Σύστημα κάτω κοίλης φλέβας

Η κάτω κοίλη φλέβα (v. cava inferior) είναι η μεγαλύτερη, δεν έχει βαλβίδες και βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά. Ξεκινά στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ των IV και V οσφυϊκών σπονδύλων από τη συμβολή της αριστερής και της δεξιάς κοινής λαγόνιας φλέβας στα δεξιά και ελαφρώς κάτω από τη διαίρεση της αορτής στις ομώνυμες αρτηρίες. Αρχικά, η κάτω κοίλη φλέβα ακολουθεί προς τα πάνω κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του δεξιού μείζονος ψοΐτη μυός. Βρίσκεται δεξιά από το κοιλιακό τμήμα της αορτής, η κάτω κοίλη φλέβα περνάει πίσω από το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος και τη ρίζα του μεσεντερίου. Στη συνέχεια, η φλέβα βρίσκεται στην ομώνυμη αύλακα στο ήπαρ, υποδεχόμενη τις ηπατικές φλέβες. Κατά την έξοδο από την αύλακα, διέρχεται από το δικό της άνοιγμα στο κέντρο του τένοντα του διαφράγματος στο οπίσθιο μεσοθωράκιο της θωρακικής κοιλότητας, διεισδύει στην περικαρδιακή κοιλότητα και, καλυμμένη από το επικάρδιο, εκβάλλει στον δεξιό κόλπο. Στην κοιλιακή κοιλότητα πίσω από την κάτω κοίλη φλέβα βρίσκονται ο δεξιός συμπαθητικός κορμός, τα αρχικά τμήματα των δεξιών οσφυϊκών αρτηριών και η δεξιά νεφρική αρτηρία.

Υπάρχουν βρεγματικοί και σπλαχνικοί παραπόταμοι της κάτω κοίλης φλέβας. Οι βρεγματικοί παραπόταμοι σχηματίζονται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας και της πυελικής κοιλότητας. Οι σπλαχνικοί παραπόταμοι μεταφέρουν αίμα από τα εσωτερικά όργανα.

Παραποτάμια παραποτάμια:

1. Οι οσφυϊκές φλέβες (vv. lumbales, 3-4 συνολικά) σχηματίζονται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Η πορεία τους και οι περιοχές από τις οποίες συλλέγουν αίμα αντιστοιχούν στους κλάδους των οσφυϊκών αρτηριών. Συχνά η πρώτη και η δεύτερη οσφυϊκή φλέβα εκβάλλουν στην άζυγο φλέβα και όχι στην κάτω κοίλη φλέβα. Οι οσφυϊκές φλέβες κάθε πλευράς αναστομώνονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας τη δεξιά και την αριστερή ανιούσα οσφυϊκή φλέβα. Το αίμα ρέει στις οσφυϊκές φλέβες από τα σπονδυλικά φλεβικά πλέγματα μέσω των νωτιαίων φλεβών.
2. Οι κάτω φρενικές φλέβες (vv. phrenicae inferiores), δεξιά και αριστερά, εφάπτονται ανά δύο στις ομώνυμες αρτηρίες και εκβάλλουν στην κάτω κοίλη φλέβα μετά την έξοδό της από την ομώνυμη αύλακα του ήπατος.

Σπλαχνικοί παραπόταμοι:

1. Η ορχική (ωοθηκική) φλέβα (v. testicularis s. ovarica) είναι ζευγαρωμένη, ξεκινά από το οπίσθιο άκρο του όρχεως (στην πύλη των ωοθηκών) με πολυάριθμες φλέβες που περιβάλλουν την ομώνυμη αρτηρία, σχηματίζοντας το παμπινιοειδές πλέγμα (plexus pampiniformis). Στους άνδρες, το παμπινιοειδές πλέγμα είναι μέρος του σπερματικού μυελού. Συγχωνευόμενες μεταξύ τους, οι μικρές φλέβες σχηματίζουν έναν φλεβικό κορμό σε κάθε πλευρά. Η δεξιά ορχική (ωοθηκική) φλέβα ρέει υπό οξεία γωνία στην κάτω κοίλη φλέβα, ελαφρώς κάτω από τη δεξιά νεφρική φλέβα. Η αριστερή ορχική (ωοθηκική) φλέβα ρέει υπό ορθή γωνία στην αριστερή νεφρική φλέβα.
2. Η νεφρική φλέβα (v. renalis) είναι ζευγαρωμένη, εκβάλλει από την νεφρική πύλη σε οριζόντια κατεύθυνση (μπροστά από τη νεφρική αρτηρία). Στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου, η νεφρική φλέβα εκβάλλει στην κάτω κοίλη φλέβα. Η αριστερή νεφρική φλέβα είναι μακρύτερη από τη δεξιά και εκβάλλει μπροστά από την αορτή. Και οι δύο φλέβες αναστομώνονται με τις οσφυϊκές φλέβες, καθώς και με τη δεξιά και την αριστερή ανιούσα οσφυϊκή φλέβα.
3. Η επινεφριδιακή φλέβα (v. suprarenalis) εκφύεται από την πύλη του επινεφριδίου. Είναι ένα κοντό αγγείο χωρίς βαλβίδες. Η αριστερή επινεφριδιακή φλέβα εκβάλλει στην αριστερή νεφρική φλέβα και η δεξιά στην κάτω κοίλη φλέβα. Μερικές από τις επιφανειακές επινεφριδιακές φλέβες εκβάλλουν στους παραποτάμους της κάτω κοίλης φλέβας (κάτω φρενικές, οσφυϊκές, νεφρικές φλέβες) και άλλες εκβάλλουν στους παραποτάμους της πυλαίας φλέβας (στις παγκρεατικές, σπληνικές, γαστρικές φλέβες).
4. Οι ηπατικές φλέβες (vv. hepaticae, 3-4 συνολικά) είναι βραχείες και βρίσκονται στο ηπατικό παρέγχυμα (οι βαλβίδες τους δεν είναι πάντα εκφρασμένες). Εκβάλλουν στην κάτω κοίλη φλέβα όπου βρίσκεται στην ηπατική αύλακα. Μία από τις ηπατικές φλέβες (συνήθως η δεξιά) συνδέεται με τον φλεβικό σύνδεσμο του ήπατος - έναν υπεραναπτυγμένο φλεβικό πόρο που λειτουργεί στο έμβρυο - πριν εκρεύσουν στην κάτω κοίλη φλέβα.