Κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

Ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης είναι μια ταυτόχρονη πίεση στη σπονδυλική στήλη, τόσο συμπίεση όσο και κάμψη. Η πίεση είναι υπερβολική για τις πρόσθιες δομές της σπονδυλικής στήλης, ειδικά για τους ίδιους τους σπονδύλους και τους πιο ευάλωτους δίσκους. Το πρόσθιο τμήμα του σπονδυλικού σώματος κυριολεκτικά συνθλίβεται και γίνεται σαν σφήνα. Το οπίσθιο τμήμα, αντισταθμίζοντας, αρχίζει να διαπερνά τον νωτιαίο σωλήνα και πιέζει τον νωτιαίο μυελό. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή κατάγματος, η οποία, ευτυχώς, δεν είναι τόσο συχνή. Έτσι, όχι μόνο συμβαίνει διάθλαση της σπονδυλικής στήλης, αλλά και συμπίεσή της. Γι' αυτό το κάταγμα ονομάζεται συμπίεση, καθώς το συμπιεσμένο πρόσθιο τοίχωμα αντισταθμίζεται από την εξώθηση του οπίσθιου τμήματος.

Ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης είναι τυπικό για την περιοχή του 11ου και 12ου θωρακικού σπονδύλου, καθώς και του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου. Εντοπισμός σε άλλες περιοχές είναι πιθανός, αλλά εμφανίζεται λιγότερο συχνά.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Οι ηλικιωμένοι είναι πολύ ευάλωτοι σε συμπιεστικά κατάγματα λόγω της ευθραυστότητας του οστικού συστήματος στο σύνολό του και της παρουσίας πολλών συναφών χρόνιων παθήσεων. Συχνά, ένα συμπιεστικό κάταγμα μπορεί να είναι συνέπεια παθολογικών παραμορφώσεων του οστικού συστήματος, ως αποτέλεσμα των οποίων ξεκινά η διαδικασία μείωσης της οστικής πυκνότητας.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

Η πιο συνηθισμένη αιτία τέτοιων τραυματισμών είναι οι ανεπιτυχείς προσγειώσεις μετά από άλματα από ύψος και διάφορα τροχαία και μεταφορικά ατυχήματα.

Συμπτώματα κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης:

• Ένα αιχμηρό χτύπημα ή τραυματισμός προκαλεί έναν χαρακτηριστικό οξύ, διαπεραστικό πόνο στην ίδια τη σπονδυλική στήλη, που μεταδίδεται αμέσως στα χέρια ή τα πόδια, όλα εξαρτώνται από τη θέση του κατάγματος.
• Σχεδόν αμέσως, εμφανίζεται έντονη αδυναμία και αίσθημα μουδιάσματος, που υποδηλώνει ρήξη των νευρικών απολήξεων.
• Με την αργή, χρόνια καταστροφή, η οποία συμβαίνει στην περίπτωση καταστροφής του οστικού ιστού από οστεοπόρωση, ο πόνος είναι συνήθως ανεκτός και αυξάνεται παράλληλα με τη διαδικασία παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης.
• Οι πιο σοβαροί, περίπλοκοι τραυματισμοί προκαλούν παράλυση του κάτω μέρους του σώματος.

[ 9 ]

Έντυπα

Ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να έχει δύο μορφές: περίπλοκο και απλό.

Τα κατάγματα χωρίς επιπλοκές, δηλαδή χωρίς απειλητικούς τραυματισμούς στο νωτιαίο μυελό, χωρίζονται επίσης σε υποτύπους:

1. Το σώμα του σπονδύλου συμπιέζεται μέχρι το ύψος να μειωθεί σε λιγότερο από το μισό.
2. Η πίεση προκαλεί μείωση του ύψους του σπονδυλικού σώματος κατά το ήμισυ.
3. Το ύψος του σπονδύλου μειώνεται σημαντικά – κατά περισσότερο από το μισό.

Τα κατάγματα σπονδυλικής στήλης με επιπλοκές δεν αποτελούν μόνο τραυματισμό απειλητικό για την υγεία, αλλά και τραυματισμό απειλητικό για τη ζωή. Σε ένα περίπλοκο κάταγμα συμπίεσης, δεν τραυματίζονται μόνο οι σπόνδυλοι αλλά και ο σπονδυλικός σωλήνας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η μορφή εμφανίζεται μόνο στο 5-6% όλων των διαγνωσμένων τραυματισμών που σχετίζονται με το μυοσκελετικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, τραυματίζονται οι αυχενικοί σπόνδυλοι, καθώς είναι οι πιο ευάλωτοι και εύθραυστοι, ακολουθούμενοι από το στέρνο και τους οσφυϊκούς σπόνδυλους. Ένας σοβαρός μηχανικός τραυματισμός που επηρεάζει τους σπονδύλους C1 και C2 θεωρείται θανατηφόρος. Σε ένα περίπλοκο κάταγμα συμπίεσης, οι σπόνδυλοι δεν σπάνε τόσο πολύ όσο εξαρθρώνονται και ραγίζουν, με αποτέλεσμα οι εκτεταμένες ή σπασμένες καμάρες να πιέζονται στους μαλακούς ιστούς της θωρακικής περιοχής και στη συνέχεια στον νωτιαίο μυελό. Δεδομένου ότι υπάρχει πολύ λίγος ελεύθερος κενός χώρος στο στέρνο, τα παραμορφωμένα μέρη των σπονδύλων βλάπτουν τον νωτιαίο μυελό, αντισταθμίζοντας τη θέση τους. Στη θωρακική περιοχή, οι σπόνδυλοι που είναι πιο επιρρεπείς σε κατάγματα είναι οι Th11 και Th12. Στην οσφυϊκή περιοχή, όπου το αξονικό φορτίο είναι μεγαλύτερο, τραυματίζονται οι σπόνδυλοι επιπέδου L (1 και 2).

[ 10 ]

Διαγνωστικά κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

• Μια αρχική οπτική εξέταση από γιατρό και η λήψη ιστορικού είναι υποχρεωτικές σε περιπτώσεις μη επιπλεγμένου κατάγματος.
• Υποχρεωτικές είναι επίσης οι νευρολογικές εξετάσεις, οι οποίες προσδιορίζουν τις διαταραχές της λειτουργίας του νωτιαίου μυελού, τον βαθμό βλάβης στις νευρικές απολήξεις και την κατάσταση του περιφερικού νευρικού συστήματος.
• Η ακτινογραφία εκτελείται με ολοκληρωμένο τρόπο - σε διάφορες προβολές, λαμβάνεται μια τυπική άμεση και πλευρική εικόνα, ενώ είναι δυνατές και άλλες προβολές σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• Τις περισσότερες φορές, η αρχική ακτινογραφία διευκρινίζεται και διευκρινίζεται με αξονική τομογραφία. Σε μια αξονική τομογραφία, η δομή των κατεστραμμένων σπονδύλων, μυών και νευρικού ιστού είναι αρκετά ορατή. Είναι επίσης δυνατή η μυελογραφία - μια ακτινογραφία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του νωτιαίου μυελού. Η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχει υποψία σοβαρού τραυματισμού του νευρικού ιστού.

Η σύγχρονη ιατρική, για λόγους προληπτικών μέτρων και λόγω της εξαιρετικά διαδεδομένης επικράτησης της οστεοπόρωσης, συνιστά έντονα σε όλους τους εκπροσώπους του δίκαιου φύλου που έχουν ξεπεράσει το όριο των πενήντα ετών να υποβάλλονται σε πυκνομετρική εξέταση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ακριβή αξιολόγηση της κατάστασης του οστικού ιστού της σπονδυλικής στήλης και την έγκαιρη λήψη μέτρων για την πρόληψη ενός κατάγματος συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.

[ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

Συντηρητική θεραπεία

Κατά κανόνα, τα μη επιπλεγμένα κατάγματα δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Το πρώτο στάδιο των συντηρητικών ενεργειών είναι η χορήγηση ισχυρών αναλγητικών.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι υποχρεωτική, διατηρώντας τη μέγιστη ακινησία, συμπεριλαμβανομένης της στερέωσης του σώματος με κορσέδες και ανακλινόμενες πολυθρόνες. Αυτή η στερέωση βοηθά στη μείωση της πίεσης συμπίεσης και εξουδετερώνει την πιθανότητα μετατόπισης (κατάρρευσης). Αυτό το σχήμα διαρκεί μέχρι το τέλος της περιόδου επούλωσης (στερέωσης) του κατάγματος, συνήθως έως και 14 εβδομάδες.

[ 13 ], [ 14 ]

Χειρουργική θεραπεία κατάγματος συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τραυματισμό συμπίεσης του ίδιου του νωτιαίου μυελού και η επέμβαση βοηθά επίσης στην αποκατάσταση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης, η οποία έχει υποστεί σύνθλιψη από κατάγματα σε διάφορα σημεία. Η επέμβαση βοηθά στην απελευθέρωση των συμπιεσμένων νευρικών απολήξεων και στην πρόληψη περαιτέρω συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Οι επεμβάσεις εκτελούνται με διάφορους τρόπους:

• Χρησιμοποιώντας πρόσθια προσέγγιση, όταν η πρόσβαση στη σπονδυλική στήλη ανοίγεται με τομή στο πρόσθιο τμήμα του στέρνου ή στην πλευρική ζώνη του. Συχνά, τοποθετείται αμέσως ένα εμφύτευμα στη θέση του κατεστραμμένου σπονδύλου - μια πρόθεση του σπονδυλικού σώματος ή του δίσκου (κλωβός).
• Χρησιμοποιώντας την οπίσθια προσέγγιση, όταν το δέρμα κόβεται από την πλάτη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για περίπλοκα κατάγματα, όταν ο νωτιαίος μυελός έχει τραυματιστεί. Συσκευές στερέωσης - βίδες - μπορούν να εγκατασταθούν στους κατεστραμμένους σπονδύλους, έτσι ώστε η σπονδυλική στήλη να σταθεροποιηθεί και να επιστρέψει στην κατάσταση ενός ενιαίου συσσωματώματος.

Ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, παρά το γεγονός ότι έχει και μια απλή μορφή, θεωρείται σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί άμεση νοσηλεία και επείγοντα θεραπευτικά μέτρα. Οι περιπτώσεις περίπλοκων καταγμάτων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, όταν κάθε λεπτό μετράει. Μικροί τραυματισμοί και μώλωπες είναι αναπόφευκτοι για τον καθένα μας, αλλά πιο σοβαρά χτυπήματα και βλάβες στη σπονδυλική στήλη μπορούν να στερήσουν από ένα άτομο τουλάχιστον την κινητικότητα, το πολύ τη ζωή. Επομένως, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί και προσεκτικοί σχετικά με την κύρια στήριξη του σώματος - τη σπονδυλική στήλη.