Υπερπαραθυρεοειδισμός στα παιδιά

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι η υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης.

ΚΩΔΙΚΟΣ ICD-10

• E21.0 Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός.
• E21.1 Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, που δεν ταξινομείται αλλού.
• E21.2 Άλλες μορφές υπερπαραθυρεοειδισμού.
• E21.3 Υπερπαραθυρεοειδισμός, μη καθορισμένος.

Αιτίες υπερπαραθυρεοειδισμού

Η υπερβολική παραγωγή παραθορμόνης μπορεί να οφείλεται σε πρωτοπαθή παθολογία των παραθυρεοειδών αδένων - αδένωμα ή ιδιοπαθή υπερπλασία (πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός). Πιο συχνά, ωστόσο, στην παιδική ηλικία, η αυξημένη παραγωγή παραθορμόνης είναι αντισταθμιστική, με στόχο τη διόρθωση της υποασβεστιαιμίας μιας ή άλλης γένεσης (δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός). Η ραχίτιδα, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, η υπερφωσφαταιμία στη χρόνια νεφρική νόσο οδηγούν σε αντισταθμιστικό υπερπαραθυρεοειδισμό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα υπερπαραθυρεοειδισμού στα παιδιά

Η υπερασβεστιαιμία σε οποιαδήποτε ηλικία, ανεξάρτητα από την αιτία της, εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία, ανορεξία, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, πολυδιψία, πολυουρία, απώλεια βάρους και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Το ασβέστιο μπορεί να εναποτεθεί στο νεφρικό παρέγχυμα (νεφροασβέστωση). Οι νεφρόλιθοι προκαλούν νεφρικό κολικό και αιματουρία. Ως αποτέλεσμα των αλλαγών στα οστά, είναι πιθανοί πόνοι στην πλάτη και τα άκρα, διαταραχές στο βάδισμα, παραμορφώσεις, κατάγματα και όγκοι. Μερικές φορές παρατηρείται κοιλιακός πόνος.

Διάγνωση υπερπαραθυρεοειδισμού

Τα σημαντικότερα εργαστηριακά διαγνωστικά σημεία είναι: υπερασβεστιαιμία (η φυσιολογική περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα είναι 2,25-2,75 mmol/l, ιονισμένο κλάσμα - 1,03-1,37 mmol/l), υποφωσφαταιμία (λιγότερο από 0,7 mmol/l), αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης, υπερασβεστιουρία (περισσότερο από 400 mg/ημέρα), αυξημένα επίπεδα παραθορμόνης στον ορό.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ενόργανη έρευνα

Τα ακτινογραφικά σημεία περιλαμβάνουν κύστεις και γιγαντοκυτταρικούς όγκους στα μακρά σωληνωτά και πυελικά οστά, διάχυτη οστεοπόρωση. Το παθογνωμονικό σημείο είναι η υποπεριοστική απορρόφηση των τελικών φαλαγγών των χεριών και των ποδιών.

Η νεφρολιθίαση και η νεφρασβεστίνωση ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα των νεφρών. Ο υπέρηχος, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία του τραχήλου και του μεσοθωρακίου είναι πληροφοριακοί για την τοπική διάγνωση βλαβών των παραθυρεοειδών αδένων.

Θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού στα παιδιά

Χειρουργική αφαίρεση αδενωμάτων.