Υποπλασία της μήτρας

Ο όρος «υποπλασία της μήτρας» χρησιμοποιείται από τους γιατρούς σε περιπτώσεις όπου το όργανο είναι υπανάπτυκτο: το σώμα της μήτρας έχει μειωμένο μέγεθος σε σύγκριση με την κανονική ηλικία και τους φυσιολογικούς κανόνες. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη, που σχετίζεται με πολλές παθολογικές αιτίες. Η υποπλασία της μήτρας δεν συνοδεύεται πάντα από εμφανή σημάδια. Σε πολλές περιπτώσεις, η παθολογία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής διάγνωσης - σχεδόν τυχαία. Ορισμένες μορφές υποπλασίας δημιουργούν σοβαρά εμπόδια στην εγκυμοσύνη.

Υποπλασία της μήτρας: τι είναι με απλά λόγια;

Μεταφρασμένο από τα ελληνικά, η «υποπλασία» σημαίνει κυριολεκτικά «ανεπαρκής σχηματισμός», «ανεπαρκής ανάπτυξη». Δηλαδή, η υποπλασία της μήτρας είναι μια κατάσταση στην οποία αυτό το όργανο δεν αναπτύσσεται σωστά, όχι πλήρως. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται όταν μια γυναίκα φτάσει στην αναπαραγωγική ηλικία, όταν γίνεται σαφές ότι το μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στο ελάχιστο επαρκές μέγεθος που απαιτείται για τη σύλληψη και την τεκνοποίηση. Ωστόσο, με πολλές μορφές υποπλασίας, είναι ακόμα δυνατή η εγκυμοσύνη και ο τοκετός. Το κύριο πράγμα είναι να βρείτε έναν καλό γιατρό, να υποβληθείτε σε εξέταση και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του ειδικού. [ 1 ]

Επομένως, το κύριο χαρακτηριστικό της διάγνωσης της υποπλασίας της μήτρας είναι το μειωμένο μέγεθός της, το οποίο μπορεί να περιπλέξει την έναρξη της εγκυμοσύνης ή ακόμα και να καταστήσει αδύνατη τη σύλληψη και την κύηση.

Υποπλασία της μήτρας λέγεται ότι συμβαίνει όταν, μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας ωρίμανσης των αναπαραγωγικών οργάνων, το μέγεθός της «δεν φτάνει» τις φυσιολογικές τιμές και ανιχνεύονται άλλες δομικές ανωμαλίες. Συχνά, η παθολογία συνυπάρχει με ωοθηκικό βρεφισμό, υποπλασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ή του ενδομητρίου.

Η υποπλασία του ενδομητρίου είναι η υποανάπτυξη του λειτουργικού στρώματος της μήτρας, το οποίο παίζει ζωτικό ρόλο στον μηχανισμό ανάπτυξης της εγκυμοσύνης. Εάν αυτό το στρώμα έχει πάχος μικρότερο από 0,8 cm στο στάδιο της ωορρηξίας, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν θα είναι σε θέση να προσκολληθεί στη μήτρα. Σπάνια, σε τέτοιες καταστάσεις, συμβαίνει η διαδικασία εμφύτευσης, αλλά στην κατάσταση της υποπλασίας του ενδομητρίου, η κύηση είναι δύσκολη, με συνεχείς κινδύνους αιφνίδιας αποβολής ή ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου λόγω πλακουντιακής ανεπάρκειας.

Το ενδομήτριο στρώμα περιλαμβάνει το βασικό στρώμα, το οποίο σχηματίζει νέα κύτταρα, και το λειτουργικό στρώμα, το οποίο αποτελείται από επιθηλιακές και αδενικές δομές. Το λειτουργικό στρώμα τείνει να απορρίπτεται με κάθε εμφάνιση μηνιαίας κυκλικής αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια του κύκλου, το ενδομήτριο αλλάζει ανάλογα με την απαιτούμενη λειτουργική δραστηριότητα. Η πιθανότητα φυσιολογικής σύλληψης εξαρτάται από το πάχος του και τον λεγόμενο βαθμό ωριμότητας. [ 2 ]

Η διάγνωση της υποπλασίας του ενδομητρίου τίθεται εάν κατά την πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου το πάχος της στιβάδας είναι μικρότερο από 0,6 cm και στη δεύτερη φάση - μικρότερο από 0,8 cm. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το γονιμοποιημένο ωάριο βρίσκεται πολύ κοντά στις μικρότερες σπειροειδείς αρτηρίες, γεγονός που το θέτει σε συνθήκες υψηλής συγκέντρωσης οξυγόνου. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τη βιωσιμότητά του. Όπως δείχνουν τα επιστημονικά πειράματα, η εμβρυϊκή ανάπτυξη προχωρά πιο άνετα στο πλαίσιο της μειωμένης συγκέντρωσης οξυγόνου, η οποία συμβαίνει όταν το πάχος της στιβάδας του ενδομητρίου είναι από 8 έως 12 χιλιοστά.

Επιδημιολογία

Η λανθασμένη ανάπτυξη και η υπανάπτυξη των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων στις γυναίκες αποτελούν περίπου το 4% όλων των γνωστών γενετικών ανωμαλιών. Εντοπίζονται στο 3,2% των ασθενών σε αναπαραγωγική ηλικία.

Γενικά, τα αναπτυξιακά ελαττώματα του ουρογεννητικού συστήματος καταλαμβάνουν την τέταρτη θέση στον κατάλογο όλων των συγγενών ανωμαλιών στους ανθρώπους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες με 2 ή 3 βαθμούς υποπλασίας της μήτρας έχουν κάθε πιθανότητα να συλλάβουν και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό: αυτό διευκολύνεται από την κατάλληλη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Με τον πρώτο βαθμό παθολογίας, οι πιθανότητες σύλληψης μειώνονται απότομα, ωστόσο, υπό την προϋπόθεση ότι οι ωοθήκες λειτουργούν κανονικά και παράγονται πλήρη ωάρια, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθυνόμενοι στην υπηρεσία παρένθετης μητρότητας.

Η υποπλασία της μήτρας συχνά εντοπίζεται στο πλαίσιο της πολυκυστικής ωοθήκης. Οι πιο συχνές επιπλοκές της υποπλασίας είναι η υπογονιμότητα και η έκτοπη κύηση.

Αιτίες υποπλασία της μήτρας

Υπάρχουν πολλές γνωστές αιτίες υποπλασίας της μήτρας. Ωστόσο, οι πιο συχνά αναφερόμενες είναι:

• μειωμένη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου (η παθολογία σχηματίζεται ακόμη και πριν γεννηθεί το κορίτσι).
• ορμονική ανισορροπία που εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία, νόσος του θυρεοειδούς.
• γενετική προδιάθεση (παρόμοια προβλήματα έχουν διαγνωστεί και σε άλλες γυναίκες συγγενείς).

Οι διεργασίες υποπλασίας στη μήτρα μπορούν να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα σοβαρών αγχωτικών καταστάσεων που εμφανίστηκαν στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συχνά οι «ένοχοι» είναι μακροχρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, κακή διατροφή, υπερβολική σωματική δραστηριότητα κ.λπ. [ 3 ]

Η μήτρα στο σώμα μιας γυναίκας αρχίζει να σχηματίζεται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, η οποία συμβαίνει περίπου στην πέμπτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πριν από τη φυσιολογική ολοκλήρωση της κύησης, αυτό το όργανο πρέπει να έχει σχηματιστεί πλήρως, αν και το μέγεθός του είναι ακόμα μικρό. Μέχρι την ηλικία των δέκα ετών, η ανάπτυξη της μήτρας είναι αργή και σταδιακή. Επιπλέον, μέχρι την ηλικία των τριών ετών, το όργανο βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια κατεβαίνει χαμηλότερα - στην πυελική κοιλότητα. Μετά την ηλικία των δέκα ετών και έως τα δεκατέσσερα χρόνια, η ανάπτυξη της μήτρας ενεργοποιείται σημαντικά: στο στάδιο της εφηβείας, θα αποκτήσει τους κανονικούς της όγκους:

• η μήτρα έχει μήκος περίπου 48 mm, πάχος 33 mm, πλάτος 41 mm.
• μήκος λαιμού περίπου 26 mm.
• Το συνολικό μήκος της μήτρας και του τραχήλου είναι περίπου 75 mm.

Εάν εμφανιστεί ανώμαλη ανάπτυξη ή υποπλασία της μήτρας, αυτό σχετίζεται συχνότερα με τους ακόλουθους λόγους:

• Κάτι παρενέβη στην κανονική ανάπτυξη του οργάνου στο στάδιο του σχηματισμού του. Ίσως ήταν ενδομήτρια δηλητηρίαση ή αποτυχία σε γονιδιακό ή χρωμοσωμικό επίπεδο, η οποία οδήγησε στη διακοπή της ανάπτυξης του αναπαραγωγικού οργάνου.
• Η μήτρα αναπτύχθηκε κανονικά, αλλά εμφανίστηκε δυσλειτουργία στο σώμα του παιδιού, επηρεάζοντας τη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος (ορμονικό υπόβαθρο).

Η βλάβη θα μπορούσε να είχε συμβεί:

• στο πλαίσιο μιας σοβαρής ιογενούς λοίμωξης (για παράδειγμα, ο ιός της γρίπης συχνά προσβάλλει τα κύρια όργανα του ενδοκρινικού συστήματος, όπως η υπόφυση και ο υποθάλαμος).
• μετά από συχνές μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, αμυγδαλίτιδας.
• σε περίπτωση συνεχούς ή σοβαρής δηλητηρίασης, συμπεριλαμβανομένης της νικοτίνης, του αλκοόλ και της φαρμακευτικής δηλητηρίασης·
• ως αποτέλεσμα συνεχούς στρες ή παρατεταμένου και βαθιού στρες που επηρεάζει αρνητικά τον υποθάλαμο.
• σε περίπτωση ψυχικής ή σωματικής υπερφόρτωσης, η οποία επίσης γίνεται ισχυρό στρες για το σώμα.
• ως αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμινών στο σώμα (εννοούμε σοβαρή υποσιταμίνωση).
• στο πλαίσιο των καρκινικών διεργασιών στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο.
• σε περίπτωση βλάβης των αναπαραγωγικών οργάνων από ιογενή λοίμωξη, ιδίως ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά.
• κακή διατροφή, τακτικός υποσιτισμός, αναγκαστικός και σκόπιμος περιορισμός της διατροφής του κοριτσιού·
• πρώιμες χειρουργικές επεμβάσεις στις ωοθήκες.

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου για τη γέννηση παιδιών (κοριτσιών) με υποπλασία της μήτρας περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν κακές συνήθειες (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα), εθισμό σε ναρκωτικά ή αντιμετωπίζουν τακτικά επαγγελματικούς κινδύνους ή έχουν υποφέρει από ιογενείς λοιμώξεις ή δηλητηριάσεις στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Ο ρόλος του κληρονομικού παράγοντα, η πιθανή βιολογική κυτταρική κατωτερότητα (δηλαδή η δομή των γεννητικών οργάνων), οι βλαβερές επιπτώσεις των χημικών, φυσικών και βιολογικών επιδράσεων θεωρούνται επίσης αδιαμφισβήτητοι. [ 4 ]

Ο συγγενής τύπος υποπλασίας της μήτρας είναι ένα σημάδι σεξουαλικού παιδαγωγικού χαρακτήρα ή μιας ολόκληρης παθολογίας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της κύησης ή προκαλείται από γενετικούς λόγους. Συχνά ο μηχανισμός ενεργοποίησης είναι μια παραβίαση του ρυθμιστικού συστήματος από την πλευρά του υποθαλάμου ή λόγω ωοθηκικής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της υπερβολικής δραστηριότητας της υπόφυσης. Τέτοιες διαταραχές ρύθμισης παρατηρούνται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία. Συνδέονται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• υποβιταμίνωση;
• διάφοροι τύποι δηλητηρίασης (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ και των ναρκωτικών) ·
• νευρικές διαταραχές;
• υπερβολικό ψυχικό και σωματικό (αθλητικό) στρες που δεν είναι κατάλληλο για το φύλο και την ηλικία)·
• ανορεξία;
• συχνές μολυσματικές διεργασίες στο σώμα (αμυγδαλίτιδα, ιογενής λοίμωξη, γρίπη).

Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν άμεσα την αναστολή της ανάπτυξης του αρχικά φυσιολογικά σχηματιζόμενου οργάνου της μήτρας.

Παθογένεση

Η ενδομήτρια ανάπτυξη της μήτρας συμβαίνει από το μεσαίο τμήμα των ζευγαρωμένων Müllerian καναλιών που συγχωνεύονται μεταξύ τους. Ο σχηματισμός αυτών των καναλιών παρατηρείται ήδη από τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες της εγκυμοσύνης και συγχωνεύονται τον δεύτερο μήνα της εγκυμοσύνης. Στην περιοχή σύντηξης του κάτω τμήματος του καναλιού, σχηματίζεται ο κόλπος και τα άνω τμήματα παραμένουν ασύνδετα: στη συνέχεια, σχηματίζονται οι σάλπιγγες από αυτές. Οποιαδήποτε αποτυχία στη διαδικασία σύντηξης και σχηματισμού μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παραλλαγές ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού οργάνου, συμπεριλαμβανομένης της μερικής ή πλήρους επικάλυψης. Με ανεπαρκή ανάπτυξη ενός καναλιού, εμφανίζεται ασυμμετρία της μήτρας. Η υποπλασία της μήτρας εμφανίζεται λόγω μιας διαταραγμένης διαδικασίας αμοιβαίας ρύθμισης των αναπτυσσόμενων ενδοκρινικών και αναπαραγωγικών συστημάτων στο έμβρυο. [ 5 ]

Επιπλέον, η υποπλασία μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση εξωτερικών δυσμενών παραγόντων που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το έμβρυο σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός έκφρασης της συγγενούς ανωμαλίας εξαρτάται από τη διάρκεια της έκθεσης και την περίοδο κύησης.

Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• μικροβιακές και ιογενείς λοιμώξεις.
• σωματικές παθολογίες;
• δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος;
• γενετική προδιάθεση;
• λήψη ορισμένων φαρμάκων που απαγορεύονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• επαγγελματικοί κίνδυνοι·
• ναρκωτικά φάρμακα;
• αλκοόλ, κάπνισμα;
• βαθιές ή παρατεταμένες αγχωτικές καταστάσεις, ψυχο-συναισθηματική ένταση.
• παρατεταμένη νηστεία, κακή και μονότονη διατροφή.
• δυσμενή οικολογία.

Συμπτώματα υποπλασία της μήτρας

Η υποπλασία της μήτρας σπάνια εκδηλώνεται με συμπτώματα, επομένως οι ασθενείς συχνά δεν υποψιάζονται καν ότι έχουν μια τέτοια απόκλιση. Το πρόβλημα δεν εκδηλώνεται κλινικά εάν το όργανο είναι ελαφρώς μειωμένο ή μια τέτοια μείωση οφείλεται στη φυσιολογία - δηλαδή στα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας. Έτσι, μια μικρή μήτρα είναι τυπική για μικροσκοπικά, κοντά και λεπτά κορίτσια, κάτι που αποτελεί τον κανόνα για αυτά. [ 6 ]

Η παθολογική υποπλασία της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα που εμφανίζεται με την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• τακτικοί, σοβαροί, παρατεταμένοι πονοκέφαλοι, συνοδευόμενοι από ναυτία, σημαντική επιδείνωση της ευεξίας στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• λιποβαρές, μικρό στήθος;
• καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (μετά από 15-16 χρόνια).
• παρατυπία του μηνιαίου κύκλου.
• ελάχιστα εκφρασμένα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά.

Ήδη κατά την αρχική εξέταση, μπορεί κανείς να παρατηρήσει κάποια υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Οι γυναίκες με υποπλασία της μήτρας είναι συχνά λεπτές, κοντές, με ασήμαντη ηβική και μασχαλιαία τριχοφυΐα, στενή λεκάνη και μικρούς μαστικούς αδένες. Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, μπορεί να παρατηρηθούν και άλλα σημάδια:

• ανεπαρκώς ανεπτυγμένα χείλη, ακάλυπτη κλειτορίδα.
• μικρές ωοθήκες;
• μειωμένος και στενός κόλπος.
• ελικοειδής σάλπιγγες;
• ανώμαλη διαμόρφωση του τραχήλου της μήτρας.
• ανεπαρκές μέγεθος και λανθασμένη διαμόρφωση του οργάνου της μήτρας.

Ωστόσο, όλα αυτά τα σημάδια αποκαλύπτονται κατά την εξέταση, καθώς τις περισσότερες φορές οι γυναίκες αναζητούν ιατρική βοήθεια λόγω της αδυναμίας να μείνουν έγκυες, των συχνών αποβολών, της έλλειψης οργασμού, της ασθενούς σεξουαλικής επιθυμίας, της χρόνιας υποτροπιάζουσας ενδομητρίτιδας, της ενδοτραχηλίτιδας κ.λπ.

Η υποπλασία της μήτρας μπορεί να αναγνωριστεί ήδη από την εφηβεία, με βάση τα ακόλουθα ύποπτα σημάδια:

• καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (όχι νωρίτερα από 15 χρόνια, μερικές φορές αργότερα).
• ακανόνιστη εμμηνορροϊκή κυκλική διαταραχή, περιοδική αμηνόρροια.
• σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο παρατηρείται με κάθε νέο εμμηνορροϊκό κύκλο.
• πολύ βαριά ή πολύ ελαφριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
• κακή σωματική ανάπτυξη βρεφικού τύπου (λεπτότητα, κοντό ανάστημα, στενή λεκάνη, κακώς σχηματισμένο στήθος).
• ασθενής έκφραση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Οι μεγαλύτερες γυναίκες συχνά βιώνουν:

• αγονία;
• αυθόρμητες αμβλώσεις;
• συχνή φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
• αδύναμη λίμπιντο;
• αδύναμος ή απών οργασμός.

Φυσικά, η αιτία αυτών των διαταραχών δεν είναι πάντα η υποπλασία της μήτρας. Ωστόσο, αυτά τα σημάδια είναι που τις περισσότερες φορές επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί ένα πρόβλημα και να ζητήσει ιατρική βοήθεια. [ 7 ]

Υποπλασία της μήτρας και των πολυωοθυλακικών ωοθηκών

Οι πολυωοθυλακικές ωοθήκες είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ένας μεγάλος αριθμός ωοθυλακίων (περισσότερα από 8) ωριμάζουν ταυτόχρονα στις ωοθήκες. Κανονικά, ο αριθμός των ωοθυλακίων σε κάθε ωοθήκη κυμαίνεται από 4 έως 7.

Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή ξεκινά στην εφηβεία, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα. Η παθολογία συχνά σχετίζεται με χρόνιες ενδοκρινικές διαταραχές ή μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, καθώς και σοβαρό στρες. Σε ορισμένες ασθενείς, η υποπλασία της μήτρας διαγιγνώσκεται ταυτόχρονα με πολυωοθυλακικές ωοθήκες.

Αυτός ο συνδυασμός παθολογιών εκδηλώνεται με την απουσία τακτικής εμμήνου ρύσεως, επώδυνες περιόδους. Υπάρχουν επίσης τυπικές εξωτερικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με ορμονικές ανισορροπίες: μια γυναίκα συνήθως έχει ακμή, αστάθεια σωματικού βάρους (συνήθως υπερβολικό βάρος, ειδικά στην κοιλιά), εμφάνιση κηλίδων στο δέρμα όπως ακάνθωση, αραίωση μαλλιών. Επιπλέον, ασθενείς με πολυωοθυλακικές ωοθήκες σε φόντο υποπλασίας της μήτρας συχνά παραπονιούνται για ψυχικά προβλήματα, πολλές από αυτές έχουν απάθεια, καταθλιπτικές διαταραχές, μειωμένη κοινωνική δραστηριότητα. [ 8 ]

Η θεραπεία μιας τέτοιας συνδυασμένης παθολογίας είναι σύνθετη, ατομική και μακροπρόθεσμη, με υποχρεωτική ορμονοθεραπεία.

Υποπλασία της μήτρας και κολπίτιδα

Η υποπλασία της μήτρας συχνά συνυπάρχει με διάφορες φλεγμονώδεις παθολογίες - για παράδειγμα, με κολπίτιδα ή κολπίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μια φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου, μπορεί να έχει μολυσματική και μη μολυσματική προέλευση. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στη νεογνική περίοδο.

Τα χαρακτηριστικά σημεία της κολπίτιδας είναι:

• κολπική έκκριση διαφόρων τύπων (υγρή, παχύρρευστη, τυρώδης, αφρώδης κ.λπ.)
• πρήξιμο και ερυθρότητα του αιδοίου.
• δυσάρεστες αισθήσεις με τη μορφή κνησμού και καύσου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• δυσάρεστη οσμή απόρριψης.
• διαταραχές του νευρικού συστήματος, που σχετίζονται κυρίως με μια κατάσταση δυσφορίας, πόνου, συνεχούς κνησμού (διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα, άγχος).
• πόνος στην περιοχή της πυέλου και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, πόνος στον κόλπο κατά τη σεξουαλική επαφή.
• μερικές φορές, αλλά όχι πάντα – αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• συχνή ούρηση, πόνος κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση.

Η κολπίτιδα συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, ωστόσο, στο πλαίσιο της υποπλασίας της μήτρας, η νόσος γίνεται χρόνια και υποτροπιάζουσα. [ 9 ]

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με υποπλασία της μήτρας;

Η υποπλασία της μήτρας δημιουργεί πάντα εμπόδια στην εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από τον βαθμό της διαταραχής. Το μειωμένο όργανο συχνά έχει ατελώς ανεπτυγμένες ωοθήκες, κάτι που είναι ιδιαίτερα δυσμενές. Ωστόσο, ακόμη και με την υποπλασία της μήτρας, οι γυναίκες μένουν έγκυες και γεννούν υγιή μωρά. Η πιθανότητα αυτού καθορίζεται από τον βαθμό της παθολογίας.

• Η πιο σοβαρή θεωρείται ο πρώτος βαθμός υποπλασίας: σε ασθενείς με τέτοια διάγνωση, η μήτρα είναι πραγματικά μικροσκοπική - περίπου τρία εκατοστά. Ένα τέτοιο όργανο ονομάζεται επίσης "εμβρυϊκό" ή "ενδομήτριο", καθώς η ανάπτυξή του σταματά στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η διόρθωση ενός τέτοιου βαθμού παθολογίας θεωρείται αδύνατη, επειδή η γυναίκα δεν έχει καν μηνιαίο κύκλο. Η έναρξη της εγκυμοσύνης είναι συχνότερα δυνατή μόνο με τη βοήθεια της παρένθετης μητρότητας - υπό την προϋπόθεση ότι οι ωοθήκες λειτουργούν κανονικά.
• Σε περίπτωση υποπλασίας μήτρας βαθμού II, μιλάμε για βρεφική ή «παιδική» μήτρα: το μέγεθός της είναι περίπου 3-5 cm, οι ωοθήκες βρίσκονται ψηλά, οι σάλπιγγες είναι μακριές και ακανόνιστα διαμορφωμένες. Κατά κανόνα, το όργανο σχετίζεται με τον τράχηλο σε αναλογία μεγέθους 1:3. Η περίοδος μιας γυναίκας είναι καθυστερημένη (μετά τα 15 χρόνια), είναι επώδυνη και ακανόνιστη. Με την κατάλληλη και μακροχρόνια θεραπεία τέτοιων ασθενών, μπορεί να επιτευχθεί εγκυμοσύνη. Είναι αρκετά δύσκολο να γεννηθεί ένα παιδί, αλλά είναι δυνατό: καθ' όλη τη διάρκεια της κύησης, υπάρχουν κίνδυνοι αυθόρμητης αποβολής, επομένως η γυναίκα παρακολουθείται συνεχώς.
• Η υποπλασία της μήτρας τρίτου βαθμού χαρακτηρίζεται από μέγεθος οργάνου από 5 έως 7 cm, με αναλογία μήτρας και τραχήλου 3:1. Η παθολογία αντιμετωπίζεται με ορμονικούς παράγοντες, η έναρξη της εγκυμοσύνης είναι αρκετά πιθανή. Υπάρχουν επίσης πολλές γνωστές περιπτώσεις όπου η ασθενής έμεινε έγκυος με υποπλασία της μήτρας τρίτου βαθμού μόνη της: οι ειδικοί υποδεικνύουν τη δυνατότητα αποκατάστασης της φυσιολογικής λειτουργίας της μήτρας και των ωοθηκών με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Στάδια

Οι ειδικοί μιλούν για τρεις βαθμούς υποπλασίας της μήτρας, οι οποίοι καθορίζουν τα κύρια χαρακτηριστικά της παθολογίας.

• Η πιο δυσμενής από άποψη αναπαραγωγικής ικανότητας θεωρείται η εμβρυϊκή (εμβρυϊκή) μήτρα, γνωστή και ως υποπλασία μήτρας 1ου βαθμού: οι εξωτερικές της διαστάσεις είναι μικρότερες από 30 mm, πρακτικά δεν υπάρχει κοιλότητα μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σχηματισμός μιας τέτοιας μήτρας ολοκληρώνεται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης.
• Η υποπλασία της μήτρας 2ου βαθμού είναι η λεγόμενη «παιδική» μήτρα, με μέγεθος έως 50 mm. Κανονικά, τέτοια μεγέθη οργάνων θα πρέπει να υπάρχουν σε ένα κορίτσι εννέα ή δέκα ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα έχει μια κοιλότητα, αν και σχετικά μικρή. [ 10 ]
• Η υποπλασία της μήτρας 3ου βαθμού ονομάζεται «εφηβική» μήτρα: έχει μήκος έως 70 mm - κανονικά αυτό είναι το μέγεθος του οργάνου σε μια έφηβη 14-15 ετών. Αν λάβουμε υπόψη ότι το φυσιολογικό μήκος της μήτρας θεωρείται 70 mm ή περισσότερο, τότε ο τρίτος βαθμός παθολογίας θεωρείται ο πιο ευνοϊκός όσον αφορά την εφαρμογή της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας.

Μέτρια υποπλασία μήτρας

Η μέτρια υποπλασία της μήτρας ορίζεται συνήθως ως ο τρίτος βαθμός της νόσου και δεν παρουσιάζει σημαντικές διαφορές από τις τυπικές διαστατικές τιμές. Ο διακριτικός δείκτης είναι η αναλογία του σώματος της μήτρας προς τον αυχένα της, η οποία είναι 3:1. Το μήκος του οργάνου αντιστοιχεί συνήθως σε 7 cm. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτός ο βαθμός παθολογίας διορθώνεται ανεξάρτητα με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Η μέτρια υποπλασία συνήθως δεν σχετίζεται με συγγενείς παθολογίες. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο ορμονικών διαταραχών που προέκυψαν ως αποτέλεσμα υπερβολικής σωματικής και ψυχικής υπερφόρτωσης, στρες, παρατεταμένης ασιτίας ή υποσιτισμού, ακατάλληλης διατροφικής συμπεριφοράς. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν ιογενή λοίμωξη, υπάρχουσα χρόνια αμυγδαλίτιδα, δηλητηρίαση και μέθη (ναρκωτικά, αλκοολούχα, νικοτίνη). Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, η μήτρα επιβραδύνει την ανάπτυξή της, ανεξάρτητα από το αν το μέγεθος του οργάνου αντιστοιχούσε στους κανόνες στο νεογέννητο και την παιδική ηλικία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η υποπλασία της μήτρας σχετίζεται κυρίως με την υπογονιμότητα. Εάν το μέγεθος του οργάνου δεν υπερβαίνει τα 30 mm, η εγκυμοσύνη καθίσταται σχεδόν αδύνατη. Και εάν συμβεί σύλληψη, τότε υπάρχει σημαντικός κίνδυνος εμφάνισης έκτοπης κύησης. Το γεγονός είναι ότι η υποπλασία της μήτρας συχνά συνδυάζεται με υποανάπτυξη του σαλπιγγικού συστήματος: οι σάλπιγγες είναι λεπτές και έχουν παθολογική ελικοειδή δομή.

Δεδομένου ότι μία από τις πιο συχνές αιτίες παθολογίας θεωρείται η ορμονική ανεπάρκεια, διαταράσσεται και η φυσική προστασία του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων: μια γυναίκα με υποπλασία της μήτρας συχνά αναπτύσσει ενδομητρίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, εξανθίτιδα κ.λπ.

Η σοβαρή υποπλασία συμβάλλει στην ανάπτυξη καρκινικών εξεργασιών στο αναπαραγωγικό σύστημα, τόσο καλοήθων όσο και κακοήθων. Για την αποφυγή επιπλοκών, μια γυναίκα με υποπλασία της μήτρας πρέπει να παρακολουθείται από γυναικολόγο. [ 11 ]

Διαγνωστικά υποπλασία της μήτρας

Οι διαγνωστικές διαδικασίες ξεκινούν με την εξέταση και την εξέταση της ασθενούς. Η υποπλασία της μήτρας μπορεί να υποπτευθεί εάν υπάρχουν ενδείξεις γεννητικού παιδαγωγικού χαρακτήρα:

• αραιή τριχοφυΐα στην ηβική περιοχή και στις μασχάλες.
• ανεπαρκής ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• στενωμένος κόλπος.

Ο τράχηλος έχει ακανόνιστο κωνικό σχήμα και το σώμα του οργάνου είναι πεπλατυσμένο και υπανάπτυκτο. [ 12 ]

Εξετάσεις που πρέπει να διενεργούνται σε εξωτερικό ιατρείο:

• γενική κλινική εξέταση αίματος και ούρων.
• πήξη (χρόνος προθρομβίνης, ινωδογόνο, χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία)·
• βιοχημική εξέταση αίματος (επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης, ολική πρωτεΐνη, δεξτρόζη, ολική χολερυθρίνη, αμινοτρανσφεράση αλανίνης, αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού οξέος).
• Αντίδραση Wasserman στον ορό του αίματος.
• προσδιορισμός του αντιγόνου p24 του HIV χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA·
• προσδιορισμός του HbeAg του ιού της ηπατίτιδας C χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA·
• αξιολόγηση των συνολικών αντισωμάτων κατά των ιών της ηπατίτιδας C χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA·
• γυναικολογικό επίχρισμα.

Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους διαδικασιών:

• υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• κυτταρολογία καρυότυπου για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση χρωμοσωμικών αναπτυξιακών ανωμαλιών·
• μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.
• κολποσκόπηση;
• υστεροσκόπηση;
• υστεροσαλπιγγογραφία.

Το υπερηχογράφημα, η ακτινογραφία, η υστεροσαλπιγγογραφία υποδεικνύουν ανεπαρκές μέγεθος οργάνων, λανθασμένη διαμόρφωση (ελικοειδότητα) των σαλπίγγων, μικρές ωοθήκες. Εξετάζεται απαραίτητα το επίπεδο των σεξουαλικών ορμονών (ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη, προγεστερόνη, οιστραδιόλη, προλακτίνη, ωχρινοτρόπος ορμόνη, τεστοστερόνη) και των θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοτρόπος ορμόνη, Τ4). Πολλές ασθενείς υποβάλλονται σε βυθοσκόπηση μήτρας, προσδιορισμό της οστικής ηλικίας, ακτινογραφία του τουρκικού εφιππίου, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. [ 13 ]

Επιπλέον, απαιτείται διαβούλευση με έναν θεραπευτή εάν υπάρχουν εξωγενείς παθολογίες, καθώς και διαβουλεύσεις με έναν ενδοκρινολόγο, ουρολόγο, χειρουργό, εάν υπάρχουν διαταραχές από άλλα σχετικά όργανα και συστήματα.

Ο υπέρηχος για την υποπλασία της μήτρας θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μελέτες. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν κολπικό και διακοιλιακό αισθητήρα, διαμήκη και εγκάρσια σάρωση. [ 14 ]

• Πριν από μια διακοιλιακή γυναικολογική υπερηχογραφική εξέταση, η ασθενής προετοιμάζεται: μία ώρα πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να πιει τουλάχιστον 1 λίτρο μη ασταθές νερό και να μην ουρήσει μέχρι το τέλος της εξέτασης.
• Ο διακολπικός υπέρηχος δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και είναι καλύτερο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη πριν από τη διαδικασία.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα της διάγνωσης υπερήχων.

Τα ηχωτικά σημάδια της υποπλασίας της μήτρας είναι τα εξής:

• οι παράμετροι μήκους οργάνων δεν αντιστοιχούν στην ηλικία και τον φυσιολογικό κανόνα.
• ο τράχηλος έχει μεγάλο μέγεθος σε σχέση με το σώμα της μήτρας.
• παρατηρείται έντονη εμπρόσθια κάμψη του οργάνου.
• Οι σάλπιγγες είναι λεπτές, μπερδεμένες και επιμήκεις.

Το σώμα της μήτρας είναι κανονικά ελαφρώς κεκλιμένο προς τα εμπρός, κάτι που ορίζεται με όρους όπως «προωθητική αναστροφή» και «προωθητική αναστροφή». Οι διαστάσεις της μήτρας προσδιορίζονται ως εγκάρσιοι, διαμήκεις και πρόσθια-οπίσθιοι δείκτες:

• ο διαμήκης δείκτης χαρακτηρίζει το μήκος του οργάνου και είναι κανονικά από 45 έως 50 mm (σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει μπορεί να αυξηθεί στα 70 mm) + το μήκος του τραχήλου της μήτρας πρέπει να είναι 40-50 mm.
• ο εγκάρσιος δείκτης χαρακτηρίζει το πλάτος του οργάνου και είναι κανονικά από 35 έως 50 mm (σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει, μπορεί να αυξηθεί στα 60 mm).
• Ο πρόσθιος-οπίσθιος δείκτης υποδεικνύει το πάχος της μήτρας και κανονικά κυμαίνεται μεταξύ 30 και 45 mm.

Το πάχος του ενδομητρίου ποικίλλει καθ' όλη τη διάρκεια του μηνιαίου κύκλου. Την 5η-7η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, το πάχος του προσδιορίζεται σε 6-9 mm. [ 15 ]

Συχνά, μόνο ο υπέρηχος είναι αρκετός για τη διάγνωση της υποπλασίας της μήτρας. Διεξάγονται και άλλες μελέτες για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να εντοπιστούν οι αιτίες της παθολογίας, κάτι που είναι απαραίτητο για περαιτέρω σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Διαφορική διάγνωση

Τύπος παθολογίας	Ποιότητα του μηνιαίου κύκλου	Σημάδια υπερήχων	Γυναικολογική εξέταση
Ανωμαλίες σεξουαλικής ανάπτυξης	Δεν υπάρχει εμμηνορροϊκή λειτουργία κατά την εφηβεία	Εντοπίζονται σημάδια ανωμαλιών: ο τράχηλος και το σώμα της μήτρας απουσιάζουν, υπάρχει ένα υποτυπώδες κέρας ή ενδομήτριο διάφραγμα ή μια δίκερη μήτρα	Εντοπίζονται σημάδια ανώμαλης ανάπτυξης των αναπαραγωγικών οργάνων
Αδενομύωση	Ο μηνιαίος κύκλος είναι διαταραγμένος, η εμμηνόρροια είναι σπάνια ή έντονη, υπάρχει καφέ κολπική έκκριση, η έμμηνος ρύση είναι επώδυνη	Το πρόσο-οπίσθιο μέγεθος της μήτρας αυξάνεται, υπάρχουν περιοχές υψηλής ηχογένειας του μυομητρίου, μικρές στρογγυλές ανηχογενείς σχηματισμοί (3-5 mm)	Η μήτρα είναι μέτρια επώδυνη, έχει λεμφαδένες (ενδομητριώματα) και είναι διευρυμένη
Δυσμηνόρροια	Ο μηνιαίος κύκλος είναι παρών, αλλά οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο	Τα τυπικά ηχωτικά σημάδια απουσιάζουν.	Δεν ανιχνεύονται παθολογικά σημεία κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης.
Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων	Ακανόνιστη, παρατεταμένη αιμορραγία της μήτρας	Ακανόνιστο μέγεθος μήτρας και πάχος ενδομητρίου, υψηλός βαθμός αγγείωσης, υγρό στην πύελο, πάχυνση των σαλπίγγων, μη ομοιόμορφη μείωση της ηχογένειας των μυομητριακών ζωνών	Πόνος και απαλότητα της μήτρας, παρουσία σαλπιγγο-ωοθηκικών σχηματισμών, συμπτώματα δηλητηρίασης

Θεραπεία υποπλασία της μήτρας

Η θεραπεία για την υποπλασία της μήτρας συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της παθολογίας και επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

• εξάλειψη της διαταραχής, διόρθωση παραμέτρων οργάνων.
• αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου, σεξουαλική και αναπαραγωγική λειτουργία.
• βελτιστοποίηση της ποιότητας ζωής.

Η βάση της θεραπείας για την υποπλασία της μήτρας είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων αντικατάστασης ή διέγερσης. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία επιτρέπει την αύξηση του μεγέθους του οργάνου επαρκή για τις φυσιολογικές του λειτουργίες.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται φυσικοθεραπεία με τη μορφή μαγνητοθεραπευτικής, λέιζερ-θεραπευτικής, διαθερμικής, επαγωγοθερμικής, UHF διαδικασιών, λουτροθεραπείας, χρήσης οζοκηρίτη και παραφίνης. Ο βασικός στόχος της φυσικοθεραπείας είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή της μήτρας.

Ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη διαδικασία ενδορινικής γαλβανισμού: αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει διέγερση της ζώνης υποθαλάμου-υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ορμονικών ουσιών, δηλαδή της ωχρινοτρόπου ορμόνης και της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης. [ 16 ]

Για την υποστήριξη και την επιτάχυνση της ανάρρωσης, οι ασθενείς με υποπλασία της μήτρας συνιστώνται να λαμβάνουν βιταμινοθεραπεία, άσκηση, χειροθεραπεία με γυναικολογικό μασάζ και θεραπεία σπα.

Χρησιμοποιούνται σκευάσματα συμπλόκων βιταμινών που περιέχουν βιταμίνες A, B, D, τοκοφερόλη, ασκορβικό και φολικό οξύ. Η βιταμίνη E έχει αντιοξειδωτική δράση, σταθεροποιεί τον μηνιαίο κύκλο, βελτιστοποιεί την αναπαραγωγική λειτουργία. Η βιταμίνη C ενισχύει το αγγειακό δίκτυο, βελτιώνει τη ροή του αίματος.

Για τη βελτίωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, η διατροφή μιας γυναίκας θα πρέπει να επανεξεταστεί. Ο γιατρός σίγουρα θα ακυρώσει αυστηρές δίαιτες και νηστεία, θα συστήσει να τηρήσει μια πλήρη διατροφή, να τρώει περισσότερες φυτικές ίνες, λαχανικά και φρούτα, φυτικά έλαια, δημητριακά. Συνιστώνται ιδιαίτερα προϊόντα όπως σπανάκι, μπρόκολο και λαχανάκια Βρυξελλών, ντομάτες, σουσάμι και λινέλαιο, θαλασσινά.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι συνήθως πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης.

• Ορμονικοί παράγοντες:
  • συνεχής χορήγηση οιστρογόνων κατά την εφηβεία.
  • οιστρογόνα για την πρώτη φάση του μηνιαίου κύκλου, προγεσταγόνα για τη δεύτερη φάση.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς γενικής σωματικής ανάπτυξης, χρησιμοποιούνται θυρεοειδικές ορμόνες (λεβοθυροξίνη νατρίου 100-150 mcg ημερησίως), αναβολικά στεροειδή φάρμακα (μεθανδροστενολόνη 5 mg 1-2 φορές την ημέρα, ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής). [ 17 ]

• Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για συχνές μολυσματικές διεργασίες:
  • σουλβακτάμη/αμπικιλλίνη (ενδοφλέβια 1,5 g)
  • κλαβουλανικό/αμπικιλλίνη (ενδοφλέβια 1,2 g)
  • κεφαζολίνη (ενδοφλεβίως 2 g).
  • κεφουροξίμη (ενδοφλεβίως 1,5 g)
  • βανκομυκίνη (εάν υπάρχει αλλεργία σε αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης) 7,5 mg/kg κάθε 6 ώρες ή 15 mg/kg κάθε 12 ώρες, για 7-10 ημέρες.
  • σιπροφλοξασίνη 200 mg ενδοφλεβίως 2 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
  • μακρολιδικό αντιβιοτικό αζιθρομυκίνη 500 mg μία φορά την ημέρα ενδοφλεβίως για 3-5 ημέρες.

Η μακροχρόνια ορμονοθεραπεία συχνά συνοδεύεται από ανεπιθύμητες παρενέργειες που όλοι οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν:

• πόνος, διεύρυνση των μαστικών αδένων.
• αυξημένη όρεξη, μερικές φορές ναυτία.
• ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες;
• αίσθημα κόπωσης, αδυναμίας.
• θρόμβωση, θρομβοεμβολή.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι παρενέργειες δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς και η σοβαρότητά τους δεν είναι η ίδια. Ταυτόχρονα, χωρίς ορμονοθεραπεία, είναι συχνά αδύνατο να διορθωθεί η κατάσταση της μήτρας και να απαλλαγούμε από την υποπλασία, καθώς η ανάπτυξη και η εξέλιξη του οργάνου εξαρτώνται άμεσα από την παραγωγή ορμονών στο σώμα.

Θεραπεία με ορμονικά φάρμακα

Τα ορμονικά φάρμακα για την υποπλασία της μήτρας σχεδόν πάντα γίνονται ο κύριος κρίκος στη θεραπεία. Βοηθούν στην εξισορρόπηση του ορμονικού υποβάθρου, γεγονός που βοηθά στην αποκατάσταση της ανάπτυξης της μήτρας.

Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα επιλογής είναι οι ακόλουθοι ορμονικοί παράγοντες:

• Το Femoston είναι ένα φάρμακο οιστραδιόλης και διδρογεστερόνης, το οποίο ενεργοποιεί την ανάπτυξη ολόκληρου του αναπαραγωγικού συστήματος στο σύνολό του, συμπεριλαμβανομένων των σαλπίγγων. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, με διαλείμματα: το σχήμα καταρτίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά της ασθενούς και την αντίδραση του σώματός της στη θεραπεία.
• Το Duphaston συνταγογραφείται πολύ συχνά για την υποπλασία της μήτρας. Αυτός ο ορμονικός παράγοντας είναι ένα τεχνητό ανάλογο της προγεστερόνης, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν πρόκειται για την υποπλασία του ενδομητρίου. Το Duphaston σταθεροποιεί την ισορροπία των ορμονών στο σώμα εάν λαμβάνεται σε συνδυασμό με άλλα σύνθετα φάρμακα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως περισσότερο από έξι μήνες. Η δόση και το σχήμα καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά.
• Το Estrofem είναι ένα φάρμακο που βοηθά στη σταθεροποίηση της ισορροπίας των οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα, στην ενεργοποίηση της ανάπτυξης του κύριου αναπαραγωγικού οργάνου και στη βελτίωση της λειτουργίας των σαλπίγγων. Ταυτόχρονα, εδραιώνεται ο μηνιαίος κύκλος. Λάβετε 1 δισκίο ημερησίως το πρωί. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Κατά κανόνα, τα μαθήματα είναι βραχυπρόθεσμα (περίπου 2 μήνες), μετά τα οποία πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα.
• Το Ovestin περιέχει μια φυσική γυναικεία ορμόνη - την οιστριόλη. Αυτή η ορμόνη αλληλεπιδρά με τους πυρήνες των ενδομητρικών κυττάρων, ομαλοποιώντας την κατάσταση του επιθηλίου. Κατά κανόνα, το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή υπόθετων: 1 υπόθετο εισάγεται την ημέρα με αργή μείωση της δοσολογίας, ανάλογα με τη δυναμική της θεραπείας. Τα κολπικά υπόθετα εισάγονται στον κόλπο το βράδυ, πριν τον ύπνο.
• Η μικροφολίνη είναι ένα παρασκεύασμα αιθινυλοιστραδιόλης που εξαλείφει τις διαταραχές που σχετίζονται με την ενδογενή ανεπάρκεια οιστρογόνων, διεγείρει τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου και του κολπικού επιθηλίου και προάγει την ανάπτυξη της μήτρας και των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών των γυναικών με υποπλασία.

Η ορμονική θεραπεία δεν πρέπει ποτέ να πραγματοποιείται ανεξάρτητα: τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται πάντα από γιατρό και στη συνέχεια παρακολουθείται η λήψη τους, προσαρμόζοντας τη δοσολογία και τη συχνότητα χρήσης. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αντίδραση του σώματος της γυναίκας στην ορμονοθεραπεία και η δυναμική της θεραπείας. [ 18 ]

Φυσικοθεραπεία

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται με επιτυχία ως προσθήκη στις κύριες συνταγές του γιατρού για την υποπλασία της μήτρας. Τα ακόλουθα είναι ιδιαίτερα συνηθισμένα:

• Η μαγνητική θεραπεία, χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο, έχει αντι-οίδημα και αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και διεγείρει τις κυτταρικές δομές.
• Η θεραπεία με υπερήχους επηρεάζει το όργανο σε κυτταρικό επίπεδο, διεγείρει τον μεταβολισμό των ιστών, ο οποίος συνδυάζεται με έντονη παραγωγή θερμότητας. Όταν η θερμοκρασία αυξάνεται, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται, το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται και οι συμφύσεις μαλακώνουν. Επιπλέον, οι υπερηχητικές δονήσεις ενεργοποιούν την ορμονική λειτουργία των ωοθηκών, η οποία βοηθά στη δημιουργία του μηνιαίου κύκλου.
• Η φωνοφόρηση επιτρέπει την άμεση χορήγηση φαρμάκων στην παθολογική εστία χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα. Αυτό επιτρέπει στο φάρμακο να δρα τοπικά, γεγονός που μειώνει σημαντικά την πιθανότητα παρενεργειών. Τις περισσότερες φορές, αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη και βιταμινούχα φάρμακα χορηγούνται στους ιστούς μέσω φωνοφόρησης.
• Η ηλεκτροφόρηση «λειτουργεί» με παρόμοιο τρόπο με τη φωνοφόρηση, αλλά χρησιμοποιείται ηλεκτρικό ρεύμα για τη χορήγηση φαρμάκων.

Επιπλέον, με την υποπλασία της μήτρας, ενδείκνυνται συνεδρίες γυναικολογικού μασάζ: 10 λεπτά ημερησίως για 1-1,5 μήνες. Το γυναικολογικό μασάζ δόνησης βελτιστοποιεί την κυκλοφορία της λέμφου και του αίματος στη λεκάνη, γεγονός που εξαλείφει τη συμφόρηση και ενισχύει τις μεταβολικές διεργασίες. Χάρη στο μασάζ δόνησης, είναι δυνατή η ενίσχυση του συνδεσμικού-μυϊκού συστήματος του οργάνου της μήτρας και του πυελικού εδάφους. Η επαγωγοθερμία και ο βελονισμός είναι επίσης χρήσιμα. [ 19 ]

Φυτική θεραπεία

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας για την υποπλασία της μήτρας, αλλά θα έχουν πραγματικά ευεργετικό αποτέλεσμα μόνο σε συνδυασμό με την κύρια φαρμακευτική αγωγή. Με άλλα λόγια, η πλήρης συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να αντικατασταθεί από οικιακές θεραπείες, αλλά είναι πολύ πιθανό να συμπληρωθεί.

Τα φυτικά τσάγια, τα αφεψήματα και τα εγχύματα με βάση βότανα που έχουν αντιφλεγμονώδη και ορμονική δράση χρησιμοποιούνται με επιτυχία ως φυτικά φάρμακα για τη διόρθωση της υποπλασίας της μήτρας.

• Η ορθίλια secunda, ή μονόπλευρη χειμωνιάτικη, περιέχει τόσο φυτοοιστρογόνα όσο και φυτική προγεστερόνη, επομένως το φυτό ενδείκνυται για τη θεραπεία πολλών γυναικολογικών παθήσεων. Τις περισσότερες φορές, το μονόπλευρο βάμμα χειμωνιάτικης βλάστησης χρησιμοποιείται στο σπίτι. Για να το παρασκευάσετε, πάρτε 100 γραμμάρια ξηρού, θρυμματισμένου φυτού, ρίξτε 1 λίτρο βότκα, τοποθετήστε το σε σκοτεινό μέρος. Κρατήστε το κάτω από το καπάκι για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια φιλτράρετε και αρχίστε να παίρνετε: 35 σταγόνες με μικρή ποσότητα νερού ανάμεσα στα γεύματα, δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία είναι συνήθως μακροχρόνια, αρκετούς μήνες. Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται στην παιδική ηλικία.
• Το ζιζανιοκτόνο, ή αλλιώς η αγριοβότανο, έχει αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριδιακή, διουρητική, αντικαρκινική και αναλγητική δράση. Λόγω των φυτοθρεπτικών συστατικών που περιέχει, το ζιζανιοκτόνο μπορεί να διεγείρει το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, να αυξήσει την παραγωγή ορμονών και να σταθεροποιήσει τον μηνιαίο κύκλο. Το φυτό λαμβάνεται με τη μορφή αφέψηματος. Αποξηραμένο χόρτο σε ποσότητα 20 g χύνεται με 200 ml βραστό νερό, αφήνεται για μία ώρα κάτω από ένα καπάκι. Πίνετε μία γουλιά 3-4 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Το φασκόμηλο μπορεί να διεγείρει την παραγωγή οιστρογόνων από τον γυναικείο οργανισμό και να ρυθμίσει την ωορρηξία. Τα σκευάσματα από το φυτό λαμβάνονται στην πρώτη φάση του κύκλου, μετά το τέλος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας (περίπου την 4η-5η ημέρα). Το φασκόμηλο δεν πρέπει να λαμβάνεται για ενδομητρίωση, όγκους ή σοβαρή υπέρταση. Για να παρασκευάσετε το φάρμακο, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας από το ξηρό φυτό, βράστε 200 ml βραστό νερό, αφήστε το να κρυώσει, σουρώστε το και φυλάξτε το στο ψυγείο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να πιείτε ολόκληρο το έγχυμα, το οποίο είναι περίπου 50 ml 4 φορές την ημέρα.
• Η ελεκαμπάνη σταθεροποιεί με επιτυχία τον εμμηνορροϊκό κύκλο, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην περιγεννητική περιοχή, προωθώντας έτσι την ανάπτυξη του οργάνου. Για την παρασκευή ενός εγχύματος του φυτού, 2 κουταλιές της σούπας πρώτης ύλης χύνεται με 0,5 λίτρα βραστό νερό και διατηρείται κάτω από ένα καπάκι για μισή ώρα. Στη συνέχεια, το έγχυμα φιλτράρεται και χωρίζεται σε δύο μισά: το ένα μέρος πίνεται το πρωί μισή ώρα πριν το πρωινό και το δεύτερο - μία ώρα πριν το δείπνο. Λάβετε το φάρμακο καθημερινά. Εάν εμφανιστεί ναυτία ή αδυναμία, η δόση μειώνεται.
• Το Red Brush είναι ένα φυσικό φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία μυωμάτων, ινομυωμάτων, μαστοπάθειας, διαβρώσεων του τραχήλου της μήτρας, πολυκυστικών ωοθηκών, ακανόνιστης εμμήνου ρύσεως και ακόμη και υποπλασίας της μήτρας. Για τη θεραπεία της υποπλασίας, χρησιμοποιήστε ένα βάμμα του φυτού: 50 γραμμάρια ξηρών θρυμματισμένων πρώτων υλών χύνεται με 0,5 λίτρα βότκας, εγχύεται σε σφραγισμένη μορφή σε σκοτεινό μέρος για ένα μήνα (μερικές φορές χρειάζεται να το ανακινήσετε). Στη συνέχεια, φιλτράρετε το βάμμα και αρχίστε να παίρνετε 1 κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα 40 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το θεραπευτικό σχήμα έχει ως εξής: τέσσερις εβδομάδες λήψης - δύο εβδομάδες διάλειμμα.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση ταυτόχρονης υποπλασίας του ενδομητρίου σε σχέση με την έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση. Η επέμβαση συνίσταται στην εκτομή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας (ο λεγόμενος καθαρισμός) για την ενεργοποίηση των διαδικασιών ανανέωσης και επακόλουθης ανάπτυξης του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική ενδοφλέβια αναισθησία μέσω κολπικής πρόσβασης (χωρίς τομές).

Η εκτέλεση των χειρουργικών χειρισμών ελέγχεται μέσω υστεροσκοπίου, καθιστώντας την επέμβαση ακριβή και ασφαλή.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί έως και μισή ώρα, μετά την οποία η ασθενής τοποθετείται σε θάλαμο ημερήσιας νοσηλείας, όπου βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών ιατρών για αρκετές ώρες. Εάν αισθάνεται καλά και δεν υπάρχουν επιπλοκές, η γυναίκα μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα. [ 20 ]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα είναι απαραίτητα, πρώτα απ 'όλα, κατά την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη και στο στάδιο της σύλληψης. Η πρωτογενής πρόληψη της υποπλασίας της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Η σωστή διατροφή για τις γυναίκες κατά την αναπαραγωγική περίοδο, παρέχοντας στο γυναικείο σώμα όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μικροστοιχεία, λαμβάνοντας συμπληρώματα διατροφής που συνιστά ο γιατρός.
• Αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, τόσο στο στάδιο του προγραμματισμού όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί με τα επιβλαβή τρόφιμα και ποτά.
• Πρόληψη της έκθεσης του γυναικείου σώματος σε επικίνδυνες ουσίες, ιδίως σε βαρέα μέταλλα, φυτοφάρμακα και ορισμένα φάρμακα.
• Έγκαιρη πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, εμβολιασμός (για παράδειγμα, το εμβόλιο κατά της ερυθράς μπορεί να χορηγηθεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από την εγκυμοσύνη σε ασθενείς που δεν έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως και δεν είχαν ερυθρά στην παιδική ηλικία).

Είναι απαραίτητο να φροντίζουμε για την υγεία ολόκληρου του αναπαραγωγικού συστήματος του κοριτσιού από τη στιγμή της γέννησής του. Συνιστάται να δείξετε το παιδί σε έναν γιατρό - έναν παιδογυναικολόγο - ήδη από τη βρεφική ηλικία. Αυτό είναι απαραίτητο, ώστε ο ειδικός να μπορεί να αξιολογήσει την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων του μωρού.

Τόσο στην πρώιμη παιδική ηλικία όσο και στα επόμενα στάδια ηλικίας, το παιδί θα πρέπει να προστατεύεται από το στρες, να του παρέχεται κανονική διατροφή, να διατηρεί την υγιεινή και να αποτρέπει μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Σε μια πολύ σημαντική ηλικιακή περίοδο - την εφηβεία, ξεκινώντας από περίπου 11 ετών, ένα κορίτσι πρέπει να προστατεύεται ιδιαίτερα προσεκτικά από μολυσματικές παθολογίες, και ιδιαίτερα από ιογενείς. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλες οι πιθανές πηγές μόλυνσης στο σώμα - για παράδειγμα, τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα κ.λπ.

Η επεξηγηματική εργασία με τα παιδιά παίζει πολύ σημαντικό ρόλο: είναι σημαντικό να εξηγηθεί στο παιδί γιατί το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών και τοξικών ουσιών είναι επιβλαβή. Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν μεγάλη βλάβη στον οργανισμό του παιδιού, καθώς έχουν γοναδοτοξικότητα.

Η τακτική έλλειψη ύπνου, η νηστεία, η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας και η ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος στο σύνολό του.

Πρόβλεψη

Εάν η υποπλασία της μήτρας προκαλείται από διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, τότε η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική. Ωστόσο, μια σοβαρή μορφή συγγενούς ανωμαλίας δεν μπορεί να διορθωθεί και η πιθανότητα εγκυμοσύνης μιας γυναίκας πρακτικά μειώνεται στο μηδέν. [ 21 ]

Η θεραπεία για σχετικά μικρό βαθμό υποπλασίας είναι μακροπρόθεσμη, αλλά η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή: πολλές γυναίκες καταφέρνουν να φέρουν στον κόσμο και να γεννήσουν ένα πολυαναμενόμενο μωρό.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν αμέσως για μακροχρόνια θεραπεία με αυστηρή τήρηση όλων των ιατρικών συνταγών. Το αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό της ανωμαλίας και τους λόγους εμφάνισής της. Η υποπλασία της μήτρας δεν θεραπεύεται πάντα πλήρως. Ωστόσο, οι γιατροί συχνά καταφέρνουν να επιτύχουν το κύριο επιθυμητό αποτέλεσμα: οι γυναίκες να μείνουν έγκυες και να γίνουν μητέρες. Το κύριο πράγμα είναι να βρεθεί ένας καλός ειδικός που θα επιλέξει με προσοχή μια προσέγγιση στη θεραπεία.