Θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων

Η φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό θρόμβου, ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα. Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα. Η νόσος επηρεάζει επιφανειακές ή βαθιές φλέβες σε οποιαδήποτε περιοχή. Η θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε περιοχή.

Κωδικός ICD-10

Η θρομβοφλεβίτιδα περιλαμβάνεται στις παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος. Ταξινομείται σύμφωνα με τον κωδικό ICD 10 ως I00-I99. I00-I02 Οξύς ρευματικός πυρετός. I05-I09 Χρόνιες ρευματικές καρδιοπάθειες. I10-I15 Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από υψηλή αρτηριακή πίεση. I20-I25 Ισχαιμική καρδιοπάθεια. I26-I28 Πνευμονική καρδιοπάθεια και διαταραχές της πνευμονικής κυκλοφορίας. I30-I52 Άλλες παθήσεις της καρδιάς. I60-I69 Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. I70-I79 Ασθένειες των αρτηριών, των αρτηριδίων και των τριχοειδών αγγείων. I80-I89 Ασθένειες των φλεβών, των λεμφαγγείων και των λεμφαδένων, που δεν ταξινομούνται αλλού. I95-I99 Άλλες και μη καθορισμένες παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος.

I80-I89 Παθήσεις των φλεβών, των λεμφικών αγγείων και των λεμφαδένων, που δεν ταξινομούνται αλλού. I80 Φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τη βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, καθώς και την επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα. I81 Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τη θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. I82 Εμβολή και θρόμβωση άλλων φλεβών. I83 Κιρσοί των κάτω άκρων. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τους κιρσούς. I84 Αιμορροΐδες. I85 Κιρσοί του οισοφάγου. I86 Κιρσοί άλλων εντοπίσεων. I87 Άλλες διαταραχές των φλεβών. I88 Μη ειδική λεμφαδενίτιδα. I89 Άλλες μη λοιμώδεις ασθένειες των λεμφαγγείων και των λεμφαδένων.

I82 Εμβολή και θρόμβωση άλλων φλεβών. I82.0 Σύνδρομο Budd-Chiari.

I82.1 Μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα. I82.2 Εμβολή και θρόμβωση της κοίλης φλέβας.

I82.3 Εμβολή και θρόμβωση νεφρικής φλέβας. I82.8 Εμβολή και θρόμβωση άλλων συγκεκριμένων φλεβών. I82.9 Εμβολή και θρόμβωση μη καθορισμένης φλέβας.

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας των άνω άκρων

Για να σχηματιστεί ένας θρόμβος, πρέπει να συνυπάρχουν ταυτόχρονα αρκετοί παράγοντες. Η κλασική ιατρική γνωρίζει τρεις κύριους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται η θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων. Ο πρώτος παράγοντας είναι η απότομη αύξηση της πήξης του αίματος. Αυτή η πάθηση μπορεί να προκληθεί από: εγκυμοσύνη, τοκετό, διαβήτη και γενετική προδιάθεση.

Ο δεύτερος παράγοντας είναι ο τραυματισμός στα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων. Έτσι, μπορεί να υποστεί τραυματισμό λόγω ενέσεων από άτομα που δεν είναι ικανά σε αυτό το θέμα. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορούν να προκαλέσουν τραύμα.

Ο τρίτος και τελευταίος παράγοντας είναι η αργή κυκλοφορία του αίματος. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών, όπως οι κιρσοί, η ακινησία των άκρων και το υπερβολικό σωματικό βάρος.

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με βάση έναν ή όλους τους παράγοντες ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, όταν ένα οστό έχει υποστεί κάταγμα, όχι μόνο εμφανίζεται εκτεταμένη αιμορραγία, αλλά αυξάνεται και το επίπεδο πήξης. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στις φλέβες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παθογένεση

Τις περισσότερες φορές, η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται σε φόντο μηχανικής βλάβης. Μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς, τοκετό, χειρουργικές και γυναικολογικές επεμβάσεις. Η βάση της παθογένεσης είναι η λεγόμενη τριάδα του Virchow. Περιλαμβάνει το ενδοθήλιο του φλεβικού τοιχώματος, την αργή ροή του αίματος και την αυξημένη δραστηριότητα πήξης του αίματος.

Το αγγειακό ενδοθήλιο παίζει σημαντικό ρόλο. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από βλάβη στα άκρα, καθώς και από την απελευθέρωση ιντερλευκινών. Αυτές, με τη σειρά τους, ενεργοποιούν τα αιμοπετάλια και τον καταρράκτη πήξης. Η ενδοθηλιακή επιφάνεια αρχίζει να αποκτά θρομβογονικότητα. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη θρόμβου. Οι θρομβοπλαστίνες των ιστών μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο σχηματισμό θρόμβου. Σε περίσσεια, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από τους κατεστραμμένους ιστούς.

Αντισταθμιστικοί μηχανισμοί μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με αυτές τις διεργασίες. Αυτοί περιλαμβάνουν: αυθόρμητη, μερική ή πλήρη θρομβόλυση και την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας.

Συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας των άνω άκρων

Συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία σχηματίζεται στο φόντο των κιρσών. Η φλεγμονώδης διαδικασία των κοντινών ιστών μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Από αυτή την άποψη, τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας αρχίζουν να εκδηλώνονται, επηρεάζοντας τα άνω άκρα.

Κατά κανόνα, όλα ξεκινούν με πόνο, μπορεί να είναι μέτριας ή οξείας έντασης. Εμφανίζεται ερυθρότητα, στη θέση της ερυθρότητας η φλέβα ψηλαφείται εύκολα. Γίνεται τραχιά και βαριά. Ταυτόχρονα, μπορεί να εκδηλωθεί θερμοκρασία σώματος. Εάν πρόκειται για επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, δεν υπάρχει κίνδυνος για ένα άτομο. Ένας θρόμβος δεν μπορεί να σπάσει, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή. Είναι σημαντικό να οργανωθεί σωστά η θεραπεία και να μην επιτραπεί η είσοδος βαθιών φλεβών στη διαδικασία.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία διευρυμένων λεμφαδένων, κόκκινων λωρίδων, επώδυνης ψηλάφησης και εμφάνισης θερμοκρασίας σώματος έως και 38 μοίρες. Συχνά παρατηρείται οξύς πόνος προς την κατεύθυνση της προσβεβλημένης φλέβας. Συνιστάται η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, κάτι που θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Πρώτα σημάδια

Η θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μιας ανεπιτυχούς ένεσης, ακόμη και μετά από τσίμπημα εντόμου. Σε αυτή την περίπτωση, η προσβεβλημένη φλέβα είναι πολύ ημιδιαφανής και έχει μια μωβ απόχρωση. Αυτό υποδηλώνει τη φλεγμονή της. Είναι επώδυνη και πυκνή στην αφή, επειδή σχηματίζεται εκεί ένα λεγόμενο κορδόνι. Έτσι, τα πρώτα σημάδια αρχίζουν να εκδηλώνονται αμέσως. Μερικές φορές η διαδικασία έχει μια γρήγορη και απροσδόκητη πορεία. Ο οξύς πόνος εμφανίζεται αστραπιαία.

Η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να αυξάνεται σταδιακά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό το σύμπτωμα απουσιάζει. Είναι αρκετά εύκολο να παρατηρήσετε μια φλεγμονή της φλέβας, η οποία αμέσως αρχίζει να ενοχλεί ένα άτομο. Με την πάροδο του χρόνου, το άκρο μπορεί να πρηστεί λόγω διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν δεν δώσετε προσοχή σε αυτό, υπάρχει περιορισμός στην κίνηση. Εάν η φλέβα γίνει επώδυνη ή κόκκινη, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Εάν επηρεαστούν οι βαθιές φλέβες, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των άνω άκρων

Τα πιο τυπικά σημάδια αυτής της νόσου είναι οι γενικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις, ο πόνος και το πρήξιμο. Συχνά, η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών συμβάλλει στην ανάπτυξη λεμφαδενίτιδας στα άνω άκρα. Όλα συνοδεύονται από έντονη υπεραιμία και την παρουσία διηθήσεων κατά μήκος των θρομβωμένων φλεβών. Ο ασθενής ενοχλείται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις η ένδειξη της είναι 39 βαθμοί.

Το άκρο δεν αλλάζει σε μέγεθος, αλλά πρήζεται λίγο. Οι κινήσεις στις αρθρώσεις είναι ελεύθερες, αλλά μπορεί να είναι επώδυνες. Το όλο θέμα είναι ότι υπάρχουν ζώνες φλεγμονής. Στο σημείο σχηματισμού θρόμβου, μπορεί να γίνει αισθητό ένα επώδυνο διήθημα, το οποίο έχει σαφή όρια. Το λεμφικό σύστημα δεν συμμετέχει στη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά μόνο στο αρχικό στάδιο. Όταν η θρομβωμένη φλέβα αρχίζει να πυορροεί, παρατηρείται λεμφαδενίτιδα.

Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν απότομα. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία οξείας μορφής της νόσου. Το άτομο αισθάνεται έντονο πόνο. Μέσα σε λίγες μέρες, εμφανίζεται ανακούφιση, αλλά ο πόνος παραμένει όταν ψηλαφείται.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Η υψηλής ποιότητας διαφορική διάγνωση θα σας επιτρέψει να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Αυτό, με τη σειρά του, θα επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται συνήθως μετά από ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό. Συχνά, η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα που επηρεάζει τα άνω άκρα προκαλείται από δάγκωμα εντόμου ή τοπικό τραυματισμό. Παρατηρούνται διήθηση και υπεραιμία κατά μήκος της φλέβας. Αυτή η διαδικασία είναι οπτικά παρόμοια με μια πορφυρή λωρίδα, η οποία βρίσκεται στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εδώ παρατηρείται επίσης επώδυνη ψηλάφηση και η παρουσία πυκνών οζιδίων. Υπάρχει ένα λεγόμενο κορδόνι, που αντιπροσωπεύεται από μια σφράγιση στην πληγείσα περιοχή.

Εάν η βλάβη καλύπτει τις ωλένιες φλέβες ή τα αγγεία στον καρπό, η κινητικότητα των αρθρώσεων επηρεάζεται λόγω της παρουσίας έντονου πόνου. Επιπλέον, η διαδικασία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Εάν συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, η θρομβοφλεβίτιδα θα αρχίσει να υποχωρεί μετά από 12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα φλεγμονώδη φαινόμενα υποχωρούν σταδιακά και η φλέβα αποκαθίσταται.

[ 7 ], [ 8 ]

Συνέπειες

Εάν η θεραπεία επιλέχθηκε σωστά, τότε ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί σε λίγες μέρες. Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί σταδιακά και η φλέβα αρχίζει να αναρρώνει. Όλα αυτά είναι δυνατά με την έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο και τον διορισμό υψηλής ποιότητας θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, οι συνέπειες δεν μπορούν να αναπτυχθούν, επειδή όλα είναι υπό έλεγχο. Αλλά δεν πάνε πάντα όλα τόσο εύκολα. Μερικές φορές οι άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή στα σοβαρά συμπτώματα και δεν ξεκινούν τη θεραπεία. Αυτό είναι γεμάτο όχι μόνο με το σχηματισμό θρόμβου, αλλά και με την αποκόλληση του.

Για να αποκλειστούν πιθανές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από φλεβολόγο για ένα χρόνο μετά την επιτυχή θεραπεία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του φλεβικού συστήματος και του ίδιου του προσβεβλημένου άκρου. Εάν πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει επίσης να επισκεφθείτε έναν χειρουργό.

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία θα επιτρέψει την επίτευξη μέγιστης βατότητας των φλεβών, η οποία θα οδηγήσει σε βελτιωμένη φλεβική εκροή. Παρά ταύτα, ο κίνδυνος εμφάνισης μεταθρομβωτικής νόσου παραμένει. Μπορεί να εκδηλωθεί μετά από δύο έως τρία χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη μελέτη των φλεβών. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην εντόπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και στον ίδιο τον θρόμβο. Οι επιφανειακές φλέβες υποφέρουν πολύ πιο συχνά, επειδή η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια επιπλοκή των κιρσών. Αυτή η διαδικασία δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Όλα εξαλείφονται με φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία συμπίεσης.

Πιο επικίνδυνη είναι η θρομβοφλεβίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτή η πιθανότητα παραμένει όταν επηρεάζονται οι βαθιές φλέβες. Υπάρχουν επίσης ορισμένες άλλες σοβαρές επιπλοκές. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής γάγγραινας, η οποία συμβαίνει λόγω της διακοπής της ροής του αίματος στο άκρο. Αυτή η κατάσταση απειλεί με πλήρη ακρωτηριασμό. Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τον διαχωρισμό ενός θρόμβου από το τοίχωμα του αγγείου και την κίνησή του στην πνευμονική αρτηρία. Εδώ είναι απαραίτητη η άμεση χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη ανίχνευση φλεβικών παθήσεων θα βοηθήσει στην αποφυγή όλων των πιθανών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της θρομβοφλεβίτιδας.

[ 14 ], [ 15 ]

Διάγνωση θρομβοφλεβίτιδας των άνω άκρων

Τα διαγνωστικά μέτρα είναι απλά, χάρη σε αυτά είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου χωρίς καμία δυσκολία. Χρησιμοποιούνται ευρέως οι ενόργανες μέθοδοι διάγνωσης της θρομβοφλεβίτιδας των άνω άκρων. Αυτές περιλαμβάνουν τη ρεοαγγειογραφία ή την υπερηχογραφική ντοπλερογραφία. Είναι δυνατή η λήψη ακριβών πληροφοριών χάρη στην υπερηχογραφική αμφίδρομη αγγειοσάρωση. Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από χρωματική κωδικοποίηση της ροής του αίματος.

Η αγγειοσάρωση επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των τοιχωμάτων και του αυλού των φλεβών. Προσδιορίζει την παρουσία θρομβωτικών μαζών σε αυτές, καθώς και τη φύση του θρόμβου που έχει σχηματιστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να κρίνουμε κατά προσέγγιση την «ηλικία» του θρόμβου και τον βαθμό οργάνωσής του. Η υπερηχογραφική σάρωση των υποδόριων φλεβών επιτρέπει τον προσδιορισμό της έκτασης του θρόμβου.

Η εργαστηριακή διάγνωση δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Άλλωστε, μας επιτρέπει να εντοπίσουμε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά δεν καταγράφει σε ποιο όργανο ή σύστημα προέκυψε.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Δοκιμές

Η εργαστηριακή διάγνωση δεν είναι τόσο σημαντική όσο η ενόργανη εξέταση. Προηγουμένως, υπήρχαν οι υποθέσεις ότι οι αλλαγές στην ομοιόσταση μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μιας διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου, την εξασθένηση ή τη δραστηριότητά του. Ωστόσο, οι δοκιμασίες πήξης δεν έχουν αποδείξει τη σημασία τους. Αυτές οι αναλύσεις δεν παρέχουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα θρόμβωσης και την ενεργό ανάπτυξή της.

Προηγουμένως, πιστευόταν ότι η αύξηση του δείκτη θρόμβωσης υποδηλώνει τον σχηματισμό θρόμβου στη φλέβα. Αυτή η προσέγγιση δεν μπορεί να παρέχει ακριβείς πληροφορίες και ως εκ τούτου έπρεπε να παραμείνει στο παρελθόν. Σήμερα, υπάρχουν ευαίσθητοι δείκτες σχηματισμού θρόμβου. Αλλά ακόμη και η χρήση τους δεν μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε το επίπεδο της θρομβοφλεβίτιδας ή να αξιολογήσουμε την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής.

Οι κλινικές εξετάσεις δείχνουν μόνο επιφανειακά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, αυξημένη ΤΚΕ και θετική αντίδραση στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Δεν υποδεικνύουν όμως πού ακριβώς αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Επομένως, δεν παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ενόργανη διάγνωση

Πολλές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μία από αυτές είναι η υπερηχογραφική αγγειογραφία των άκρων. Αυτή η μέθοδος ενόργανης διάγνωσης βασίζεται στην ικανότητα των ιστών να απορροφούν και να ανακλούν τα υπερηχητικά κύματα. Για τη διεξαγωγή της εξέτασης, είναι επομένως απαραίτητο να γίνει μια χρωματική χαρτογράφηση της ροής του αίματος. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η ισχυρή εξάρτησή της από τα τεχνικά χαρακτηριστικά των συσκευών, καθώς και από τα προσόντα του ατόμου που διεξάγει τη μελέτη.

• Υπερηχογραφική Ντοπλερογραφία. Αυτή η μέθοδος θα καθορίσει την κατεύθυνση και την ταχύτητα της ροής του αίματος σε διαφορετικές περιοχές του αγγείου. Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετική για τη λήψη της γενικής κατάστασης της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος. Ωστόσο, δεν παρέχει δεδομένα σχετικά με τη δομή και την ανατομία των φλεβών.
• Φλεβοσπινθηρογράφημα. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, πρέπει να εγχυθεί στη φλέβα ένα ειδικό παρασκεύασμα που περιέχει ένα ραδιενεργό ισότοπο με σύντομο χρόνο ημιζωής. Στη συνέχεια, το σκιαγραφικό μέσο κατανέμεται σε όλο το σύστημα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.
• Φλεβογραφία. Αυτή η μέθοδος αξιολογεί την κατάσταση των φλεβών χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σκιαγραφικό μέσο με βάση το ιώδιο. Τέλος, μαγνητική τομογραφία. Είναι μια από τις σύγχρονες μεθόδους έρευνας, αλλά και η πιο ακριβή. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Η διαδικασία συνταγογραφείται εάν όλες οι προηγούμενες μέθοδοι δεν παρείχαν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ατόμου.

Διαφορική διάγνωση

Εκτός από την ενόργανη εξέταση, διεξάγονται και εργαστηριακές εξετάσεις. Ωστόσο, δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία. Έτσι, η διαφορική διάγνωση συνίσταται στη διενέργεια εξετάσεων αίματος. Αυτή η έννοια είναι χαρακτηριστική μόνο για τη θρομβοφλεβίτιδα. Γενικά, αυτή η μέθοδος έρευνας περιλαμβάνει πολλές άλλες εξετάσεις.

Στο αίμα μπορεί να ανιχνευθεί αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό μπορεί να υποδηλώνεται από μια αλλαγή στον δείκτη ESR, καθώς και από αυξημένη δραστηριότητα πήξης του αίματος. Ευαίσθητοι δείκτες σχηματισμού θρόμβου παίζουν σημαντικό ρόλο. Αυτοί περιλαμβάνουν: σύμπλεγμα θρομβίνης-αντιθρομβίνης, ινωδοπεπτίδιο Α, διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς και το επίπεδο του D-διμερούς στο πλάσμα. Ωστόσο, η χρήση τους δεν θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του επιπέδου σχηματισμού θρόμβου, καθώς και της πιθανότητας πνευμονικής εμβολής. Επομένως, είναι πολύ σκόπιμο να διεξάγονται όχι μόνο διαφορικές ερευνητικές μέθοδοι, αλλά και οργανικές. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, συγκρίνονται και γίνεται η διάγνωση.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Θεραπεία θρομβοφλεβίτιδας των άνω άκρων

Η συντηρητική θεραπεία για τη θρομβοφλεβίτιδα είναι δυνατή, αλλά μόνο εάν η πληγείσα περιοχή είναι μικρή. Όταν επηρεάζονται οι βαθιές φλέβες, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή για τη θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων στοχεύει στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών, καθώς και στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβου.

Για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών, καταφεύγουν στη βοήθεια φαρμάκων όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη και η ασπιρίνη. Μπορούν να εξαλείψουν όχι μόνο τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά και να μειώσουν το πρήξιμο και να ανακουφίσουν τον πόνο. Τα άμεσα αντιπηκτικά, τα οποία βελτιώνουν τη ροή του αίματος, χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως, όπως η ηπαρίνη, η ενοξαπαρίνη και η φραξιπαρίνη. Συνταγογραφούνται εάν υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης της θρομβοφλεβίτιδας σε βαθιές φλέβες. Μπορούν επίσης να καταφύγουν στη βοήθεια θρομβολυτικών, όπως η στρεπτοκινάση και η αλτεπλάση. Η αλοιφή ηπαρίνης, η γέλη κετοπροφαίνης και η τροξεβαζίνη χρησιμοποιούνται τοπικά.

Το άτομο πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι. Τα προσβεβλημένα άκρα πρέπει να είναι ανυψωμένα, κάτι που θα ομαλοποιήσει τη ροή του αίματος και θα μειώσει τον κίνδυνο θρομβοεμβολής. Όλη η πορεία της θεραπείας πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι αποτελεσματική εάν επηρεάζονται οι επιφανειακές φλέβες. Στοχεύει στη μείωση του οιδήματος, του πόνου και στην αποκατάσταση της ροής του αίματος. Για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη μείωση του πόνου, λαμβάνονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη και η ασπιρίνη. Για τη βελτίωση της ροής του αίματος, συνταγογραφούνται ηπαρίνη, η ενοξαπαρίνη και η φραξιπαρίνη. Χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως θρομβολυτικά όπως η ενοξαπαρίνη και η φραξιπαρίνη. Χρησιμοποιούνται επίσης αλοιφές και γέλες: αλοιφή ηπαρίνης, ζελέ κετοπροφαίνης και τροξεβαζίνη.

• Ιβουπροφαίνη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ένα δισκίο 2-3 φορές την ημέρα. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η δόση μπορεί να προσαρμοστεί. Ασθενείς με υπερευαισθησία, καθώς και σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η λήψη απαγορεύεται, αλλά μπορεί να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια και αλλεργικές αντιδράσεις.
• Δικλοφενάκη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ένα δισκίο έως και 4 φορές την ημέρα. Το δραστικό συστατικό του είναι η δικλοφενάκη, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτομα με αυξημένη ευαισθησία σε αυτό. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει έγκυες κοπέλες, παιδιά και άτομα με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις στο σώμα.
• Ασπιρίνη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μία κάψουλα κάθε φορά, όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα. Η ακριβής δόση συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από παιδιά, έγκυες γυναίκες, άτομα με υπερευαισθησία, καθώς και από άτομα που έχουν σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων στο σώμα.
• Ηπαρίνη. Η δοσολογία και η μέθοδος χορήγησης συνταγογραφούνται από τον γιατρό σε ατομική βάση. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση αυξημένης αιμορραγίας, αιμορραγίας οποιασδήποτε εντόπισης, οξέος καρδιακού ανευρύσματος, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις στον οργανισμό.
• Ενοξαπαρίνη. Το φάρμακο χορηγείται αποκλειστικά σε ύπτια θέση, μόνο υποδόρια στην πρόσθια ή οπισθοπλάγια περιοχή. Η μέση δόση είναι 20 mg την ημέρα, μπορεί να προσαρμοστεί από τον θεράποντα ιατρό. Άτομα με σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και παρουσία υπερευαισθησίας, δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο. Μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικές εκδηλώσεις.
• Φραξιπαρίνη. Η δόση συνταγογραφείται αυστηρά σε ατομική βάση. Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους, καθώς και σε οξεία λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Μπορεί να προκαλέσει μικρά αιματώματα και αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
• Αλοιφή ηπαρίνης. Εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα του προϊόντος στην πάσχουσα περιοχή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και 4 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Μην εφαρμόζετε την αλοιφή σε ανοιχτές πληγές ή σε κατεστραμμένο δέρμα. Μπορεί να προκαλέσει τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνησμό, κάψιμο, ερυθρότητα και πρήξιμο.
• Κετοπροφαίνη. Η γέλη εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα στην πάσχουσα περιοχή, 3-4 φορές την ημέρα. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτομα με αυξημένη ευαισθησία του δέρματος. Μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
• Τροξεβαζίνη. Η γέλη εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα, με ελαφριές κινήσεις μασάζ 3 φορές την ημέρα. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η ακεραιότητα του δέρματος έχει παραβιαστεί. Μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, προκαλώντας κνησμό, κάψιμο και ερυθρότητα.

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική είναι πλούσια σε αποτελεσματικές συνταγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν αξίζει να καταφύγετε στην παραδοσιακή θεραπεία. Άλλωστε, αν θέλετε να εξαλείψετε τη θρομβοφλεβίτιδα, χωρίς ειδικές γνώσεις, μπορείτε να προκαλέσετε σοβαρή βλάβη στο σώμα.

• Συνταγή #1. Πάρτε 15 γραμμάρια φύλλα βερβένας και ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό από πάνω. Στη συνέχεια, αφήστε το να βράσει για λίγο και πάρτε μια κουταλιά της σούπας. Βοηθά αποτελεσματικά στην απόφραξη των φλεβών.
• Συνταγή αριθ. 2. Για την ανακούφιση της φλεγμονής και την εξάλειψη του πρηξίματος, φρέσκα φύλλα λιλά μπορούν να εφαρμοστούν στα άκρα.
• Συνταγή #3. Πάρτε 20 γραμμάρια βαλσαμόχορτου, σπάγκου και ρίζας γλυκόριζας. Για αποτελεσματικότητα, προσθέστε 15 γραμμάρια φύλλα μπανάνας και κόλιανδρου, αραιώστε τα όλα με 10 γραμμάρια αθάνατου. Ανακατέψτε όλα τα υλικά μαζί. Πάρτε μόνο 2 κουταλιές της σούπας και ρίξτε βραστό νερό από πάνω. Ζεστάνετε το προϊόν σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά. Στη συνέχεια, αφήστε το να κρυώσει, σουρώστε και αφήστε το να φτάσει σε όγκο 200 ml. Πάρτε το 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Φυτική θεραπεία

Στη λαϊκή ιατρική, υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές συνταγές που χρησιμοποιούν βότανα. Βοηθούν όχι μόνο στην αντιμετώπιση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, αλλά και στη σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Γενικά, η φυτική θεραπεία έχει θετικό αποτέλεσμα, αλλά μόνο εάν όλες οι συνταγές έχουν εγκριθεί από γιατρό.

Η αψιθιά έχει εξαιρετικές ιδιότητες. Είναι απαραίτητο να πάρετε φρέσκα φύλλα αψιθιάς και να τα αλέσετε καλά σε ένα γουδί. Στη συνέχεια, πάρτε μια κουταλιά της σούπας από την προκύπτουσα σκόνη και ανακατέψτε την με ξινόγαλα. Στη συνέχεια, όλα αναμειγνύονται καλά και εφαρμόζονται σε γάζα. Η προκύπτουσα κομπρέσα πρέπει να εφαρμοστεί στις προσβεβλημένες φλέβες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 ημέρες.

Ο λυκίσκος είναι αρκετά χρήσιμος στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της θρομβοφλεβίτιδας. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας κώνους λυκίσκου και ψιλοκόψτε τους. Στη συνέχεια, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και ζεστάνετε σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά. Το προκύπτον φάρμακο λαμβάνεται ένα ποτήρι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η ιπποκαστανιά. Πρέπει να πάρετε 50 γραμμάρια από το κύριο συστατικό και να το περιχύσετε με 500 ml βότκα. Στη συνέχεια, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ζεστό μέρος για 2 εβδομάδες. Μετά την καθορισμένη περίοδο, το φάρμακο χρησιμοποιείται 30-40 σταγόνες για ένα μήνα.

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα ήταν πάντα ιδιαίτερα δημοφιλή. Αυτό οφείλεται στη φυσική τους σύνθεση, η οποία δεν περιέχει ουσίες επικίνδυνες για τον οργανισμό. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα δεν έχουν υποβληθεί σε κλινικές δοκιμές, η χρήση τους μπορεί να βλάψει ένα άτομο. Επομένως, η ομοιοπαθητική χρησιμοποιείται εάν ο ίδιος ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αυτή τη μέθοδο θεραπείας.

Για την εξάλειψη των κιρσών και της θρομβοφλεβίτιδας, το φάρμακο Iov-Venum χρησιμοποιείται ευρέως. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για αρκετούς μήνες. Το κύριο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί την 3η εβδομάδα χορήγησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων ή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Δεν χρειάζεται να φοβάστε αυτό, αυτή η διαδικασία υποδηλώνει ότι οι διαδικασίες επούλωσης στο σώμα αρχίζουν να προχωρούν ενεργά. Εάν εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα, θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου για μια εβδομάδα και στη συνέχεια να συνεχίσετε να το παίρνετε. 8-10 σταγόνες 2 φορές την ημέρα για 5-6 ημέρες είναι αρκετές. Η δόση και το σχήμα συνταγογραφούνται από γιατρό. Μπορείτε να μάθετε για άλλα φάρμακα σε ένα ραντεβού με έναν έμπειρο ομοιοπαθητικό γιατρό.

Χειρουργική θεραπεία

Οι ασθενείς με ανιούσα θρομβοφλεβίτιδα ή νόσο των βαθέων φλεβών χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η απόφαση για χειρουργική θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Μια τέτοια ετυμηγορία λαμβάνεται μετά από υπερηχογράφημα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και τα χαρακτηριστικά της, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει για χειρουργική επέμβαση ή μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο αφαίρεσης του θρόμβου. Οι χειρουργικές μέθοδοι επιτρέπουν τη σκλήρυνση ή την πλήρη αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών καθώς η νόσος εξελίσσεται. Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος μπορεί να συνδυαστεί με συντηρητική θεραπεία. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον σχηματισμένο θρόμβο. Αυτή η τεχνική είναι λιγότερο τραυματική και πρακτικά δεν προκαλεί επιπλοκές. Επομένως, είναι αρκετά ασφαλές να καταφύγετε σε αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης της προσβεβλημένης φλέβας. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα καθορίζονται από την έγκαιρη θεραπεία. Οι ασθενείς με κιρσούς θα πρέπει να υποβάλλονται άμεσα σε χειρουργική θεραπεία. Το κύριο καθήκον της πρόληψης κατά την πρόληψη της αποκόλλησης του θρόμβου και της μετανάστευσής του είναι η εγκατάσταση μιας ειδικής παγίδας. Πρέπει να εγκατασταθεί στη φλέβα. Εκεί ανοίγει και αφήνει μόνο το αίμα να περάσει, και μεγάλοι θρόμβοι παραμένουν σε αυτήν. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική, αλλά έχει πολλά μειονεκτήματα.

Η θρομβεκτομή θα αφαιρέσει τον θρόμβο χωρίς συνέπειες. Είναι αλήθεια ότι αυτή η μέθοδος απαιτεί υψηλές χειρουργικές δεξιότητες. Η διαδικασία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον θρόμβο απευθείας από τη φλέβα. Επιπλέον, βελτιώνει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής έγκειται στο ότι μετά τη χρήση της, δεν παρατηρείται ανάπτυξη μεταθρομβωτικής νόσου. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει πραγματικά στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Επιπλέον, η έγκαιρη εξάλειψη των κιρσών είναι το κύριο προληπτικό μέτρο που δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας.

Πρόβλεψη

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Ωστόσο, παρά ταύτα, είναι πολύ θεραπεύσιμη. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, η πρόγνωση θα είναι θετική.

Μετά από χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική θεραπεία, η ροή του αίματος ομαλοποιείται. Παρά ταύτα, οι ασθενείς θα πρέπει να εξακολουθούν να χρησιμοποιούν καλσόν συμπίεσης και να λαμβάνουν φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Η θεραπεία που δεν ξεκίνησε έγκαιρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ελκών, γάγγραινας και θρόμβωσης μεγάλων φλεβών. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση γίνεται δυσμενής. Μετά την εξάλειψη των επιπλοκών, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, φυσικά, εάν το άκρο του δεν αφαιρέθηκε λόγω της ανάπτυξης γάγγραινας. Η ποιότητα ζωής των ασθενών μειώνεται σημαντικά. Η πρόγνωση εξαρτάται αποκλειστικά από τη μορφή της νόσου, καθώς και από τις προσβεβλημένες φλέβες.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]