Minoxidil

Πολλά συστηματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για διάφορους λόγους μπορούν να προκαλέσουν γενική υπερτρίχωση ως παρενέργεια και επίσης να έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση των μαλλιών στο τριχωτό της κεφαλής (βενοξαπροφαίνη, κυκλοσπορίνη Α, PUVA), αλλά η στοχευμένη συστηματική χρήση τους για την κοινή φαλάκρα είναι αδικαιολόγητη λόγω ανεπιθύμητων επιπλοκών.

Από τους συστηματικούς τριχογόνες ουσίες, μόνο η μινοξιδίλη προκαλεί σημαντική κλινική βελτίωση όταν εφαρμόζεται τοπικά. Η μινοξιδίλη (Loniten), ένα παράγωγο της πιπεριδινοπυριδαμίνης, είναι ένα ισχυρό αγγειοδιασταλτικό όταν χορηγείται συστηματικά και ενδείκνυται για σοβαρή υπέρταση. Όταν εφαρμόζεται τοπικά ως διάλυμα 2%, η μινοξιδίλη (Rogaine, Regaine, Αλωπεκία, κ.λπ.) μετατρέπει τις χοντροτριχωτές τρίχες σε τελικές τρίχες στο 30% των ασθενών. Το φάρμακο αποκαθιστά την τελική τριχοφυΐα στις άκρες της φαλακρής περιοχής και μερικές φορές (<10% των ασθενών) σε ολόκληρη την επιφάνεια.

Στους άνδρες, η μινοξιδίλη είναι πιο αποτελεσματική στα πρώιμα στάδια της φαλάκρας (< 10 ετών) με διάμετρο φαλάκρας που δεν υπερβαίνει τα 10 cm και πυκνότητα μαλλιών τουλάχιστον 20/cm ^2. Το διάλυμα εφαρμόζεται σε καλά στεγνό τριχωτό της κεφαλής δύο φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ, 1 ml. Είναι άχρωμο, άοσμο και απορροφάται γρήγορα. Μετά την εφαρμογή του σκευάσματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε προϊόντα styling μαλλιών.

Η τοπική θεραπεία με μινοξιδίλη μπορεί να συγκριθεί με τη θεραπεία του διαβήτη με ινσουλίνη: η συνεχής χρήση του φαρμάκου είναι απαραίτητη, καθώς 3 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας, η φαλάκρα επανεμφανίζεται.

Σε νεαρά άτομα που αρχίζουν να γίνονται φαλακρά, το αισθητικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο και επιτυγχάνεται πιο γρήγορα από ό,τι σε ηλικιωμένα άτομα με μεγάλες φαλακρές κηλίδες.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό,τι στους άνδρες. Η κορύφωση της αποτελεσματικότητας παρατηρείται μετά από ένα χρόνο από την έναρξη της θεραπείας, στη συνέχεια ο ρυθμός μετατροπής των χοντροκομμένων τριχών σε τελικές τρίχες μειώνεται. Το ζήτημα της απαραίτητης τοπικής εφαρμογής της μινοξιδίλης στη μεταμόσχευση μαλλιών δεν έχει επιλυθεί. Το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό στην φαλάκρα που προκαλείται από χημειοθεραπεία.

Παρενέργειες. Η αλλεργική δερματίτιδα εμφανίζεται σπάνια (< 19 ασθενείς). Η θυλακίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο 3-5% των ασθενών. Έχουν υπάρξει σπάνιες αναφορές αυξημένης τριχοφυΐας εκτός της περιοχής εφαρμογής του φαρμάκου (φρύδια, γένια, χέρια, αυτιά). Δεν υπάρχει επίδραση στην αιμοδυναμική σε υπερτασικούς ασθενείς και σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, αρρυθμία, πονοκέφαλος και ζάλη.

Αντενδείκνυται η υπερευαισθησία στη μινοξιδίλη.

Ο μηχανισμός με τον οποίο η μινοξιδίλη ή ο μεταβολίτης της, η θειική μινοξιδίλη, διεγείρουν την ανάπτυξη των τριχών παραμένει ασαφής. Το φάρμακο μπορεί να δρα σε επίπεδο θύλακα της τρίχας ρυθμίζοντας τα κανάλια καλίου. Μπορεί επίσης να συμβεί άμεση διέγερση του επιθηλίου του θύλακα. Σε ένα πείραμα με καλλιέργειες θυλάκων τρίχας σε ζώα, η μινοξιδίλη αύξησε την πρόσληψη κυστεΐνης, τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων της εξωκυττάριας ουσίας και του εξωτερικού περιβλήματος της ρίζας και προώθησε την ομαλοποίηση της μορφολογίας των θυλάκων. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η μινοξιδίλη προάγει την αγγείωση των δερματικών θηλών προκαλώντας αγγειογένεση. Ο ρόλος της αυξημένης ροής αίματος στο τριχωτό της κεφαλής παραμένει άγνωστος. Μπορεί να υποστηριχθεί ότι η μινοξιδίλη δεν είναι αντιανδρογόνο, καθώς δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές στις συγκεντρώσεις ανδρογόνων στον ορό και τα ούρα στους ασθενείς.

Έτσι, κατά τη χρήση του φαρμάκου, η σμίκρυνση του θύλακα της τρίχας σταματά, ο κύκλος του ομαλοποιείται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της διαμέτρου της παραγόμενης τρίχας και αύξηση του μήκους του θύλακα. Όπως έδειξαν τα αποτελέσματα της ιστολογικής μελέτης, οι παραπάνω αλλαγές στους ασθενείς γίνονται σαφώς έντονες μετά από 5 εβδομάδες θεραπείας.

Πρόσφατα, αναπτύχθηκε ένα νέο, πιο συμπυκνωμένο διάλυμα μινοξιδίλης (5%), το οποίο επιτρέπει υψηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου στο επίπεδο του θύλακα της τρίχας. Το διάλυμα εφαρμόζεται με το συνηθισμένο σχήμα δύο φορές την ημέρα. Το επιθυμητό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

Ανάλογα μινοξιδίλης

Η αμινεξίλη (Aminexil, Dercap) είναι ένα δομικό ανάλογο της μινοξιδίλης. Σύμφωνα με μια κλινική μελέτη, η αμινεξίλη μειώνει την τριχόπτωση στο 8% των ανδρών και στο 66% των γυναικών. Η διάμετρος της τρίχας αυξήθηκε στο 80% των γυναικών. Το φάρμακο περιλαμβάνεται στο σαμπουάν για το λούσιμο των μαλλιών (L'Oreal).

Η κρομακάλιμη (BRL 34915) δρα όπως η μινοξιδίλη στα κανάλια καλίου και διεγείρει τη σύνθεση DNA στα κερατινοκύτταρα και τους θύλακες των τριχών. Το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε επίσης αρχικά για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η χρήση της κρομακάλιμης για την αναγέννηση των μαλλιών είναι κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από την Upjohn Company.

Η διαζοξίδη (Hyperstat IV, Proglycem) είναι ένας αντιυπερτασικός παράγοντας που δρα μέσω των διαύλων καλίου. Όπως και η μινοξιδίλη, προκαλεί τριχοφυΐα. Δεδομένου ότι η διαζοξίδη υπάρχει μόνο ως παράγοντας μείωσης της αρτηριακής πίεσης, συνιστάται η παρασκευή του σκευάσματος για τοπική θεραπεία της αλωπεκίας στο σπίτι.

Η πινασιδίλη είναι ένας αντιυπερτασικός παράγοντας που προκαλεί τριχοφυΐα παρόμοια με τη μινοξιδίλη. Υποβάλλεται σε κλινικές δοκιμές ως παράγοντας κατά της φαλάκρας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]