Τραυματισμός στα παιδιά

Ονομάζεται τραύλισμα διαταραχή της ομιλίας που χαρακτηρίζεται από την παραβίαση του δικαιώματος ρυθμού της ομιλίας, καθώς και ακούσια δισταγμό στο να εκφράσουν τις απόψεις τους, ανάγκασε επαναλήψεις των μεμονωμένων συλλαβών ή ήχων. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης συγκεκριμένων επιληπτικών κρίσεων στα όργανα άρθρωσης.

Σε γενικές γραμμές, ο τραυματισμός στα παιδιά αρχίζει στην περίοδο των 3-5 ετών - σε αυτό το στάδιο, η ομιλία αναπτύσσεται με τον πιο ενεργό τρόπο, αλλά καθώς η λειτουργία ομιλίας δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως, μπορεί να συμβεί κάποια «αποτυχία».

[1]

Επιδημιολογία

Ο τραυματισμός συμβαίνει σε περίπου 5% όλων των παιδιών ηλικίας έξι μηνών και άνω. Τρία τέταρτα από αυτά θα ανακάμψουν στην αρχή της εφηβικής περιόδου, περίπου το 1% της απώλειας ομιλίας παραμένει για όλη τη ζωή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο τραυλισμός πολλές φορές (2-5) επηρεάζει τους άνδρες συχνότερα από τις γυναίκες. Συνήθως, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και τα αποτελέσματα της μελέτης καταδεικνύουν ότι στην ηλικιακή ομάδα ηλικίας κάτω των 5 ετών αναπτύσσεται βηματισμό στο 2,5% των παιδιών. Αν μιλάμε για το σεξ στοιχεία αναλογία αλλαγή καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν - το ποσοστό των παιδιών προσχολικής ηλικίας είναι στο ποσό των 2K1 (αγόρια περισσότερο), και ήδη από την πρώτη τάξη, γίνονται περισσότερο - 3k1. Στην πέμπτη τάξη, ο δείκτης αυτός αυξάνεται στα 5k1, καθώς τα κορίτσια ξεφορτώνουν τον τραυματισμό με ταχύτερο ρυθμό. Δεδομένου ότι στα αρχικά στάδια του ποσοστού ανάκτησης είναι αρκετά υψηλό (περίπου 65-75%), η συνολική επικράτηση αυτού του ελαττώματος συνήθως δεν υπερβαίνει το 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Αιτίες σκοντάφτοντας

Οι λογοθεραπευτές διακρίνουν δύο τύπους τραυματισμών των παιδιών. Το πρώτο από αυτά εμφανίζεται σε παιδιά που έχουν κάποια ελαττώματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μεταξύ των πιθανών αιτιών του περιστατικού - ένα τραύμα που λήφθηκε κατά τη διάρκεια του τοκετού, κληρονομικότητα, σοβαρή κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περίπλοκο τοκετό, συχνές ασθένειες του παιδιού τα πρώτα χρόνια της ζωής. Στα υπόλοιπα αναπτύσσεται κανονικά, δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας.

Στη διαδικασία της νευρολογικής εξέτασης, ένα τέτοιο παιδί εμφανίζει συνήθως ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς και αυξημένο κατώφλι σπασμικής ετοιμότητας του εγκεφάλου, παθολογικά αντανακλαστικά.

Ο δεύτερος τύπος αυτού του ελαττώματος παρατηρείται σε παιδιά που αρχικά δεν έχουν καμία οργανική ή λειτουργική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτός ο τύπος τραύματος εμφανίζεται λόγω μιας νεύρωσης που προκαλείται από άγχος ή έντονη συναισθηματική ή σωματική υπερβολική εργασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτό το ελάττωμα ομιλίας ενισχύεται σημαντικά όταν το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση νευρικής έντασης ή συναισθηματικής διέγερσης.

[8], [9],

Παθογένεση

Η παθογένεση του τραύματος από τον μηχανισμό του είναι αρκετά παρόμοια με τη λεγόμενη υποκριτική δυσαρθρία. Σε αυτή τη νόσο διαταράσσεται ο συντονισμός της διαδικασίας αναπνοής, φωνής και αρθρώσεων. Εξαιτίας αυτού, ο καπνισμός συχνά αποκαλείται δυσρυθμία. Δεδομένου ότι υπάρχει διαταραχή στην αλληλεπίδραση μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και των υποκαρδιακών του δομών, διαταράσσεται επίσης η ρύθμιση του ίδιου του φλοιού. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν αλλαγές στη λειτουργία του συστήματος striopallidal, υπεύθυνη για την "προετοιμασία" για την κίνηση.

Σε αυτήν την αρθρωτική διαδικασία σχηματισμού φωνής, συμμετέχουν 2 ομάδες μυών, μία από τις οποίες έχει συσπαστεί, και η άλλη, αντίθετα, χαλαρώνει. Η απόλυτα συντονισμένη και σαφής ανακατανομή του τόνου αυτών των μυών σας επιτρέπει να κάνετε ακριβείς, σωστές και γρήγορες κινήσεις που έχουν αυστηρή διαφοροποίηση. Το σύστημα Stryopallidarnaya ελέγχει την ορθολογική ανακατανομή του μυϊκού τόνου. Αν αυτός ο ελεγκτής ομιλίας είναι αποκλεισμένος (λόγω παθολογιών στον εγκέφαλο ή έντονης συναισθηματικής ενθουσιασμού), εμφανίζεται ένας τονωτικός σπασμός ή εμφανίζεται ένα τσιμπούρι. Αυτός ο παθολογικός αντανακλασμός, στον οποίο υπάρχει ένας αυξημένος τόνος των μυών της συσκευής ομιλίας, καθώς και μια παραβίαση του αυτοματισμού του λόγου του παιδιού, τελικά μετατρέπεται σε ένα επίμονο κλινικό αντανακλαστικό.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Συμπτώματα σκοντάφτοντας

Συνήθως η παραπαίει κατά τη διάρκεια του τραύματος ήχου όπως παρατείνει ή επαναλαμβάνει τις αρχικές συλλαβές της ομιλούμενης λέξης ή επαναλαμβάνοντας μεμονωμένους ήχους. Ως σύμπτωμα τραύματος, τα παιδιά μπορεί να έχουν ξαφνικές παύσεις στην αρχή της λέξης ή μια ξεχωριστή συλλαβή. Συχνά, μαζί με ένα εμπόδιο στην ομιλία, το τραύλισμα παιδί έχει επίσης ακούσια συστολή των μυών του προσώπου, καθώς και των μυών του λαιμού και των άκρων. Ίσως τέτοιες κινήσεις να φαίνονται να βοηθούν αναμφισβήτητα την προφορά, αν και στην πραγματικότητα ενισχύουν μόνο την εντύπωση άλλων για το πόσο δύσκολο είναι να μιλήσει ένας τραυλίστας. Επιπλέον, τα παιδιά που πάσχουν από τραύλισμα αρχίζουν να φοβούνται μεμονωμένες λέξεις ή ήχους, έτσι προσπαθούν να τα αντικαταστήσουν με κάποια συνώνυμα ή να εξηγήσουν περιγραφικά. Και μερικές φορές τα καπνιστά παιδιά γενικά προσπαθούν να αποφύγουν καταστάσεις στις οποίες πρέπει να μιλήσουν.

Πρώτα σημάδια

Για να βοηθήσετε το παιδί σας έγκαιρα, είναι σημαντικό οι γονείς να μην χάσουν τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια τραύλισμα:

• Το παιδί αρχίζει ξαφνικά να αρνηθεί να μιλήσει (η περίοδος αυτή μπορεί να διαρκέσει 2-24 ώρες, και στη συνέχεια αρχίζει να μιλήσει και πάλι, αλλά ήδη τραυλίζει? Ως εκ τούτου, αν σε μια τέτοια περίπτωση να έχουν χρόνο για να πάρει το παιδί σε έναν ειδικό, ακόμη και πριν ξεκινήσετε το τραύλισμα, την ανάδειξη του λόγου ελάττωμα είναι πολύ πιθανό να αποτραπεί).
• Δηλώνει τους περιττούς ήχους πριν από τη φράση (για παράδειγμα, μπορεί να είναι "και" ή "a").
• Στην αρχή μιας φράσης πρέπει κανείς να επαναλάβει την αρχική συλλαβή ή την ίδια την ίδια την λέξη.
• Οι αναγκαστικές στάσεις στη μέση μιας φράσης ή μιας μόνο λέξης.
• Πριν από την έναρξη της ομιλίας του, βιώνει κάποιες δυσκολίες.

[17]

Ψυχοσωματικές δυσκολίες στα παιδιά

Πολύ δημοφιλής είναι η άποψη ότι ο τραυματισμός οφείλεται σε ασυμφωνία μεταξύ του συναισθηματικού και ψυχολογικού φορτίου που λαμβάνεται από το σώμα και της ικανότητάς του ή / και της ικανότητάς του να το επεξεργάζεται.

Γενικά, περίπου το 70% των γονέων δηλώνουν ότι η καούρα σε ένα παιδί οφείλεται σε κάποιο παράγοντα άγχους.

Μαζί με το τραύμα, τα παιδιά διαγιγνώσκονται συχνά με λογονοευσία ή λογοφοβία, υποδηλώνοντας έτσι ότι η ψυχολογική υγεία έχει διαταραχθεί. Αυτό οδήγησε στην εμφάνιση προβλημάτων με την ομιλία, που εκδηλώθηκαν ως καθυστερήσεις, δισταγμοί, στάσεις και σπασμοί.

Έντυπα

Από τη φύση των κρίσεων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ομιλίας, είναι δυνατό να εντοπιστούν τονωτικές και κλωνικές μορφές καπνίσματος στα παιδιά. Οι ίδιες οι σπασμοί είναι είτε εισπνευστικές είτε εκπνευστικές - εξαρτώνται από το πότε εμφανίζονται - από την εισπνοή ή την εκπνοή. Σύμφωνα με τη φύση της αιτίας, η ασθένεια διαιρείται σε συμπτωματική ή εξελικτική (μπορεί να είναι νευρωτική ή νευρωτική).

Tonic τύπος τραύλισμα μοιάζει με μεγάλες παύσεις στη διαδικασία της ομιλίας ή τεντώνοντας τους ήχους. Επιπλέον, ο τραυλισμός φαίνεται συνήθως άκαμπτος και τεταμένος, το στόμα του είναι μισονοικτό ή εντελώς κλειστό, και τα χείλη του είναι κλειστά.

Ο νευρωτικός τραυματισμός συμβαίνει στο παιδί λόγω ψυχικού τραύματος, το οποίο λαμβάνει σε ηλικία 2-6 ετών. Μοιάζει με κλονικό σπασμό, που ενισχύεται στην αρχή μιας φράσης ή με έντονη συναισθηματική ένταση. Τέτοια παιδιά ανησυχούν πολύ όταν πρέπει να μιλήσουν ή ακόμη και να αρνηθούν να μιλήσουν. Πρέπει να σημειωθεί ότι, γενικά, η ανάπτυξη της ομιλίας και των κινητικών συσκευών σε ένα τέτοιο παιδί είναι απόλυτα συνεπής με όλα τα στάδια ανάπτυξης της ηλικίας και ορισμένα παιδιά μπορεί να τα ξεπεράσουν.

Η κλονιστική κροταψία στα παιδιά μοιάζει με μια συνεχή επανάληψη μεμονωμένων ήχων / συλλαβών ή ολόκληρων λέξεων.

Ο τραυματισμός του νευρώματος εμφανίζεται συνήθως λόγω κάποιου είδους ανισορροπίας του εγκεφάλου. Αυτό το ελάττωμα έχει τις ακόλουθες ενδείξεις: τα παιδιά είναι επιρρεπή σε ταχεία εξάντληση και κόπωση, πολύ ευερέθιστες, νευρικές κινήσεις. Ένα τέτοιο παιδί διαγιγνώσκεται μερικές φορές με ψυχιατρικά παθολογικά συμπτώματα, που χαρακτηρίζονται από μειωμένα αντανακλαστικά κινητήρα και δυσκολίες στη συμπεριφορά.

Υπάρχει μια τέτοια καούρα συνήθως σε 3-4 χρόνια και δεν εξαρτάται από την παρουσία και / ή την απουσία ψυχολογικού τραύματος. Βασικά, εμφανίζεται κατά τη στιγμή της έντονης ανάπτυξης της φρασεολογικής ομιλίας του παιδιού. Οι περαιτέρω παραβιάσεις συνεχίζουν να αυξάνονται σταδιακά. Η ομιλία γίνεται χειρότερη εάν το παιδί είναι κουρασμένο ή άρρωστο. Η ανάπτυξη των κινήσεων και των συσκευών ομιλίας πραγματοποιείται στον σωστό χρόνο, ή μπορεί να είναι λίγο καθυστερημένη. Κάποιες φορές ο τραυματισμός ενός παιδιού, όπως η νεύρωση, εμφανίζεται σε ένα υπόβαθρο μερικής υποανάπτυξης της ομιλίας του.

Φυσιολογική καπνίσματος στα παιδιά

Οι φυσιολογικές επαναλήψεις είναι επαναλήψεις στην ομιλία του παιδιού μεμονωμένων λέξεων. Σε μικρά παιδιά παρατηρούνται αρκετά συχνά και δεν θεωρούνται σημάδι της νόσου. Πιστεύεται ότι είναι - ένα φυσιολογικό σύμπτωμα που χαρακτηρίζει μια συγκεκριμένη περίοδο της ανάπτυξης των γλωσσικών δεξιοτήτων του μωρού, και είναι χαρακτηριστικό του 80% των παιδιών κατά τη διάρκεια της ενεργού ανάπτυξης της φράσης του λόγου στην ηλικία των 2-5 ετών). Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η επανάληψη θα περάσει, όταν το παιδί θα ενισχύσει τα κλινικά αντανακλαστικά της ομιλίας του και θα μάθει πώς να εκφράσει σωστά τις σκέψεις του.

Ο φυσιολογικός τραυματισμός στα παιδιά είναι το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η σκέψη του παιδιού στην ανάπτυξή του είναι μπροστά από την πρόοδο των δεξιοτήτων λόγου. Σε μια μικρή ηλικία, τα παιδιά είναι αρκετά περιορισμένες όσον αφορά προκύπτουν από τις σκέψεις τους, επειδή έχουν ένα μικρό λεξιλόγιο, δεν έχουν μάθει ακόμα πώς να ντύσει τις σκέψεις στο σωστό σχήμα και άρθρωση δεν σχηματίζεται, και γι 'αυτό διαφέρει θολή.

Η φυσιολογική τραχύτητα του λόγου σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας κάποιων δυσμενών παραγόντων (όπως τραύμα, ασθένεια, ακατάλληλες παιδαγωγικές μεθόδους).

[18], [19]

Τσιμπήματα στα παιδιά προσχολικής ηλικίας

Οι εκδηλώσεις του τραύματος μπορεί να εμφανιστούν από 2-3 χρόνια. Δεδομένου ότι οι γλωσσικές δεξιότητες αναπτύσσονται με ταχείς ρυθμούς κατά την περίοδο των 2-5 ετών, η φύση της ομιλίας του παιδιού μπορεί να έχει τη διάκριση - το παιδί μιλάει γρήγορα, με ταχύ ρυθμό, κατάποση το τέλος του φράσεις και λέξεις, χρειάζεται μια παύση στη μέση της ομιλίας του, είπε σε μια ανάσα.

Σε αυτή την ηλικία, τέτοια σημεία είναι ένα φυσικό στάδιο στη διαδικασία εκμάθησης μιας δεξιότητας λόγου, αλλά ένα παιδί με τάση να τραυλίζει έχει μια συγκεκριμένη συμπεριφορά:

• Κατά τη διάρκεια της ομιλίας, σταματάει συχνά, και συγχρόνως ο λαιμός και οι μύες του προσώπου σκληρύνουν.
• Το παιδί λέει λίγα, προσπαθεί να αποφύγει την ανάγκη να μιλήσει.
• Διακόπτει έντονα την ομιλία που άρχισε και για πολύ καιρό είναι σιωπηλός.
• Είναι σε μια σύγχυση και κατάθλιψη διάθεση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μεταξύ των συνεπειών και των επιπλοκών του τραύματος είναι τέτοια προβλήματα:

• Δυσκολίες με την κοινωνική προσαρμογή.
• Μειωμένη αυτοεκτίμηση.
• Η εμφάνιση του φόβου λόγου, καθώς και ο φόβος της έκφρασης ατομικών ήχων.
• Η επιδείνωση του ελαττωματικού λόγου.

[20], [21], [22]

Διαγνωστικά σκοντάφτοντας

Η διάγνωση του τραυλισμού στα παιδιά μπορεί να είναι είτε παιδιατρικό νευρολόγο, ψυχολόγος, ψυχίατρος ή παιδίατρο ή λογοθεραπευτή. Κάθε ένα από αυτά οι γιατροί έχουν να εξερευνήσετε την ιστορία, να μάθετε αν το τραύλισμα κληρονομική, καθώς και να πάρετε πληροφορίες σχετικά με τις αρχές του κινητήρα και την ψυχική και την ομιλία ανάπτυξη ενός παιδιού, για να μάθετε πότε και κάτω από ποιες συνθήκες προέκυψε τραύλισμα.

Στη διαγνωστική εξέταση της συσκευής ομιλίας ενός παιδιού τραύλου, αποκαλύπτονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Μορφή, τοποθεσία, συχνότητα επιληπτικών κρίσεων κατά την έκφραση λέξεων.
• Το διαθέσιμο με το ρυθμό της ομιλίας, της αναπνοής, και επίσης φωνή ειδικά χαρακτηριστικά?
• Η παρουσία συγχορηγούμενων τραυματισμών στην ομιλία και τις κινήσεις, καθώς και η λογοφοβία.
• Αποδεικνύεται πώς το ίδιο το παιδί αναφέρεται στο ελάττωμα που έχει.

Επίσης, το παιδί υποβάλλονται αναγκαστικά σε εξέταση της ικανότητας έκφρασης ήχων, φωνητικής ακοής, αλλά και του λεξικο-γραμματικού μέρους του λόγου.

Συμπερασματικά, ένας λογοθεραπευτής υποδεικνύει τη σοβαρότητα του τραύματος και τη μορφή του, άλλες διαταραχές ομιλίας που σχετίζονται με το ελάττωμα, καθώς και τη φύση των επιληπτικών κρίσεων των αρθρωτικών μυών. Το τσούξιμο θα πρέπει να διαφοροποιείται με την παρεμπόδιση και την ακινητοποίηση, καθώς και με τη δυσαρθρία.

Για να ανιχνεύσει εάν υπάρχουν οργανικές βλάβες σε ένα παιδί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ο νευρολόγος προδιαγράφει το πέρασμα της ρεοεγκεφαλογραφίας, των διαδικασιών EEG, της MRI του εγκεφάλου και της EchoEG.

[23]

Θεραπεία σκοντάφτοντας

Ο λογοθεραπευτής αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα ομιλίας, αλλά εάν το ελάττωμα προέρχεται από ψυχικό τραύμα ενός παιδιού, ο γιατρός μπορεί να στείλει τον ασθενή σε μια συνεννόηση με έναν ψυχοευρολόγο.

Τώρα η βάση για τη θεραπεία του τραυλισμού στα παιδιά είναι η σταθεροποίηση της λειτουργίας του κύκλου του λόγου, που ονομάζεται επίσης και η πέδηση του κέντρου της Broca. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διόρθωσης:

• Ύπνωση;
• Αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά.
• Λουτρά για χαλάρωση.
• Ο βελονισμός;
• Διαδικασίες γενικής ενίσχυσης του σώματος.
• Εκπαίδευση ομιλίας: Ρυθμική ή ελαφρώς άφωνη ομιλία, μικρή επιβράδυνση του ρυθμού της, παρατεταμένη σιωπή.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται επίσης μια τεχνική στην οποία ενεργοποιούνται και άλλα κέντρα κινητήρα του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η ρύθμιση της αναπνοής, των ρυθμικών κινήσεων με τη χρήση των δακτύλων στα χέρια, συνοδεία της προφορικής ομιλίας με γράψιμο σε χαρτί.

Πρόληψη

Ως πρόληψη της εμφάνισης του τραύματος στο παιδί, είναι σημαντικό η εγκυμοσύνη της μητέρας του να προχωρήσει με ασφάλεια. Είναι επίσης απαραίτητο να φροντίσουμε την ψυχική και σωματική του σταθερότητα και την ανάπτυξη του λόγου, να επιλέξουμε πληροφορίες ψυχαγωγικού / εκπαιδευτικού χαρακτήρα που θα αντιστοιχούν στην ηλικία του. Για να αποφευχθεί μια υποτροπή του τραύματος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού-ομιλητή στη διαδικασία της διορθωτικής εργασίας, αλλά και μετά την ολοκλήρωσή του. Πρέπει να δημιουργήσουμε ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του παιδιού.

[24], [25],

Πρόβλεψη

Ο καπνιστής στα παιδιά συνήθως πηγαίνει εντελώς μακριά, εάν η θεραπεία και η θεραπεία υγείας οργανώνονται σωστά. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξουν υποτροπές κατά τη διάρκεια του σχολείου και της εφηβείας. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πιο σταθερό, αν ξεκινήσετε τη διόρθωσή σας στην προσχολική ηλικία. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος τραυλισμού για το παιδί, τόσο πιο αβέβαιη είναι η πρόβλεψη.

[26]