Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τι είναι η εκφραστική αλαλία;
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Ανάμεσα στις πολλές διαταραχές ομιλίας στα παιδιά, ξεχωρίζει μια μορφή διαταραχής της γλωσσικής ανάπτυξης: η εκφραστική αλαλία (από την ελληνική λέξη λαλία - ομιλία).
Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα παιδιά που κατανοούν την ομιλία αντιμετωπίζουν δυσκολίες με ενεργητικές προφορικές δηλώσεις και εκφράσεις (στα λατινικά - expressio), δηλαδή, σε μια επίμονη διαταραχή στην κατάκτηση του συστήματος των γλωσσικών μονάδων της ομιλούμενης γλώσσας.
Επιδημιολογία
Σύμφωνα με επιδημιολογικές έρευνες που διεξήχθησαν στη Βόρεια Αμερική και τη Δυτική Ευρώπη, το 5-7% των παιδιών προσχολικής ηλικίας (έως 5-6 ετών) παρουσιάζουν ποικίλους βαθμούς διαταραχών ανάπτυξης του λόγου.
Αιτίες εκφραστική αλαλία
Κατά τη διάρκεια πολλών ετών διεπιστημονικής έρευνας και στη διαδικασία εξορθολογισμού της ορολογίας που χρησιμοποιείται στον τομέα των διαταραχών ομιλίας στην παιδική ηλικία, διεθνείς εμπειρογνώμονες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η κινητική ή εκφραστική αλαλία μπορεί να διαγνωστεί σε ένα παιδί όταν το λεξιλόγιό του, καθώς και η ικανότητα να προφέρει σύνθετες προτάσεις και να θυμάται λέξεις, είναι κάτω από το γενικά αποδεκτό ηλικιακό όριο και - ταυτόχρονα - αυτά τα προβλήματα ομιλίας δεν σχετίζονται ούτε με καθυστέρηση γενικής ανάπτυξης ούτε με ανατομικά χαρακτηριστικά της ομιλίας ούτε με αυτισμό και διαταραχή του φάσματος του αυτισμού ούτε με κινητική απραξία των μυών του προσώπου ούτε με επίκτητη εγκεφαλική βλάβη ή απώλεια ακοής.
Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας οφείλονται στην υποανάπτυξη ή/και την ενδομήτρια βλάβη των ζωνών (κέντρων) ομιλίας του εγκεφάλου. Δηλαδή, στη δυσλειτουργία της περιοχής ή ζώνης Broca - ενός τμήματος του εγκεφαλικού φλοιού που παίζει πρωταρχικό ρόλο στη λειτουργία της ομιλίας και στο σχηματισμό αλγορίθμων για τη χρήση των γραμματικών και συντακτικών συστημάτων της γλώσσας. [ 1 ]
Περισσότερες λεπτομέρειες στην έκδοση - Διαταραχές ανάπτυξης λόγου και ομιλίας στα παιδιά
Παράγοντες κινδύνου
Κατά τον προσδιορισμό των πιο πιθανών παραγόντων κινδύνου για εκφραστική αλαλία, οι ειδικοί σημειώνουν την πιθανότητα συνδυασμού διαφόρων παραγόντων, όπως:
- τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο χημικών ουσιών και φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- εγκεφαλικές βλάβες και ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες κατά τη διάρκεια δύσκολων ή περίπλοκων τοκετών.
- εγκεφαλικές φλεγμονώδεις διεργασίες βακτηριακής ή ιογενούς αιτιολογίας· [ 2 ]
- ενδομήτριες και/ή νεογνικές μεταβολικές διαταραχές·
- γενετικά καθορισμένη προδιάθεση.
Παθογένεση
Η περιοχή Broca, υπεύθυνη για την κινητική ομιλία, περιλαμβάνει τις κυτοαρχιτεκτονικές περιοχές Brodmann 44 και 45 (pars opercularis και pars triangularis) και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Σε δεξιόχειρες (δεξτρικές) ασθενείς, η περιοχή Broca βρίσκεται στην κάτω μετωπιαία έλικα (inferior gyri frontalis) του αριστερού ημισφαιρίου, ακριβώς μπροστά από τον κινητικό φλοιό του προσώπου (cortex motorius) και ελαφρώς πάνω από την αύλακα Sylvian (sulcus lateralis). [ 3 ]
Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η κινητική αλαλία ανιχνεύεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας άνω των 18 ετών, δηλαδή σε αριστερόχειρα παιδιά - με κυρίαρχο δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου, ενώ το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για τη γλώσσα και την ομιλία σε δεξιόχειρες. Και η παθογένεση των αποκλίσεων στην ανάπτυξη της λειτουργίας της ομιλίας στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από δυσαναλογία στην ανάπτυξη και διαταραχή της χωρικής οργάνωσης των δομών ομιλίας στο αριστερό και το δεξί ημισφαίριο - με πλευρίωση της λειτουργίας της ομιλίας στο δεξί ημισφαίριο και αυξημένη δραστηριότητά του. [ 4 ] Είναι επίσης δυνατό να διαταραχθεί η αγωγή των παλμών κατά μήκος της νευρωνικής οδού (τοξοειδής δέσμη), η οποία συνδέει την περιοχή του Broca με άλλες περιοχές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του Wernicke.
Η περιοχή Wernicke βρίσκεται δίπλα στην περιοχή Broca - στο άνω μέρος του οπίσθιου κροταφικού λοβού (lobus temporalis)· θεωρείται το κέντρο της αντίληψης και της κατανόησης της ομιλίας. Είναι δυνατή η κινητική ή εκφραστική και εντυπωσιακή αλαλία (ή αισθητηριακή), και στη δεύτερη περίπτωση, επηρεάζεται η περιοχή Wernicke. Και όταν επηρεάζονται και οι δύο περιοχές, ανιχνεύεται κινητική-αισθητηριακή αλαλία. [ 5 ], [ 6 ]
Οι μηχανισμοί της εκφραστικής αλαλίας συζητούνται επίσης στα άρθρα:
Συμπτώματα εκφραστική αλαλία
Οι γονείς θα πρέπει να έχουν κατά νου ότι τα πρώτα σημάδια καθυστέρησης στην ανάπτυξη της ομιλίας σε ένα παιδί είναι η απουσία γουργουρίσματος (και άλλων ήχων εκτός από τις κραυγές) έως τους δύο μήνες, το οποίο θεωρείται το αρχικό στάδιο της προλεκτικής ανάπτυξης στα βρέφη.
Συνήθη συμπτώματα της εκφραστικής αλαλίας περιλαμβάνουν την απουσία φλυαρίας έως τους 12 μήνες και την απουσία απλών λέξεων έως τους 18 μήνες.
Είναι απαραίτητο να υποψιαστείτε παραβίαση της ανάπτυξης της ομιλίας εάν:
- μέχρι την ηλικία των δύο ετών, το παιδί δεν μιλάει ή δεν χρησιμοποιεί τουλάχιστον 25 λέξεις).
- μέχρι την ηλικία των δυόμισι ετών δεν προφέρει φράσεις δύο λέξεων (ουσιαστικό + ρήμα)·
- μέχρι την ηλικία των τριών ετών δεν χρησιμοποιεί τουλάχιστον 200 λέξεις και δεν είναι σε θέση να μιλήσει σε σύντομες προτάσεις·
- δυσκολεύεται να προφέρει λέξεις που έχει μάθει προηγουμένως, καθώς και να συνθέσει λέξεις σε προτάσεις.
Ένα παιδί με κινητική αλαλία, εκτός από το ανεπαρκές λεξιλόγιο (σε σύγκριση με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας), στερείται ευχέρειας ομιλίας, μπορεί να έχει αρθρωτικά ελαττώματα, παραβιάσεις της συλλαβικής δομής της γλώσσας και αγραμματισμό. Επιπλέον, τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή συχνά έχουν σημάδια ψυχοοργανικού συνδρόμου ποικίλης σοβαρότητας, τα οποία εκδηλώνονται με μείωση της απόδοσης σε συνδυασμό με ελαττώματα στην πνευματική ανάπτυξη, μειωμένη προσοχή, κινητική άρση αναστολών. [ 7 ]
Επιπλοκές και συνέπειες
Οι διαταραχές γλωσσικής ανάπτυξης στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορούν να έχουν επιπλοκές και συνέπειες στην σχολική επίδοση και στις καθημερινές κοινωνικές αλληλεπιδράσεις στην ενήλικη ζωή. [ 8 ]
Ωστόσο, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών, έως και 75% των παιδιών δύο έως τριών ετών με κινητική αλαλία έχουν φυσιολογικές δεξιότητες ομιλίας μέχρι την είσοδό τους στο σχολείο. [ 9 ]
Διαγνωστικά εκφραστική αλαλία
Οι ειδικοί αναγνωρίζουν ότι η διαγνωστική, δηλαδή η επίσημη αξιολόγηση της εκφραστικής αλαλίας, παρουσιάζει πολλές δυσκολίες.
Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε άμεσα με έναν παιδιατρικό νευρολόγο και να διεξαγάγετε μια μελέτη της νευροψυχιατρικής σφαίρας του παιδιού, καθώς και μια μελέτη των γνωστικών λειτουργιών.
Μπορούν να πραγματοποιηθούν διαγνωστικά όργανα: αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG).
Διαφορική διάγνωση
Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι στοματοπροσωπικές μυολειτουργικές διαταραχές με διαταραχές άρθρωσης, η βολβική δυσαρθρία στην εγκεφαλική παράλυση, οι διαταραχές δεκτικής ομιλίας στον αυτισμό, η ψυχογενής αλαλία και η νοητική υστέρηση, για τις οποίες είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση.
Θεραπεία εκφραστική αλαλία
Η βάση της θεραπείας για τη διαταραχή της γλωσσικής ανάπτυξης ενός παιδιού είναι το έργο ενός έμπειρου λογοθεραπευτή και, εάν είναι απαραίτητο, ενός παιδοψυχολόγου ή ψυχιάτρου.
Και οι μέθοδοι για την υπέρβαση αυτής της διαταραχής επιλέγονται από τους λογοθεραπευτές ξεχωριστά, αλλά στοχεύουν απαραίτητα στην ανάπτυξη της λεγόμενης φωνημικής ακοής και αντίληψης των λέξεων, της συλλαβικής τους δομής, στην κατανόηση της λεξικής και γραμματικής δομής του λόγου κ.λπ. [ 10 ]
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της διαταραχής της γλωσσικής ανάπτυξης, αλλά οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της μπορούν να αποφευχθούν.