Μηχανισμοί που διέπουν το σχηματισμό ουλών της ομάδας 1

Σε απόκριση σε τραύμα με βλάβη στο αγγειακό δίκτυο, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο δέρμα, η οποία είναι μια φυσική προστατευτική αντίδραση του σώματος. Ο σκοπός της φλεγμονώδους αντίδρασης είναι η αφαίρεση θραυσμάτων του κατεστραμμένου δέρματος και, τελικά, το κλείσιμο του δερματικού ελαττώματος με νεοσχηματισμένο ιστό προκειμένου να διατηρηθεί η ομοιόσταση. Η φλεγμονώδης αντίδραση σε αυτή την περίπτωση είναι επαρκής, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων τύπων ομάδας Νο. 1.

Οι διαδικασίες που αποσκοπούν στη διατήρηση της ομοιόστασης του σώματος μέσω της επούλωσης τραυμάτων ξεκινούν τις πρώτες 24 ώρες μετά τον τραυματισμό, αλλά φτάνουν στο αποκορύφωμά τους όχι νωρίτερα από την 5η ημέρα.

Η πρώτη αντίδραση των ιστών σε απόκριση στη βλάβη συνοδεύεται από αγγειοδιαστολή, λευκοκυττάρων διαπίδυση, η οποία μαζί με τα δερματικά μακροφάγα καθαρίζει το τραύμα από κυτταρικά υπολείμματα, μετά το οποίο ξεκινά το επόμενο στάδιο της διαδικασίας επούλωσης του τραύματος - η φάση σύνθεσης κολλαγόνου. Η παραγωγή κολλαγόνου είναι μια από τις πιο σημαντικές στιγμές στην επούλωση τραυμάτων, καθώς οι ίνες κολλαγόνου αντικαθιστούν ένα βαθύ ελάττωμα τραύματος. Μια ουλή είναι ουσιαστικά ένα "έμπλαστρο" από σφιχτά συσκευασμένες ίνες κολλαγόνου. Η σύνθεση κολλαγόνου εξαρτάται όχι μόνο από τη λειτουργική δραστηριότητα των ινοβλαστών, αλλά και από την κατάσταση του τραύματος, τις βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτό, τη σύνθεση μικροστοιχείων των ιστών και τη γενική κατάσταση του μακροοργανισμού. Έτσι, η ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος, το οποίο χρησιμεύει ως συμπαράγοντας στην υδροξυλίωση της προλίνης στην κατάσταση της υδροξυπρολίνης, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια κολλαγόνου και σε καθυστέρηση στη διαδικασία σχηματισμού ουλής. Η επιτυχής υδροξυλίωση υπολειμμάτων προλίνης είναι αδύνατη χωρίς την υπαγόρευση σιδήρου.

Μετά την 7η ημέρα, η σύνθεση κολλαγόνου στο τραύμα, όπου συμβαίνει η διαδικασία της φυσιολογικής φλεγμονής, μειώνεται σταδιακά. Σε αυτό το στάδιο της φυσιολογικής επούλωσης, μπορεί να ειπωθεί ότι η ανακατασκευή του τραύματος εξαρτάται από την ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού κολλαγόνου και της αποικοδόμησης του, καθώς για την κανονική επούλωση του τραύματος, το κολλαγόνο πρέπει όχι μόνο να συντίθεται αλλά και να καταστρέφεται. Η αποικοδόμηση του κολλαγόνου πυροδοτείται από εξαιρετικά εξειδικευμένα ένζυμα που ονομάζονται κολλαγενάσες ιστών, τα οποία συντίθενται από μακροφάγα, λευκοκύτταρα, ινοβλάστες και επιθηλιακά κύτταρα. Η δράση της κολλαγενάσης είναι αδύνατη χωρίς επαρκή συγκέντρωση καλίου και μαγνησίου στους ιστούς. Ο ψευδάργυρος είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο στην επούλωση του τραύματος. Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου συνοδεύεται από δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος και μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας. Χωρίς επαρκές επίπεδο ψευδαργύρου στο τραύμα, η επιθηλιοποίηση είναι δύσκολη. Ένας σημαντικός παράγοντας για την επούλωση του τραύματος είναι η παροχή οξυγόνου στους ιστούς, καθώς η υποξία προκαλεί υπερβολική ινωδογένεση, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανακούφιση της ουλής.

Ωστόσο, ο ουλώδης ιστός αποτελείται όχι μόνο από ίνες κολλαγόνου, αλλά και από κυτταρικά στοιχεία, τα οποία είναι τα κύρια ενεργά στοιχεία του. Η αλληλεπίδραση των κυττάρων πραγματοποιείται μέσω κυτοκινών, όπως ο αυξητικός παράγοντας αιμοπεταλίων, ο μετασχηματιστικός αυξητικός παράγοντας βήτα, ο βασικός αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών, ο επιδερμικός αυξητικός παράγοντας κ.λπ. Λόγω της κυτταρικής αλληλεπίδρασης στο τραύμα, πραγματοποιείται μια ακολουθία διεργασιών που οδηγούν στην εξάλειψη του ελαττώματος στο δέρμα.

Η μεσοκυττάρια ουσία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο, καθώς διευκολύνει την μεσοκυττάρια αλληλεπίδραση, την κίνηση των κυττάρων και των κυτοκινών στο τραύμα και την ανταλλαγή πληροφοριών. Συνεπώς, η ανεπάρκεια γλυκοζαμινογλυκανών θα συμβάλει σε καθυστέρηση στη διαδικασία καθαρισμού του τραύματος και στον σχηματισμό ουλών.

Έτσι, βλέπουμε ότι η κυτταρική αναγέννηση και η υπερπλασία των συστατικών του συνδετικού ιστού του χορίου, προκειμένου να διατηρηθεί η ομοιόσταση, είναι μια αλυσίδα φυσιολογικών αντιδράσεων, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η εμφάνιση μιας ουλής. Το σώμα έχει υγιεί, τίποτα δεν το απειλεί πια, αλλά ένα σημάδι με τη μορφή ουλής της μιας ή της άλλης μορφής παραμένει στο δέρμα. Και αυτό γίνεται ένα αποκλειστικά αισθητικό μειονέκτημα για το άτομο.

Όλες οι φυσιολογικές ουλές που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής φυσιολογικής αντίδρασης του σώματος σε απόκριση στο τραύμα έχουν την ίδια ιστολογική δομή. Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω ότι ο φυσιολογικός ουλώδης ιστός είναι μια δυναμική δομή συνδετικού ιστού, η οποία αλλάζει ριζικά την παθομορφολογική της εικόνα όχι μόνο ανάλογα με τη διάρκεια της ύπαρξής της, αλλά και με τον τύπο της επούλωσης, την περιοχή και το βάθος του αρχικού ελαττώματος.

Ανάλογα με την περίοδο ύπαρξης, ο ουλώδης ιστός έχει έναν ορισμένο αριθμό και αναλογία κυτταρικών, ινωδών και μεσοκυττάριων στοιχείων. Ωστόσο, είναι εξίσου σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες μορφολογικές δομές και στοιχεία συμμετέχουν στην επούλωση ενός δερματικού ελαττώματος, καθώς αυτή είναι η δυνατότητα πρόληψης ουλών ή βελτίωσης της εμφάνισης ουλών, δηλαδή πρόληψης ουλών. Πρόσφατες μελέτες μηχανισμών επούλωσης τραυμάτων δεν αποκλείουν την πιθανότητα ουλώδους επούλωσης βαθιών ελλειμμάτων τραυμάτων του δέρματος με "υγρή" διαχείριση της επιφάνειας του τραύματος. Ένα υγρό περιβάλλον επιτρέπει στα κύτταρα του δέρματος να αλληλεπιδρούν ελεύθερα μεταξύ τους, κινούμενα κατά μήκος της μεσοκυττάριας μήτρας με τη βοήθεια συγκολλητικών μορίων και μεταδίδοντας πληροφορίες μέσω κυτοκινών και αντίστοιχων υποδοχέων σχετικά με την αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής των κατεστραμμένων ιστών.

Προς υποστήριξη αυτής της εκδοχής, διαπιστώθηκε ότι οι τραυματισμοί του εμβρυϊκού δέρματος κατά την ενδομήτρια περίοδο επουλώνονται χωρίς ουλές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την ενδομήτρια περίοδο δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τη μετανάστευση και την ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ των κυττάρων του δέρματος λόγω του αμνιακού υγρού. Τα κερατινοκύτταρα και οι ινοβλάστες ανταλλάσσουν πληροφορίες, συντονίζοντας τη σύνθεση και την αποικοδόμηση του κολλαγόνου, την πολλαπλασιαστική και συνθετική δραστηριότητα, καθώς και την ανάγκη και την ταχύτητα μετανάστευσης. Λόγω αυτού, το κολλαγόνο δεν συσσωρεύεται στο τραύμα και τα κερατινοκύτταρα, κινούμενα ελεύθερα, γρήγορα και χωρίς ουλές, γεμίζουν το ελάττωμα του τραύματος.