινικής αποβολής – μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονής, νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο ή, πιο συγκεκριμένα, στον υποθαλαμο-υπόφυσιο σύνδεσμο. Μερικές φορές αυτή η πάθηση μπορεί να είναι αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά, από του στόματος αντισυλληπτικά).

Μεταξύ των παθολογιών του θυρεοειδούς, οι πιο συχνές αιτίες αποβολής είναι η έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό και η θυρεοειδίτιδα. Με τέτοιες ασθένειες και παθήσεις, ο θυρεοειδής αδένας αναγκάζεται να παράγει λιγότερες ορμόνες και, ως εκ τούτου, δεν επαρκούν για να υποστηρίξουν πλήρως την εγκυμοσύνη. Εάν εμφανιστούν τέτοιες παθήσεις, ο γιατρός σίγουρα θα συνταγογραφήσει θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες ή φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Στον διαβήτη, η αποβολή μπορεί να σχετίζεται με μειωμένη ευαισθησία των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη. Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός επανεξετάζει πάντα τη δόση ινσουλίνης σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ανατομικοί παράγοντες

Ένας σημαντικός παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή είναι τα ελαττώματα στην ανατομία (δομή) των αναπαραγωγικών οργάνων. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ελαττώματα στη δομή της μήτρας: διπλή μήτρα, δίκερη, μονόκερη ή σαμοειδής μήτρα, ενδομήτριο διάφραγμα κ.λπ. Επιπλέον, τα ινομυώματα και το σύνδρομο Asherman (συνέχειες μήτρας) θεωρούνται επίσης διαταραχές της ανατομικής δομής.

Η ICI είναι μια διαταραχή της λειτουργίας ασφάλισης του τραχήλου της μήτρας ή ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από βράχυνση του τραχήλου με επακόλουθο άνοιγμα του. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση εκδηλώνεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Εάν η παθολογία παρατηρηθεί έγκαιρα, η γυναίκα υποβάλλεται σε αυχενική ραφή.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Λοιμώξεις ως αιτία αποβολής

Ασθένειες όπως τα χλαμύδια, το ουρεόπλασμα, το μυκόπλασμα, οι τριχομονάδες, ο ιός των θηλωμάτων, η ερπητοϊός, ο κυτταρομεγαλοϊός μπορούν επίσης να επιδεινώσουν την πορεία της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 40% των αποβολών σχετίζονται με τις αρνητικές επιπτώσεις των βακτηρίων και των ιών. Εξαιτίας αυτού, οι έγκυες γυναίκες που διαγιγνώσκονται με τις αναφερόμενες παθολογίες λαμβάνουν θεραπεία με ανοσοσφαιρίνες. Ο τύπος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου.

Ανοσολογικός παράγοντας αποβολής

Τι περιλαμβάνουν οι ανοσολογικές αιτίες; Μπορούν να ονομαστούν σχεδόν οποιαδήποτε απρόβλεπτη αντίδραση της ανοσολογικής άμυνας της γυναίκας στους υποτιθέμενους ξένους ιστούς του μελλοντικού παιδιού (αλλοάνοσες διαταραχές) ή ακόμα και στους ίδιους τους ιστούς της ασθενούς (αυτοάνοσες διαταραχές). Σε περίπτωση ανοσολογικών παθολογιών, πραγματοποιείται εξέταση αίματος, όπου προσδιορίζεται η παρουσία αντισωμάτων (αντιπυρηνικά, αντιφωσφολιπιδικά, αντιθυρεοειδικά) ή αντισώματα κατά της χοριακής γοναδοτροπίνης.

Η θεραπεία των ανοσολογικών διαταραχών είναι συνήθως μακροπρόθεσμη, συχνά μέχρι τον ίδιο τον τοκετό.

Οι λόγοι για την αποβολή είναι ως επί το πλείστον σοβαροί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς εξειδικευμένη, πλήρη διάγνωση και θεραπεία. Αλλά η εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας σχεδόν πάντα οδηγεί σε ένα θετικό αποτέλεσμα - μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη και τη γέννηση ενός δυνατού και υγιούς μωρού.